Киста или мукоцеле носового синуса


причины симптомы и методы лечения

Мукоцеле – заболевание околоносовых пазух, представляющее собой кистеобразное их расширение. Причиной такой патологии у детей и взрослых является закупорка выводных протоков. Как развивается заболевание, что еще может являться причиной развития болезни – об этом немного ниже.

Этиология

Заболевание с самого начала протекает практически бессимптомно. В некоторых случаях возможно проявление супраорбитальной невралгии, которая со временем прогрессирует.

В более поздний период может наблюдаться слезотечение, отмечается боль в глазницах и смещение глазного яблока.

Мукоцеле лобной или клиновидной пазухи характеризуется смещением глазного яблока вниз и кнаружи, решетчатой – вперед и кнаружи, основной – вперед.

При пальпации стенок глазницы ощущается выпуклость пазух. Подобные выпячивания растут достаточно медленно, но на поздних стадиях заболевания могут достигать значительных размеров, что приводит к деформациям лицевых костей.

Причины мукоцеле

Основной причиной мукоцеле является закупорка протока, через который серозная жидкость выходит из полости в нос. Провоцирующими факторами могут стать:

  • неправильное строение лицевых костей;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы переносицы;
  • попадание инородных тел в носовые ходы;
  • воспалительный процесс;
  • рубцевидные или полипозные образования.

Развитие мукоцеле довольно часто отмечается на фоне протекания хронических ринитов, синуситов, фарингитов и прочих инфекционных заболеваний.

Симптомы и проявления

В зависимости от места локализации кистеобразного расширения, возникают различные симптомы. Рассмотрим, как протекает каждая разновидность заболевания.

Симптомы мукоцеле

Гайморовой пазухи

Располагающееся в данной области мукоцеле на начальной стадии никак себя не проявляет и часто обнаруживается совершенно случайно при общем осмотре пациента. По мере роста верхнечелюстной кисты симптомы становятся более явными:

  • боль в районе пазухи;
  • отечность щек;
  • асимметрия лица;
  • головные боли;
  • заложенность носовых ходов со стороны расположения образования;
  • признаки общей интоксикации.

Лобного синуса

Киста в лобной пазухи и решетчатого лабиринта также в начале своего развития не дает о себе знать какими-либо клиническими признаками.

При увеличении образования в размерах появляются периодические головные боли, неприятные ощущения при резком наклоне. Также страдает дыхательная функция, возможно развитие фронтита – воспаления лобной пазухи.

На финальном этапе развития болевой синдром становится нестерпимым. При ощупывании лобного синуса можно определить наличие шаровидного образования. Довольно часто в месте локализации кисты появляется свищ, через который выходит содержимое кисты.

Ротовой полости

Пузырь, образующийся в ротовой полости, также называют слизистой кистой или мукоцеле.

Чаще всего образование располагается на внутренней стороне губы, но может возникать и в других местах: на внутренней поверхности щек, небе и языке. Возникает образование обычно в результате травмы или закупорки слюнной железы.

Обычно опасности для здоровья такой пузырь не представляет, но создает пациенту дискомфорт. Однако, образование необходимо обязательно исследовать, чтобы исключить развитие злокачественных образований.

Диагностика и обследование

Мукоцеле носовых пазух диагностируется отоларингологом. При наличии осложнений может потребоваться консультация офтальмолога, а также невролога. Основываясь на жалобах пациента, доктор проводит осмотр носовых ходов и назначает исследование пазух. Для этого могут быть назначены:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

При затруднениях в постановке диагноза может быть назначена диагностическая пункция пазухи. Дифференцируют заболевание от фронтита, опухолей различного генеза.

На фото мукоцеле гайморовой пазухи на снимке МРТ

Лечение

На начальных стадиях мукоцеле обычно доктора стараются обойтись без хирургического вмешательства. Пока образование небольшое, возможно применение консервативных методов лечения, а также физиотерапии.

Осторожно! Операция по удалению кисты (нажмите, чтобы посмотреть):

Консервативные методы

Для облегчения состояния пациента доктор назначит специальный курс терапии, включающий в себя прием препаратов, способствующих разжижению секрета и снятию отека. Помимо этого потребуется промывание пораженной пазухи для устранения закупорки. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные лекарственные средства, а при наличии патогенной микрофлоры – антибиотики.

При своевременном и правильном лечении мукоцеле все развившиеся симптомы проходят без следа. В период после лечения пациенту следует избегать травм, переохлаждений, а также следить за состоянием носовых ходов.

Народные средства

Народные методы при лечении мукоцеле обычно не используют. В качестве дополнения к основному курсу терапии могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. Регулярные промывания носовой полости. Для этих целей возможно использование ромашкового отвара – он оказывает противовоспалительное, противомикробное и антисептическое действие.
  2. Сухие компрессы. На сковороде подогревают крупную соль, ссыпают ее в мешочек и затем прикладывают к пораженной пазухе. Такое же действие оказывает теплое отварное куриное яйцо.
  3. Ароматерапия. Для облегчения заложенности носа можно использовать эфирное масло эвкалипта или мяты.

Физиотерапия

В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть добавлены физиотерапевтические процедуры. Возможно проведение ультравысокочастотной терапии (УВЧ). Электромагнитное поле проникает в ткани и оказывает противовоспалительное действие.

Успешно применяют при лечении мукоцеле инфракрасное излучение. Оно оказывает прогревающее действие и способствует улучшению кровотока. Не менее эффективны озокеритовые компрессы.

Последствия

При инфицировании мукоцеле образуется пиоцеле – образование с гнойным содержимым.

В результате может происходить разрушение костной ткани. Воспалительный процесс может перейти на соседние пазухи и ткани, что приводит к усугублению процесса.

Также мукоцеле, особенно крупных размеров оказывает давление, вызывая дистрофические изменения в носовых пазухах.

Из-за сдавливания кровеносных сосудов происходит их сужение и, как следствие – нарушение питания тканей. Такое состояние в свою очередь приводит к образованию свищей и абсцессов.

Прогноз

При своевременно назначенном лечении мукоцеле имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений способствует ухудшению состояния пациента.

  • Риновирус: причины, клиническая картина, методы лечения
  • Склерома: этиология заболевания, основные симптомы, диагностика, лечение, прогноз
Категория: Медицина




svadba1000.ru

Мукоцеле

Мукоцеле - полное снижение воздушности одного или более околоносовых синусов за счет скопления в них слизи, часто сочетающееся с экспансией кости в результате нарушения дренирования синуса.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от двух факторов

  1. локализации и направления экспансии
  2. наличия присоединенной инфекции

Мукоцеле нарушает локальную анатомию и по мере увеличения оказывает давление на прилежащие структуры, например:

  • мукоцеле лобной пазухи распространяется в переднюю часть орбиты в виде образования
  • мукоцеле заднего решетчатого лабиринта сдавливает вершину орбиты
  • мукоцеле основной пазухи распространяется кзади в сторону гипофиза и ствола мозга
  • мукоцеле верхнечелюстной пазухи может поднимать нижнюю стенку орбиты вызывая птоз

при присоединении инфекции, клиническая картина схожа с острым синуситом, с потенциальным распространением инфекции в прилежащие пространства:

  • интракраниально: субдуральная эмпиема, менингит, абсцесс головного мозга
  • орбита: субпериостальный абсцесс
  • подкожно

Патология

Более вероятно, мукоцеле является результатом обструкции устья синуса за счет воспаления, травмы, объемного поражения и т д, с последующим скоплением слизи и, в конечном итоге, экспансии синуса. Некоторые авторы (меньшинство) считают что мукоцеле представляет собой слизистую ретенционную кисту, которая постепенно увеличивается в конечном итоге занимая весь синус [3]. Хронический неинвазивный грибковый синусит так же встречается в виде этиогенного фактора мукоцеле [3-4]. С точки зрения радиолога, не имеет значения какая из этих теорий является верной. Содержимое мукоцеле вариабельно, а его состав влияет на картину при визуализации.

Локализация

До 2/3 мукоцеле формируется в лобных синусах, на втором месте идет решетчатый лабиринт, верхнечелюстные и основная пазухи поражаются редко [3].

Сочетанная патология
  • кистозный фиброз

Диагностика

Рентгенография

Рентгенография черепа не играет значимой роли в диагностике мукоцеле и позволяет выявить только затемнение пораженного синуса.

Компьютерная томография

Пораженный синус безвоздушен, а стенки истончены и раздвинуты. Могут визуализироваться зоны полной резорбции костных стенок, формирую костные дефекты и позволяя “образованию” пролабировать в прилежащие ткани [3-4]. Иногда встречаются кальцинаты по периферии [3]. После введения контрастного вещества иногда отмечается его накопление по периферии. Содержимое синуса вариабельно в зависимости от содержания воды, варьируя по плотности от жидкостного содержимого до гиперденсивного [4].

Магнитно-резонансная томография

Интенсивность МР сигнала зависит от соотношения количества воды, слизи и белков [2-4]:

  • T1
    • высокое содержание воды: низкая интенсивность сигнала (чаще всего)
    • высокое содержание белков: высокая интенсивность сигнала
  • T2
    • высокое содержание воды: высокая интенсивность сигнала (чаще всего)
    • высокое содержание белков: низкая интенсивность сигнала
  • T1 C+ (Gd): изменение интенсивности сигнала по периферии / отсутствие изменения интенсивности МР сигнала
  • DWI: варьирует

NB: присоединение грибковой инфекции ведет к снижению сигнала на  T1 и T2 взвешенных изображениях, симулируя нормально аэрированные синусы [4].

Дифференциальный диагноз

  • опухоли, напр. инвертированная папиллома или рак
    • более выраженная степень контрастного усиления
  • слизистая ретенционная киста
    • не заполняет полностью синус
    • отсутствует костная экспансия
  • антрохоанальный полип
    • не заполняет полностью синус
    • локально пролабирует через остиомеатальный комплекс
  • острый синусит
    • отсутствует костная экспансия
  • синоназальный полипоз

radiographia.info

Киста или мукоцеле носового синуса

Современный взгляд на диагностику и лечение мукоцеле околоносовых пазух

Казань

07 апреля 2014г.

Мукоцеле – кистозное образование околоносовых пазух. Мукоцеле и пиоцеле образуются в результате обструкции естественных соустий околоносовых пазух, что приводит к их растяжению за счет скопления секрета. Чаще всего мукоцеле околоносовых пазух локализуется в лобной пазухе и решетчатом лабиринте (70%).

Реже локализуется в клиновидной и верхнечелюстной пазухах (30%) (Krishnan G., Kunar G.,1996).

В последние годы, в связи с усовершенствованием методов компьютерной диагностики, улучшилась выявляемость кистовидного растяжения пазух и можно предполагать, что мы имеем представление об истинной частоте поражения пазух, так как часть случаев мукоцеле клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта оставались недиагностированными. Лечение мукоцеле только хирургическое. До недавнего времени основным способом хирургического лечения являлось наружное вскрытие пораженного синуса с удалением патологического содержимого и слизистой оболочки, созданием широкого сообщения с полостью носа. В 1989 г D. Kennedi предложил использовать для хирургического лечения эндоскопический эндоназальный подход (Kennedy D.W., Josephson J.S., Zinreich J. et al., 1989). В настоящее время лечение мукоцеле околоносовых пазух относят к расширенным показаниям для эндоскопической хирургии.

Материалы и методы

За 2 года в отделении оториноларингологии прооперировано 14 пациентов: 8 – мукоцеле лобной пазухи, 3 – мукоцеле решетчатого лабиринта, 2 – мукоцеле верхнечелюстных пазух, 1 – мукоцеле клиновидной пазухи.

Основная жалоба при поступлении у всех пациентов была головная боль, локализующаяся в лобной области и области переносицы (при мукоцеле лобных пазух и решетчатого лабиринта), в затылочной области (при мукоцеле клиновидной пазухи), в проекции верхнечелюстной пазухи (при мукоцеле верхнечелюстной пазухи). Жалобы на затрудненное носовое дыхание предъявляли пациенты с мукоцеле решетчатого лабиринта и мукоцеле верхнечелюстной пазухи со стороны поражения. При мукоцеле лобных пазух наблюдались характерные изменения лица припухлость мягких тканей у внутреннего угла глаза, верхнего края орбиты или области лба. Глазное яблоко у 2 больных с мукоцеле лобной пазухи было смещено в нижнелатеральном направлении. Перечисленные симптомы развивались в течение нескольких лет, больные не связывали их появление с какой-либо определенной причиной.

Диагноз был установлен на основании данных 3D-компьютерной томографии околоносовых пазух. Исследования проводились на аппаратах ACCUITOMO фирмы Morita (Япония).

Принципиальное отличие конусно-лучевой томографии от спиральных КТ заключается, во-первых, в том, что, в данном случае для сканирования вместо тысяч точечных детекторов используется один плоскостной сенсор, и, во-вторых, в том, что генерируемый луч коллимируется в виде конуса.

Во время съемки излучатель работает непрерывно, а с сенсора несколько раз в секунду считывается информация. То есть, делается несколько кадров в секунду. Затем информация обрабатывается в компьютере и восстанавливается виртуальная трехмерная модель сканированной области.

После этого трехмерный реформат «нарезается» слоями в виде срезов определенной толщины и каждый слой сохраняется в памяти компьютера в виде файла. В то же время, благодаря использованию новых технологий, лучевая нагрузка при исследовании по сравнению с другими видами КТ снижена в десятки раз.

В процессе исследовании черепа на последовательном конвенционном томографе пациент получает 1000-1500 мкЗв (микрозивертов), на мультиспиральном компьютерном томографе – 300-400 мкЗв. При сканировании челюстно-лицевой области с помощью конусно-лучевого  томографа лучевая нагрузка составляет, в зависимости от экспозиции, всего 30-90 мкЗв.

С помощью компьютерной томографии на дооперационном этапе были выявлены: деструкция орбитальной стенки лобной пазухи у 2 человек, деструкция медиальной стенки верхнечелюстной пазухи у 2 человек, деструкция медиальной и передней стенки клиновидной пазухи у 1 человека.

Диагностическая эндоскопия на дооперационном этапе проводилась всем пациентам. При мукоцеле лобной пазухи в зоне расположения лобного кармана отмечалось выпячивание стенки полости носа в области agger nasi.

При мукоцеле решетчатого лабиринта конгломерат решетчатых клеток, вовлеченных в кистовидный мешок, смещался к перегородке носа, блокируя средний носовой ход. При мукоцеле верхнечелюстных пазух наблюдалось выпячивание латеральной стенки полости носа в сторону перегородки.

В случае кистовидного растяжении клиновидной пазухи при эндоскопическом исследовании выявлялось выпячивание ее передней стенки, сглаженность сфеноэтмоидального кармана.

Все пациенты были прооперированы под эндотрахеальным севорановым наркозом. При мукоцеле лобных пазух (Рис.1) применялся комбинированный (эндоназальный+наружный) доступ.

Эндоскопический этап операции позволил удалить патологически измененные ткани из области блокированного естественного соустья и обеспечить адекватный дренаж и аэрацию пораженной пазухи. При выполнении экстраназального этапа операции с целью закрытия костного дефекта использовали остеопластический материал «Рекост».

Основа материала «Рекост» – полиуретановый полимер и полиол в качестве отвердителя, а также гидроксиапатит. Готовый «Рекост» имеет пористую микроструктуру, которая способствует остеокондукции и остеоиндукции.

Вскрытие мукоцеле решетчатого лабиринта производилось эндоназально. Вскрытие мукоцеле обычно начиналось с передней этмоидотомии. У всех 3 больных мукоцеле локализовалось в переднем решетчатом лабиринте (Рис.2).

Резецировался значительных размеров участок стенки решетчатой кости, чтобы не допустить в послеоперационном периоде ее заращение и рецидива кистовидного растяжения.

После вскрытия особое внимание обращали на латеральную, заднюю и верхнюю стенки, граничащие с орбитой и передней черепной ямкой

Минимально инвазивная эндоназальная хирургия особенно незаменима в случаях мукоцеле клиновидной пазухи, когда транссептальный и трансэтмоидальный доступы вызывают гораздо более серьезные последствия. Пациентке с кистовидным растяжением клиновидной пазухи была произведена эндоскопическая сфеноидотомия с раширением естественного соустья с помощью шейверной системы (Рис. 3,4,5).

У больных с кистовидным растяжением верхнечелюстной пазухи (Рис.6) хирургическое вмешательство осуществлялось с эндоназальным подходом со стороны остиомеатального комплекса, стенка пазухи вскрывалась в области ее естественного соустья, которое расширялось в такой степени, чтобы в процессе операции удалить все патологическое содержимое и обеспечить надежный доступ для промываний пазухи.

В послеоперационном периоде рецидива заболевания не отмечалось ни в одном случае. Выводы

Таким образом, 3D компьютерная томография является достоверным методом,  позволяющим эффективно диагностировать мукоцеле, а также провести контроль в послеоперационном периоде.

Эндоназальное вмешательство показано при мукоцеле решетчатого лабиринта, мукоцеле верхнечелюстных и клиновидных пазух.

При мукоцеле лобных пазух наилучшие результаты можно достигнуть при комбинированном доступе с последующим закрытием костного дефекта остеопластическим материалом

«Рекост». Это позволит улучшить не только клинический, но и косметический результат операции.

а                                                                                                     б

 Рис.1. а) КТ во фронтальной проекции: мукоцеле левой лобной пазухи с деструкцией орбитальной стенки левой лобной пазухи. б) КТ в аксиальной проекции: мукоцеле левой лобной пазухи

а                                                                                                    б

Рис.2. а) КТ во фронтальной проекции: мукоцеле решетчатого лабиринта слева. б) КТ в аксиальной проекции: отчетливо видно, что мукоцеле локализуется в передних отделах решетчатого лабиринта.

а                                                                                                     б

Рис.3.а) КТ в аксиальной проекции: мукоцеле правой клиновидной пазухи с увеличением ее размеров, выпячиванием медиальной стенки в сторону левой клиновидной пазухи. б) Состояние через 2 недели после операции.

а                                                                                                 б

Рис.4. а) КТ во фронтальной проекции: мукоцеле правой клиновидной пазухи с увеличением ее размеров, выпячиванием медиальной и нижней стенки. б) Состояние через 2 недели после операции. 

а                                                                                                    б

Рис.5. а) КТ в сагиттальной проекции: мукоцеле правой клиновидной пазухи с увеличением ее размеров, выпячиванием передней и нижней стенки. б) Состояние через 2 недели после операции.

Рис.6. КТ в аксиальной проекции: мукоцеле правой верхнечелюстной пазухи с деструкцией медиальной стенки верхнечелюстной пазухи.

Список литературы

1.      Kennedy D.W., Josephson J.S., Zinreich J. et al. Endoscopic sinus surgery for mucoceles: A viable alternative // Laryngoscope.- 1989.- Vol.99.- P.885-895.

2.      Krishnan G., Kunar G. Fronto-ethmoid mucocele: one year follow-up endoscopic fronto-ethmoidectomy // J.Otolaryngol.-1996.- Vol. 25(1).-P.37-40.

Источник: //izron.ru/articles/aktualnye-problemy-i-dostizheniya-v-meditsine-sbornik/sektsiya-4-bolezni-ukha-gorla-i-nosa-spetsialnost-14-01-03/sovremennyy-vzglyad-na-diagnostiku-i-lechenie-mukotsele-okolonosovykh-pazukh/

Киста в пазухе носа: лечение, симптомы, последствия, операция по удалению

› Киста носовой пазухи

Заболевания носа и придаточных пазух встречаются в медицинской практике достаточно часто. Особое место среди них занимают патологические изменения, связанные с формированием капсул, покрытых оболочкой и заполненных жидкостью.

Киста в носу не связана с опасными образованиями, может развиваться без проявления признаков или же доставлять пациентам дискомфорт.

В случае прогресса и роста существует риск осложнений, что грозит неприятными последствиями для человека.

Киста в носу не связана с опасными образованиями, может развиваться без проявления.

Особенности опухоли

Внутренняя поверхность носовой пазухи покрыта слизистой оболочкой. В ней присутствуют железы, которые формируют особую слизь, играющую роль защитного барьера и не допускающую пересыхание этой внутренней полости. При закупорке протоков носа слизь начинает скапливаться, что приводит к образованию патологической выпуклой емкости, отличающейся тонкими и очень эластичными стеночками.

Опасно ли такое состояние? Образование в носу является не опасным и носит название кисты. Появляется из-за формирования из собственных тканей.

Симптомы

Строение кисты в носу не предполагает возможность перерождения в раковую опухоль. Может спровоцировать осложнения. Поэтому игнорировать симптоматику не стоит:

Возникает постоянный дискомфорт из-за заложенности носа.

  1. Постоянный дискомфорт из-за заложенности носа и проблем с носовым дыханием. При этом эффективность использования препаратов с эффектом сужения сосудов постоянно падает в ходе развития болезни и увеличения размеров кисты.
  2. Регулярно возникающие боли в подглазной зоне, у висков. Тупые болевые ощущения появляются в лобной части головы, на участках переносицы и в затылочной области. Ощущения могут ухудшаться при движениях головой.
  3. Частые проблемы с чувством сдавливания или распирания в синусной зоне (насморк кисты).
  4. Проблемы со зрением, возможно раздвоение зрительных образов.
  5. Появление слизистых или отличающихся желтизной выделений из носовых проходов. Выделения могут быть очень слабыми, а попытки удалить их остаются без результатов.

Возможно раздвоение зрительных образов.

Важна и подверженность организма к частым простудам. Это также может быть сигналом о развитии кисты носовой полости.

Чем опасна?

Не всегда формирование кисты сопряжено с опасностью. При небольших размерах и непроблемной локализации ее существование незаметно для пациента, а со временем она может рассосаться. Однако если величина опухоли большая, она постоянно растет и чувствуется боль, то обращаться к врачу нужно обязательно. В противном случае возможны серьезные осложнения:

Воспалительный процесс с продуцированием обильного гноя влияет на зрение.

  • Вследствие отклонений в носовом дыхании и проблем с вентиляцией назального типа объем кислорода, поступающий к клеткам головного мозга, сокращается.

    Кислородное голодание всегда чревато последствиями для организма, да и пациент испытывает боли и дискомфорт – головные боли, проблемы с функцией памяти. Немалые проблемы возникают у детей и подростков. Они могут отставать в развитии.

Экзофтальм – патологическое выпячивание одного или обоих глаз.

  • При развитии кисты больших размеров, пациент ощущает давление в области лицевых костей, что провоцирует их изменение.
  • Повышается вероятность изменения положения глазных яблок и развития экзофтальма.
  • Развитие воспалительного процесса с продуцированием обильного гноя влияет на зрение, ткани мозга и костей.
  • Для кист одонтогенного типа характерно частое образование свищей.

Виды

Кистозные узлы различаются по механизмам формирования:

  1. Истинное образование. Формирование связано с появлением отеков и утолщений на слизистых покровах. Причиной могут стать частые воспалительные процессы или развитие хронических патологий. Ретенционная киста в носу сопряжена с ухудшением проходимости каналов выведения желез, вплоть до полной непроходимости. Слизь начинает накапливаться в области протоков, что провоцирует образование пузыря с жидкостью.
  2. Ложная киста в носу является одонтогенной. Она возникает из-за инфекции, которая вызывает воспаление в корневой области зубов верхней челюсти. По мере повреждения костной ткани происходит прорастание псевдокисты в область дна гайморовой пазухи.

Слизь начинает накапливаться в области протоков, что провоцирует образование пузыря с жидкостью.

В зависимости от содержания кисты, она может быть:

  • слизистой – с чистым секретом, не содержащим каких-либо включений;
  • гнойной, в содержании которой присутствуют микроорганизмы;
  • серозные – присутствует кровь и компоненты плазмы.

Причины появления

Появление пузырьков обусловлено ухудшением процессов отвода жидкости из пазух. Причиной этого становится закупорка протоков, что приводит к накоплению жидкости и постоянному растяжению стенок. Вызвать такое явление могут многочисленные факторы:

  • Отечность и образование гематом вследствие получения травм в области носа.
  • Киста пазухи носа может быть следствием полипов, которые затрудняют дыхание, создавая повышенное давление в носу.

Киста пазухи носа может быть следствием полипов.

  • Аллергия.
  • Подверженность регулярным простудам. В результате переохлаждения сосуды начинают суживаться, провоцируя воспаление и образование кисты.
  • Явления воспалительного характера, протекающие в корневой зоне зубов, расположенных в верхней челюсти.
  • Врожденные или приобретенные отклонения в строении носоглотки.

Лечение

Изучение клинической картины не позволяет достоверно определить наличие в носу кисты левой пазухи. Чтобы получить точные результаты назначается рентген, эндоскопия, МРТ и КТ.

Диагностическое исследование должно обязательно включать биопсию, при которой производится забор материала из ткани образования с целью цитологического, биохимического обследования.

Так можно достоверно исключить злокачественные процессы или определить микроорганизмы, которые вызвали гнойные выделения.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение не обеспечит устранение кисты. Она не способна раствориться или уйти вследствие приема препаратов. Не действуют и лечение народными средствами. Препараты позволяют минимизировать воспаления, ограничить рост кисты придаточных пазух носа.

Анальгетики

Пациентам назначается Анальгин, Ибуклин, Пенталгин или Кетанов.

Такие лекарственные средства позволяют минимизировать или полностью устранить возникающие боли вследствие воздействия кисты на стенки. Пациентам назначается Анальгин, Ибуклин, Пенталгин или Кетанов.

В некоторых случаях могут понадобиться и антибиотики для устранения процессов, вызванных микробами. При назначении врачи отдают предпочтение Азитромицину, Супраксу, Макропену.

Капли и спреи

Препараты назального типа помогают повысить уровень проходимости каналов, устранить отечность и минимизировать заложенность.

При борьбе с отечностью предпочтение отдается Аллергодилу, Тизину Алерджи, Зодаку, Виброцилу.

К таким средствам относят Санорин, Пиносол, Галазолин. Также при наличии показаний могут назначаться:

  1. Муколитические препараты для стимулирования оттока слизистых образований и повышения степени текучести – Флюдитек, Назол. В эту категорию относят Ринофлуимуцил, Леконил. Положительные отзывы имеются по Мукодину и Оксиметазолину.
  2. Лекарства с антигистаминным действием для устранения последствий аллергии. При борьбе с отечностью предпочтение отдается Аллергодилу, Тизину Алерджи, Зодаку, Виброцилу.
  3. Спреи назального действия. Отечность с воспалением можно снять при помощи Фликсоназе, Назонекса, Беконазе, Флутиказона.

Морская вода

Солевые растворы для промывания носовых пазух имеют позитивное действие, поскольку способствует нормализации компонентов микрофлоры и удалению патогенных микроорганизмов. К таким средствам относят Аквамарис и Мореназал. Увлажняющий эффект можно получить от пользования аэрозолями Долфин и Вивасан. Эффект наблюдается от применения Салина, Аквалора, Хьюмера.

Антисептические растворы

Воздействовать на флору патогенного типа можно при помощи Биопарокса, Сиалора, Изофры, Фраминазина, Полидексы. Они помогут убрать слизь и вымыть бактерии.

Народные средства

Данный способ имеет назначение оказать первую помощь. Проверенные рецепты следующие:

  • Если киста лопается, то нос надо обязательно прополоскать при помощи физраствора. При отсутствии аптечного препарата можно изготовить его самостоятельно. Требуется соль и сода массой по 5 гр. Их растворяют в 200 мл воды. Раствор втягивается одной ноздрей, а выводится второй.

Сок, выжатый из луковицы.

  • Заживляющий эффект имеет мед. Он не только не вредит слизистой носа, но и способствует минимизации рисков инфицирования. Берется тампон и смазывается медом. Затем его следует поместить в ноздрю на треть часа.
  • Сок, выжатый из луковицы, полезен при борьбе с микробами и для избавления от заложенности. Необходимо взять 2-3 капли сока, разбавить водой в равной пропорции. Закапывать носовые ходы следует не более 5 раз в сутки.

Удаление

При активном росте кисты или мукоцеле носового синуса, когда она становится чрезмерно крупной и затрудняет работу пазух, хирургическое вмешательство будет обязательным. Операция может проводиться несколькими способами.

Классическая операция

Это травматичный вид оперативного вмешательства, поскольку рассечение делается ниже верхней губы над десной. Затем вскрывается пазуха и инструментально киста в носу удаляется. При этом происходит нарушение целостности пазушных стенок с формированием рубца. После операции требуется нахождение пациента в стационаре в течение нескольких дней.

Эндоскопическое вмешательство

Метод отличается безопасностью для пациента. Кожные покровы серьезно не нарушаются, шрамы отсутствуют. Пациент проходит быстрое восстановление. Длительность операции до 15 мин.

Через носовые ходы направляется устройство – эндоскоп. Без порезов он проникает в пазуху. Врач имеет возможность осмотреть полость по камере, а затем удалить образование.

Такая операция не сопряжена с осложнениями, не имеет побочные реакции, период восстановления до 2 дней.

Операция Денкера

Проникновение в область пазухи происходит сквозь лицевую ее поверхность. Назначается чтобы удалить крупное образование, многочисленную кисту или мукоцеле носового синуса.

Проникновение в область пазухи происходит сквозь лицевую ее поверхность.

Травмоопасность манипуляции высока, вероятны многочисленные осложнения. До операции и после нее назначается терапия с применением антибиотиков.

Лазерное удаление

Операция проводится безболезненным способом. Период реабилитации незначителен, регенеративные процессы протекают активно и быстро. Однако в ходе вмешательства стенка пазухи вскрывается, куда направляется лазер, а удалению подлежат небольшие образования.

Профилактика

Уменьшить шансы образования кисты в носовой пазухе можно. Для этого следует соблюдать простые правила:

  • Своевременное обращение к врачу при подозрениях на ринит или гайморит. Это позволит оперативно назначить лечение.
  • Устранение проблем с зубами.
  • Соблюдение рекомендаций специалиста по корректировке прикуса у детей.
  • Исключение патологических нарушений в носоглотке, принимающих хроническую форму.
  • Борьба с образованием полипов и их удаление.
  • Недопущение регулярного взаимодействия с факторами, провоцирующими аллергию.
  • Исключение травм носа.

Самостоятельно определить степень и классификацию патологии достаточно проблематично, так как симптоматика заболеваний носа и околоносовых пазух очень похожи. Поэтому всегда правильным решением будет сразу обратиться за помощью медиков, чтобы не тратить средства на препараты, которые возможно вам и не подойдут.

Причины и последствия кисты в пазухе носа Ссылка на основную публикацию

Источник: //kistateka.ru/nosovye-pazuhi/v-nosu

slovodoktora.ru

3 основные формы заболевания носо-ротовой полости

Содержание статьи

Описание и механизм развития

Мукоцеле – это экспансивное кистообразное образование, которое образуется из респираторного эпителия параназальных синусов. Это безболезненный доброкачественный тонкий мешочек, заполненный прозрачной жидкостью (слизью), реже гноем. Растет новообразование медленно, но обладает довольно агрессивным локальным характером.

При появлении мукоцеле происходит обструкция (непроходимость) отверстия, соединяющего пазуху с полостью носа. Это, в свою очередь, приводит к накоплению жидкости. Медленными темпами жидкость накопляется в таком объёме, что кистообразное образование начинает деформировать окружающую кость. Возникает мукоцеле вследствие хронических инфекций, аллергических реакций, травм и хирургических вмешательств.

Причины возникновения слизистых кист до конца не изучены. Локализуются новообразования в следующих местах: лобная и верхнечелюстная пазухи, основная пазуха носа, расположение слюнных желез (подъязычная, подчелюстная и заушные). Вначале болезнь протекает бессимптомно, затем локальный дискомфорт становится боле ощутимым из-за размера образования, развивается невралгия лицевого нерва, асимметрия приобретает явный характер, происходит смещение глаза.

Симптомы основных форм

Симптоматика заболевания проявляется по-разному, в зависимости от формы мукоцеле.

Гайморовой

О слизистой кисте гайморовых пазух человек может не подозревать долгое время, особенно при частых насморках и гайморите. Мукоцеле в данном случае – киста околоносовой пазухи, которая образуется в результате перекрытия выводного носового потока и скопления внутри слизистой жидкости. Наиболее частыми местами локализации являются: лобная пазуха, решетчатый лабиринт, клиновидная и верхнечелюстная пазухи.

Развитие слизистой кисты околоносовой пазухи проходит три этапа: латентный, выход кисты за пределы пазухи, осложнения. На первом этапе какие-либо симптомы проявляются крайне редко. В некоторых случаях может появиться ринорея. Но если к мукоцеле подключается вирусная инфекция, может возникнуть и гнойный синусит. На втором этапе обычно вся симптоматика выражена проблемами с глазами: припухлость глазницы, диплопия (расстройство зрения), слёзотечение. На третьем этапе появляются различные вторичные патологические проявления.

Лобного синуса

Мукоцеле лобной пазухи также длительное время протекает бессимптомно. Иногда латентный период длится до 2 лет. Затем постепенно начинают усиливаться головные боли в области лба. Постепенно боль распространяется на область глазницы и вокруг глазного яблока. Вскоре выпуклость круглой форме в уголке глаза становится более заметной.

При надавливание на выпуклость будет появляться характерный хруст, может образоваться свищ, через который будет вытекать слизь. Если не заняться проблемой, то со временем нижняя стенка лобной пазухи опустится и надавит на глазное яблоко. В результате чего глазное яблоко сместится, возникнет расстройство зрения (снижение остроты, двоение в глазах, снижение цветоразлечения).

Ротовой полости

При проявлении заболевания в ротовой полости, чаще всего на внутренних стенках губ и щек, появляются полупрозрачные безболезненные выпячивания. Сами слизистые кисты не причиняют боли, но дискомфорт чувствуется и во время еды и в состоянии покоя. Выпуклости могут быть повреждены или прокушены, однако они быстро заживают и набирают новую жидкость. Появление выпуклостей не влияет на способность открывать рот, на слизистой оболочке рта изменения незаметны.

Обследование и диагностика

Так как в основном мукоцеле не проявляется на первом этапе развития болезни, то выявить её можно случайно у стоматолога (делая снимки зуба) или при лечении. Если у пациента появились какие-либо жалобы по причине плохого общего самочувствия, постоянных проблем с носом, то специалист осматривает его и назначает диагностику. Для выявления гайморовой формы мукоцеле назначается: риноскопия, рентгенография, МРТ компьютерная и гайморография.

Выявить кистообразные новообразования в лобной пазухе может отоларинголог, невролог и окулист. Назначается риноскопия и исследование околоносовых пазух. Для определения характера и формы мукоцеле лобной пазухи используют рентген, УЗИ или МРТ. В особых случаях назначают диафаноскопию и диагностическую пункцию пазухи.

Параллельно проверяются и глаза: офтальмоскопия, цветовое тестирование, проверка остроты и т. п. Для выявления мукоцеле ротовой полости понадобится осмотр стоматолога, челюстно-лицевого хирурга. Может быть назначена консультация онколога. Затем назначаются УЗИ слюнной железы и гистологические исследования.

Пути лечения

Основным методом лечения мукоцеле считается хирургическое вмешательство.

Стандартная терапия

Из стандартной терапии в случаях с кистообразным образованием назначаются лекарства, воздействующие на поверхность кисты и стероида. Сопутствующие заболевания (расстройство зрения, слюнотечение) лечат специфическими медпрепаратами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются дополнением к основному лечению. Могут назначаться инфракрасное излучение, ультравысокочастотная терапия электромагнитного поля, которые оказывают противовоспалительное действие и улучшение кровотока.

Хирургическое вмешательство

Основная методика при устранении мукоцеле заключается в полном вычищении кистообразных новообразований с помощью скальпеля или лазера. Проводятся эндоскопические и классические операции, гайморотомия.

Прогноз и меры профилактики

В большинстве случаев лечение мукоцеле, которое не было слишком осложнено, имеет позитивный результат. Однако заболевание лучше избегать. Для этого нужно пролечивать до конца инфекционно-воспалительные заболевания, травмирования и механические повреждения головы, избегать переохлаждений и любых косметических коррекций на лице.

Оценка статьи:

Загрузка...

gaimorit.guru


Смотрите также

Site Footer