Боль в позвоночнике термин


Словарь медицинских терминов. Боль в спине. Вопросы и ответы

Медицинская реабилитация

Акупунктура, иглоукалывание - древнекитайское искусство оздоровления, основанное на введении длинных тонких игл в особые точки тела, чтобы снять боль и стимулировать процесс выздоровления.

Анальгетики - лекарственные средства, обладающие выраженным обезболивающим действием.

Анкилоз - отсутствие подвижности в суставе вследствие сращения суставных поверхностей.

Анкилозирующий спондилоартрит - см. Спондилит.

Артрит - воспаление сустава(-ов) инфекционной или аллергической природы.

Артроз - деформирующее заболевание сустава(-ов), связанное с процессами дегенерации.

Артроскоп - прибор, снабженный оптическим устройством, для исследования суставов и проведения операций.

Вытяжение - процедура, производимая с позвоночником, как один из методов лечения при грыже диска.

Гиперкифоз - избыточный (патологический) кифоз, чаще всего в грудном отделе позвоночника.

Гиперлордоз - избыточный (патологический) лордоз, чаще всего в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвонкового диска- болезненное состояние диска, при котором его студенистое ядро смещается к краю фиброзного кольца, а затем выпячивается в позвоночный канал и там прорывается.

Дегенерация диска - состояние, чаще всего связанное с возрастными изменениями хрящевой ткани, при котором ткань диска теряет влагу, диск уплощается и становится менее эластичным. Сходным образом определяются дегенеративные заболевания костей и суставов.

Диск межпозвонковый - хрящевая прокладка между позвонками, состоящая из плотного фиброзного кольца и заключенного внутри него студенистого ядра.

Дискит, дискоз, остеохондроз - термины, обозначающие различные заболевания межпозвонковых дисков.

Дискография - рентгеновское исследование межпозвонкового диска, при котором внутрь диска вводится контрастное вещество.

Дискэктомия - хирургическая операция полного или частичного удаления пораженного диска.Микродискэктомия, чрескожная (эндоскопическая) дискэктомия - щадящие способы такой операции, позволяющие оперировать сквозь небольшой надрез в коже.

Заместительная гормонотерапия - введение в организм каких-либо гормонов или их синтетических аналогов в случаях, когда выработка данных гормонов организмом признана недостаточной.

Ишиас, ишиалгия - болезненные ощущения по ходу седалищного нерва, связанные с поражением самого нерва или, чаще, его корешков.

Кауда эквина- см. Конский хвост.

Кифоз - естественный изгиб позвоночника кзади, более выраженный в грудном и менее — в крестцовом отделе. Иногда термин используется как сокращенное обозначение гиперкифоза.

Коллаген - белок соединительной ткани, имеющий волокнистое строение, входящий в состав костей, хрящей и сухожилий и обеспечивающий их прочность.

Компрессионный перелом - перелом кости под действием сжатия, в том числе под тяжестью собственного тела. Характерен, в частности, для остеопороза.

Компьютерная томография - исследование какого-либо органа тела с помощью тонкого пучка рентгеновских лучей с последующим анализом изображения на компьютере. Является намного более чувствительным методом, чем обычное рентгеновское обследование.

Конский хвост (Cauda Equina) - пучок поясничных, крестцовых и копчиковых нервов, расположенный в позвоночном канале ниже окончания спинного мозга. При повреждении этих нервов нарушаются движение ног и функции тазовых органов.

Контрстимуляция, противораздражение - общее название методов терапии, основанных на раздражении нервов или чувствительных нервных окончаний и приводящих к уменьшению боли.

Копчик- см. Позвоночник.

Корешки спинномозговых нервов - пучки нервных волокон, выходящих из спинного мозга в пределах позвоночного канала. Попарно соединяясь, передние и задние корешки дают начало спинномозговым нервам, направляющимся далее к различным частям тела.

Кортикостероиды (КС) - гормоны, вырабатываемые корковым веществом надпочечников. Необходимы для правильного функционирования организма. КС (кортизон, гидрокортизон, предни-золон и др.) нередко вводятся в организм искусственным путем для лечения воспалительных, аллергических и иных заболеваний.

Крестец - см. Позвоночник.

Крестцово-подвздошное сочленение - парный сустав, соединяющий крестец с тазовыми костями. Воспаление этого сустава называется «сакроилеит».

Ламинэктомия - хирургическая операция вскрытия позвоночных дуг, открывающая доступ в позвоночный канал и к межпозвонковым дискам.

Лордоз - естественный изгиб позвоночника кпереди, более выраженный в поясничном и менее - в шейном отделе позвоночника. Иногда термин используется как сокращенное название гиперлордоза.

Магнитно-резонансное исследование (МРИ) - способ запечатления тканей тела при помощи явления магнитного резонанса. Позволяет получать отображение мягких тканей, не видимых на рентгеновском снимке.

Мануальная терапия позвоночника - метод лечения, при котором специалист точно рассчитанными движениями рук воздействует на позвоночник с целью его выравнивания и восстановления подвижности.

Массаж - воздействие на мягкие ткани и мышцы для снятия боли и напряжения и для улучшения циркуляции крови.

Менингит - воспаление оболочек головного или спинного мозга.

Менопауза - возрастной период в жизни женщины после окончательного прекращения менструаций. Отмечен, наряду с потерей способности к деторождению, резким снижением гормональной активности.

Метастаз - вторичный очаг опухолевого процесса в организме.

Миелография - рентгеновское обследование спинного мозга с использованием контрастного вещества.

Миорелаксанты - лекарственные средства, снимающие напряжение мышц.

Остеоартрит - дегенеративный артрит межпозвонкового диска и суставов позвоночника, связанный со старением и деформацией хрящевой ткани.

Остеокласты - особые клетки, служащие для уничтожения (рассасывания) костного вещества в процессе роста и перестройки кости.

Остеомаляция - размягчение костей, вызванное потерей костями кальция.

Остеопороз - дистрофия костной ткани, связанная с ее разрежением, уменьшением числа костных перекладин, придающих кости прочность.

Остеофит - патологический нарост на поверхности костной ткани в результате нарушенного обмена веществ.

Остеохондроз - дегенеративное заболевание позвоночника, связанное с вырождением дисков; сходно с остеоартритом.

Педжета костная болезнь, остоз деформирующий - болезнь, при которой сильно утолщаются и искривляются бедренные и большеберцовые кости, а также кости черепа и позвонки. Причина - нарушение минерального обмена в организме.

Позвонки - короткие непарные кости, из ко торых состоит позвоночный столб. Каждый позвонок состоит из тела и дуги; дуги позвонков сочленяются между собой с помощью суставных отростков.

Позвоночник (позвоночный столб) - осевой скелет человека, состоящий из 33 позвонков. В нем различают 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Крестцовый и копчиковый отделы образованы сросшимися позвонками, между которыми нет дисков и суставных дуг. Исходя из этого, можно считать, что в позвоночнике 24 "настоящих" позвонка плюс крестец и копчик.

Позвоночный канал - полость внутри позвоночного столба, образованная телами и дугами позвонков, внутри которой помещается спинной мозг.

Псевдоартроз, или ложный сустав, - подобие сустава, возникающее там, где должно быть неподвижное соединение костей: результат травмы или неудачной хирургической операции.

Радикулит - воспаление либо ущемление корешков спинномозговых нервов. Проявляется болью в спине, распространяющейся по ходу нерва в ногу или руку. Различается пояснично-крестцовый и шейно-грудной радикулит, первый встречается намного чаще.

Радикулопатия - то же, что радикулит.

Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, при котором воспаление охватывает соединительную ткань, в особенности хрящевые поверхности суставов. Иногда затрагивает суставы позвоночника.

Реконструкция позвоночника - восстановление отсутствующих позвонков либо их крупных частей с использованием донорской кости или искусственных материалов.

Рефлекторные (отраженные) боли - боли в каком-либо органе или участке тела, сопутствующие заболеванию другого органа, функционально не связанного с первым.

Седалищный нерв - самый длинный нерв человеческого тела, идущий из поясничного отдела спинного мозга через всю ногу и, разделяясь на ветви, достигающий пальцев стопы. Болезненные ощущения по ходу нерва носят название "ишиас" или "ишиалгия".

Сирингомиелия - деструктивное (разрушительное) заболевание центральной нервной системы, при котором в спинном мозге образуются кисты. Лечение только оперативное.

Сколиоз - боковой изгиб позвоночника; в здоровом позвоночнике отсутствует.

Слияние позвонков хирургическое, спондилодез - операция, производимая с целью ограничения подвижности в каком-либо отделе позвоночника.

Спазм - резкое, болезненное непроизвольное сокращение мышц.

Спинной мозг - отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале. Вместе со спинномозговыми нервами участвует в осуществлении большинства рефлексов.

Спинномозговая жидкость - прозрачная желтоватая жидкость, заполняющая пространство между оболочками спинного мозга.

Спинномозговые нервы - 31 пара смешанных нервов, образованных передними и задними корешками спинного мозга; направляются к разным местам туловища и конечностей, где разделяются на множество веточек, выполняющих чувствительную и двигательную функции.

Спондилез деформирующий - см. Остеоартрит.

Спондилит - воспаление позвоночных суставов, дисков или тел позвонков, обычно инфекционной природы.

Спондилит (спондилоартрит) анкилозирующий - тяжелое хроническое заболевание, сопровождающееся неподвижным сращением (анкилозом) межпозвоночных суставов и окостенением дисков.

Спондилолиз - травматическое повреждение позвоночных дуг или отростков, делающее невозможным их правильное сочленение.

Спондилолистез - смещение одного или нескольких позвонков вперед с нарушением их правильного сочленения, так что на позвоночнике образуется как бы надлом.

Спондилолитические состояния - собирательное название для спондилолиза и спондилолистеза.

Стеноз (сужение) позвоночного канала - дегенеративное заболевание позвоночника, при котором сильно разросшиеся элементы позвонков сдавливают корешки нервов внутри позвоночного канала.

Стероидные гормоны - см. Кортикостероиды.

Фасция - тонкая оболочка из волокнистой (фиброзной) соединительной ткани, покрывающая мышцы снаружи.

Фиброзит, фибромиалгия, миофасциальная боль - боль в мышцах и фасциях, не сопровождающаяся внешними признаками воспалительного процесса.

Флюороз - болезненное состояние, связанное с избытком фтора в организме. Проявляется, прежде всего, избыточным ростом костной ткани и изменением ее структуры. Вредно влияет также на твердые ткани зубов.

Хемонуклеолиз - способ лечения грыжи межпозвонкового диска путем введения биологически активного вещества - фермента, или энзима, - растворяющего студенистое ядро диска.

Электромиография - метод исследования электрической активности нервных и мышечных волокон.

Эндорфины - природные обезболивающие вещества, вырабатываемые мозгом человека.

Эргономика - наука о том, как осуществлять работу и отдых с максимальной пользой для тела, снижая риск травматизма и профессиональных заболеваний.

Назад Оглавление Конец

Боль в позвоночнике - причины, диагностика и лечение

Почему болит позвоночник

Дегенеративные патологии

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

Искривление позвоночника

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

  • Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
  • Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
  • Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

  • Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
  • Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
  • Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
  • Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
  • Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

  • Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
  • Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
  • Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
  • Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

  • Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
  • Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
  • Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
  • Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
  • Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

  • НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
  • Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
  • Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
  • Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

  • Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
  • Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
  • Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
  • Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Боль в спине, какая она бывает, куда отдает болезненные ощущения » Лахта Клиника

Терминология

Неоднозначное понимание и употребление терминов в медицине встречается, к сожалению, пока нередко. На международном уровне в последние десятилетия ведется напряженная кропотливая работа, целью которой является четкое определение и унификация наименований, понятий, диагнозов, сокращений и т.п.

Применительно к патологии позвоночного столба, спинного мозга и тридцати одной пары его вездесущих «щупалец», образующих сложную систему спинномозговых нервов, – эта работа еще далека от завершения. В частности, цельная и хорошо развитая концепция остеохондроза позвоночника, традиционная для отечественной медицины, на Западе практически неизвестна, а сам термин «osteochondrosis of spine» в МКБ-10 встречается лишь пару раз, отдельно для взрослых и для подростков. Многие термины устаревают и постепенно уходят из официального медицинского лексикона (напр., люмбаго, радикулит). Напротив, появляются сравнительно новые, непривычные для нашего слуха и не всегда внятные понятия, – дорсопатия, спондилез и т.п.

За пределами же медицины и подавно сохраняется терминологическая анархия, «воспетая» еще Чеховым и Зощенко; у каждого свое понимание и свои представления о том, что именно болит и почему, каково содержание и значение того или иного термина. Чтобы тебя поняли и пожалели, достаточно сказать что-то вроде «Радикулит проклятый замучил», держась за поясницу и шипя от пронзительной боли; при этом, конечно, никто не станет уточнять, что радикулит – это не обязательно в пояснице, а боль в пояснице – это не обязательно радикулит.

Однако боль в спине действительно относится к числу наиболее острых и сложных проблем современной медицины, в частности, вертебрологии, неврологии, нейрохирургии, ортопедии. Мало того, что этот синдром резко снижает качество жизни (какое уж тут «качество», если не можешь ни сесть, ни встать, ни наклониться, ни разогнуться), он еще и чрезвычайно широко распространен, с каждым десятилетием «молодеет» (в плане среднего возраста манифестации) и обходится очень дорого в презренном финансовом аспекте, поскольку во многих случаях напрочь лишает человека трудоспособности и требует затратного продолжительного лечения, которое при этом далеко не всегда оказывается эффективным. В списке, недавно опубликованном Британской национальной службой здравоохранения и содержащем двадцать наиболее болезненных состояний (см. статью в ленте новостей на сайте Лахта Клиники), как минимум, треть связана с патологией позвоночника, суставов или сенсомоторных нервов.

Вообще, беспокойный Homo Sapiens со своим, видите ли, прямохождением задал столько проблем собственному опорно-двигательному аппарату, что теперь эти проблемы не то что вылечить, но хотя бы перечислить, наименовать, классифицировать, – сложно даже специалистам, не говоря уже о нас, простых пациентах (составляющих, к слову, практически все взрослое население земного шара). Тем не менее, со своим врачом лучше говорить на одном языке, пусть даже в самых общих чертах понимая значение тех латинских или греческих слов, которые он непроизвольно, ради экономии времени, употребляет в разговоре с нами. Правда, при этом придется учитывать еще и то, в какой стране учился доктор, к какой он принадлежит научно-методологической школе и каких придерживается взглядов на проблему. И все же это лучше полного непонимания. Попробуем терпеливо (лат. «patiens» – страдающий, претерпевающий; англ. «patient» – также «терпеливый», «упорный», «усердный») разобраться, что стоит за наиболее распространенными терминами. Вспомним для начала самые общие принципы медицинского словообразования.

Всё, что начинается с «а-» или «ан-» (и зачастую оканчивается на «-ия»), указывает на отсутствие в организме чего-то необходимого: напр., адентия (отсутствие множества или всех зубов), аноргазмия (невозможность нормальной сексуальной разрядки), но также авитаминоз, агранулоцитоз.

Всё, что начинается с «де-», свидетельствует о распаде, разрушении или снижении уровня чего-либо под нормативные пределы (демиелинизация, дегенерация, дегидратация, но также детоксикация).

Всё, что начинается с «дис-», говорит о неправильном развитии или функционировании (дисплазия, дискинезия).

Всё, что начинается с «ре-», обозначает процесс восстановления или восполнения чего-либо утраченного (реабилитация, регенерация, но также реакция как ответное действие или эффект; рецидив как возобновление болезни или повторное ее развитие после полного излечения).

Всё, что заканчивается на «-ит», указывает на воспалительный процесс (бронхит, неврит, гастрит).

Всё, что заканчивается на «-оз», обозначает, как правило, развивающуюся в масштабах всего организма патологию, обычно невоспалительную, которая поражает ту или иную систему(ы) (коллагеноз, психоз; в то же время, некроз может быть сугубо локальным следствием острого воспаления или ишемии).

Всё, что заканчивается на «-ома», обозначает опухоль, доброкачественную или злокачественную (фибромиома, саркома).

Всё, что заканчивается на «-патия», является, по сути, лишь констатацией заболевания без уточнения его патогенеза и сути; сюда же относятся собирательные термины, а также заболевания этиологически неясные и/или собственно «идиопатические», обусловленные неблагоприятным сочетанием сугубо индивидуальных характеристик организма (энцефалопатия, эндокринопатия, нефропатия и т.д.).

Всё, что заканчивается на «-алгия» или «-диния», обозначает болевой синдром; локализация указывается, как правило, первым корнем (невралгия, мастодиния, кокцигодиния, но также альгодисменорея).

Прочие приставки, суффиксы, окончания, – такие, например, как «гипер-» и «гипо-», «олиго-», «поли-», «мульти-», «-урия», «-дермия» и мн. др., – будем либо понимать интуитивно, либо разбирать, как говорится, по ходу дела.

Итак, основные термины, относящиеся к позвоночнику, спинному мозгу, отходящим от него нервным окончаниям и, в целом, к боли в спине.

Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева – воспаление и сращение (конкресценция) суставных сочленений позвоночного столба.

Грыжа межпозвонкового диска, межпозвонковая грыжа, – смещение межпозвонковой фиброзно-хрящевой связки, часто с ее разрывом, что приводит к ущемлению отходящих нервных окончаний и выраженному болевому синдрому.

Демиелинизация – разрушение миелиновой (липидно-белковой) электроизолирующей оболочки нейронов, нервных волокон.

Дорсалгия (лат. dorsum, спина) – болевой синдром с локализацией в спине, независимо от происхождения.

Дорсопатия – собирательное название синдромов и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, околопозвоночных тканей и нервов. Термин, близкий по значению к «остеохондрозу позвоночника» (см. ниже), но не тождественный и менее точный.

Ишиас – воспаление седалищного нерва, включая седалищную невралгию (см. «невралгия»).

Кокцигодиния – боль в копчике.

Корешковый синдром – невралгический симптомокомплекс, обусловленный механическим ущемлением и воспалением спинальных нервных окончаний в корешковой их части.

Люмбаго (от лат. lumbus, поясница) – «простреливающий» болевой синдром в пояснице, независимо от этиологии.

Люмбалгия – боль в пояснице как таковая.

Люмбальный – поясничный.

Невралгия – острые приступообразные боли по ходу какого-либо поврежденного, ущемленного и/или воспаленного нерва.

Неврит (иногда «нейрит») – воспаление нервного ствола, обычно с полисимптомной клинической картиной.

Остеохондроз позвоночника – сложный полиэтиологический дегенеративно-дистрофический синдром, при котором поражаются хрящевые, костные и связочные ткани позвоночного столба.

Радикулит (от лат. radix, корень; ср., напр., с «радикальный» в политике, «радикал» в математике, «эрадикация» в медицине) – дословно, воспаление корешковой части спинномозговых нервных ответвлений (см. также «Корешковый синдром», «Радикулопатия»).

Радикулопатия – собирательное название всех видов патологии нервных окончаний, локализованной в корешковой части. Зачастую используется как синоним термина «радикулит» (см. выше), который, строго говоря, является более узким, поскольку подразумевает только воспаление.

Сакральный – в данном контексте крестцовый (отдел позвоночника).

Спондилез (также спондилоз) – хронический дегенеративно-дистрофический процесс, следствием которого являются шиповидные разрастания на краю позвонков.

Спондилит – воспалительный процесс в теле позвонка(ов), чаще туберкулезного происхождения.

Спондилоартроз – частный, относящийся к позвоночнику вариант остеоартроза, деформирующего дегенеративно-дистрофического процесса в костных элементах суставов; поражает все суставные и околопозвонковые ткани.

Спондилолиз – врожденный (несращение) или приобретенный дефект позвонковой дужки.

Спондилолистез – смещение позвонка относительно соседних позвонков вдоль передне-задней оси.

Стеноз спинномозгового канала – в общем смысле, сужение внутреннего канала в позвоночном столбе, где размещается спинной мозг.

Торакалгия – боль в груди, грудной клетке.

Торакальный/ – грудной, относящийся к грудной клетке, ее структурам и внутренним органам.

Цервикалгия – боль в шее.

Цервикальный – относящийся к шее (а также к шейкам различных органов, напр., к шейке матки).

Термины и понятия при поражении позвоночника.

Термины и понятия.

Согласно общепринятой клинической терминологии, заболевания и синдромы, которые обусловлены поражением позвоночника, обозначаются как вертеброгенные. Так, вертеброгенными называют различные формы поражения позвоночника, проявления которого включает несколько компонентов: боль, ограничение объема движений позвоночника, а также корешковые неврологические расстройства. Симптомокомплексы, сопровождающиеся признаками поражения спинного мозга, называются спинномозговымиили спинальными.

Боль в спине обозначается термином дорсалгия (от латинского dorsum – спина) а те боли, которые распространяются по нижним краям ребер, именуется термином торакалгия (от греческого thorax — грудная клетка). Неприемлемой для категории врачебной терминологии является формулировка «боль в нижней части спины». Такая боль, ощущаемая в нижней части спины может иметь неврогенное, мышечно-скелетное, висцеральное и психическое происхождение. В частности, помимо поражения позвоночника, подобное боль может быть связана с патологией органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, а также является проявлением соматоформных (или психогенных) расстройств.

Общепринятыми неврологическими терминами для обозначения различных форм боли в пояснично-крестцовой области являются: люмбалгия, люмбаго, люмбоишиалгия и кокцигодиния, а также определенные корешковые синдромы, которые указывают на вовлечение нервных структур позвоночного столба.

Остеохондроз — это дистрофический процесс, который затрагивает костную, фиброзную и хрящевую ткань губчатых тел позвонков и трубчатых костей. Те же патоморфологические изменения в позвоночнике отражают термины спондилез и спондилоартроз. Однако в повседневной практике каждой из этих терминов имеют более узкое толкование.

— Остеохондроз позвоночника трактуется как дискоз — это дистрофическое поражение межпозвоночных дисков.

Спондилоартроз — как дистрофическое поражение межпозвоночных дугоотросчатых реберно-позвоночных суставов.

Спондилёз, в частности, деформирующий, как возрастной вертебральной процесс, главным образом который заключается в оссификации связок позвоночного сегмента, и приводящий к ограничению подвижности позвоночного столба, что избавляет лиц пожилого возраста от дискогенной боли.

Боль в спине или пояснице — чем может быть вызван болевой синдром?

Боль в спине — одна из наиболее распространённых причин обращения к врачам. Она же нередко становится причиной инвалидизации по всему миру. В соответствии со статистическими данными, более 70% населения планеты хотя бы один раз испытывали боль в спине и в области поясницы. К счастью, в большинстве случаев существуют способы предотвращения или лечения боли в спине. Довольно часто боль проходит самостоятельно в течение нескольких дней за счёт включения защитных механизмов самого организма. Она может иметь разный характер:

  • мышечная боль;
  • стреляющая или колющая боль;
  • боль, отдающая в ногу;
  • ограничивающая подвижность спины

При каких заболеваниях возникают боли в спине?

Причины возникновения боли в спине могут быть разными. Нередко это повреждение мышц или связок спины вследствие поднятия тяжестей, резких движений или травм. Причинами боли в спине в области поясницы может быть целый ряд заболеваний:

  • остеохондроз, спондилез, спондилоартроз;
  • растяжение связок, миозит, ушиб мышц;
  • сколиоз, лордоз, кифоз, кифосколиоз;
  • остеомиелит, эпидурит, болезнь Бехтерева;
  • межпозвоночная грыжа;
  • межрёберная невралгия, заболевания органов малого таза;
  • протрузия позвоночника
  • позвоночный стеноз, нестабильность и переломы позвоночника;
  • радикулит, прострел или люмбаго, воспаление седалищного нерва;
  • изредка — новообразования позвоночника, миелома.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу?

В большинстве случаев боли в спине регрессируют без лечения в течение двух недель. Если этого не произошло — пожалуйста, обратитесь к врачу. В редких случаях боль в спине сигнализирует о серьёзной медицинской проблеме. Поэтому необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, если:

  • возникли проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
  • наблюдается лихорадка;
  • боль распространяется вниз по ноге или отдает в обе ноги;
  • боль возникла вследствие падения, удара в спину или других травм;
  • боль имеет интенсивный характер и не проходит после отдыха и приёма обезболивающих средств;
  • боль сопровождается слабостью и онемением в ноге;
  • боль сопровождается резкой потерей веса.

Также обратиться за профессиональной консультацией следует лицам:

  • старше 50-ти лет;
  • которым когда-либо диагностировали рак или остеопороз;
  • которые принимают стероидные гормоны.

К каким специалистам обращаться?

Если вы хотите быть уверены в том, что получите высококачественную врачебную помощь — обращайтесь в Клинику Боли ЦЭЛТ. Опишите характер, сопутствующие симптомы и причины возникновения болей в пояснице — и, при необходимости, вы получите направление на обследование к специалисту для решения конкретной проблемы, без бесконечного хождения по кругу. Это могут быть врачи следующих специальностей:

Факторы риска

Боль в спине может возникнуть абсолютно у любого человека в любом возрасте, включая детей и подростков. Однако, нижеследующие факторы повышают риск их возникновения:

  • Возраст. Чаще всего боли в области спины и поясницы появляются в возрасте от 30-ти лет;
  • Малоподвижный образ жизни. Ослабление мышц спины вследствие низкой физической активности служит одним из факторов возникновения проблем с позвоночником;
  • Избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски, приводя к развитию заболеваний;
  • Сопутствующие заболевания. Боли в спине возникают при целом ряде заболеваний, в том числе и онкологических.
  • Психологические расстройства. Люди, страдающие депрессией или тревогой, подвергаются большему риску появления боли в спине.

Наши врачи

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 17 лет

Записаться на прием

Диагностика боли в спине

Для того чтобы правильно поставить диагноз, в клинике ЦЭЛТ проводят целый ряд исследований.

МРТ позвоночника

Золотым стандартом диагностики боли в спине является магнитно-резонансная томография (МРТ). В зависимости от выявляемых изменений на МРТ, в совокупности с клинической картиной и неврологическим статусом, врач составляет план лечения пациента. Помимо этого, МР-картина позволяет спрогнозировать то, как будет протекать заболевание.

Диагностические блокады

Диагностические блокады обладают высокой информативностью для подтверждения диагноза у пациентов со сложной, неясной клинической картиной. Так, например, эффективность диагностической блокады фасеточных или крестцово-подвздошных суставов подтверждает аксиальный характер боли пациентов и является важным критерием для выставления показаний к радиочастотной денервации соответствующих суставов.

Кроме высокой диагностической ценности, внутрисуставные блокады являются лечебной процедурой, оказывают выраженный обезболивающий эффект с различной длительностью действия. Пациентам с корешковой болью диагностические блокады могут быть проведены, когда существует необходимость в дополнительной диагностике.

Лечение боли в спине

Лечение боли в спине проводится разными способами:

Фармакологическая терапия

Выраженный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства, однако эффективность их применения в долгосрочной перспективе относительна из-за быстрого развития привыкания и риска развития побочных эффектов. Хорошо зарекомендовали себя мышечные релаксанты, в особенности — при применении в остром периоде. С хорошим эффектом в комплексном лечении боли применяются антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты. Схема терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, зависит от переносимости пациентом лекарственных препаратов, индивидуальной чувствительности, выраженности эффекта терапии.

Лечебные блокады, проводимые под рентгенологическим контролем

В последнее десятилетие, в связи с быстрым и выраженным обезболивающим и лечебным эффектом, резко возросло использование минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных и внутрисуставных блокад. Эпидуральная блокада является процедурой, которую чаще всего назначают при корешковой болезни. При правильном установлении диагноза и наличии показаний к данной процедуре эффект от неё просто поразительный! Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения.

Нейрохирургические операции

Спектр нейрохирургических операций при болях в спине широк. Используются такие техники, как декомпрессия спинного мозга, дискэктомия, фораминотомия, протезирование межпозвонковых дисков, минимально-инвазивная и микрохирургия, а также целый ряд других хирургических методик.

Радиочастотная денервация

Радиочастотная денервация (РЧА) — один из наиболее оптимальных методов лечения, позволяющих избежать или существенно отсрочить хирургическое вмешательство. Благодаря ему можно не только оперативно устранить болевые симптомы, но и минимизировать или вовсе исключить приём обезболивающих средств. Восстановление после данной процедуры происходит достаточно быстро, что позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.

Блуждающая боль в спине: причины. Отчего болит спина

Боли в спине преследуют человечество с момента начала прямохождения.

Особенно часто они появляются у людей, чей образ жизни и профессии связаны с длительным нахождением в одном положении.

В этих случаях возникает блуждающая боль в спине, которая ставит в тупик самого человека и лечащего врача, потому что очень трудно определить причину и источник проблемы.

Однако, диагностику необходимо пройти в любом случае, так как причиной болезненных ощущений могут быть достаточно серьезные патологии.

О каких именно заболеваниях идет речь можно узнать дальше в данной статье.

Классификация и характер болей

Под термином «блуждающая боль в спине» понимаются болезненные ощущения, которые «гуляют» по всему телу, отдавая в грудь, спину, челюсть.

Боль может иметь разный характер:

  • острая;
  • тупая;
  • ноющая;
  • приступообразная;
  • опоясывающая;
  • колющая.

По времени разделяют следующие виды болей:

  • кратковременная;
  • долгая;
  • постоянная;
  • периодичная;
  • проходящая;
  • волнообразная.

Также боль подразделяется на острую и хроническую. Острая возникает внезапно, бывает пронзительной, сковывающей движения. Отдает в руки или бедра. Хроническая боль имеет постоянный или приступообразный характер, неяркое проявление. Часто сопровождается мышечной слабостью, потерей чувствительности в ногах. У больного может наблюдаться нарушение осанки, вынужденная хромота, асимметрия позвоночника.

Зачастую обследования не выявляют никаких проблем в тех или иных органах, но у человека ухудшается состояние здоровья и качество жизни. Труднее становится работать и выполнять физические упражнения. Длительное сидение причиняет страдания. Также может нарушиться сон, аппетит, что в конечном итоге приведет к депрессии.

Причины

Причины блуждающих болей кроются в заболеваниях спины и болезнях внутренних органов. Также выделяют психологические провоцирующие факторы.

Заболевания позвоночника

Различные патологии позвоночника становятся причиной блуждающих болей. В этом случае симптомы проявляются в пояснице, шейном отделе.

Среди заболеваний выделяют:

  • Воспалительные заболевания позвоночника (остеохондроз, остеопороз, кифоз). Особенно при компрессионном переломе, вызванном хрупкостью костной ткани.
  • Грыжи, протрузии. Такие боли имеют острый, приступообразный характер, сопровождающийся слабостью и частичной потерей чувствительности конечностей.

  • Болезнь Бехтерева. Происходит воспаление суставов и связок спины. Боль локализуется в поясничном отделе, сопровождается чувством напряжения. Обычно начинается ночью, усиливается под утро.

  • Злокачественные опухоли позвоночника или метастазирующий рак других органов. Обычно болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания.
  • Инфекционные болезни: остиомиелит, полиомиелит, туберкулез позвоночника. Нередко боль появляется при гриппе.
  • Синдром шейной артерии. Это защемление нервных корешков, которое вызывает приступообразные боли, часто сопровождающиеся головокружениями, обмороками.

  • Стресс и переутомление. Он вызывает нервное и мышечное напряжение, которое затем проявляется болевым синдромом неясного генеза.

Также болевой синдром может быть спровоцирован мышечным напряжением вследствие чрезмерной физической нагрузки или длительного нахождения в одном положении. Обычно такие боли настигают человека ночью и имеют ноющий характер.

Видео: "Чем опасен синдром позвоночной артерии?"

Заболевания внутренних органов

Иногда боль в спине никак не связана с проблемами позвоночника, а является следствием патологий других органов. Среди таких болезней:

  • Пиелонефрит, или воспаление почек. Заболевание сопровождается болями в пояснице.
  • Камни в почках, желчном пузыре могут спровоцировать приступообразные острые или тупые боли, отдающие в спину, плечо.
  • Непроходимость кишечника. Боль носит опоясывающий характер, сопровождается вздутием живота.
  • Кисты яичника, эндометриоз, воспаления придатков у женщины. Здесь очаг боли располагается в поясничном отделе. Интенсивность проявлений зависит от тяжести заболевания.
  • Панкреатит, панкреонекроз. При этом возникает сильная опоясывающая боль, усиливающаяся в положении лежа.
  • Пневмония или бронхит. Боль в грудном отделе позвоночника появляется при кашле.

Часто причиной боли может стать беременность. Во-первых, в это период возрастает нагрузка на позвоночник, во-вторых, ребенок давит на сосуды, сдавливает нервные окончания. Обычно у беременных болезненность локализуется в поясничном отделе. Если у женщины имеются неврологические проблемы, то боль может простреливать в ногу.

Диагностика

Размытость симптомов затрудняет постановку диагноза. Врач должен провести подробный опрос пациента о характере, локализации, временном промежутке болевых ощущений, наличии у пациента хронических заболеваний или травм позвоночника.

Для постановки диагноза требуется консультация невролога, хирурга, кардиолога, гастроэнтеролога. Каждый врач принимает решение о необходимых методах исследования.

Для диагностики заболеваний позвоночника назначают:

  • Рентген.
  • УЗИ.
  • КТ или МРТ.

Если есть подозрения на заболевания внутренних органов, то делают УЗИ брюшной полости, малого таза.

Выявить воспаления можно с помощью анализа крови, мочи, которые покажут повышение лейкоцитов. Анализ крови на онкомаркеры исключит или подтвердит злокачественный процесс в организме.

Если есть подозрение на туберкулез, пневмонию, то проводят рентген легких. Кардиограмма и УЗИ сердца выявляет патологии в сердечно-сосудистой системе.

Лечение

Следующий факт

Выбор методов лечения боли в спине зависит от первопричины. Нужно устранить или снять симптоматику основного заболевания, а затем лечить следствие.

Медикаментозное лечение болезней позвоночника

Если причиной болей в спине становятся остеохондроз, радикулит, кифоз, то вполне можно обойтись консервативной терапией. Консервативное лечение предусматривает прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирование болевого синдрома. Назначают в виде инъекций, таблеток и мазей, пластырей.

Обычно применяют комбинацию нескольких видов. К таким препаратом относятся: Нурофен, Диклофенак, Найз. Предпочтительно применение мазей и пластырей, так как таблетки оказывают негативное влияние на пищеварительную систему, сердце, почки.

Для ослабления мышц назначают миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. При сильных болях врач проводит блокаду глюкокортикостероидными гормонами с анестетиками (лидокаин, новокаин). Чтобы улучшить питание хрящевой ткани принимают хондропротекторы (Хондролон, Хондрекс, Терафлекс), витамины.

Если причиной болей в позвоночнике является стресс, возможно назначение антидепрессантов, которые регулируют химические процессы к нервных клетках, за счет чего снимается болевой синдром.

Лечение болезней внутренних органов с помощью лекарств

Выбор препаратов и схемы лечения врач осуществляет в соответствии с тем заболеванием, которое стало причиной болевого синдрома.

Так пиелонефрит, холецистит, воспаление придатков предполагает прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для лечения кисты яичника, эндометриоза назначают гормональные средства. Пневмонию лечат с помощью антибиотиков.

Далее доктор назначает специфические для каждого заболевания препараты.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях от боли невозможно избавиться консервативными методами. В этих ситуациях прибегают к оперативному решению проблемы.

Операция показана в следующих случаях:

  • Большая позвоночная грыжа с осложнениями.
  • Камни в почках, желчном пузыре значительных размеров, сопровождающиеся воспалением.
  • Панкреонекроз.
  • Осложненная опухоль яичника, эндометриоз в развитой стадии.
  • Онкологические новообразования.

Для каждого недуга выбирают свой метод оперативного вмешательства. В настоящее время используют малоинвазивные операции, предполагающие минимальные разрезы и короткий восстановительный период. В случае с обширными поражениями органов и злокачественными образованиями единственным выходом остается полостная операция. Иногда проводят тотальную резекцию больного органа.

Другие методы лечения

Часто от блуждающих болей можно избавиться с помощью физиопроцедур, массажа или лечебной физкультуры.

Такие методы применяются в случаях, когда боль вызвана:

  • мышечным спазмом;
  • остеохандрозом начальной стадии;
  • нарушением осанки;
  • интенсивными физическими нагрузками;
  • стрессом или переутомлением.

Цель назначения физиопроцедур — снятие мышечного напряжения, восстановление поврежденных тканей. Наиболее часто назначают:

  • Электофорез. Под воздействием электричества через кожу в пораженную область вводятся лекарственные средства.
  • Ультразвук. С помощью ультразвуковых волн препараты доставляют в определенный участок. При этом восстанавливается кровоток, улучшаются обменные процессы.
  • Иглорекфлексотерапия. Тонкими иглами воздействуют на активные точки, улучшается питание и кровообращение тканей.
  • Парафиновые аппликации. Парафин разогревают до 55-60 градусов и накладывают на больные участки. Снимает боль, уменьшает воспаление.
  • Дарсонваль. Воздействует на очаг боли с помощью переменных токов высокой частоты. В результате улучшается кровообращение, питание тканей, рассасываются очаги воспаления.
  • Лечебная физкультура. Врач подбирает комплекс упражнений, снимающих спазмы в мышцах и укрепляющих мышечный корсет. Занятия проходят под контролем специалиста.

После купирования болевого синдрома и снятия острого течения, больному назначается лечебный массаж с целью снятия мышечного напряжения и улучшения питания в тканях.

Видео: "Комплекс упражнений для восстановления подвижности позвоночника"

Народные средства

Среди народных средств возможно использовать противовоспалительные травы и сборы.

Средства народной медицины могут применяться исключительно, как дополнение к основному лечению. В качестве монотерапии они имеют слишком слабый терапевтический эффект.

Самые широко применяемые успокаивающие и противовоспалительные травы:

  • валериана, пустырник,
  • ромашка,
  • подорожник,
  • мать-и-мачеха.

При холецистите назначаются желчегонные травы и сборы, которые стимулируют отток желчи и облегчают состояние больного.

Это кукурузные рыльца, горец птичий, аир болотный. Применение народных методов может вызвать нежелательные побочные эффекты. Поэтому должно назначаться лечащим врачом. Самостоятельное употребление запрещено.

Профилактика

Принимая во внимание мультифакторный характер болей в спине, можно дать обобщенные рекомендации для профилактики проблемы.

  • Здоровый образ жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Достаточная физическая активность.
  • Укрепление иммунитета.
  • Борьба с лишним весом.
  • Правильное питание.
  • Регулярные профилактические осмотры.

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит не допустить сбоя в работе организма, появления хронических заболеваний. Следовательно, человек не столкнется с такой проблемой, как блуждающая боль.

Заключение

Блуждающая боль в спине — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то болезни в организме. Причем, это не только болезни позвоночника, но и патологии других органов. Часто причиной боли может стать банальное перенапряжение и стресс.

Для избавления от проблемы необходимо достоверно поставить диагноз и лечить первопричину, параллельно купируя болевой синдром. Лечение может быть консервативным и хирургическим, все зависит от масштаба недуга.

Если боль вызвана стрессом или переутомлением, человеку нужно просто отдохнуть, отвлечься от трудностей, тогда проблема исчезнет сама собой.

Изучите также такие статьи:

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры в поясничном отделе позвоночника могут вызывать боль в пояснице, включая нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, позвоночные кости и мышцы позвоночника. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие условия описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно вызывает ненормальное растяжение, перенапряжение или разрыв мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Растяжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут выйти из строя из-за недостатка физической активности или малоподвижного образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски - это губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это вызывает уменьшение площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас - наиболее частый симптом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях, разрывая фиброзные слои фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. 1 может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. 2

См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области 3 . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов - это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Избыточное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточных суставов чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, при этом наиболее часто поражается сустав L4-L5. 3

См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвоночного отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

  • 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2. Донналли III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Травмы пояснично-крестцового диска. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
  • 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
.

Анатомия позвоночника и боль в спине

Анатомия позвоночника - это замечательное сочетание крепких костей, гибких связок и сухожилий, крупных мышц и высокочувствительных нервов. Он спроектирован так, чтобы быть невероятно прочным, защищать высокочувствительные нервные корешки, но при этом очень гибким, обеспечивая мобильность во многих различных плоскостях.

Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

Позвоночник делится на четыре области: шейный отдел, грудной, поясничный и крестцовый отделы.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

Большинство из нас воспринимает это сопоставление силы, структуры и гибкости как должное в повседневной жизни - пока что-то не пойдет не так. Когда у нас появляется боль в спине, мы стремимся узнать, что не так и что нужно сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить рецидив.

объявление

Типичные анатомические проблемы, вызывающие боль в спине

Многие из сложных структур позвоночника могут вызывать боль, и боль может концентрироваться в шее или спине и / или распространяться на конечности или передаваться в другие части тела.Например:

  • Большие нервные корешки, идущие к ногам и рукам, могут раздражаться или защемляться
  • Более мелкие нервы, которые иннервируют позвоночник, могут раздражаться из-за воспаления или дегенерации
  • Большие парные мышцы спины (erector spinae) могут быть напряжены из-за чрезмерной нагрузки или травмы
  • Могут быть повреждены сами кости, связки или суставы
  • Дисковое пространство между позвонками может стать болезненным
  • Любой из различных комплексов суставов позвоночника может дегенерировать и вызывать боль

См. Общие причины боли в спине и шее

Для тех, у кого есть заболевание позвоночника, понимание анатомии позвоночника - хороший способ лучше информировать и оценивать варианты диагностики и лечения.

В этой статье:

Анатомия шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника

Сохранить

Шейный отдел позвоночника является наиболее гибким, за ним следуют поясничный и грудной отделы.

Есть четыре основных области позвоночника:

  1. Шейный отдел позвоночника (шея)

    Шея поддерживает вес головы и защищает нервы, идущие от мозга к остальному телу.В этом отделе позвоночника есть семь тел (костей) позвонков, которые становятся меньше по мере приближения к основанию черепа.

    См. Анатомию шейного отдела позвоночника

    Большая часть боли в шее вызвана растяжением или растяжением мышц, связок или сухожилий и обычно проходит со временем и без хирургических вмешательств, таких как лед и / или тепло, лекарства, физиотерапия и многое другое.

    См. Деформация шеи: причины и способы устранения

    При боли в шее, продолжающейся от двух недель до трех месяцев, или, в основном, при боли в руках, онемении или покалывании, часто возникает специфическая анатомическая проблема.Например, боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руки и пальцы, обычно вызвана шейной грыжей межпозвоночного диска или стенозом отверстия в шее, защемляющим нерв в шее.

    См. Сведения о боли и онемении рук

  2. Грудной отдел (верхняя часть спины)

    12 тел позвонков в верхней части спины составляют грудной отдел позвоночника. Надежное крепление грудной клетки на каждом уровне грудного отдела позвоночника обеспечивает стабильность и структурную поддержку верхней части спины и позволяет очень мало двигаться.Грудной отдел позвоночника - это прочная клетка, предназначенная для защиты жизненно важных органов сердца и легких.

    См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

    Верхняя часть спины не предназначена для движения, поэтому в этой области позвоночника не наблюдается большого износа и повреждений. Однако раздражение больших мышц спины и плеч или дисфункция суставов в верхней части спины могут вызвать очень заметную боль в спине. Возможны и другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска грудного отдела, хотя встречается реже.

    Узнать все о боли в верхней части спины

  3. Поясничный отдел (поясница)

    Нижняя часть спины имеет гораздо больше движений, чем грудной отдел позвоночника, и несет на себе вес туловища, что делает его более подверженным травмам.

    См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

    Движение в поясничном отделе позвоночника разделено на пять сегментов движения.

    • Большая часть движений в поясничном отделе позвоночника происходит в L3-L4 и L4-L5, поэтому эти сегменты с наибольшей вероятностью выйдут из строя в результате износа, такого как остеоартрит или остеоартроз.
    • Два нижних диска (L4-L5 и L5-S1) выдерживают наибольшую нагрузку и с наибольшей вероятностью могут образовать грыжу. Это может вызвать боль в пояснице и, возможно, онемение, распространяющееся через ногу вниз до стопы (ишиас).

    См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

    Подавляющее большинство эпизодов боли в пояснице вызваны растяжением мышц. Хотя растяжение мышц не похоже на серьезную травму, оно может вызвать проблемы в пояснице и вызвать сильную боль.Хорошая новость заключается в том, что мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, которое доставляет питательные вещества в поврежденную область, облегчает процесс заживления и часто обеспечивает эффективное облегчение боли в спине.

объявление

  1. Крестцовый отдел (низ позвоночника)

    Под поясничным отделом позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая составляет заднюю часть таза. Эта кость имеет форму треугольника, который помещается между двумя половинами таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.

    См. Крестец (крестцовая область)

    Крестец соединяется с частью таза (подвздошными костями) крестцово-подвздошными суставами. Боль в крестце часто называют дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Копчик или копчик находится в крестцовой области в самом низу позвоночника. Боль в копчике называется кокцидинией, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

.

Типы боли в седалищном нерве

Боль при ишиасе обычно описывается множеством различных характеристик. Эта боль может со временем усилиться и стать изнурительной. Боль может приходить и уходить или сохраняться в течение более длительного периода времени, и ее можно облегчить с помощью определенных поз, упражнений и / или лекарств.

Причины и симптомы радикулита - видео Сохранить

Боль обычно является первым симптомом ишиаса и обычно указывает на раздражение или воспаление нервов.Когда происходит сдавление нерва, могут развиться неврологические симптомы.
Смотреть:
Ишиас, причины и симптомы, видео

Ишиас - это радикулопатия

Радикулопатия - это боль, вызванная сдавлением корешка (ов) спинномозгового нерва. Ишиас возникает, когда один или несколько нервных корешков от L4 до S3 раздражены или сдавлены из-за таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, стеноз или дегенерация. Корешковая боль от корешка седалищного нерва обычно ощущается в бедре, икре и / или стопе - вдали от фактического источника проблемы.

См. Поясничная радикулопатия

Боль при ишиасе может сопровождаться другими симптомами и обычно поражает одну или несколько областей в пояснице, бедре, ноге и ступне. Если боль длится менее 8 недель, это называется острым ишиасом. Продолжительность боли более 8 недель описывается как хронический ишиас. 1

См. Симптомы ишиаса

Некоторые типичные характеристики и возможные варианты боли при ишиасе обсуждаются ниже.

объявление

Характер боли при ишиасе

Боль обычно является первым признаком ишиаса и обычно указывает на раздражение или воспаление нерва.Чаще всего может ощущаться острая, жгучая или жгучая боль, которая затрагивает только одну ногу.

Просмотреть слайд-шоу: 5 состояний, которые часто вызывают ишиас

Несколько примеров других типов боли, которые могут ощущаться, включают:

  • Поражение электрическим током, стреляющая боль
  • Пульсирующая или пульсирующая боль
  • Постоянная тупая боль
  • Дискомфорт, который приходит и уходит

Узнайте, что нужно знать о радикулите

В редких случаях ишиас может поражать обе ноги вместе.Также возможны боли, чередующиеся между правой и левой ногой.

В этой статье:

Зоны, пораженные ишиасом

Ишиас возникает по ходу седалищного нерва и / или его ветвей. Обычно поражаются задняя и внешняя часть бедра и / или ноги.

Другими потенциальными регионами, которые могут быть затронуты болью при ишиасе, являются:

  • Низ спины
  • Передняя часть бедра и / или ноги
  • Верх и внешняя сторона стопы
  • Подошва
  • Паутина между первым и вторым пальцами стопы

При ишиасе боль в ногах обычно более сильная, чем боль в спине.

Неврологические симптомы, которые могут сопровождать боль при ишиасе

Когда сдавлен седалищный нерв, боль может сопровождаться одним или несколькими неврологическими симптомами.

Вот несколько примеров сопутствующих симптомов:

  • Слабость в мышцах бедра . При поражении мышц бедра может возникнуть слабость при попытке свести бедра вместе.
  • Слабость в мышцах ног и стопы . Когда поражены мышцы ног, может наблюдаться слабость при попытке согнуть колено или при направлении стопы и / или пальцев ног вверх и / или вниз.Эти проблемы могут привести к опусканию стопы - затруднению подъема передней части стопы во время ходьбы. Также могут возникнуть трудности при вставании из положения сидя или при попытке ходить на цыпочках.

    См. Симптомы опускания стопы, ступенчатую походку и другие предупреждающие знаки

  • Онемение . Потеря чувствительности может возникнуть, когда нервные импульсы не могут проходить через седалищный нерв. Обычно онемение оказывает на икру и / или пятку, подошву и / или верхнюю часть стопы.

    Смотреть: Спинальные причины боли в ногах, видео

  • Парестезия . Ненормальное ощущение на коже из-за неправильной нервной проводимости. Это ощущение может включать покалывание, ощущение стянутости, уколов иглами и / или ощущение ползания мурашек по задней поверхности бедра и / или ноги

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Неврологические симптомы могут приводить к снижению функции пораженной ноги и чаще возникают при сдавливании седалищного нерва.

См. Раздел Диагностика причины ишиаса

объявление

Когда ишиас требует неотложной медицинской помощи

Хотя это довольно редко, бывают случаи, когда симптомы ишиаса могут указывать на потенциально серьезное повреждение седалищного нерва. Неотложная медицинская помощь указывается, когда:

  • Сильная боль при ишиасе или резкое усиление боли
  • Потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем
  • Боль при ишиасе сопровождается лихорадкой, тошнотой и / или потерей веса

Узнать, когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

Эти симптомы могут указывать на серьезные основные заболевания, такие как синдром конского хвоста, инфекции или опухоли позвоночника.

Как правило, для постановки точного диагноза лучше проконсультироваться с врачом, так как широкий спектр проблем может повлиять на седалищный нерв, вызывая симптомы. Лечение, направленное на первопричину симптомов ишиаса, а не паллиативные подходы, которые только облегчают симптомы, будут наиболее эффективными для долгосрочного разрешения боли.

Смотреть: Видео о лечении радикулита

Список литературы

  • 1.Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор.nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
.

Комплексный центр лечения позвоночника и боли в Нью-Йорке

В Центре комплексного лечения позвоночника и боли в Нью-Йорке мы диагностируем и лечим все формы боли. Мы понимаем, что ваша боль индивидуальна, и будем сотрудничать с вами и вашими врачами, чтобы выявить причину вашей боли и разработать план лечения, который поможет вам избавиться от боли как можно быстрее. Наша цель - улучшить вашу способность вернуться к занятиям, которых вам не хватало, и помочь вам жить без боли. Мы стремимся продвигать комплексные рекомендации по лечению, основанные на последних достижениях в медицине боли.Сюда могут входить инъекции, нехирургические процедуры, физиотерапия и хиропрактика, дополнительные холистические процедуры, стратегии релаксации или лекарства. Наша команда занимается уходом и лечением всех пациентов, страдающих от боли. Мы хотим понять ваши потребности и предлагаем самые современные нехирургические методы уменьшения боли и улучшения физической активности.

Доктор Тим Кэнти M.D. является одним из лидеров в области малоинвазивных безоперационных методов лечения позвоночника, суставов и стволовых клеток. В то же время он признает, что наиболее эффективный, безопасный и быстрый способ облегчить боль - это комплексный подход к лечению, учитывающий все факторы, связанные с вашей болью.Он основал Центр комплексного лечения позвоночника и боли в Нью-Йорке после работы и обучения в Гарвардской медицинской школе. Чтобы узнать больше о философии и методах лечения доктора Тима Кэнти, щелкните здесь.

.

Смотрите также

Site Footer