Функциональная спондилография шейного отдела позвоночника


Спондилограмма шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела – серьезная дегенеративная болезнь, которая поражает позвоночник. Это одна из форм остеоартроза, ее мишенью являются дугоотростчатые суставы. Чтение статьи занимает 7 минут, за это время Вы узнаете, как справиться с патологией или предотвратить ее. Разрушение затрагивает позвоночный диск, в результате чего уменьшается его высота. Заболевание затрагивает структуру сустава целиком. Страдает и сам хрящ, и кость, которая лежит ниже него. В процесс вовлечены суставная капсула, мышцы, поддерживающие сустав и связки.

 

Причиной выраженных болей при спондилоартрозе является воздействие поврежденных элементов на нервное волокно.

Причины заболевания

Спондилоартроз, как правило, возникает у лиц старше 50 лет. В некоторых случаях может возникать и в молодом возрасте, например, при пороках развития позвоночного столба, при различных травмах или нарушении обмена.

Существуют факторы, которые способствуют развитию спондилоартроза:

  • тяжелая физическая нагрузка у спортсменов или в работе на область шеи;
  • отсутствие гимнастики для мышц шеи;
  • травматические повреждения в области шеи;
  • тесная, давящая на область шеи одежда;
  • сопутствующие заболевания позвоночника, например, остеохондроз;
  • искривления позвоночника;
  • ожирение.

При появлении патологического процесса, в мелких суставах шеи изменяется в сторону уменьшения количество синовиальной жидкости.

Суставные хрящи становятся тоньше, они становятся шероховатыми.

Капсула сустава изменяется при возрастных изменениях или при чрезмерной физической нагрузке, она растягивается, суставные поверхности меняют свое положение.

В итоге спазмируются шейные мышцы, суставы фиксируются в патологическом положении. Изменения в позвонках прогрессируют.

 

Важно! Суставы изменяются, формируются анкилозы, могут возникать нарушения кровоснабжения, так как сдавливается позвоночная артерия.

Симптомы спондилоартроза

Очень важно выявить заболевание на начальных стадиях, пока не произошло необратимых изменений.

 

Помните! Проявления заболевания становятся сильнее, по мере прогрессирования процесса.

В самом начале заболевания появляется головная боль, она носит терпимый характер и легко снимается с помощью обезболивающих. Человек не догадывается, что у него началось такое заболевание, как спондилоартроз. Для данной болезни характерны периодические головокружения, резкие скачки артериального давления без сопутствующей эссенциальной гипертензии.

У больного может наблюдаться тахикардия, чувство покалывания или онемения в верхних конечностях.

При незначительной физической нагрузке появляется сильная боль в области шеи.

Все эти симптомы характерны для начального проявления спондилоартроза.

Как только выявлены проявления заболевания, нужно немедленно посетить врача.

Данной проблемой занимается невролог, он осмотрит пациента, назначит полный спектр лабораторных и инструментальных исследований, выявит причину патологии и назначит грамотное лечение. При начальных проявлениях заболевания, возможна консервативная терапия. При прогрессировании заболевания, головная боль становится постоянной, обезболивающие помогают, но ненадолго. Частые головокружения, обмороки сопутствуют прогрессированию процесса. Это происходит при сдавливании позвоночной артерии.

Головной мозг недополучает кислород, развиваются процессы ишемии.

Процесс сопровождается симптомами повышенной утомляемости, снижением памяти, плохим настроением. Боль в шейном отделе усиливается, становится трудно совершать даже незначительные движения головой.

Чтобы облегчить болевые ощущения человек может занимать вынужденное положение. Ограничивает: наклоны или повороты головы. Формируются изменения и нарушения осанки.

Стадии

Спондилоартроз протекает хронически и постоянно прогрессирует. Поэтому выделяют несколько стадий развития заболевания.

Степени идут в градации от слабых проявлений к более сильным.

Существует 4 стадии заболевания:

  • первая – клиника отсутствует, изменения в суставах незначительны;
  • вторая – появляются начальные симптомы;
  • третья – нарушения суставов можно выявить рентгенологически, клиника становится сильнее;
  • четвертая – изменения осанки, нарушения мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки.

 

Самое лучшее – это определение заболевания на начальных этапах. Но главное, как только появились симптомы, предпринять необходимые меры.

При первых двух стадиях возможно консервативное лечение – с помощью медикаментозной терапии и массажа. При последних двух стадиях показано оперативное вмешательство.

Диагностика

Обращаться к врачу стоит при возникновении даже незначительной симптоматики.

Специалисты, которые могут помочь с проблемами в позвоночнике – это вертебролог или невролог.

Важно! Чем раньше пойти к специалисту, тем меньше вероятность, что придется прибегать к хирургическим методикам лечения.

Врач проведет осмотр, соберет анамнез заболевания, назначит диагностические исследования. При осмотре больного нужно проверить корешковые симптомы, для того, чтобы определить есть ли сдавление спинномозговых нервов.

При расспросе пациента важно выяснить, когда появились боли, как они прогрессировали.

Для точного подтверждения заболевания проводят рентгенографию позвоночного столба в области шеи.

Ключевыми исследованиями для диагностики являются инструментальные методы.

При подозрении на спондилоартроз проводят:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно – резонансную томографию.

Рентгенографическое исследование в данном случае носит название спондилография.

Она позволяет выявить патологические процессы в костных структурах сустава.

Компьютерная томография позволит выявить изменения в самом начале заболевания, что не всегда видно при рентгене. При магнитно – резонансной томографии возможно осмотреть прилежащие к суставу мягкие ткани и есть ли в них какие-либо патологические процессы.

Медикаментозное лечение

Как правильно лечить эту болезнь?

Пациенты, как правило, обращаются к врачу не раньше, чем на 2 стадии заболевания.

Признаки болезни в этот период  начинают мешать привычному ритму жизни.

Основные группы препаратов, которые врач назначает для консервативного лечения, следующие:

  • НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Миорелаксанты;
  • Хондропротекторы;
  • Эпидуральные инъекции.

НПВП  обладают двойным действием: они снимают как боль, так и воспаление в пораженном суставе. Снижение отечности и воспалительных проявлений уменьшает болевой синдром.

Спондилоартроз оказывает деформирующий эффект. По этой причине мышцы получают дополнительную нагрузку, что провоцирует их спазмы. Миорелаксанты понижают тонус мышц скелета, и результатом оказывается уменьшение боли. Один из самых распространенных миорелаксантов – Сирдалуд. Применять можно только на ночь.

Помните! Лекарства группы миорелаксантов являются строго рецептурными препаратами, их может назначить только врач.

Тяжелые случаи с выраженным болевым синдромом могут потребовать назначения опиатов – Трамала или Кодеина. Если боль становится невыносимой и не реагирует на другие опиаты, врач может выписать морфин. Такое лечение симптомов – крайний метод, без особых показаний врачи стараются к ней не прибегать. Наркотические анальгетики могут вызвать тяжелую форму привыкания и наркоманию.

Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют ее разрушение. Достаточно популярны, но их эффективность пока клинически не доказана.

Эпидуральные инъекции или блокады: чаще всего для введения препаратов используются стероиды – мощные противовоспалительные средства. Лекарство вводится непосредственно в зоне поражения, что обеспечивает быстрое и эффективное действие.

Для лечения шейного спондилоартроза эпидуральные инъекции используются реже, чем для терапии крестцово-поясничного.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение улучшает прогноз болезни, особенно если сопряжено с медикаментозными препаратами.

Наиболее популярны на сегодняшний день следующие физиотерапевтические методы:

  • Воздействие теплом и холодом, которое улучшает микроциркуляцию крови в области пораженных суставов. За счет этого происходит естественное, физиологическое снижение воспаления и отеков.
  • Электростимуляция – метод стимулирования мышц при помощи переменного тока. Таким образом, снижается частота и интенсивность спазмов. При воздействии тока, в организме вырабатывается эндорфин, который обладает высокой эффективностью при борьбе с болью.

Термотерапия

Одна из форм физиотерапии, направленная на прогревание пораженной области. К ней относятся озокерит и парафинотерапия. Как любое согревающее воздействие, термотерапия применяется только при хронической форме течения и имеет ряд противопоказаний. Воздействие тепла снижает боль, уменьшает воспаление и увеличивает скорость местного обмена веществ.

Грязелечение

Лечебные грязи богаты полезными микроэлементами и неорганическими соединениями, которые полезны для организма. Грязелечение применяется для терапии многих болезней, и спондилоартроз – одна из них. Пациентам с болями в шейном отделе делают аппликации в область воротниковой зоны. Эффект проявляется в виде уменьшения воспаления и улучшения местного кровотока, что приводит к снижению отечности.

Лечение пиявками

Лечение заболеваний при помощи медицинских пиявок иначе называется гирудотерапией.

Основной эффект воздействия пиявок состоит не в том, что они высасывают из организма кровь. Кровопотеря при гирудотерапии очень мала: за сеанс пиявка выпивает не более 15 миллилитров крови. Секрет эффективности гирудотерапии – в химических веществах, которые пиявка впрыскивает в кровь в момент укуса.

Ее секрет включает в свой состав более 150 биологически активных веществ.

 

Эффект, который они оказывают при спондилоартрозе шейного отдела, следующий:

  • кроворазжижающий;
  • противовоспалительный;
  • бактерицидный;
  • противоотечный;
  • иммуностимулирующий.

Это интересно! Медицинская пиявка входит в РЛС РФ, то есть является официальным лекарством.

ЛФК

Лечебная физкультура – необходимый элемент лечения спондилоартроза шейного отдела. Ее применение улучшает прогноз заболевания, снижает скорость дегенеративных изменений и улучшает общее состояние пациента.

 

Принцип действия лечебной гимнастики базируется на следующих моментах:

  • Разгрузка позвоночника и улучшение кровообращения, как местного, так и общего;
  • Снижение болевого синдрома;
  • Возвращение и увеличение гибкости позвоночного столба.

Комплексы упражнений включают три основных блока: на расслабление мышц, на вытяжение и растяжение позвоночника и на укрепление мышечного корсета.

Лечебная физкультура полностью исключает самолечение. Важна консультация врача и наблюдения специалиста на начальной стадии терапии.

Массаж

Цели массажа при спондилоартрозе шейного отдела – уменьшение спазмов и общее расслабление мышц. Это достигается за счет улучшения тока крови и лимфы.

Во время сеанса массажа затрагивается не только пораженный участок, но и соседние отделы позвоночника.

Помните!При любых болезнях позвоночника, массаж шейного отдела позвоночника может выполнять только дипломированный специалист.

Народная медицина

Народные средства – еще один распространенный способ борьбы со спондилоартрозом шейного отдела. Для лечения рекомендованы к применению растительные эфирные масла. Их можно втирать в кожу в области пораженного отдела позвоночника. Можно использовать разогревающие составы: мазь с пчелиным ядом, перцовый пластырь.

Важно!Перед применением нового средства обязательно проверяйте его на небольшом участке кожи.

Некоторые из таких методов лечения имеют под собой некоторое клиническое обоснование. Тем не менее, лечение шейного спондилоартроза 2 и 3 степеней требует обязательного медицинского наблюдения.

Все народные методы нужно согласовывать с врачом, и, если специалист считает их неверными – от них следует отказаться.

Тренажер «Древмасс»

Тренажер «Древмасс» – удобный способ совместить в домашних условиях преимущества лечебной физкультуры и массажа. Роликовый массажер из натурального дерева воздействует на мышечную ткань, аккуратно растягивает позвоночник. Помогает вернуть правильный тонус.

Воздействие элементов тренажера снижает уровень болевых ощущений.

Малый вес, компактная форма и простота в использовании дают возможность самостоятельного использования тренажера для лечения позвоночника.

 

Древмасс можно применять даже на самых ранних стадиях шейного спондилоартроза. Важно не допустить перехода спондилоартроза в более тяжелые формы.

Его можно брать с собой в дорогу и на работу, а отзывы пациентов – лучшее доказательство эффективности.

Будьте здоровы!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Нормальные параметры

Рентгенологические признаки травмы шейного отдела позвоночника см. табл. 25-7; рекомендации по диагностике клинической нестабильности см. табл. 25-20.

Контрольные линии

Рис. 19-7. Схема спондилограммы кранио-вертебрального перехода (боковая проекция)

На боковой спондилограмме шейного отдела проверяют 4 контурные (дугообразные) линии. В норме каждая должна иметь плавную, слегка изогнутую форму (см. рис.19-7):

1.      задняя вертебральная линия: вдоль задней кортикальной поверхности тел позвонков (ТП). Очерчивает переднюю границу спинномозгового канала

2.      передняя вертебральная линия: вдоль передней кортикальной поверхности ТП

3. остисто-дужковая линия: вдоль оснований остистых отростков. Очерчивает заднюю границу спинномозгового канала

4.      задняя остистая линия: вдоль верхушек остистых отростков

Взаимоотношение атланта и затылочной кости

Атланто-затылочная дислокация (АЗД): нарушение стабильности кранио-вертебрального перехода. Для оценки их взаимного расположения предложен целый ряд рентгенологических показателей, но ни один из них не является надежным.

Отношение Паурса: расстояние ВС (от базиона до задней дуги атланта) делят на расстояние ОА (от опистиона до передней дуги атланта) (см. рис. 19-7). Интерпретация данных приведена в табл. 19-6. Этот показатель более чувствителен для передней АЗД, чем для задней АЗД. Его нельзя использовать в случае перелома атланта или БЗО, а также при врожденных анатомических аномалиях.

Табл. 19-6. Отношение Паурса

Отношение ВС/ОА

Интерпретация

Примечание

<0,9

Норма

На 1 стандартное отклонение меньше наименьшего значения АЗД

≥0,9 и <1

Сомнительная

Включает 7% случаев нормы и ни одного случая АДЗ

≥1

АЗД

Включает все случаи АЗД

Дополнительные рекомендации

1.  сначала убедитесь в том, что снимок действительно является боковым: проверьте соответствие обеих ветвей нижней челюсти, а также задних клиновидных отростков

2.   нижний конец ската должен смотреть точно на верхушку зубовидного отростка (часто закрыт другими структурами)

3.      расстояние от ската до сочленения С1 должно быть <1 см

4.  суставной отросток С1 должен скрываться за вершиной сосцевидного отростка (если сосцевидный отросток гипоплазирован, то должно быть видно сочление суставного отростка С1 и затылочного мыщелка)

5.      расстояние от базиона до зубовидного отростка должно быть ≤5 мм у взрослых и ≤10 мм у детей (из-за неполной оссификации зубовидного отростка у детей

Взаимоотношение атланта и 2-го шейного позвонка

Промежуток между атлантом и зубовидным отростком

Атланто-зубовидный промежуток представляет собой расстояние между передним краем зубовидного отростка и ближайшей точкой передней дуги С1 («кнопка С1») на боковой шейной спондилограмме. Нормальная мах величина варьирует в пределах 2-4 мм. Обычно допускаемые пределы приведены в табл. 19-7.

Табл. 19-7. Нормальные показатели атланто-зубовидного промежутка

Пациент

Атланто-зубовидный промежуток

Взрослые

Мужчины

Женщины

≤3 мм

≤2,5 мм

Дети (≤15 лет)

≤4 мм

Атланто-аксиальный подвывих

Атланто-аксиальный подвывих имеется в тех случаях, когда атланто-зубовидный промежуток укладывается в нормальный показатель, что говорит о возможной несостоятельности поперечной связки. Часто наблюдается при РА, также может быть и при травме. Атланто-аксиальная дислокация при нормальном показателе атланто-зубовидного промежутка может наблюдаться при переломе зубовидного отростка.

Диаметр спинномозгового канала

Нормальный диаметр спинномозгового канала на боковой шейной спондилограмме (от остисто-дужковой линии до задней границы ТП при расстоянии от трубки до кассеты 15 см): 17±5 мм. При наличии остеофитов измерение следует производить от вершины остеофита до остисто-дужковой линии).

Стеноз шейного отдела позвоночника: предложены различные min показатели передне-заднего диаметра спинномозгового канала. На обзорной боковой шейной спондилограмме его обычно измеряют от задней границы ТП (или заднего аспекта остеофита) до остисто-дужковой линии. Некоторые авторы используют показатель 15 мм. Большинство авторов сходятся в том, что стеноз имеется при передне-заднем диаметре <12 мм у взрослых (корреляцию с миелопатией).

Превертебральные мягкие ткани

Увеличение толщины превертебральных мягких тканей на боковой шейной спондилограмме может указывать на перелом позвоночника, смещение, повреждение связок. NB: чувствительность этих измерений только ≈60% на уровне С3 и 5% на уровне С6. Увеличение толщины превертебральных тканей чаще наблюдается при передних повреждениях, чем при задних. Ложноположительные заключения возможны при переломах основания черепа или лицевого скелета, особенно при переломе крыло-небных пластинок.

Табл. 18-8. Превертебральные ткани в норме

Пространство

Уровень

Мах нормальная ширина

Взрослые (мм)

Дети (мм)

Ретрофарингеальное

С1

10

Ненадежно

С2-4

5-7

Ретротрахеальное

С5-7

22

14

Расстояния между остистыми отростками

Шейная спондилограмма в прямой проекции: перелом/дислокацию или повреждение связок можно диагностировать в тех случаях, когда расстояние между остистыми отростками в 1,5 раза больше, чем на обоих соседних уровнях (измеряется от центра остистых отростков). Также необходимо оценить нарушение положения остистых отростков ниже предполагаемого уровня повреждения, что может быть признаков ротации при одностороннем «защелкивании» фасеточного сустава.

Шейная спондилограмма в боковой проекции: необходимо оценить «fanning» и «flaring», которые представляют собой ненормальное разобщение одной пары остистых отростков, что может указывать на поражение связок.

Гринберг. Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Спондилография

Спондилография – рентгенологическое исследование любого отдела позвоночника, рентгенография позвоночника.

Показания

Диагностика заболеваний:

  • аномалий развития позвонков,
  • травматических повреждений – компрессионных переломов, трещин позвонков,
  • патологических искривлений позвоночника – сколиоза, нарушения осанки,
  • остеохондроза позвоночника,
  • деформирующего спондилёза,
  • спондилоартроза,
  • межпозвонковых грыж,
  • специфических заболеваний – туберкулеза или сифилиса позвоночника,
  • костных опухолей позвонков,
  • метастазов опухолей других органов в позвоночник.

Противопоказания

Беременность.

Общее тяжелое состояние пациента с хроническими заболеваниями, при котором невозможно выполнение исследования.

Подготовка к исследованию

Спондилография не требует специальной подготовки пациента. Необходимо прийти на исследование с направлением от врача, в котором указано: снимок какого отдела позвоночника необходимо выполнить, в каких проекциях.

Методика выполнения

Спондилографию выполняют в рентгенологическом кабинете. Пациент снимает одежду, остается в нижнем белье. Ему помогают лечь на рентгеновский стол и принять правильное положение. Сначала снимок выполняют в положении лежа на спине, затем – лёжа на боку. Область половых органов защищают специальным свинцовым экраном.

Стандартно делают два снимка – в прямой и боковой проекции. Возможно выполнение спондилограммы в косой проекции. Для получения изображения I и II шейных позвонков выполняют снимок с открытым ртом, поскольку затылочная кость и кость нижней челюсти перекрывают изображение этих позвонков на стандартном снимке.

Если нужно оценить подвижность позвонков в пояснично-крестцовом отделе, пациента просят наклониться вперед и выполняют снимок.

Интерпретация результатов

Снимки шейного отдела в прямой и боковой проекции показывает состояние позвонков, межпозвоночных дисков, суставов и остистых отростков. Для оценки межпозвонковых отверстий и заднебоковых проекций тел позвонков применяют косую проекцию.

Рентгенограммы грудного отдела позвоночника выполняют в прямой и боковой проекциях. Прямую проекцию используют для отображения тел позвонков, межпозвоночных дисков, корней дужек, остистых и поперечных отростков позвонков. Хорошо видны суставы, образованные при соединении ребер с позвонками.

На боковой рентгенограмме хорошо видны средние и нижние грудные позвонки, а верхние четыре позвонка перекрываются тенью костей плечевого пояса. В боковой проекции оценивают межпозвоночные отверстия и диски, состояние замыкательных пластинок.

Спондилограмма пояснично-крестцового отдела в согнутом и разогнутом состоянии применяется для диагностики патологической подвижности. О нестабильности позвонков говорят в случае, когда позвонок смещается вперед или назад на 2-4 мм.


Функциональная спондилография шейного отдела позвоночника

Диагностика травмы позвоночника и спинного мозга

Диагностический процесс начинается с анамнеза. Прежде всего, больного или его
сопровождающих следует подвергнуть подробному расспросу об обстоятельствах
травмы и ее механизме, одно это уже может дать представление о возможной
патологии.

При нырянии обычно повреждается шейный отдел позвоночника, как правило, с
нарушением проводимости спинного мозга; при падении с большой высоты —
грудопоясничный переход; при автодорожных авариях повреждения позвоночника могут
быть на самых различных уровнях; падение с высоты собственного роста или удар
спиной о лестницу влекут за собой переломы остистых или поперечных отростков и
т.д. При автоавариях или падениях с большой высоты практически всегда
повреждения позвоночника бывают сочетанными.

Первичный осмотр и пальпация области позвоночника могут дать
много информации: припухлость, сглаживание контуров, искривление линии
остистых отростков в сочетании с локальной или отраженной болезненностью
или дефекты (провалы) в проекции меж- и надостистых связок локализуют
патологию, а неврологический осмотр дает представление о степени и
уровне поражения спинного мозга.

При выраженных неврологических расстройствах у больного с подозрением
на повреждение позвоночника не следует активно выявлять степень
патологической подвижности позвонков, провоцировать болевой синдром
проверкой объема движений в шейном отделе позвоночника, производить
осевую нагрузку на позвоночный столб, т.к. все эти приемы могут
усугубить неврологический дефицит.

Спондилография — основной метод диагностики позвоночных повреждений

Спондилография остается основным методом
диагностики позвоночных повреждений и проводится в приемном отделении
непосредственно после поступления больного.

Она может быть отложена в
случаях травматического шока или психомоторного возбуждения, что бывает,
как правило, при сочетанных травмах. По выведении больного из этих
состояний спондилография делается с помощью передвижной
рентгеноустановки, непосредственно у постели больного. Исследование
проводится в положении больного на спине, назначаются снимки в двух
стандартных проекциях: фас и профиль, причем, начинать надо с боковой
рентгенограммы для любого отдела позвоночника и производить ее
латеролучом, поворачивая трубку рентгеноаппарата, а не больного на
столе.

При поступлении больного с полным нарушением
проводимости спинного мозга, когда утрачена болевая чувствительность, а
также в случаях сочетанных повреждений рекомендуется произвести
рентгенографию всех отделов позвоночного столба..

При подозрении на травму шейных позвонков производят до 5
рентгенограмм, начиная с боковой. Если при стандартных проекциях (фас, профиль)
диагноз неясен, назначают снимки через открытый рот, а также правую и левую
косые (3/4) проекции.

Для рентгенодиагностики повреждений на шейном уровне
необходимо добиться того, чтобы на боковом снимке были выведены все 7 шейных
позвонков, что бывает довольно трудно при толстой и короткой шее. Для того,
чтобы это условие было выполнено, следует оттянуть плечи больного за руки, а
иноща и придать некоторое вытяжение шейному отделу позвоночника (рис. 21). Если
не помогают эти приемы, то следует рентгенографию произвести лучом, направленным
косо к уровню поврежденного позвонка.

Рис. 21.
Правила боковой рентгенографии шейного отдела позвоночника.

Если прием оттягивания плеч или косого направления луча не
домотает для получения всех 7 шейных позвонков, можно использовать проекцию
Twining’s — рентгенография в положении пловца. Но при осложненном повреждении
нижних шейных позвонков эта укладка используется только в позднем или отдаленном
периодах травмы.

Боковую рентгенограмму шейных позвонков с функциональными
пробами — сгибание-разгибание — следует производить только в том случае, если
полностью исключается нестабильность поврежденных позвоночно-двигательных
сегментов, тем более производство таких рентгенограмм противопоказано при
выраженных неврологических нарушениях.

Для прочтения рентгенограмм шейных позвонков в боковой
проекции можно пользоваться мнемоническим правилом ABCS — расположение кривых,
проведенных по элементам позво- ночника: alignment bones, cartilage, soft tissue
spase (линия контуров костей, хрящей и мягких тканей (рис .22).

Рис. 22.
Мневмоническое правило ABCS

Две первых линии а и b должны быть
параллельны, нормальным считается отклонение линии от основного курса менее чем
на 2,7 мм. Отклонение на 3,5 мм и более считается патологическим и
свидетельствует о разрыве одной из связок. О повреждении связок можно судить и
по оценке угла между шейными позвонками, при появлении угла больше 11°
разрыв связок несомненен. Линия, образованная верхушками остистых отростков,
наиболее неправильная из-за того, что выступают остистые CII
и CVII.

Для корректной оценки рентгенограммы необходимо, чтобы
проекция была строго боковой. При патологии в Шейном отделе линии суставных
отростков расходятся, и уровень этого Расхождения соответствует уровню
повреждений. Линии b к с очерчивают контуры позвоночного канала.
При травме уменьшение Размеров канала до 10-13 мм указывает на обязательное
повреждение опинного мозга. Встречается врожденная узость позвоночного канала,
можно определить при измерении расстояния между линиями ab и
bc
. При этом, если ab:bc > 1, то ширина
канала нормальная, если же ab:bc < 1, то это абсолютно узкий канал. При
ab:bc = 1 узость канала отсительна.

На боковой рентгенограмме при травме шейного отдела
позвоночника на любом уровне, прежде всего, оценивается ширина превертебральных
мягких тканей. В норме она должна укладываться в схему, представленную на рис.
23 (без пересчета с учетом рентгенографического увеличения — примерно в 1,3
раза).

Рис. 23. Ширина
контура превертебральных тканей на боковой рентгенограмме в норме (по данным
обследования 50 здоровых лиц)

Снимок в прямой проекции оценивается по линии остистых
отростков, они расположены по средней линии с приблизительно равными
промежутками. Увеличение расстояния между остистыми примерно в 1,5 раза
свидетельствует об уровне повреждений.

Из-за наложения латеральных масс тел на суставные отростки
пространства между ними увидеть не удается. При нормальной рентгенограмме линия
суставных отростков представляет собой длинную плавную волнистую полосу
затемнения. Изменение плавности волнистой линии суставных отростков является
патологическим признаком.

При спондилографии грудного или поясничного отделов следует
использовать пленки больших форматов, с тем, чтобы захватить позвонки на
возможно большем протяжении, поскольку локальная болезненность, а иногда и
деформация от поврежденных надостистых связок располагаются на 2-3 сегмента выше
или ниже уровня повреждения тела.

Для того чтобы на рентгенограмме размеры позвонков
получились близкими к истинным, фокусное расстояние от трубки до кассеты с
пленкой должно быть 1 м 80 см.

  • Следующая страница:
    Люмбальная пункция с ликвородинамическими
    пробами

  • Предыдущая страница:
    Шесть клинических
    фаз в течении травматической болезни спинного мозга

Перльмуттер О.А.
Травма позвоночника и спинного мозга.

Дата публикации (обновления):
01 апреля 2016 г. 18:13

.

Шейные спондилограммы

Нормальные параметры

Рентгенологические признаки травмы шейного отдела позвоночника см. табл. 25-7; рекомендации по диагностике клинической нестабильности см. табл. 25-20.

Контрольные линии

Рис. 19-7. Схема спондилограммы кранио-вертебрального перехода (боковая проекция)

На боковой спондилограмме шейного отдела проверяют 4 контурные (дугообразные) линии. В норме каждая должна иметь плавную, слегка изогнутую форму (см. рис.19-7):

1.      задняя вертебральная линия: вдоль задней кортикальной поверхности тел позвонков (ТП). Очерчивает переднюю границу спинномозгового канала

2.      передняя вертебральная линия: вдоль передней кортикальной поверхности ТП

3. остисто-дужковая линия: вдоль оснований остистых отростков. Очерчивает заднюю границу спинномозгового канала

4.      задняя остистая линия: вдоль верхушек остистых отростков

Взаимоотношение атланта и затылочной кости

Атланто-затылочная дислокация (АЗД): нарушение стабильности кранио-вертебрального перехода. Для оценки их взаимного расположения предложен целый ряд рентгенологических показателей, но ни один из них не является надежным.

Отношение Паурса: расстояние ВС (от базиона до задней дуги атланта) делят на расстояние ОА (от опистиона до передней дуги атланта) (см. рис. 19-7). Интерпретация данных приведена в табл. 19-6. Этот показатель более чувствителен для передней АЗД, чем для задней АЗД. Его нельзя использовать в случае перелома атланта или БЗО, а также при врожденных анатомических аномалиях.

Табл. 19-6. Отношение Паурса

Отношение ВС/ОА

Интерпретация

Примечание

<0,9

Норма

На 1 стандартное отклонение меньше наименьшего значения АЗД

≥0,9 и <1

Сомнительная

Включает 7% случаев нормы и ни одного случая АДЗ

≥1

АЗД

Включает все случаи АЗД

Дополнительные рекомендации

1.  сначала убедитесь в том, что снимок действительно является боковым: проверьте соответствие обеих ветвей нижней челюсти, а также задних клиновидных отростков

2.   нижний конец ската должен смотреть точно на верхушку зубовидного отростка (часто закрыт другими структурами)

3.      расстояние от ската до сочленения С1 должно быть <1 см

4.  суставной отросток С1 должен скрываться за вершиной сосцевидного отростка (если сосцевидный отросток гипоплазирован, то должно быть видно сочление суставного отростка С1 и затылочного мыщелка)

5.      расстояние от базиона до зубовидного отростка должно быть ≤5 мм у взрослых и ≤10 мм у детей (из-за неполной оссификации зубовидного отростка у детей

 

Взаимоотношение атланта и 2-го шейного позвонка

Промежуток между атлантом и зубовидным отростком

Атланто-зубовидный промежуток представляет собой расстояние между передним краем зубовидного отростка и ближайшей точкой передней дуги С1 («кнопка С1») на боковой шейной спондилограмме. Нормальная мах величина варьирует в пределах 2-4 мм. Обычно допускаемые пределы приведены в табл. 19-7.

Табл. 19-7. Нормальные показатели атланто-зубовидного промежутка

Пациент

Атланто-зубовидный промежуток

Взрослые

Мужчины

Женщины

≤3 мм

≤2,5 мм

Дети (≤15 лет)

≤4 мм

Атланто-аксиальный подвывих

Атланто-аксиальный подвывих имеется в тех случаях, когда атланто-зубовидный промежуток укладывается в нормальный показатель, что говорит о возможной несостоятельности поперечной связки. Часто наблюдается при РА, также может быть и при травме. Атланто-аксиальная дислокация при нормальном показателе атланто-зубовидного промежутка может наблюдаться при переломе зубовидного отростка.

Диаметр спинномозгового канала

Нормальный диаметр спинномозгового канала на боковой шейной спондилограмме (от остисто-дужковой линии до задней границы ТП при расстоянии от трубки до кассеты 15 см): 17±5 мм. При наличии остеофитов измерение следует производить от вершины остеофита до остисто-дужковой линии).

Стеноз шейного отдела позвоночника: предложены различные min показатели передне-заднего диаметра спинномозгового канала. На обзорной боковой шейной спондилограмме его обычно измеряют от задней границы ТП (или заднего аспекта остеофита) до остисто-дужковой линии. Некоторые авторы используют показатель 15 мм. Большинство авторов сходятся в том, что стеноз имеется при передне-заднем диаметре <12 мм у взрослых (корреляцию с миелопатией).

Превертебральные мягкие ткани

Увеличение толщины превертебральных мягких тканей на боковой шейной спондилограмме может указывать на перелом позвоночника, смещение, повреждение связок. NB: чувствительность этих измерений только ≈60% на уровне С3 и 5% на уровне С6. Увеличение толщины превертебральных тканей чаще наблюдается при передних повреждениях, чем при задних. Ложноположительные заключения возможны при переломах основания черепа или лицевого скелета, особенно при переломе крыло-небных пластинок.

Табл. 18-8. Превертебральные ткани в норме

Пространство

Уровень

Мах нормальная ширина

Взрослые (мм)

Дети (мм)

Ретрофарингеальное

С1

10

Ненадежно

С2-4

5-7

Ретротрахеальное

С5-7

22

14

Расстояния между остистыми отростками

Шейная спондилограмма в прямой проекции: перелом/дислокацию или повреждение связок можно диагностировать в тех случаях, когда расстояние между остистыми отростками в 1,5 раза больше, чем на обоих соседних уровнях (измеряется от центра остистых отростков). Также необходимо оценить нарушение положения остистых отростков ниже предполагаемого уровня повреждения, что может быть признаков ротации при одностороннем «защелкивании» фасеточного сустава.

Шейная спондилограмма в боковой проекции: необходимо оценить «fanning» и «flaring», которые представляют собой ненормальное разобщение одной пары остистых отростков, что может указывать на поражение связок.


Гринберг. Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

Спондилография. Клиника Бобыря

В основном при осуществлении процедуры делают рентгеновские снимки фрагмента позвоночника. Участок обработки в большинстве случаев охватывает 4-6 позвонков. Объект изучается в задней и боковой проекциях. Также просматриваются стенки, просвет позвоночного канала, межпозвонковых отверстий, структура, контуры и форма тел позвонков, дуг, остистых, суставных и поперечных отростков. Уделяется внимание состоянию суставов и межпозвонковых дисков. Особое значение придается патологиям в паравертебральных тканях, позвоночном канале и дорсальной поверхности тел позвонков. Могут быть выявлены остеофиты, гемангиомы тел позвонков, компрессионный перелом тела позвонков и проч.

Анализ снондилограмм и раннее определение признаков развивающейся патологии часто затрудняются через сложность анатомического строения объекта обследования, а также из-за наслоения изображений других органов и тканей.

Дополнительную информацию можно получить на функциональных спондилограммах, которые выполняются при стандартном положении позвоночника и при максимальном его разгибании, сгибании, при наклонах в стороны. Это помогает узнать биомеханические возможности позвоночника и изучить состояние отдельных его сегментов. Информативность функциональных спондилограмм особенно важна при последствиях травматического поражения позвоночника и при дегенеративных изменениях в нем.

Во время спондилографии можно выявить нестабильность позвоночника, различные проявления остеохондроза, кальцинацию связочного аппарата позвоночного столба.

Данная процедура в ряде случаев не может дать ответ на все вопросы, возникающие у нейрохирурга. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, качества оборудования и квалификации, практического опыта диагноста. Иногда с помощью спондилографии тяжело выявить имеющийся перелом позвонка. Метод часто не дает полного представления о характеристике перелома и об объеме повреждения. Таким образом врачу трудно определиться с оптимальной тактикой лечения.

Диагностика повреждений позвоночника посредством спондилографии в специализированном стационаре результативна только у 50% больных.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Спондилография — методы, исследование, обследование, способы, как, вики — Wiki-Med

Основная статья: Методы исследования в неврологии

В зависимости от клинических показаний проводится рентгенография того или иного отдела позвоночника в 2 стандартных проекциях: переднезадней и боковой, а при необходимости — и в косой проекции, что более рельефно выявляет межпозвоночные отверстия и суставы.

При необходимости делают снимки при различных функ­циональных положениях (сгибание, разгибание), что от­носится главным образом к шейному отделу позвоночника и может выявить те или иные изменения, например угло­вой кифоз при наклоне головы, смещение тела одного поз­вонка но отношению к другому (подвывих по Ковачу) и др. (рис. 1.9.2).

Спондилография выявляет костные аномалии: сраще­ние тел позвонков или их отростков (синостоз — рис. 1.9.3.), удлиненные поперечные отростки (добавочные ребра), незаращение дужек позвонков (spina bifida), сакрализацию LV (синостоз с крестцом и гребнем подвздошной кости), люмбализацию S, (рис. 1.9.4), когда S, отделяется от крестца и становится как бы шестым поясничным позвонком, и др.

Другая группа изменений — сегментарные дистрофические и связанные с ними вторичные изменения (остеохондроз) в тех или иных позвоночно-дисковых сегментах, часто зах­ватывающие и межпозвоночные суставы (спондилоартроз), либо более генерализованные изменения тел позвонков (гормональная спондилопатия) и др. Могут быть выявле­ны также адаптационно-продуктивные процессы (спонди­лоз). Материал с сайта http://wiki-med.com

Спондилография может выявить первичные или метаста­тические опухоли позвоночника, дать сведения об экстраме­дуллярных опухолях (узуры дужек), но здесь по своим воз­можностям она значительно уступает современным методам нейровизуализации (компьютерной и, особенно, магнитно- резонансной томографии). Спондилография незаменима для применения в приемном покое скоропомощных больниц для исключения травматических изменений позвоночника, так же, как краниография черепа.

На этой странице материал по темам:
  • что такое спондилограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • функциональнаяцервикальная спондилография это

  • спондилографии что это

  • спондилография шейного отдела позвоночника где сделать в москве

  • спондилография это

Цервикальная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей

1. Мур А.П., Blumhardt LD. Проспективное исследование причин нетравматического спастического парапеза и тетрапарапезиса у 585 пациентов. Спинной мозг . 1997; 35: 361–7 ....

2. Фелингс М.Г., Скаф Г. Обзор патофизиологии шейной спондилотической миелопатии с пониманием потенциальных новых механизмов, связанных с травматическим повреждением спинного мозга. Позвоночник . 1998. 23: 2730–7.

3. Уилкинсон М. Патологическая анатомия шейного спондилеза и миелопатии. Мозг . 1960; 83: 589–616.

4. Пеннинг Л., Вильминк Дж. Т., ван Верден HH, Ноле Э. Результаты КТ миелографии при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: клиническое значение. AJR Am J Roentgenol . 1986; 146: 793–801.

5. Brain WR. Обсуждение разрыва межпозвонкового диска в шейном отделе. Proc R Soc Med . 1948; 41: 509–11.

6. Mair WG, Дракман Р. Патология поражений спинного мозга и их связь с клиническими проявлениями протрузии шейных межпозвонковых дисков: отчет о четырех случаях. Мозг . 1953; 76: 70–91.

7. Александр JT. Естественное течение и консервативное лечение шейного спондилеза. В: Menezes AH, Sonntag VK, ред. Принципы хирургии позвоночника. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, отдел медицинских профессий, 1996: 547–57.

8. Ю К., Origitano TC. Семейный шейный спондилез. История болезни. Дж Нейросург . 1998. 89: 139–41.

9. Olive PM, Whitecloud TS 3d, Беннетт Дж. Т. Нижний шейный спондилез и миелопатия у взрослых с синдромом Дауна. Позвоночник . 1988; 13: 781–4.

10. Адамс Р.Д., Виктор М. Заболевания спинного мозга, периферических нервов и мышц. В: Адамс Р.Д., Виктор М., ред. Принципы неврологии. 5-е изд.Нью-Йорк: McGraw-Hill, Health Professions Division, 1993: 1100–1.

11. Brain NR, Нортфилд D, Уилкинсон М. Неврологические проявления шейного спондилеза. Мозг . 1952; 75: 187–225.

12. Паттен Дж. Неврологический дифференциальный диагноз. 2-е изд. Нью-Йорк: Springer, 1996.

13. Watson JC, Broaddus WC, Смит ММ, Кубал WS. Гиперактивный грудной рефлекс как индикатор компрессии верхнего шейного отдела спинного мозга.Отчет о 15 случаях. Дж Нейросург . 1997. 86: 159–61.

14. Денно Дж. Дж., Meadows GR. Ранняя диагностика шейной спондилотической миелопатии. Полезный клинический признак. Позвоночник . 1991; 16: 1353–5.

15. Аль-Мефти О, Харки ЛХ, Миддлтон TH, Смит Р.Р., Fox JL. Миелопатические шейные спондилотические поражения, выявленные с помощью магнитно-резонансной томографии. Дж Нейросург . 1988. 68: 217–22.

16.Фриман ТБ, Мартинес CR. Радиологическая оценка шейного спондилотического заболевания: ограничение магнитно-резонансной томографии для диагностики и предоперационной оценки. Perspect Neurol Surg . 1992; 3: 34–6.

17. Restuccia D, Ди Лаззаро V, Ло Монако М, Эволи А, Валериани М, Тонали П. Соматосенсорные вызванные потенциалы в диагностике шейной спондилотической миелопатии. Электромиогр Клин Нейрофизиол .1992; 32: 389–95.

18. Clifton AG, Стивенс Дж. М., Вайтар П, Кендалл БЭ. Выявленные причины плохого исхода хирургического вмешательства по поводу шейного спондилеза. Послеоперационная компьютерная миелография и МРТ. Нейрорадиология . 1990; 32: 450–5.

19. Кумар В.Г., Ри ГЛ, Мервис LJ, МакГрегор Дж. М.. Шейная спондилотическая миелопатия: отдаленные функциональные и рентгенологические результаты после ламинэктомии и заднего спондилодеза. Нейрохирургия . 1999; 44: 771–8.

20. Робертс А.Х. Миелопатия, вызванная шейным спондилезом, лечится иммобилизацией воротника. Неврология . 1966; 16: 951–4.

21. Зейдман С.М., Дакер ТБ. Заболевания шейного отдела диска: часть 1. Варианты лечения и результаты. Nuerosurgy Quarterly . 1992; 2: 116–43.

22. Saunders RL. Корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии. В: Menezes AH, Sonntag VK, ред. Принципы хирургии позвоночника.Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, отдел медицинских профессий, 1996: 559–69.

23. Надери С, Озген С, Памир МН, Озек М.М., Эрзен К. Шейная спондилотическая миелопатия: результаты хирургического вмешательства и факторы, влияющие на прогноз. Нейрохирургия . 1998. 43: 43–50.

24. Bucciero A, Визиоли L, Тедески Г. Диаметр пуповины и их значение в прогнозировании и принятии решений о лечении шейной спондилотической миелопатии. J Neurosurg Sci . 1993; 37: 223–8.

25. Chiles BW 3d, Леонард М.А., Чоудри ВЧ, Купер PR. Шейная спондилотическая миелопатия: закономерности неврологического дефицита и восстановления после передней декомпрессии шейки матки. Нейрохирургия . 1999; 44: 762–70.

.

Боль в шее, успокаивающие упражнения - Cervical-Spondylosis.com

Стойка на плечах

Сарвангасана (стойка на плечах) может усугубить проблему. Когда в позе опускается подбородок к груди, очень легко полностью сгладить шейный изгиб или даже повернуть шею в неправильном направлении.Так что, если у вас есть довольно недавняя, все еще болезненная и острая травма шеи, например хлыстовая травма в результате автомобильной аварии, избегайте стойки на плечах. Это только усугубит травму, а слишком ранняя практика может значительно продлить время заживления.

Полукруги

Вместо этого можно делать полукруги спереди. Для этого сначала опустите подбородок к груди. Поднимите подбородок к правому плечу, затем снова к груди. Затем переместите подбородок к левому плечу и обратно к груди.Повторите это движение от трех до пяти раз.

Если у вас по-прежнему болит шея, ваша первая задача - научиться восстанавливать нормальную кривую в максимально возможном количестве ситуаций: сидя за столом, стоя в очереди в продуктовом магазине, лежа в постели. все наклоны назад, кроме Сетху Бандха Сарвангасаны (Поза Моста), задействуют мышцы-разгибатели шеи.

Асан, таких как Шалабхасана (Поза Саранчи) и Бхуджангасана (Поза Кобры) - наклоны назад, в которых вес головы поднимается против силы тяжести - обеспечивают наибольшее укрепление мышц задней части шеи.Однако, выполняя эти асаны, следите за тем, чтобы лопатки отводились от ушей и не сжимали заднюю часть шеи. Постарайтесь почувствовать, как будто изгиб шейки матки равномерно распределен по всей вашей шее, и вы вытягиваете шею, даже когда вы сгибаете ее назад.

Расширитель грудной клетки

Встаньте, поставив ноги вместе. Заведите руки за спину и переплетите пальцы. Согните копчик, чтобы не сильно выгибать поясницу.На вдохе поднимите руки от копчика. Сожмите лопатки вместе, поднимите руки и задержитесь в этом положении на 3-4 вдоха. На следующем выдохе снова опустите руки вниз. Это упражнение помогает укрепить мышцы верхней части спины и снять напряжение с верхней части спины и плеч.

Подъемники для рук

Вытяните руки прямо перед собой так, чтобы ладони смотрели друг на друга.На вдохе вытяните руки над головой и поднесите их к ушам, если вы можете сделать это без боли. На выдохе снова опустите руки перед собой. Повторить 4-8 раз. Это помогает снять напряжение и укрепить мышцы верхней части спины.

Нажмите здесь

Положите ладони на затылок и осторожно надавите, сопротивляясь головой. Держите руку на счет до десяти. Повторите, положив ладонь на лоб.



Лечение шейного спондилеза

Лечение - ТИП A

Тренируйте шею, сохраняйте активность и старайтесь, чтобы шея двигалась как можно более нормально.Насколько это возможно, продолжайте обычную деятельность. В прошлом некоторые люди носили шейный воротник в течение длительного времени, когда у них возникали приступы боли в шее. Теперь известно, что если вы носите воротник в течение длительного времени, шея может «напрячься». Итак, постарайтесь поддерживать его как можно более активным.

Профессионалы, которые часами работают за столом или перед компьютером, должны делать небольшие перерывы между ними и стараться выполнять простые упражнения для шеи. Некоторые из этих болей и скованности в шее, которые не проходят, несмотря на упражнения и лекарства, скорее всего, вызваны стрессом.Когда человек находится в постоянном стрессе, мышцы шеи спазмируются и вызывают боль и скованность в шее, поэтому врачу очень важно определить причину и лечить ее соответствующим образом.
Узнайте больше о боли и скованности в шее и изучите конкретные упражнения для укрепления шеи с иллюстрациями.

Лечение - гомеопатия ТИПА B

Симптомы могут длиться несколько месяцев или лет. В большинстве случаев, если симптомы легкие, врач может порекомендовать покой, лекарства и физиотерапию.
Отдых - может потребоваться ношение мягкого шейного воротника или шейного бандажа для ограничения движений шеи и снятия раздражения нервов.

Лекарства - лекарства или другие ненаркотические болеутоляющие средства для снятия боли и уменьшения отека.

Физиотерапия - горячая и холодная тракция шейки матки или программа активных упражнений для облегчения болевых симптомов.

Если симптомы слишком серьезны, большинство врачей может порекомендовать операцию. Хиропрактика - еще одна альтернатива лечения шейного спондилеза.
Наиболее часто используемые лекарства:

Rhus Tox .. Боль и скованность в затылке от боли между плечами, Kalmia .. боль от шеи до рук, боль, распространяющаяся на лопатки Conium .. с головокружением . Другими часто используемыми лекарствами являются каустик, кальциевый фосфор, кальциевая мука, нукс, зверобой.


СПИНАЛЬНЫЙ ТРАНСПЛАНТ 100% ЭФФЕКТИВНЫЙ ПОДРОБНЕЕ


Лечение - Аюрведический - ТИП C

От любого наружного массажа особой пользы нет.Сильный массаж с глубоким давлением очень вреден для больного спондилезом. Следует проводить только легкий массаж мышц шеи и плечевых суставов, для этого лучше всего подходит Маханараян тайла. Этот легкий массаж можно делать 2-3 раза в день.

Зимой; перед применением это лечебное масло следует осторожно подогреть. Гуггулу, смола камеди, полученная из растения, является лучшим лекарством для лечения шейного спондилеза. Аюрведические врачи для лечения этого состояния обычно используют составной препарат, называемый симханада гуггулу.Его дают по 2-4 таблетки 4 раза в день. Обычно после приема этого лекарства пациенту дают горячую воду или горячее молоко. Это лекарство оказывает легкое слабительное действие.
Чтобы пациентка выздоровела от заболеваний шейки матки, необходимо, чтобы кишечник двигался четко и регулярно.

Это лекарство очень помогает в этом. Пациентам с четкими движениями это лекарство следует назначать в дозе 2 таблетки, а пациентам с запором - 4 таблетки.Если запор не исчезнет даже после приема 4 таблеток, дозу можно увеличить до 6 таблеток. На ночь пациентам следует давать лекарства, которые действуют как слабительное.

Порошок трифалы - лучшее лекарство от спондилеза. Пациенту следует дать одну чайную ложку трифалы, смешав ее с чашкой теплого молока и одной ложкой сахара. Движения становятся регулярными за счет приема симбанада гуггулу, тогда порошок трифалы следует давать только два раза в неделю, иначе его можно давать каждый день.Горячие припарки на позвонках очень полезны при болях в шейном отделе. В большом носовом платке нужно держать на сковороде около 500 г соли, пока она не станет достаточно горячей. Затем его следует нанести на шею. Следует следить за тем, чтобы он не был слишком горячим. В этом случае это может вызвать ожоги.

Иногда у пациентов, страдающих от наркоза, появляются пятна на спине, шее, плечах и руках из-за давления со стороны нервной системы. Таким образом, пациент не может чувствовать квант тепла, приложенный во время припарки.Таким образом, обслуживающий персонал должен изучить температуру болюса перед нанесением его на пораженные участки. Эту припарку следует продолжать примерно ½ часа каждый день. После припарки пораженная часть не должна подвергаться воздействию холодного ветра. Поэтому в зимний период сразу после припарки пораженная часть должна быть покрыта шерстью.

В другие сезоны также следует накрыть пораженную часть хлопчатобумажной тканью после вспенивания.Очень удобно принимать припарку перед сном. После припарки пациенту следует заснуть, чтобы избежать риска заражения. Кислые продукты, в частности творог, категорически запрещены. При этом состоянии также противопоказаны жареные вещи, бобовые и различные приготовления бобовых. Очень полезны горькие овощи, такие как горькая разновидность голени, цветы нима и горькая тыква. Для больного пшеница лучше риса. Однако ему следует избегать употребления очищенной пшеницы, известной как майда (мука) и судзи (манная крупа).В какой-то степени они страдают запором и не помогают пациенту выздороветь.

Образ жизни Воздействие холода, холодной ванны и любые сильные упражнения на мышцы, включая давление, очень вредны для пациентов с шейным спондулезом. Считая, что эта боль вызвана дефектами мышц, люди выполняют различные упражнения для шеи. При чтении и письме следует сохранять удобную осанку. Утренняя прогулка приносит некоторое облегчение пациенту, но если на улице холодно, пациент всегда должен носить шерстяной шарф на шее, когда выходит из дома.

Операция

Операция может потребоваться, если у вас сильная боль, которая не проходит от других консервативных методов лечения. Это должно быть вашим последним средством, поскольку всегда есть фактор риска.

Показано, что хиропрактика эффективна при лечении шейного спондилеза. В нем используется техника мягких манипуляций с позвоночником для коррекции позвоночника и снятия раздражения нервов. Подвывих позвоночника - это термин, используемый хиропрактиками для описания смещения позвонков.

Шейный спондилез - это лечебное заболевание, особенно на ранних стадиях. Ключевым моментом является раннее выявление дегенеративного заболевания и обращение за лечением. Важно отметить, что процесс костной дегенерации вылечить невозможно. Этот процесс можно свести к минимуму только с помощью здорового питания и образа жизни, упражнений и правильной осанки.

Повреждения спинного мозга у пациентов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Восемьдесят восемь пациентов старше 40 лет с травматическими повреждениями шейного отдела спинного мозга прошли клиническую и радиографическую оценку, а также было проведено сравнение с 35 пациентами с травмами спинного мозга в возрасте до 1 года. 36.В то время как у большинства пожилых пациентов наблюдались очевидные повреждения костей и / или связок, соизмеримые с их неврологическими данными, 25 (28%) из 88 пациентов не имели явных костных аномалий, а 17 (20%) из 88 пациентов имели лишь минимальные признаки костного повреждения. Особый интерес представляют пациенты с тяжелыми повреждениями спинного мозга, но без костных аномалий, которые, судя по рентгенологическим и клиническим признакам, составляют отдельную подгруппу пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга. Из этих 25 пациентов 24 (96%) имели тяжелый шейный спондилез.Четырнадцать (56%) из 25 пациентов получили травмы при падении, пять (36%) из этих 14 пациентов имели, казалось бы, незначительную травму. Из 42 пациентов с минимальными костными аномалиями или без них, 33 (79%) были обследованы с помощью простой томографии, и не было продемонстрировано никаких скрытых переломов или другой значимой патологии. Непрозрачные трусики в 27 (64%) из 42 случаев не выявили выдавливания диска или других хирургических повреждений ни у одного пациента. В значительной степени эти травмы могут быть связаны с шейным спондилезом, который сужает канал и делает пуповину более подверженной сжатию выпуклостью желтой связки во время гиперэкстензии.

Боль в спине? Попробуйте трансплантацию позвоночника - китайское лекарство

Жертвам хронической боли в спине подарили новую надежду известие об успешной операции по «трансплантации позвоночника». Диски пострадавших от несчастных случаев были пересажены пациентам с дегенерацией дисков шейного отдела позвоночника в шейном отделе позвоночника, области, ближайшей к шее. Все сообщили об улучшении подвижности и уменьшении таких симптомов, как слабость в ногах и мочевом пузыре.

В сообщении журнала Lancet говорится, что новаторское лечение, проведенное в Китае, дает надежду тысячам, а может быть и миллионам людей, страдающих серьезными проблемами с дисками, особенно молодым людям.

Им часто не помогают существующие методы лечения, такие как спондилодез, который хирургическим путем соединяет кости в позвоночнике, делая их жесткими, или искусственный материал для замены дефектных дисков. В некоторых случаях эти методы вызывают дальнейшую дегенерацию диска выше и ниже области, наиболее пораженной.

Трансплантация диска была проведена врачами Главного госпиталя ВМС в Пекине и Университета Гонконга. Хотя трансплантация диска была проведена у приматов, врачи впервые сообщили о такой операции у людей.

Диски состоят из хряща, который смягчает отдельные движения позвоночных костей. Когда диски изнашиваются или повреждаются из-за болезни, кости давят на нервы, вызывая боль и ограничивая движения.

Ниа Тейлор, исполнительный директор Back Care, сказала: «Было бы очень интересно прочитать полную информацию, потому что есть меньшинство людей, для которых проблема с дисками не решается естественным образом. Мы приветствуем любое новое лечение, которое может help

Китайские врачи использовали 13 дисков, которые перед трансплантацией были заморожены и разморожены.В течение трех месяцев донорские диски успешно прижились к существующей ткани диска позвоночника. Теперь, пять лет спустя, у всех пациентов наблюдается улучшение, и ни один из них не отказался от донорского материала.

Подробнее о йоге, позвоночнике, йоге, технике массажа, реперториуме, боли в спине, травме спинного мозга, анатомии, гомеопатическом лечении, остеоартрите, остеофитах, симптомах

.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой хорошо спроектированную структуру костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника тонкий - в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из мозга для управления всеми аспектами тела, - в то же время он чрезвычайно силен и гибок, позволяя шее двигаться во всех направлениях.

Сохранить

Шея соединяется с верхней частью спины серией из семи позвоночных сегментов.
Смотреть:
Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками и обозначенных от C1 до C7. Верхняя часть шейного отдела позвоночника соединяется с черепом, а нижняя часть соединяется с верхней частью спины примерно на уровне плеч. Если смотреть сбоку, шейный отдел позвоночника образует лордозную кривую, плавно изгибаясь к передней части тела, а затем назад.

объявление

Роль шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

С таким количеством важных нервов, кровеносных сосудов и суставов на относительно небольшом пространстве шейный отдел позвоночника является одной из самых сложных областей тела.

Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника - самый подвижный отдел позвоночника. Движения головы и шеи обычно включают одно или несколько из следующих движений шейного отдела позвоночника:

  • Сгибание . Шейный отдел позвоночника наклонен прямо вперед, а подбородок опущен вниз. Сгибание шеи обычно происходит при взгляде вниз или в положении головы вперед, например, когда вы сидите за компьютером в неправильной позе.
  • Добавочный номер .Шейный отдел позвоночника выпрямляется или движется назад, подбородок поднимается вверх. Разгибание шеи - обычное дело при выполнении работы над головой.
  • Вращение . Шейный отдел позвоночника и голова повернуты в сторону. Вращение шеи особенно полезно при попытке посмотреть в сторону или через плечо, например, при движении задним ходом.
  • Боковое сгибание . Шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону, ухо движется к плечу.

Некоторые движения можно выполнять в комбинации, например, вращать шею, одновременно сгибая ее вперед.

объявление

Шейные позвонки, обсуждаемые на следующей странице, играют ключевую роль в поддержании функций шеи и облегчении ее движений.

.

Естественный анамнез и клиническая картина шейной спондилотической миелопатии

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) относится к нарушению функции спинного мозга, вызванному дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, приводящими к компрессии спинного мозга. Это наиболее распространенное заболевание в США, вызывающее дисфункцию спинного мозга. Проведен обзор литературы по естественному течению миелопатии шейки матки легкой степени. Также обсуждаются клинические проявления и современные концепции патофизиологии.Хотя многие пациенты с легкими признаками CSM со временем стабилизируются или улучшатся при консервативном лечении, клиническое течение конкретного пациента невозможно предсказать. Бессимптомные пациенты со стенозом шейки матки и аномалиями по результатам электрофизиологических исследований могут иметь более высокий риск развития миелопатии.

1. Естественная история легкой шейной спондилотической миелопатии

Шейный спондилез относится к остеоартрозной дегенерации шейного отдела позвоночника. Brain et al.предполагаемая симптоматика, будь то радикулопатия или миелопатия, возникла в результате протрузии диска и связанных с ним аномалий мягких тканей [1, 2]. Хотя дегенерация может возникать вторично по разным причинам, наиболее распространенной этиологией являются годы движения и активности, обычно называемые «износом». Несколько исследований показали на животных моделях и на людях, что чрезмерное движение и повторяющиеся микротравмы ускоряют дегенеративные изменения [3–9]. Накопление дегенеративных изменений влияет как на диаметр канала, так и на сагиттальную подвижность шейного отдела позвоночника [10].Кроме того, врожденно узкий позвоночный канал может предрасполагать к формированию CSM [11–14]. Согласно современным представлениям, шейный спондилез включает дегенеративные изменения, затрагивающие унковертебральные суставы, фасеточные суставы, межпозвоночные диски и другие мягкие ткани и костные компоненты шейного отдела позвоночника. Хотя спондилез может поражать только один уровень, было показано, что он обычно начинается на более низких уровнях с последующим прогрессирующим поражением нескольких уровней спинного мозга [15].

Хотя рекомендации по хирургическому лечению пациентов с тяжелой прогрессирующей миелопатией кажутся простыми, менее ясно, как правильно лечить пациентов с шейным спондилезом и очень тонкими признаками миелопатии.Несколько авторов описали клиническое течение пациентов с симптоматическим шейным спондилезом. Первоначальные авторы поддержали клиническую стабильность в этой популяции пациентов. Clarke и Robinson ретроспективно описали 120 пациентов с CSM, 26 из которых лечились консервативно [16]. Почти у 80% этих пациентов наблюдалась слабость или потеря чувствительности в одной или нескольких конечностях, а у 18% - боль. Кларк и Робинсон показали, что примерно у 75% пациентов наблюдается эпизодическое прогрессирование симптомов с промежуточной стабильностью, хотя примерно у двух третей пациентов наблюдается незначительное клиническое снижение в периоды стабильности.У 20% пациентов наблюдалось медленное и устойчивое ухудшение. В 5% случаев появление симптомов и признаков сопровождалось длительным периодом стабильности без какого-либо дополнительного ухудшения. В целом, примерно у половины пациентов, получавших консервативное лечение, улучшение в какой-то момент клинического курса улучшилось [16]. Lees и Turner описали 44 пациента с CSM и 51 пациента со спондилезом без миелопатии [17]. Из 44 пациентов с CSM 28 пациентов лечились консервативно с использованием шейного воротника, у 17 пациентов со временем наблюдалось улучшение [17].В отличие от авторов, перечисленных выше, несколько других групп предположили, что CSM имеет в значительной степени прогрессирующее течение с течением времени [18, 19]. Мацумото и др. описали серию случаев, в которых у трети пациентов с умеренным КСМ наблюдалось прогрессирование симптомов при консервативном лечении [20]. Садасиван и др. сообщили о 22 пациентах с CSM длительностью в несколько лет, у всех из которых со временем наблюдалось клиническое прогрессирование заболевания [21]. Важно отметить, что исследования, описанные выше, были направлены на пациентов с легкими и средними заболеваниями, хотя были также включены некоторые пациенты с тяжелыми заболеваниями.

С созданием и последующим изменением шкалы оценки миелопатии Японской ортопедической ассоциации [22–24], статистически достоверный и воспроизводимый метод оценки CSM позволил дополнительно охарактеризовать эту популяцию пациентов. Kada ňka et al. предположили, что у 80% пациентов с миелопатией легкой степени улучшится состояние после операции или без нее [25, 26]. Shimomura et al. дала аналогичные результаты: у 80% пациентов наблюдалась клинически стабильная миелопатия в течение 3-летнего периода [27]. Другие авторы обнаружили аналогичные результаты при консервативном лечении [28, 29].Однако субъективная самооценка и общее состояние здоровья могут со временем ухудшаться, что влияет на рекомендацию консервативного или хирургического вмешательства [30].

Из-за различного характера прогрессирования миелопатии легкой степени несколько авторов исследовали другие методы выявления пациентов с шейным спондилезом или легкой шейной спондилотической миелопатией с более высоким риском прогрессирования миелопатии средней или тяжелой степени. Бессимптомные пациенты с спондилотическим заболеванием с аномальными соматосенсорными вызванными потенциалами и радикулопатией показали повышенную склонность к прогрессированию клинической миелопатии [31–34].Интересно, что в их исследовании электрофизиологических данных, влияющих на прогрессирование от бессимптомного стеноза до CSM, степень компрессии, измеренная путем деления передне-заднего диаметра на поперечный диаметр, не влияла на развитие CSM [32].

Обзор литературы показывает, что клиническое течение шейной миелопатии вариабельно и что консервативное лечение может привести к стабилизации или улучшению симптомов у большинства пациентов с легкими симптомами [25–29].Прогнозирование клинического течения у одного пациента остается трудным, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что более молодые пациенты и пациенты с легкими симптомами имеют больше шансов на улучшение [35].

2. Патология CSM

Несколько авторов описали патологические находки, связанные с CSM, в исследованиях на трупах пациентов с CSM [36–38]. Патологические находки включают атрофию, потерю нейронов в сером веществе и демиелинизацию в окружающем белом веществе. Интересно, что эти данные аналогичны результатам, обнаруженным у пациентов с преходящей гипоперфузией.Величина патологических данных коррелирует с длительностью миелопатии и напрямую связана со степенью стеноза канала [36–38]. Некоторые авторы обнаружили, что результаты визуализации, включая визуализацию тензора диффузии и карты кажущегося коэффициента диффузии, также показывают изменения тракта белого вещества при соответствующих уровнях сжатия [39–41].

3. Клинические проявления

CSM может иметь разные клинические данные в зависимости от пораженных уровней, поражения нервных отверстий и поражения длинных путей.Могут присутствовать различные неврологические признаки и симптомы, включая сенсорные изменения, рефлекторные аномалии, снижение ловкости, слабость, нестабильность походки, дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, спастичность, наличие симптомов Гофмана и / или Бабинского, осевую боль в шее, радикулопатию и даже острая травма спинного мозга [42–44]. Разнообразие симптомов, вызванное поражением различных шейных уровней, приводит к большой вероятности клинических проявлений, затрагивающих практически любую мышцу тела.

Некоторые авторы пытались разделить различные презентации на схему категоризации.Crandall и Batzdorf предложили клинические основания для классификации пациентов на синдром поперечного поражения, синдром двигательной системы, синдром центрального пуповины, синдром Брауна-Секара и синдром брахиалгии и пуповины [45]. Другие авторы разделили различные проявления: анатомическое поражение, латеральный или корешковый синдром, медиальный или миелопатический синдром, комбинированный медиальный и латеральный синдром, сосудистый синдром и передний синдром [46, 47]. Чаще всего клиницисты полагаются на клинические признаки и симптомы миелопатии, а не на приведенные выше названия синдромов для описания состояния пациента.Принятие решения о терапевтических вмешательствах зависит от степени тяжести симптомов, функциональных нарушений и прогрессирования симптомов, а не от классификации клинических синдромов.

По мере того, как рентгенографические исследования улучшаются и расширяются, все больше пациентов, вероятно, будут приходить на обследование с рентгенологической диагностикой стеноза шейки матки. В результате бурного роста технологий визуализации и их использования количество пациентов, наблюдаемых в клиниках позвоночника сегодня, может немного отличаться от населения прошлого.Учитывая вариабельность прогрессирования симптомов, клинический опыт и уход должны направлять ведение таких пациентов в сторону консервативного ведения.

4. Заключение

Шейная спондилотическая миелопатия возникает в зависимости от возраста, так как в шейном отделе спинного мозга происходят дегенеративные изменения. Признаки и симптомы очень разнообразны и могут со временем стабилизироваться или улучшиться при консервативном лечении. Аномальная электрофизиология и наличие радикулопатии могут предвещать повышенный шанс прогрессирования от бессимптомного шейного спондилеза до миелопатии.

Сокращения
CSM: Цервикальная спондилотическая миелопатия.
.

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Шейный отдел позвоночника, ваша шея, представляет собой сложную структуру, составляющую первую область позвоночного столба, начинающуюся непосредственно под черепом и заканчивающуюся первым грудным позвонком. Шея уникальна тем, что она поддерживает вес вашей головы (от 10 до 11 фунтов) и позволяет различные движения головы / шеи, такие как поворачивание головы из стороны в сторону, кивание и взгляд вверх и вниз. Шейный столбец состоит из 7 костей (от C1 до C7) уникальной формы для защиты спинного мозга, который спускается от основания черепа, и спинномозговых нервов или корешка, выходящих из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на одну другую часть позвоночника и позволяет голове и шее совершать широкий диапазон движений. Источник фото: 123RF.com.

Верхний шейный отдел позвоночника обеспечивает широкий диапазон движений шеи

Верхний шейный отдел позвоночника не похож ни на одну другую часть позвоночника. Атлас (C1) и ось (C2) являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) - это место, где основание вашего мозга становится частью позвоночника. Работая вместе, атлас и ось в первую очередь отвечают за вращение, сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).Это самый подвижный участок всего позвоночника. Здесь происходит примерно 50% сгибания и разгибания шеи, как при кивке головой, и здесь также происходит 50% вращения. Помните, что хотя C1 и C2 допускают огромные колебания шеи, они также поддерживают вашу голову.

C3-C7 Позвонки, шейные диски, поддерживающие конструкции

Если вы сравните грудной (середина спины) и поясничный (нижний) позвонки с шейным, вы увидите, что кости C3-C7 меньше.Тела позвонков округлой формы. В задней части тела позвонка расположены костные дуги, которые выступают наружу и образуют фасеточные суставы и остистые отростки. Эти костные элементы естественным образом образуют полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника - канал, в котором находится и защищает спинной мозг.

Еще одно сходство - шейные межпозвонковые диски - между каждым уровнем, начиная ниже C2 (ось). Диски представляют собой прочные гибкие ткани из волокнистого хряща. В середине каждого диска находится пульпозное ядро, гелеобразная структура, окруженная жестким защитным покрышечным внешним слоем, называемым фиброзным кольцом.

На позвоночных уровнях позвоночника каждый диск функционирует, чтобы удерживать вместе верхние и нижние позвонки, поглощать удары и позволять некоторое движение. Высота диска создает пространства - нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами. Корешки спинномозговых нервов попарно отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через отверстие.

Связки, сухожилия и мышцы - это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерное движение.

Анатомия шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Шейный отдел позвоночника является частью центральной нервной системы

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками , выходят из спинномозгового канала через нейрофорамен попарно - 1 нерв выходит с левой стороны, а 1 - с правой. Эти нервные структуры иногда нумеруются, чтобы соответствовать уровню в шейном отделе позвоночника: от C1 до C8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает ощущение (ощущение) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела.В целом шейные спинномозговые нервы выполняют следующие функции:

  • C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также ощущения от верхней части кожи головы до боковых сторон лица
  • C4 позволяет пожимать плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите. Шейный спинномозговой нерв 4 th также обеспечивает чувствительность шеи, плеч и частей предплечий
  • C5 позволяет выполнять различные движения верхней части тела, например поднимать плечи и сгибать бицепсы, а также дает возможность ощущать кончик плеча
  • C6 позволяет двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает чувствительность внутренней (большой палец) стороны предплечий и кисти
  • C7 приводит в действие трицепс на тыльной стороне предплечий и передает ощущения вдоль тыльной стороны рук и вниз на средний палец

Общие состояния шейного отдела позвоночника

Общие расстройства диска включают дегенеративное заболевание диска и грыжу диска, которая может вызывать поражение спинномозгового нерва, иногда называемое «защемлением нерва».Это может произойти, когда диск уплощается (потеря высоты диска) или меняет форму - пространство для спинномозгового нерва, проходящего через нейрофорамен, ограничено. Сдавливание нерва может вызвать боль, которая распространяется (распространяется) от шеи в верхнюю часть спины и руку (-и). Это состояние называется цервикальной радикулопатией.

Шейный стеноз Спинальный стеноз - это сужение средней части позвоночного канала, которое может привести к сдавлению спинного мозга.

Травма шейки матки представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, с которым может столкнуться человек.Травма в любом месте шейного отдела позвоночника может нарушить нервную связь дальше по спинному мозгу, что иногда приводит к параличу или даже смерти. Повреждение (даже синяк) нерва C4, который помогает диафрагме активировать дыхание, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

Любое из этих «распространенных» заболеваний шеи может вызвать сдавление спинного мозга, что приводит к шейной миелопатии . Шея - это наиболее частый уровень развития миелопатии на уровне позвоночника.Боль в шее - частый симптом, хотя не все пациенты испытывают боль.

8 способов помочь защитить шейный отдел позвоночника

Понимание анатомии шейного отдела позвоночника и содержащихся в нем жизненно важных нервов должно мотивировать вас к поведению, которое помогает предотвратить травмы шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжи шейного диска).

  1. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности
  2. Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем во время езды на велосипеде
  3. Отрегулируйте монитор или экран компьютера на уровне глаз; избежать падения
  4. Не засовывайте телефон между ухом и плечом
  5. Сон на подушке, поддерживающей шею
  6. Периодические движения и упражнения для растяжки шеи могут помочь снять напряжение и избежать ригидности шеи
  7. Поговорите со своим врачом о здоровье костей; добавки кальция и / или витамина D
  8. Бросить курить и / или вейпинг
.

Замечательная и сложная анатомия позвоночника: области и функции

Базовое понимание анатомии позвоночника и его функций чрезвычайно важно для пациентов с заболеваниями позвоночника. В этой статье дается прямой обзор замечательной и сложной анатомии позвоночника. Он начинается с предоставления «общей картины» функций позвоночника, его областей и основных изгибов. Далее следует подробная информация о конкретных анатомических элементах, таких как позвоночные структуры, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки, суставы, мышцы и связки.

Функции позвоночника

Три основные функции позвоночника:

  • Защищает спинной мозг, нервные корешки и некоторые внутренние органы тела.
  • Обеспечивает структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения.
  • Включите гибкое движение.

Области позвоночника

Обычно позвоночник делится на четыре основных отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый регион имеет свои особенности и функции.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника известен как шейный отдел позвоночника. Эта область состоит из семи позвонков, которые обозначаются сокращенно с С1 по С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.

Первый шейный позвонок (С1) называется Атласом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется Осью. Он имеет круглую форму с тупой структурой в виде штифта (называемой Одонтоидным отростком или «логовом»), которая выступает вверх в кольцо Атласа.Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от C3 до C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), которые отходят от задней части позвонков.

Грудной отдел

Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника. Они обозначаются сокращенно от Т1 до Т12 (сверху вниз). Т1 - самый маленький, а Т12 - самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки больше шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.

Помимо более длинных остистых отростков, ребра укрепляют грудной отдел позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более стабильным, чем шейный или поясничный отделы. Кроме того, системы грудной клетки и связок ограничивают диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищают многие жизненно важные органы.

Поясничный отдел

В поясничном отделе позвоночника 5 позвонков, сокращенно от L1 до L5 (самые большие). Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы выдерживать большую часть веса тела.Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.

У поясничного отдела позвоночника больше подвижности, чем у грудного, но меньше, чем у шейного. Поясничные фасеточные суставы обеспечивают значительное сгибание и разгибание, но ограничивают вращение.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестец находится позади таза. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец.Крестец находится между двумя тазовыми костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).

Таз и череп

Хотя обычно таз и череп не рассматриваются как часть позвоночника, они представляют собой анатомические структуры, которые тесно взаимосвязаны с позвоночником и оказывают значительное влияние на равновесие пациента.

Спинальные плоскости

Чтобы лучше понять и описать анатомию, специалисты по позвоночнику часто обращаются к конкретным плоскостям тела.Плоскость тела - это воображаемая плоская двумерная поверхность, которая используется для определения определенной области анатомии.

Таблица 1

Срок Значение
Фронтальная или корональная плоскость Делит переднюю и заднюю половинки всего тела.
Срединная или сагиттальная плоскость Разделяет левую и правую стороны всего тела.
Поперечная или осевая плоскость Разделяет тело в талии (верхняя и нижняя половины тела).

Искривления позвоночника

При осмотре спереди (корональная плоскость) здоровый позвоночник прямой. (Боковой изгиб позвоночника известен как сколиоз.) Если смотреть сбоку (в сагиттальной плоскости), зрелый позвоночник имеет четыре отчетливых изгиба. Эти кривые описываются как кифотические или лордотические.

Кифотическая дуга - это выпуклая дуга позвоночника (т. Е. Выпуклость по направлению к задней части позвоночника). Изгибы грудного и крестцового отделов позвоночника кифотические.

Лордотическая дуга является вогнутой (т. Е. Вогнутой по направлению к задней части позвоночника) и обнаруживается на шейном и поясничном уровнях позвоночника.

Позвоночные структуры

Все позвонки состоят из одних и тех же основных элементов, за исключением первых двух шейных позвонков.

Наружная оболочка позвонка состоит из кортикальной кости. Кость этого типа плотная, твердая и крепкая. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из слабо связанных структур, напоминающих соты.Костный мозг, который образует красные кровяные тельца и некоторые типы белых кровяных телец, находится в полостях губчатого вещества кости.

Позвонки состоят из следующих общих элементов:

  • Тело позвонка: Самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он обычно имеет несколько овальную форму. Если смотреть сбоку, то тело позвонка имеет форму песочных часов, толще на концах и тоньше в середине. Тело покрыто прочной кортикальной костью с губчатой ​​костью внутри.
  • Ножки: это два коротких отростка, состоящих из прочной кортикальной кости, которые выступают из задней части тела позвонка.
  • Пластинки: Две относительно плоские костные пластинки, которые отходят от ножек с обеих сторон и соединяются по средней линии.
  • Отростки: Есть три типа отростков: суставные, поперечные и остистые. Отростки служат точками соединения связок и сухожилий.

Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы.Фасеточные суставы в сочетании с межпозвоночными дисками позволяют двигаться в позвоночнике.

Остистый отросток проходит кзади от места соединения двух пластинок и действует как рычаг, вызывающий движение позвонка.

  • Торцевые пластины: верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) тела каждого позвонка «покрыты» замыкательной пластиной. Замковые пластины - это сложные структуры, которые «сливаются» с межпозвонковым диском и помогают поддерживать диск.
  • Межпозвоночное отверстие: ножки имеют небольшую выемку на верхней поверхности и глубокую выемку на нижней поверхности.Когда позвонки накладываются друг на друга, выемки на ножке образуют область, называемую межпозвонковым отверстием. Эта область имеет решающее значение, поскольку нервные корешки выходят из спинного мозга через эту область в остальную часть тела.

Фацетные соединения

Суставы позвоночного столба расположены кзади от тела позвонка (на тыльной стороне). Эти суставы помогают позвоночнику сгибаться, скручиваться и растягиваться в разных направлениях. Хотя эти суставы позволяют двигаться, они также ограничивают чрезмерное движение, такое как гиперэкстензия и гиперфлексия (т.е. хлыстовая).

Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная фасетка обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной фасеткой (внизу).

Как и другие суставы в организме, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и производит синовиальную жидкость, питающую и смазывающую сустав. Поверхности сустава покрыты хрящом, который помогает каждому суставу плавно двигаться (сочленяться).

Межпозвонковые диски

Между телами каждого позвонка находится «подушка», называемая межпозвоночным диском.Каждый диск поглощает напряжение и удары, возникающие при движении тела, и предотвращает трение позвонков друг о друга. Межпозвоночные диски - самые большие структуры в организме без кровоснабжения. Благодаря осмосу каждый диск поглощает необходимые питательные вещества.

Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Фиброзное кольцо

Кольцо представляет собой прочную шиноподобную структуру, которая окружает гелеобразный центр, пульпозное ядро.Кольцо улучшает вращательную стабильность позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.

Кольцо состоит из воды и слоев прочных эластичных коллагеновых волокон. Волокна ориентированы под разными углами по горизонтали, аналогично конструкции радиальной шины. Коллаген получает свою силу от прочных волокнистых пучков белка, которые связаны между собой.

Пульпозное ядро ​​

Центральная часть каждого межпозвоночного диска заполнена гелеобразным эластичным веществом.Пульпозное ядро ​​вместе с фиброзным кольцом передает напряжение и вес от позвонка к позвонку. Как и фиброзное кольцо, пульпозное ядро ​​состоит из воды, коллагена и протеогликанов. Однако доля этих веществ в пульпозном ядре различна. В ядре больше воды, чем в кольцевом пространстве.

Спинной мозг и корни нервов

Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру шириной примерно с мизинец. Спинной мозг начинается сразу под стволом головного мозга и простирается до первого поясничного позвонка (L1).После этого пуповина сливается с мозговым конусом, который становится конским хвостом, группой нервов, напоминающих хвост лошади. Корешки спинномозговых нервов отвечают за стимулирование движений и чувств. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия, небольшие отверстия между каждым позвонком.

Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга / спинномозгового канала, разветвляются в тело, образуя периферическую нервную систему (ПНС).

Между передней и задней частями позвонка (то есть средней областью) находится позвоночный канал, в котором находится спинной мозг и межпозвонковое отверстие. Отверстия - это небольшие отверстия, образованные между каждым позвонком. Эти «отверстия» дают нервным корешкам пространство для выхода из позвоночного канала и дальнейшего разветвления, чтобы сформировать периферическую нервную систему.

Таблица 2

Тип нейронной структуры Роль / Функция
Ствол мозга Соединяет спинной мозг с другими частями головного мозга.
Спинной мозг Передает нервные импульсы между головным и спинным мозгом.
Шейные нервы (8 пар) Эти нервы питают голову, шею, плечи, руки и кисти.
Грудные нервы (12 пар) Соединяет части верхней части живота и мышцы спины и груди.
Поясничные нервы (5 пар) Питает поясницу и ноги.
Крестцовые нервы (5 пар) Обеспечивает ягодицы, ноги, ступни, анальные и генитальные области тела.
Дерматомы Участки на поверхности кожи, снабженные нервными волокнами от одного корешка спинного мозга.

Связки, мышцы и сухожилия
Связки

Связки и сухожилия - это волокнистые связки соединительной ткани, прикрепляющиеся к кости. Связки соединяют две или более кости вместе, а также помогают стабилизировать суставы. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Они различаются по размеру и несколько эластичны.

Система связок в позвоночнике в сочетании с сухожилиями и мышцами обеспечивает естественный тип ортезы, помогающей защитить позвоночник от травм.Связки обеспечивают устойчивость сустава во время отдыха и движения. Кроме того, связки помогают предотвратить травмы в результате чрезмерного разгибания и сгибания.

Таблица 3

Название связки Описание
Передняя продольная связка (ВСЕ)
Основной стабилизатор позвоночника
Около одного дюйма шириной, ALL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца.Он соединяет переднюю (переднюю) часть тела позвонка с передней частью фиброзного кольца.
Задняя продольная связка (PLL)
Основной стабилизатор позвоночника
Около одного дюйма шириной, PLL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца. Он соединяет заднюю (заднюю) часть тела позвонка с задней частью фиброзного кольца.
Надостной связки Эта связка прикрепляет концы каждого остистого отростка друг к другу.
Межостистая связка Эта тонкая связка прикрепляется к другой связке, называемой желтой связкой, которая проходит глубоко в позвоночный столб.
Ligamentum Flavum
Самая прочная связка
Эта желтая связка - самая прочная. Он проходит от основания черепа к тазу, спереди и сзади пластинки и защищает спинной мозг и нервы. Желтая связка также окружает капсулы фасеточного сустава.

Мышцы и сухожилия

Мышечная система позвоночника сложна, важную роль играют несколько различных мышц. Основная функция мышц - поддерживать и стабилизировать позвоночник. Определенные мышцы связаны с движением частей анатомии. Например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца помогает движению головы, тогда как большая поясничная мышца связана с сгибанием бедра.

Мышцы, по отдельности или в группах, поддерживаются фасцией.Фасция - это прочная соединительная ткань. Сухожилие, прикрепляющее мышцу к кости, является частью фасции. Мышцы позвоночного столба называются сгибателями, ротаторами или разгибателями.

.

Смотрите также

Site Footer