Кейдж операция на позвоночнике


Кейджи для позвоночника | Нейрохирургия

5 / 5 ( 8 голосов )

Содержание:

Что такое кейдж для позвоночника

Кейдж представляет из себя некую конструкцию, очень напоминающую шайбу маленького размера (хотя бывают достаточно большие — мегакейдж для ХLIF или LLIF), как правило, имеющую полость для заполнения остеоиндуктивным материалом и выполненную из различных материалов — титана, PEEK, керамики и других. Кейдж служит для проведения межтелового спондилодеза (срастания тел позвонков) после удаления межпозвонкового диска и используется во всех отделах позвоночного столба.

Наиболее часто так называемая установка кейджа в позвоночник (кейдж в позвоночнике) проводится на шейном и поясничном уровнях, т.к. они чаще всего подвергаются дегенеративному поражению — остеохондрозу.

Кейджи шейного отдела позвоночника

Существует очень широкий ассортимент кейджей для шейного спондилодеза — от конструктивно довольно простых типа PEZO-T (качественных и надежных)

до гибридных конструкций — кейдж synthes zero-p

или peek prevail совмещающих в себе пластину и кейдж в одном.

На данном рентгеновском снимке представлено сочетание гибридного кейджа peek prevail от Медтроник и 2 простых кейджей.

Преимущество последних в том, что не нужно использовать дополнительную фиксацию пластиной, что делает операцию проще и быстрее.

Кейдж HRC

Существует несколько вариантов данной конструкции для установки в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Кейдж HRC в позвоночнике фото

В шейном отделе позвоночника устанавливается не более 3 подобных кейджей. 2 кейджа вполне допустимо.

Кейджи поясничного отдела позвоночника

Примером использования поясничного кейджа может быть T-pal от Synthes.

Для предотвращения миграции данного кейджа и создания надежного этот имплант используется в комбинации с транспедикулярными фиксаторами, например перкутанной системой Viper II.

Фото КТ после установки кейджа T-pal

Данный кейдж может быт установлен как по методике PLIF, т.е. через интерламинэктомию, флавэктомию (наиболее частый доступ при поясничной дискэктомии), так и методом (наиболее приемлемый) TLIF — через резецированный дугоотростчатый сустав и межпозвонковое отверстие.

Почему происходит смещение кейджа в позвоночнике

Чаще всего это бывает по двум причинам:

  • Несоблюдение технологии операции, например установка T-pal без транспедикулярной системы;
  • Грубое нарушение пациентом лечебного режима и режима иммобилизации — отказ от ношения различных ортезов после операции.
Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович
Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Что такое клетки и почему ваш хирург вставляет одну вам в позвоночник?

Если вы планируете выбрать операцию спондилодеза для лечения боли в шее или пояснице, ваш хирург, скорее всего, установит межтеловую клетку в ваш позвоночник. Клетка служит держателем пространства между пораженными позвонками и позволяет кости прорастать через нее, в конечном итоге становясь частью позвоночника.

Сохранить

ALIF - это операция слияния, которая выполняется спереди или спереди.Смотреть Хирургия переднего поясничного межтелового спондилодеза (ALIF)

В следующих пунктах рассматриваются наиболее частые вопросы, которые могут возникнуть у людей относительно имплантата или клетки, постоянно вставляемой в позвоночник во время сращения позвоночника.

объявление

Типичные кейджи для позвоночника

Межтеловые кейджи помещаются между телами 2 соседних позвонков - после удаления межпозвоночного диска, который обычно занимает это пространство. Кейджи для позвоночника могут быть сделаны из металла, полимера, керамики или сплава различных материалов.Два обычно используемых материала включают титан и полиэфирэфиркетон (PEEK). 1

Кейджи имеют полый центр, который заполнен материалом, способствующим росту костей, например бета-трикальцийфосфатом или вашей собственной костью (взятой из бедра во время той же операции, что и слияние).

См. Межтеловые клетки для спондилодеза

Возможные преимущества спинальных кейджей

Межтеловые кейджи предназначены для улучшения стабильности и баланса обрабатываемого сегмента позвоночника, а также для снятия боли и восстановления функции.Цели спинных кейджей включают 2 :

  • Восстановление исходной высоты межпозвоночного диска
  • Опора передней (передней) части позвоночника
  • Расширение костных отверстий между позвонками (отверстиями), обеспечивающее больше места для спинномозговых нервов
  • Восстановление нормального лордозного (S-образного) изгиба нижнего (поясничного) отдела позвоночника
  • Перенос нагрузок с верхних сегментов на нижние отделы позвоночника
  • Содействие твердому слиянию соседних позвоночных сегментов за счет стимулирования роста костей
  • Увеличение пространств в позвоночном канале для уменьшения компрессии нервной ткани, которая может быть косвенно сдавлена.

В зависимости от количества сращиваемых сегментов позвоночника ваш хирург может разместить более одной клетки в вашем позвоночнике.

Заболевания, леченные с помощью спинномозговой клетки

Наиболее распространенные состояния, которые лечат с помощью хирургии спондилодеза и установки клетки, включают боль и потерю функции, вызванные:

Ревизионные операции на пояснице (в связи с неудачей предыдущей операции) и коррекция деформаций позвоночника, таких как дегенеративный сколиоз или кифоз, также могут потребовать спондилодеза. 3

См. «Синдром неудачной хирургии спины» (FBSS): что это такое и как избежать боли после операции

Долгосрочные перспективы для спинномозговой клетки

Исследования показывают, что при использовании межтеловых кейджей может быть достигнуто от 70% до 95% сращения шейки матки 4 и 88% поясничного сращения 5 .Хотя роль спинномозговой клетки является фактором достижения прочного сращения костей, общий успех операции слияния зависит от нескольких параметров, таких как, но не ограничиваясь, квалификация хирурга и целостность окружающих тканей.

Со временем некоторые кейджи могут опускаться (проваливаться), что может нарушить сращение и стабильность обработанного сегмента (ов) позвоночника. Оседание может произойти из-за плохого качества кости, структуры и / или материала кейджа, неправильной подготовки кости перед установкой кейджа и других анатомических проблем.

объявление

Новые конструкции позволяют расширять спинномозговые кейджи - имплантируется небольшая кейдж (снижая риск повреждения нервов), которая расширяется до большего размера после имплантации. Как правило, хирург может контролировать степень расширения, чтобы не повредить окружающие нервы во время операции.

Для вас важно поговорить со своим хирургом о типах материалов, которые будут использоваться при операции по сращению позвоночника. Ознакомьтесь с типами межтеловых клеток, которые может порекомендовать ваш хирург, и найдите время, чтобы изучить их.Когда вы хорошо осведомлены об устройствах, помещенных в ваше тело, вы, вероятно, будете меньше беспокоиться и более удовлетворены своим хирургическим результатом.

Подробнее:

Элементы спондилодеза

Послеоперационный уход при хирургии спондилодеза

Ссылки

  • 1. Джейн С., Элторай А.Э., Руттиман Р., Дэниелс А.Х. Достижения в спинномозговой межтеловой клетке. Orthop Surg. 2016; 8 (3): 278–284. DOI: 10.1111 / os.12264
  • 2. Алкалай Р.Н., Адамсон Р., Грофф М.В.Влияние конструкции кейджа для межтелового спондилодеза на стабильность инструментария позвоночника в ответ на циклическую нагрузку: экспериментальное исследование. Журнал Spine. 2018; 18 (10): 1867-1876. doi: 10.1016 / j.spinee.2018.03.003
  • 3.Омиди-Кашани Ф., Хасанхани Э.Г., Ашжазаде А. Стеноз поясничного отдела позвоночника: кого следует сращивать? Обновленный обзор. Asian Spine J. 2014; 8 (4): 521–530. doi: 10.4184 / asj.2014.8.4.521
  • 4.Ofluoglu AE, Erdogan U, Aydogan M, Cevik OM, Ofluoglu O. Передний цервикальный спондилодез с межтеловой клеткой, содержащей бета-трикальцийфосфат: Клинические и радиологические результаты.Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2017; 51 (3): 197-200. DOI: 10.1016 / j.aott.2017.03.001
  • 5.Baeesa SS, Medrano BG, Noriega DC. Долгосрочные результаты заднего поясничного межтелового спондилодеза с использованием автономной продетой лучевой кости при дегенеративном заболевании диска: 20-летнее наблюдение. Asian Spine J. 2016; 10 (6): 1100–1105. DOI: 10.4184 / asj.2016.10.6.1100
.

Кейджи для позвоночника помогают восстановить правильное выравнивание позвоночника

Введение
В последние годы ажиотаж по поводу разработки и использования кейджей для позвоночника усилился. Однако, если вы не специалист по позвоночнику, вам может быть трудно понять, из-за чего весь этот переполох. Посмотрим правде в глаза, для большинства людей клетки позвоночника не являются повседневной темой разговоров. Большинство людей не знают, что такое кейджи для позвоночника, как они используются и чем они полезны для пациентов.

Для начала необходимо краткое введение в клетки, чтобы помочь вам понять, почему эти устройства так важны в хирургии позвоночника сегодня ... и завтра.

Клетки: обзор
Клетка - это небольшое полое цилиндрическое устройство, обычно сделанное из титана, с перфорированными стенками.

Эти устройства иногда называют «межтеловыми клетками». Слово «межтеловое» относится к тому, где используются эти клетки (т.е. межпозвонковое пространство между двумя позвонками). Цель использования кейджей часто состоит в том, чтобы восстановить потерянную высоту диска в результате его сжатия и уменьшить давление на нервные корешки.

Утраченная высота диска восстанавливается, когда кейджи, набитые костным трансплантатом, вставляются в пространство между двумя позвонками. В основном происходит то, что костный трансплантат, который был аккуратно упакован в клетки и вокруг них, начинает прорастать через перфорированные стенки клеток, в конечном итоге образуя прочную связь (или «слияние»), удерживающую позвонки вместе.Этот процесс известен как «межтеловое слияние». Вы можете легко сравнить клетки со строительными блоками, а костный трансплантат с строительным раствором, который связывает структуру вместе. Конечный результат - слияние, прочная и стабильная конструкция.

Пример LT Cage ™
, вставленного между L5 и S1
Рентгеновский снимок, иллюстрирующий размещение LT Cage ™
между L5 и S1

Пациентам, которым предстоит операция по поводу остеохондроза, грыжи диска или спондилолистеза низкой степени, могут быть имплантированы кейджи во время хирургической процедуры.Эти состояния могут привести к трению позвонков друг о друга во время движения и вызвать поражение нервов при повреждении диска. Слияние твердой клетки может устранить движение, увеличить пространство для нервных корешков, стабилизировать позвоночник, восстановить выравнивание позвоночника и уменьшить боль.


Развитие клеток: краткая история
Примечательно, что история клеток начинается с лошадей.Несколько десятилетий назад доктор Джордж Бэгби, хирург-ортопед из Спокана, штат Вашингтон, изобрел первую клетку. «Корзина Бэгби», как ее называли, стала популярной, когда лошадь по имени Сиэтл Слю; у первого непобежденного обладателя тройной короны был диагностирован «синдром воблера» - дегенеративное заболевание, вызывающее серьезную нестабильность шеи.

Работая с конным ветеринаром, доктор Бэгби имплантировал свою цилиндрическую «корзину» из нержавеющей стали в позвоночник Сиэтла Слю.

После закрепления корзины на месте она была набита костным трансплантатом лошади. Со временем костный трансплантат вырос внутри и вокруг корзины, создав прочный сплав и спас Сиэтл Слю от верной смерти. После эпизода «Сиэтлского сна» прошло несколько лет без каких-либо заметных изменений в клетках. Затем, в конце 1980-х годов, был достигнут значительный прогресс, когда доктор Стивен Д. Куслич, хирург позвоночника из Миннеаполиса, штат Миннесота, обратил доктора Х.Конструкция Бэгби в клетку, пригодную для использования человеком. Кейдж доктора Куслича, полый титановый цилиндр с резьбой и толстыми перфорированными стенками, был разработан для задней (задней) части позвоночника. Его конструкция клетки быстро привлекла внимание его сверстников.

С тех пор несколько хирургов, включая меня, стали заниматься разработкой систем передних кейджей.

Переднее размещение: почему?
Передний доступ, то есть через переднюю часть тела, позволяет хирургу работать через брюшную полость, чтобы достичь позвоночника.Таким образом не повреждаются и не режутся мышцы позвоночника, расположенные в спине; избегая мышечной слабости и рубцов. Кроме того, минимально инвазивные хирургические методы значительно ускоряют выздоровление пациента. Более 90 процентов моих пациентов, перенесших эту процедуру, ушли домой на следующее утро после операции.

Следующее поколение клеток сегодня
В последние годы клетки претерпели множество модификаций для повышения их эффективности.Некоторые из этих клеток включают BAK ™, Ray TFC ™, Contact Fusion Cage ™ и INTER FIX ™.

LT Cage ™


Хотя как пациенту вам не нужно разбираться во всех технических деталях, касающихся клеток, мы решили выделить некоторые основные сведения о конкретной клетке. LT Cage ™ - одна из новейших и наиболее технически совершенных.Хирурги сообщают об очень хороших результатах использования этой клетки благодаря уникальным элементам конструкции. Например:

  • LT Cage ™ имеет коническую форму (аналог дверного клина). Коническая форма этой клетки помогает восстановить правильное выравнивание или изгибы позвоночника; важнейшая цель хирургии позвоночника.
  • Часто хирурги используют в хирургии две клетки рядом друг с другом. В прошлом проблема заключалась в том, что изогнутые стороны клеток затрудняли их сближение.LT Cage ™ имеет плоские стороны, что означает, что клетки можно размещать очень близко друг к другу. Это может показаться небольшим изменением, но это важное усовершенствование, которое поможет клеткам преуспеть в создании прочных конструкций.
  • Перфорация или отверстия в стенках клетки больше, что способствует образованию сращения за счет увеличения роста костей внутри клетки и вокруг нее.
  • LT Cage ™ изготовлен из титана, что делает его очень прочным и долговечным.Нет сообщений о случаях структурного отказа LT Cage ™. Кроме того, титановая конструкция позволяет увидеть клетку при КТ или МРТ.


Будет ли в вашей хирургии использоваться клетка?
Сотни тысяч людей страдают остеохондрозом, грыжей диска или спондилолистезом низкой степени. К счастью, подавляющему большинству пациентов хирургическое вмешательство не требуется, поскольку безоперационное лечение чаще всего помогает облегчить симптомы.Тем не менее, для тех пациентов, которым действительно требуется операция, мы надеемся, что эта статья поможет вам лучше понять, что имеет в виду хирург, когда он обсуждает варианты хирургического вмешательства и ссылается на использование клеток. Если вы хотите узнать больше о клетках, перейдите по ссылкам после этой статьи.

И помните, если вам назначена операция, пациенты, которые заинтересованы в ведении здорового образа жизни и берут на себя ответственность за свой уход, становятся отличными пациентами! Их приверженность здоровью ставит их на путь быстрого восстановления после операции.

.

Межтеловые кейджи для спондилодеза

В сентябре 1996 года FDA одобрило передние межтеловые кейджи для использования в межпозвоночном пространстве, предоставив новую технику, которая позволяет сращивать позвоночник с меньшей болезненностью (например, меньшим послеоперационным дискомфортом), чем в прошлом.

Передние межтеловые кейджи представляют собой титановые цилиндры, которые помещаются в дисковое пространство. Кейджи пористые и позволяют костному трансплантату прорастать от тела позвонка через кейдж к следующему телу позвонка.Кейджи обеспечивают отличную фиксацию, поэтому большинству пациентов не нужны дополнительные инструменты (например, транспедикулярные винты) или послеоперационные спинные скобы для поддержки.

Большинство кейджей размещаются в передней части позвоночника (передний поясничный межтеловой спондилодез или ALIF). Кейджи могут быть вставлены через небольшой разрез (минилапаротомия) или с помощью эндоскопа (прицел, позволяющий проводить операцию через несколько разрезов в один дюйм).

Безусловно, наиболее популярным подходом к установке титановых кейджей является минилапаротомия, поскольку эндоскопический доступ сложен и не обеспечивает такого хорошего воздействия.Кроме того, не похоже, что эндоскопический подход снижает болезненность операции ALIF, как это предполагалось вначале.

объявление

Хотя большинство кейджей устанавливаются через ALIF, их также можно разместить в задней части позвоночника (задний поясничный межтеловой спондилодез или PLIF) через разрез по средней линии на спине.

Первоначально все передние межтеловые спондилодезы выполнялись с использованием собственной кости пациента от гребня подвздошной кости. Помимо боли в месте костного трансплантата и проблем, был высокий уровень несращения сращений.Первоначально цилиндрические титановые кейджи с резьбой, которые стали популярными в конце 1990-х годов, помогли добиться успеха в процедуре, обеспечив более надежную фиксацию дискового пространства. Кроме того, количество костной ткани, которую необходимо было извлечь из гребня подвздошной кости, было значительно уменьшено, поскольку для сращения требовалась только мягкая внутренняя губчатая кость. Структурный кортикальный трансплантат не понадобился, и внешний стол таза не был нарушен. В настоящее время существует несколько заменителей костного трансплантата, которые могут даже устранить необходимость в заборе костного трансплантата.

После первоначального всплеска популярности было признано, что резьбовые кейджи недостаточно хорошо фиксируют позвоночник в определенных ситуациях. Где они, казалось, работали лучше всего, так это при одноуровневом тяжелом остеохондрозе с коллапсом дискового пространства. Они особенно эффективны на L5-S1, где, естественно, нет большого движения.

На L4-L5 и выше, особенно у пациентов с высоким межпозвоночным пространством или ассоциированным истмическим спондилолистезом, кейджи не обеспечивают такой хорошей фиксации.Они также не так эффективны при многоуровневых поясничных сращениях без дополнительной задней фиксации.

Другая проблема заключалась в том, что кейджи закрывают послеоперационную оценку с помощью рентгеновских лучей из-за наличия всего металла в межпозвоночном пространстве. В настоящее время существуют различные рентгенопрозрачные кейджи (углеродное волокно или PEEK), которые позволяют послеоперационную визуализацию заживления костного трансплантата, но не обеспечивают такой хорошей фиксации. Как правило, также требуется установка заднего транспедикулярного винта.

объявление

Другая конструкция, которая теперь доступна, представляет собой металлическую клетку, которая может надежно удерживать дисковое пространство, но более точно соответствует анатомии дискового пространства.Поскольку это не цилиндр, его можно использовать в еще высоких дисковых пространствах. Цилиндр должен быть довольно большим в высоком межпозвоночном пространстве, чтобы большая часть крепкой субхондральной кости на конце тела позвонка была рассверлена. Это может ослабить дисковое пространство и привести к послеоперационному проседанию кейджей в тела позвонков. В этом случае фиксация теряется.

Теоретически прямоугольная геометрия должна обеспечивать большую площадь поверхности между кейджем и замыкательной пластиной позвонка, что, в свою очередь, должно уменьшать силу на единицу площади на замыкательной пластинке позвонка.Поскольку передние межтеловые сплавления не срабатывают в результате того, что замыкающая пластина не может выдерживать напряжение клетки, уменьшение силы на единицу площади должно привести к меньшему количеству отказов замыкающей пластины и проседанию клетки. Однако пока нет достаточного опыта использования этого типа имплантата, чтобы знать, будет ли он работать как отдельное устройство. Если с помощью дизайна можно добиться большей поддержки, это также будет более эффективным способом отвлечения дискового пространства для снятия компрессии нервного корешка в отверстии (непрямая декомпрессия нервного корешка).

В настоящее время не существует одного лучшего переднего устройства, и некоторые хирурги могут использовать несколько разных устройств в разных ситуациях.

Риски и возможные осложнения, связанные с клетками

Риски и возможные осложнения установки переднего поясничного кейджа будут включать все возможные риски ALIF. Разрушение любой из клеток маловероятно, поскольку они прочнее тела позвонка. Смещение возможно, но, особенно для титановых цилиндрических резьбовых сепараторов, этот риск невелик.Также возможно, что клетки будут задевать нервный корешок, но это редкость.

.

Хирургия позвоночника | Хирургия шейного, поясничного и малоинвазивного отделов позвоночника

Если вы долгое время боролись с болью в спине, возможно, вам интересно, является ли операция на позвоночнике единственным вариантом лечения. Иногда хирургическое вмешательство - единственное лечение. Однако есть и хорошие новости. Подавляющее большинство проблем со спиной можно исправить с помощью нехирургических методов лечения, которые часто называют безоперационными или консервативными методами лечения.
Компьютерная навигация по изображениям позволяет хирургам просматривать операционную зону с гораздо большей четкостью, чем при использовании традиционных методов визуализации.Источник фото: 123RF.com. Старение, неправильная механика тела, травмы и структурные аномалии могут повредить позвоночник, что приведет к боли в спине и другим симптомам, таким как боль в ногах и / или онемение или даже слабость в ногах. Хроническая боль в спине - это состояние, для диагностики и лечения которого обычно требуется команда медицинских работников. Прежде чем соглашаться на операцию, подумайте о том, чтобы узнать мнение нескольких специалистов по позвоночнику. Это вложение времени и сбор информации помогут вам принять обоснованное решение о лечении, которое наилучшим образом будет соответствовать вашему образу жизни и желаемому уровню физической активности.

А как насчет консервативного несурригального лечения?

Как и при всех неэкстренных операциях на позвоночнике, перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, следует пройти испытание неоперативного лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие, предпочтительно противовоспалительные или фиксирующие. Испытательный период консервативного лечения варьируется, но обычно составляет от шести недель до шести месяцев.

Операция на позвоночнике может быть рекомендована, если нехирургическое лечение, такое как прием лекарств и физиотерапия, не помогает облегчить симптомы.Хирургическое вмешательство рассматривается только в тех случаях, когда можно определить точный источник боли - например, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз или стеноз позвоночного канала.

Открытая операция по сравнению с Минимально инвазивная операция на позвоночнике

Традиционно операция на позвоночнике обычно проводится как открытая операция . Это влечет за собой открытие операционного поля с длинным разрезом, чтобы хирург мог просмотреть и получить доступ к анатомии позвоночника. Однако технологии продвинулись до такой степени, что большее количество заболеваний позвоночника можно лечить с помощью минимально инвазивных методов.

Поскольку минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) не требует длинных разрезов, избегаются открытые манипуляции с мышцами и тканями, окружающими позвоночник, что приводит к сокращению времени операции. В целом уменьшение количества интраоперационных (во время операции) манипуляций с мягкими тканями приводит к уменьшению послеоперационной боли и более быстрому выздоровлению.

Визуализация во время операции на позвоночнике

Компьютерное управление изображениями позволяет хирургам видеть операционную полость с гораздо большей четкостью, чем традиционные методы визуализации.Кроме того, имплантаты, такие как стержни или винты, могут быть вставлены и позиционированы с большей степенью точности, чем это обычно достигается с помощью традиционных методов.

В компьютерном управлении изображениями изображения, полученные до операции (перед операцией), объединяются с изображениями, полученными во время операции пациента, что дает представление в реальном времени об анатомическом положении и ориентации операционного поля во время операции. Обычно используются предоперационная компьютерная томография (КТ) и интраоперационная рентгеноскопия (рентген в реальном времени), так как они позволяют хирургам работать с высоким уровнем точности и безопасности.

Не все пациенты подходят для процедуры MISS. Необходима относительная уверенность в том, что с помощью методов MISS можно достичь тех же или лучших результатов, что и с помощью открытой процедуры.

Хирургические доступы

Будь то открытая операция или MISS, доступ к позвоночнику можно получить с разных сторон. Они называются хирургическими подходами и объясняются ниже:

  • Передний доступ: Как следует из названия, хирург получает доступ к позвоночнику спереди через брюшную полость.
  • Задний доступ: На спине делается разрез.
  • Боковой подход: Путь к позвоночнику проходит через бок.

Общие хирургические процедуры на позвоночнике

Существует ряд условий, которые могут привести к операции на позвоночнике. Общие процедуры включают:

  • Дискэктомия или микродискэктомия: Удаление грыжи межпозвонкового диска. Следовательно, снятие давления со сдавленного нерва.Микродискэктомия - это процедура MISS.
  • Ламинэктомия: Удаление тонкой костной пластинки на задней части позвонка, называемой пластинками, для увеличения пространства в позвоночном канале и снятия давления.
  • Фораминотомия: Удаление кости или ткани в проходе (так называемый нейрофорамен ), где нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба.
  • Замена диска: В качестве альтернативы спондилодезу поврежденный диск заменяют на искусственный.
  • Спондилодез: Хирургический метод, используемый для соединения двух позвонков. Спондилодез может включать использование костного трансплантата с инструментами (например, стержнями, винтами) или без них. Существуют различные типы костного трансплантата , такие как собственная кость (аутотрансплантат) и донорская кость (аллотрансплантат). Слияние может быть выполнено разными способами:

ALIF, PLIF, TLIF, LIF: Все относятся к поясничному межтеловому спондилодезу, используемому для стабилизации позвонков и устранения движений между костями.

  • A спереди L umbar I nterbody F usion
  • P osterior L umbar I nterbody F usion
  • T ransforaminal L umbar I nterbody F usion указывает на хирургический доступ через отверстие.
  • L ateral I nterbody F Использование, при котором минимально инвазивный доступ осуществляется сбоку от тела .

Спинальный инструментарий

Примеры инструментов для позвоночника: пластины, костные винты, стержни и межтеловые устройства; хотя есть и другие типы устройств, которые ваш хирург может порекомендовать для лечения вашего заболевания позвоночника. Целью инструментария является стабилизация или фиксация позвоночника в нужном положении до затвердевания сращения.

  • Межтеловой кейдж - это постоянный протез, оставленный на месте для поддержания высоты фораминального отверстия (например, пространства между двумя телами позвонков) и декомпрессии после операции.
  • Устройства межостистого отростка (ISP) снижают нагрузку на фасеточные суставы, восстанавливают высоту фораминального отверстия и обеспечивают стабильность, чтобы улучшить клинический результат операции. Преимущество интернет-провайдера состоит в том, что он требует меньшего воздействия на позвоночник и, следовательно, является процедурой MISS.
  • Педикулярные винты помогают удерживать тело позвонка на месте до полного сращения.

Некоторые пациенты подвержены риску того, что их спондилодез не зажил должным образом или полностью.Ваш хирург может называть это несращением, псевдоартрозом или неудачным слиянием. Чтобы избежать проблем со сращением, ваш хирург может порекомендовать стимуляцию роста костей. Есть разные виды стимуляторов; те, которые имплантируются внутри, и другие, которые носят в области тела, например, на шее или пояснице.

Если хирургическое лечение будет вашим единственным выходом, это может помочь понять, что малоинвазивная хирургия позвоночника дает много преимуществ. Пациенты, которые хотят вернуться к работе и активным играм, а также пожилые люди или люди с серьезными проблемами с позвоночником, часто достигают более высокого уровня функциональности после облегчения симптомов.

Обновлено: 24.12.19

.

Смотрите также

Site Footer