Киста сакрального канала позвоночника


Киста позвоночника – виды, особенности симптомов и лечения

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин ее вызвавших, от ее размеров и места расположения. Опухоли маленьких размеров обычно никак не проявляются и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. В случае прогрессирования болезни новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать сдавление на спинномозговые корешки. И как следствие: 

  • Возникают неврологические нарушения различной степени выраженности. 
  • Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможна иррадиация болей в область ягодиц, нижние конечности и другие отделы тела. 
  • Боль в области позвоночника чувствуется и в покое, и во время движений.
  • Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга. 
  • Возникают нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалываний, онемения в руках и/или ногах, пальцах). 
  • Может нарушаться функция кишечника и мочевого пузыря, при поражении соответствующих спинномозговых корешков. 
  • При прогрессировании заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно на протяжении длительного времени находиться в положении сидя. 
  • Возможны парезы рук или ног. 
  • Расстройства вестибулярного аппарата (изменение походки).

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника встречается в 7% случаев. Зачастую является врожденной вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде – возникает выпячивание спинномозговых оболочек в просвет спинномозгового канала. Если это выпячивание небольших размеров, то клинически никак не проявляется. А если выпячивание крупного размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты появляется в раннем детском либо в молодом периодах: 

  • Боль, возникающая во время движений, длительного нахождения в положении сидя и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильная либо слабая. 
  • По мере роста опухоли могут появляться признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения – нарушение функции мочеиспускания, кишечника (запоры), ощущение мурашек и покалываний в области нижних конечностей.
  • Возможна слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника формируется в нижних его отделах. Если периневральное кистозное образование приобретенная, то возникает вследствие: 

  • Травм позвоночника. 
  • Повышенного ликворного давления из-за нарушения нормального оттока цереброспинальной жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника клинически может не проявляться, в случае когда она маленькая. В случае ее больших размеров могут отмечаться следующие клинические признаки: 

  • боли в области шейного отдела позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении, 
  • иррадиирующие боли в верхних конечностях, 
  • напряжение мышц шеи, 
  • головная боль, 
  • головокружение (несистемное – ощущение, что кружится сам человек или системное – ощущение, что вращаются предметы), 
  • лабильность артериального давления (то высокое, то низкое), 
  • ощущение онемения и покалывания в пальцах рук.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста в грудном отделе позвоночника

Киста в грудном отделе позвоночника в случае ее большого размера может проявляться разнообразной симптоматикой т.к. симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной (сердце, бронхо-легочная система, пищевод) и брюшной полости (желудок, желчный пузырь, печень кишечник).

Клиническая симптоматика кисты грудного отдела позвоночника возможна следующая: 

  • боли в грудном отделе позвоночника, возникающие во время движений и при длительном нахождении в положении сидя, 
  • напряжение мышц спины и межреберных мышц, 
  • возможно возникновение как истинных, так и имитирующих болей органов грудной и/или брюшной полости, вследствие сдавления опухолью соответствующих корешков спинномозговых нервов (например, вертеброгенная псевдокоронарная боль, имитация клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и т.д.), 
  • может возникать боль опоясывающего характера, возможны межреберные невропатии, боль в области грудины, 
  • при поражении верхнего грудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивания, 
  • возможна изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства, 
  • ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника при маленьких ее размерах протекает бессимптомно и выявляется случайно. При большом ее размере отмечается вертебральная симптоматика и функциональные неврологические расстройства, вследствие сдавления спинномозговых корешков. Клинические проявления могут быть разнообразными: 

  • боль в поясничном и крестцовом (сакральном) отделах (острая или тупая), 
  • возможно, возникновение тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей, 
  • возможна острая и стреляющая боль в поясничной области иррадиирующая в одну или обе ноги вплоть до пальцев, 
  • расстройства чувствительности - может отмечаться онемение и ощущение ползания мурашек в области паха, нижних конечностях и пальцах ног, 
  • расстройство функций органов малого таза – мочеиспускания, кишечника, 
  • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей, 
  • уменьшение подвижности позвоночного столба.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) – каверна, стенки которой образованы арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного мозга. Формируется данная опухоль преимущественно в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Данное новообразование является разновидностью периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев является врожденной патологией с бессимптомным течением, выявляется случайно. Арахноидальная киста позвоночника размером больше 1,5 сантиметров начинает оказывать сдавление на спинномозговые корешки и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой: 

  • боль в позвоночнике в месте раположения опухоли, возникающая после нагрузок, 
  • при локализации новообразования в шейном отделе возможны – головная боль, головокружения, лабильность артериального давления, 
  • при локализации арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе – нарушаются функции органов малого таза – расстройство мочеиспускания, кишечника, нарушается потенция, 
  • расстройства чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня нахождения кисты позвоночника) – онемение, мурашки, покалывание, слабость, парезы.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Периартикулярная киста позвоночника

Периартикулярная киста позвоночника формируется в районе межпозвоночных (фасеточных) суставов. Зачастую является приобретенной, вследствие травм или дегенеративных нарушений. Периартикулярная опухоль выходит из межпозвоночной суставной полости и теряет связь с ней. Периартикулярная киста позвоночника встречается в 0,1-1% случаев корешкового болевого синдрома. Разделяют периартикулярную кисту в зависимости от отсутствия или наличия синовиального эпителия на: 

  • ганглионарную, 
  • синовиальную.

Синовиальная киста позвоночника является частью синовиальной сумки межпозвоночного сустава, которая отделилась от основной из-за травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, избыточной физической нагрузки или образуется из-за врожденной аномалии синовиальной сумки. Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и наполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной выстилки. Чаще синовиальная киста формируется в тех отделах позвоночника на которые приходится значительная нагрузка – шейный и поясничный.

Ганглионарная киста (узловая) в процессе своего образования утрачивает контакт с суставной полостью и поэтому в ней отсутствует синовиальная выстилка.

Мелкие периартикулярные кисты никак не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора. При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна: 

  • может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня нахождения кисты), 
  • корешковые болевые синдромы, 
  • расстройства чувствительности и двигательной активности, 
  • компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (острые, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника - это полость заполненная ликвором (спинномозговой жидкостью), которая циркулирует в подпаутинном (арахноидальном) пространстве спинного мозга. Ликворная киста позвоночника может быть арахноидальной или периневральной – арахноидальная и периневральная ликворная киста. Клинические проявления ликворной кисты зависят от уровня ее местонахождения в позвоночнике – боли в области позвоночника в месте проекции опухоли, иррадиация болей в верхние и/или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функций внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника – это полость, образованная внутри кости, вследствие ее расширения и заполненная венозной кровью. Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным разрушениям костей и их переломам. Наблюдается чаще в детском возрасте, преимущественно у девочек. Причиной возникновения аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы данной опухоли следующие: 

  • боли в области нахождения новообразования, увеличиваются по мере увеличения кисты, 
  • могут отмечаться патологические переломы, 
  • местное повышение температуры и припухлость (в месте проекции новообразования), 
  • расширенные вены, 
  • возможны контрактуры в радом расположенном суставе, 
  • симптомы поражения спинномозговых корешков, в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Периневральная киста позвоночника: лечение, причины, симптомы

Содержание статьи:

Периневральная киста (Тарлова) – одна из распространенных причин боли в спине. Она представляет собой полость с жидкостью внутри, локализуется в месте выхода спинномозгового корешка. Чаще всего поражает крестцовый отдел позвоночника, реже затрагивает шейные и поясничные позвонки. Лечение патологии осуществляется преимущественно хирургическим путем.

Наиболее часто периневральные кисты развиваются в крестцовой области

Периневральная киста позвоночника – что это такое?

Периневральная (арахноидальная, Тарлова) киста – это доброкачественное новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы и спинной мозг. Чаще образования множественные, возникают с двух сторон. Представляет собой полость, которая заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью). Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще болеют лица 35–50 лет.

Новообразование может формироваться в любом отделе позвоночного столба.

Причины возникновения

Не существует единственной причины, которая бы приводила к формированию данной патологии. Определенную роль в развитии болезни играет наследственность. Влиять могут различные факторы:

  1. Травма позвоночника.
  2. Воспалительные процессы в области спины.
  3. Ликворная гипертензия (повышение давления спинномозговой жидкости).
  4. Последствия оперативного вмешательства.

Основные симптомы

Небольшие периневральные образования протекают бессимптомно. Если размер увеличивается, кистозное новообразование сдавливает нервные окончания, что приводит к возникновению неприятных ощущений. Симптоматика может быть разной, но, как правило, основным признаком патологии является боль в спине. То, какие симптомы появляются, зависит от размера новообразования и его локализации:

  • чем больше размер, тем выраженнее клинические симптомы;
  • локализация боли зависит от того, какой из отделов позвоночника поражен;
  • иррадиация боли зависит от того, какой спинномозговой нерв сдавлен.

В целом симптомы напоминают поражение позвоночника любой природы. Но заболевание имеет и свои клинические особенности:

  • симптомы обычно постепенно прогрессируют, реже наблюдается волнообразное течение;
  • симптомы часто имитируют картину грыжи межпозвонкового диска с ущемлением нерва;
  • разрыв кисты вызывает резкое падение внутричерепного давления, что сопровождается головокружением и потерей сознания;
  • при длительном существовании кисты способны вызывать деструкцию костных структур крестца, что приводит к патологическим переломам.
Читайте также:

6 заблуждений о болях в спине

6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

9 правил здорового позвоночника

Методы диагностики

Поставить диагноз только по клиническим проявлениям невозможно. Симптомы могут указать на поражение того или иного отдела позвоночника, но определить характер болезни без использования дополнительных методов диагностики нельзя. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). При помощи МРТ и КТ можно визуализировать кистозное образование, определить его локализацию и размеры, а также провести дифференциальную диагностику с опухолями и абсцессами.

Как лечить патологию

Не все кистозные образования позвоночника подлежат удалению. Тактика лечения зависит от двух факторов – размера образования и наличия симптомов. При бессимптомном течении болезни радикальное лечение не применяется, достаточно наблюдения с ежегодным прохождением МРТ. Если же клинические симптомы присутствуют, назначается консервативное или хирургическое лечение.

При необходимости киста Тарлова удаляется хирургическим способом

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапии. Полностью избавиться от болезни при помощи медикаментов не получится. Консервативная терапия направлена уменьшение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Какие медикаменты применяются:

Показания к хирургическому лечению

Если консервативное лечение не помогло, переходят к более радикальным методам. Существуют и другие показания к проведению операции:

  1. Размер кистозного образования составляет более 1,5 см.
  2. Выраженный болевой синдром.
  3. Неврологический дефицит (сексуальная дисфункция, тазовые расстройства).
Необходимость проведения операции определяет врач после полного обследования и получения сведений о размере и локализации образования.

Как проходит операция

Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Учитывается размер образования, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще всего используются методы аспирации и ламинэктомии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Периневральная киста на уровне S2 позвонка – что это такое?

Спина болела на протяжении жизни хотя бы раз практически у каждого человека. Боль возникает по разным поводам, и по статистике в 7% случаев ее причиной служит образование в позвоночнике периневральных кист. Чаще всего образуется киста в позвонке S2, который расположен в крестцовой зоне позвоночника.

Периневральная киста на уровне S2 позвонка – что это такое?

Определение и особенности образования периневральных кист

Киста – это по определению нарушение клеточного гомеостаза (постоянства внутренних сред организма), или гомеостаза органов на уровне клеточного образования. Если описывать данное явление, то больше всего оно напоминает пазуху в тканях. Ее структура – эпителиальные стенки. Наполнение – капиллярно-сосудистый секрет, продукты жизнеобеспечения различных микроскопических организмов или околосуставная жидкость.

Может возникнуть кистозное образование в следующих видах тканей: образующей суставы, кости, в тканевой, хрящевой, жировой, других.

Кстати. Периневрий в виде естественной составляющей организма находится в состояниях – твердом, желе- или гелеобразном и волокнообразном. Такие структуры имеют кости, связочные волокна и хрящи.

Периневральные кисты имеют различные виды, в зависимости от способа образования, места расположения, срока (давности появления), сложности, истинности/ложности.

Виды периневральных кист

Киста – это объемное структурное образование, возникающее и растущее в позвоночном канале. С виду (при аппаратном исследовании) это округлый пузырек, который наполнен ликвором. В норме ликвор является естественным заполнителем спинномозгового канала. Но скопление его, сконцентрированное в пузырьке, является патологией.

Кстати. Слово «периневральная» происходит из латыни. Его дословный перевод с латинского звучит как «около/вокруг нерва».

Почему крестец уязвим для кист

Чтобы понять, почему киста местом локализации избирает позвонок S2, необходимо рассмотреть особенности строения крестовой позвоночной зоны.

Позвоночник является исполнителем следующих функций:

  • поддержка скелета;
  • защита от различных деструкций спинного мозга;
  • отправление двигательных функций человеческого тела;
  • функции равновесия.

Крестцовое сплетение

Для того чтобы эти функции выполнялись как можно лучше, строение позвоночника предусматривает наличие предусмотренных изгибов – лордоза и кифоза. В крестце находится кифоз – дорсальный прогиб, смещенный кзади.

Как известно, крестец составляет основание позвоночного столба. Верхушкой он соединен с поясничным позвонком L5, а в нижней части соприкасается с копчиковой зоной. Хотя этот участок считается включенным в позвоночник, зону можно назвать состоящей из позвоночных сегментов довольно условно. Точнее, сегменты, которых пять (S1 — S5) объединены и представляют собой единую треугольную кость, соединяющую позвоночник с тазовой зоной.

Кстати. По всей протяженности крестца располагается канал, в котором сосредоточены крестцовые нервы.

Место расположение позвонков S1 — S5

В принципе, кистозное образование могло бы возникнуть в любой спинномозговой зоне, но дистальный отдел (ниже поясницы) определяется наиболее частым местом его локализации.

Максимальное количество кист у пациентов обнаруживают в позвоночных точках S2 и S3, являющихся структурными элементами крестцовой зоны.

Причины возникновения патологии

Поскольку разновидностей периневральных кист несколько, различными являются и причины их возникновения.

Важно! Есть глобальная классификация, относящая одну часть кист к первичным, а вторую – к вторичным. К первым относятся патологии, носящие врожденный характер. Вторые могут возникнуть вследствие множества причин.

Кистозное образование может возникнуть в любой спинномозговой зоне

Вторичные периневральные кисты могут возникать по следующим причинам.

  1. После перенесенных инфекций, на их фоне.
  2. Как последствия травматического генеза.
  3. В качестве ответа организма на хроническое воспаление.
  4. Если имеются опухолевидные поражения тканей.
  5. При условии, что на хребет оказывается систематическая глобальная нагрузка.

Кстати. Позвоночная киста – это рамолиционная структура, которая носит характер новообразований, возникающих в соединительных (очаговых) тканях.

Сложно сходу оценить имеющийся вид кисты и выявить на первом же обследовании причину ее образования. Но в наиболее частых случаях возникает она при формировании и развитии опухолей, возникших из-за воспалительных процессов в суставной и хрящевой субстанции.

Катализатором кисты часто служит появление опухоли, которая может появиться из-за начавшегося воспаления. Сам по себе такой процесс уже нарушает гомеостаз, поскольку нарушается структура коллагена в его составе.

 

Важно! Воспалительные процессы, имеющие инфекционный характер, чаще всего служат причиной образования патологии в тканях, которая называется периневральная киста.

Опухоль позвоночника

Кистозное образование в крестце может возникнуть, если нагрузочное воздействие на позвоночник осуществляется постоянно и является неравномерным. Также его образованию способствует слабая физическая активность (стабильная статичность), из-за которой нагрузка на крестцовую зону не производится в необходимой степени, обуславливая ее патологическую неподвижность и смещаясь в тазобедренную зону. Это вызывает возникновение протрузий и грыж и служит причиной заполнения канала крестца ликвором при нарушении его оттока.

Поскольку классификация видов периневральных кист делит их на врожденные и неврожденные, можно считать, что первые становятся следствием нарушений при внутриутробном росте, возникших как от перенесенной беременной болезни, так и вследствие переноса на плод генетической патологии.

Симптоматика и диагностические способы

Симптомы кисты, образующейся во втором по счету крестцовом позвонке, на первоначальном этапе, когда она имеет размеры до одного сантиметра, четко отследить невозможно. Зачастую патология не обнаруживается клинически, и если диагностируется на ранней стадии, то в качестве случайной находки при проведении исследований по другому поводу.

На первоначальном этапе, когда киста имеет размеры до одного сантиметра, симптомы практически отсутствуют

Проявление симптомов

Симптоматика начинает проявляться отчетливо, когда образование достигает размера два сантиметра и более. На данном этапе симптомы следующие.

  1. Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне.
  2. Онемение пальцев на руках и кисти полностью.
  3. Боли сплошного характера, которые ощущаются при любой позиции, особенно после тяжелой или длительной нагрузки, к которой относится также долгая ходьба.
  4. Болезненные ощущения в области головы, носящие эпизодический характер.
  5. Невралгические симптомы, выражающиеся болями, возникающими из-за поражения нервов, расположенных на периферии.
  6. Болезненность всего позвоночного столба, дискомфорт.
  7. Онемение частей тела из-за сжатия нервных окончаний.
  8. Хромота, проблемы с нижними конечностями, «мурашки», холодные ноги.
  9. Проблемные явления в тазовой области, запоры и недержание мочи.

Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне — сигнал о кистозном образовании

В ходе прогрессирования заболевания абсолютно любой вид физнагрузки, осуществляемой длительный период, приводит к болям в зоне крестца. Если хотя бы один из перечисленных признаков явно выражен, стоит немедленно провести диагностическое обследование.

Диагностика

Чтобы осуществить диагностику патологии и обнаружить образовавшуюся кисту, необходимо, прежде всего, обращение к терапевту. После общего осмотра пациент будет направлен на дальнейшие исследования с помощью визуализирующих методик, которые позволят выявить даже мелкие кисты.

Кстати. Часто терапевты направляют больных, у которых подозревается позвоночная киста на рентгенографию. Это не всегда целесообразно – периневральная киста в очень редких случаях будет видна отчетливо на рентгеновском снимке. Все равно понадобится уточняющая диагностика, поэтому подвергать пациента облучению позвоночника не стоит.

Периневральная киста на уровне S2 на МРТ

Врач назначает анализы и исследования, к спектру которых относятся следующие.

  1. МРТ. Она позволяет обнаружить образование и выявить его точную локализацию.
  2. Спектральный ультразвук, назначаемый для определения степени мобильности сред и выявления свободной жидкости.
  3. Томографическое исследование диффузионно-взвешенное, которое назначают для тщательного исследования структур новообразований.
  4. Иногда используется миелографическое исследование – рентген с контрастом, в ходе процедуры исследуется жидкость, заполняющая спинной мозг. Но все чаще этот анализ заменяется компьютерной или магнитной томографией.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

По итогам диагностического исследования происходит назначение лечения.

Видео — Киста пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение периневральных кист

После выявления наличия кисты врач, исходя из ее размеров, параметров расположения, давности образования и этиологии, назначает либо терапевтическое, либо оперативное лечение.

Совет. Если образование не превышает в диаметре полутора сантиметров, не всегда необходима медикаментозная составляющая. В иных случаях, при неоказании воздействия на нервные окончания и отсутствии болевого синдрома, пациенту будет предложено регулярное мониторирование для контроля размеров образования и степени его воздействия на окружающие ткани.

Консервативная терапия

Если киста растет и достигает двух сантиметров в диаметре и более, применяется консервативная терапия. Ее цель – снятие присутствующего болевого синдрома, что призвано улучшить для пациента качество жизни.

Кстати. Медикаментозная терапия назначается для снятия болевого и воспалительного синдрома, но обезболивающими и противовоспалительными препаратами полностью удалить кисту невозможно.

Таблица. Способы консервативного лечения

СпособОписаниеИзображение
Лекарственная терапия обезболивающаяДля терапевтического медикаментозного воздействия используются, прежде всего, нестероидные средства.

1. Найз.
2. Мовалис.
3. Диклофенак.
Лекарства показаны к пероральному приему, но могут быть назначены и в других формах, особенно пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечными проблемами.

Лекарства способны снизить болевой синдром до его исчезновения

Найз

Препараты-миорелаксантыКроме нестероидов, параллельно с ними, назначаются миорелаксанты, самым ярким представителем которых является Мидокалм. Данный препарат снимает мышечный спазм, который нередко сопровождает рост периневральной кисты

Мидокалм

Ноотропные препаратыНоотропы, которые еще называют нейрометаболическими средствами, стабилизируют ЦНС, улучшая ее процессы, оказывают антиоксидантное действие, проявляют антигипоксические свойства, увеличивают устойчивость нервных клеток.

Самым известным препаратом группы является Пирацетам

Пирацетам

Вазоактивные препаратыЧтобы ускорить кровоток и способствовать улучшению состояния нервных тканей морфологически, пациентам прописывают вазоактивный препарат Пентоксифиллин

Пентоксифиллин

Жирные кислотыРяд незаменимых жирных кислот, которые составляют формулу рыбьего жира, имеет свойства ускорять заживление поврежденных клеток, активизируя иммунную реакцию

Жирные кислоты

ВитаминыПрактически всегда для дополнительной витаминизации назначается витамин из В-группы в виде внутримышечных инъекций

Витамины

ФизиотерапияФизиотерапевтические процедуры, магнитотерапия, УФО – назначаются для того, чтобы осуществить замедление роста кисты. Также после прохождения курса лекарств назначается массажный курс

Физиотерапия

Совет. При консервативном безоперационном лечении обязательно ограничивается физическая нагрузка, неукоснительно выполняются рекомендации по приему лекарств, а по окончании приема выполняются массажные и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Если пузырек кисты растет и достигает двух сантиметров в диаметре, при неадекватном или слабом отклике на медикаментозную терапию в течение длительного времени, показано оперативное вмешательство.

Важно! Прежде чем принять решение об операции, проводится тщательное исследование «поведения» кисты на протяжении определенного времени, фиксируется, анализируется и прогнозируется ее рост. Также должны быть предусмотрены все постоперационные последствия для организма.

Оперативное вмешательство имеет вид контролируемой на аппарате УЗИ пункции, в ходе которой из пузырька кисты удаляется жидкость, а в сам пузырек (опустошенный) вводится препарат, способствующий сращиванию его стенок. Таким образом кисту удается полностью аннулировать. Все происходит под местной анестезией.

Методы оперативного лечения

Кстати. Операции предшествует терапия, укрепляющая иммунитет. После вмешательства проводятся реабилитационные мероприятия.

Несмотря на то, что операция по уничтожению периневральной кисты не считается сложной, она может стать причиной тяжелых осложнений, к которым относятся:

  • постоперационный менингит – наиболее частое осложнение, которое грозит последствиями вплоть до инвалидизации;
  • гипотензия ликвора;
  • спинномозговые травмы и повреждения.

Поэтому к операции прибегают лишь тогда, когда консервативно с кистой справиться невозможно, ее рост слишком скор, а само образование влияет патологически на системы и органы.

Важно! Народными средствами киста в позвоночнике не лечится. Можно прибегать к вспомогательной терапии растительного свойства в целях поднять иммунитет, усилить противовоспалительный и обезболивающий эффект и поднять защитные силы организма.

Видео — Киста копчика

Возможные последствия

Если киста невелика, и ее рост не прогрессирует, она может годами находиться в позвоночнике, не обнаруживая себя симптомами. Это не несет опасности для здоровья человека. Но при снижении иммунитета или активизации воспалительного процесса образование тоже активизируется, начинает увеличиваться и приводит к появлению болей и других симптомов, сигнализирующих о том, что необходимо начинать лечение.

Сначала киста защемляет нервные окончания, поскольку кистообразная полость растет и «разбухает». Затем нарушается клеточный метаболизм, вызывая гипоксию тканей. Наступает дегенерация тканей, появляются острые боли, нарушение функций конечностей и органов.

Важно! Киста крестцовой зоны не считается опасной патологией, пока она не начала расти и угрожать нормальному функционированию других органов, но при ее неконтролируемом разрастании, при неоказании своевременной медицинской помощи, возможны опорно-двигательные нарушения, вплоть до наступления инвалидности.

Периневральная позвоночная киста не угрожает жизни пациента. При своевременном обнаружении она поддается медикаментозному лечению. Образование не снизит качество жизни, если его вовремя обнаружить и контролировать. Но обязательно пациент должен стоять на учете у невролога, соблюдать врачебные рекомендации и проходить плановые осмотры.

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Периневральная киста позвоночника - симптомы, диагностика и лечение!

Боли в спине могу возникать по самым разным причинам. И не всегда их появление связано с нарушениями костной ткани или повреждением связок и мышц. Например, из всех случаев примерно в 7% боли могут быть вызваны появлением некоторых образований определенного типа. Периневральная киста позвоночника может доставить серьезный дискомфорт.

Периневральная киста позвоночника

Особенности данной патологии

Для начала разберемся, что такое киста. Это некое образование, появившееся в результате нарушения процессов клеточного гомеостаза. Это различных размеров пазуха, которая может быть наполнена неким содержимым. Ее стенки бывают выстланы эпителием или не иметь его. Как правило, содержимое кисты – это капиллярная кровь или околосуставная жидкость, если речь идет о развитии образования в области суставной ткани. Иногда ее наполняют и продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, если причиной развития стали инфекции.

Периневральная киста на уровне S2

На заметку! Кисты могут классифицироваться по нескольким принципам – давности образования, месту локализации, причинам возникновения и т. д. Также они могут быть ложными и истинными, отличаться строением.

Периневральная киста позвоночного столба, как правило, развивается в соединительных тканях (суставной, хрящевой жировой) и имеет фиброзное происхождение. Это заболевание довольно широко распространено. При периневральной кисте в длинном и узком канале, где находится спинной мозг, формируется полость, которая заполняется спинномозговой жидкостью (также называемой ликвором) и имеющая круглую форму.

Как определить местоположение образования

На заметку! Если перевести термин «периневральная» с латинского языка, то дословно он будет означать «около нерва», т. к. слово «пери» означает «вокруг», а «нервус» — нерв.

Причины и факторы, провоцирующие развитие

Спровоцировать развитие периневральной кисты могут различные факторы. Она может образоваться на фоне:

  • развития инфекционных заболеваний;
  • формирования опухолей;
  • регулярных серьезных нагрузок на позвоночник;
  • недостатка физических нагрузок;
  • развития хронических воспалительных заболеваний;
  • дегенеративно-дистрофических процессов;
  • травмирования спины.

Переневральная киста, расположенная в области крестцовых каналов, встречается с завидной регулярностью, может иметь различный диаметр, сопровождаясь иногда расширением крестцовых отверстий, и называется переневральной сакральной кистой Тарлова

Обычно кисты формируются из-за воспалительных процессов, начинающих происходить в спинном мозге и вовремя не вылеченных. На втором месте из всех причин стоят травмы тканей позвоночного столба. Обычно патология наблюдается в крестцовом или поясничном сегменте, а в области шейного формируется редко.

Атлетический пояс

На заметку! Чаще такие кисты диагностируются в области крестцового отдела у женщин. Мужчины страдают ими реже.

Периневральная киста крестцового канала

Воспалительные процессы способны расширить спинномозговой канал, и в этом случае пустоты заполняются ликвором. При травмах наблюдается повышение давления спинномозговой жидкости и проблемы с ее циркуляцией, что тоже провоцирует развитие кист. Киста грыжевой формы имеет патологический характер.

Таблица. Виды периневральных кист.

ФормаПредпосылки развития
ВрожденнаяТакая киста формируется еще на этапе развития плода внутри материнского организма. Обычно это происходит из-за нарушения процессов развития и формирования тканей нового организма из-за болезни матери во время беременности или при наличии у нее пристрастия к вредным привычкам. Если киста небольшая, то человек может прожить с ней всю жизнь и даже не подозревать о ее наличии.
ПриобретеннаяПриобретенные образования развиваются по указанным выше причинам, то есть вследствие травм, воспалительных процессов и т. д.

Аневризматическая опухоль

Где может находиться образование?

Выше было отмечено, что такие кисты обычно формируются в области крестца или поясницы. Сегменты позвоночника в области поясницы обозначаются литерой L, а в области крестцовой части – литерой S. То есть и при постановке диагноза «киста» врач обязательно добавит обозначение позвонка, возле которого она находится – например, киста на уровне позвонка S2. Это значит, что она расположена возле второго сегмента крестцового отдела.

Боль в пояснице

В целом же, периневральная киста может располагаться на любом участке позвоночного столба. Но обычно поражает заболевание именно нижние отделы. Чаще всего кисту можно обнаружить на уровне S2 или S3 позвонка.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое периневральная киста на уровне S2 позвонка, а также рассмотреть симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Симптоматика

Если киста имеет небольшие размеры, то она редко доставляет дискомфорт. Даже при ее наличии человек может прожить целую жизнь, не подозревая о ней и не посещая по этой причине врача. Нередко киста оказывается совершенно случайной находкой специалиста, обследующего позвоночник на наличие других патологий.

Как проявляется периневральная киста позвоночника

Но если киста имеет внушительные размеры, превышающие 15 мм в диаметре, то она может сдавить нервные окончания позвоночника и вызвать определенные симптомы. Это могут быть:

  • боли различной интенсивности в области локализации кисты;
  • некоторое уменьшение порога чувствительности в области места формирования образования;
  • нарушение пищеварения;
  • болевой синдром, возникающий в области ног или рук;
  • на фоне болей в ногах – хромота;
  • нарушения работы кишечника;
  • проблемы с функционированием мочевого пузыря;
  • парестезии, то есть ощущение мурашек на коже, покалываний.

Боли могут иметь разный характер

Внимание! На фоне кисты могут развиться и другие патологии, в том числе аппендицит, колики, аднексит, остеохондроз и т. д.

Боль из-за кисты может усиливаться при совершении резких движений или после того, как организм сильно перетрудится. Если в ногах ощущается слабость, то этот симптом связан, прежде всего, с ухудшением кровообращения. Пациент, имеющий кисту, может с трудом мочиться или же, напротив, очень часто посещает туалет. Отмечаются в некоторых случаях запоры или частый жидкий стул.

Запор — один из симптомов

Сложности диагностики заключается в том, что большая часть этих симптомов наблюдается и при ряде других заболеваний, не всегда связанных с опорно-двигательным аппаратом. Однако в любом случаев требуется как можно быстрее при наличии описанных выше признаков посетить кабинет врача и пройти необходимые для диагностики исследования.

Диагностика данной патологии

Обычно при первых симптомах, сигнализирующих о проблемах с позвоночником, врач направляет больного на следующие виды исследований:

  • МРТ, которая дает возможность выявить место расположения патологического образования;
  • спектральное УЗИ, дающее возможность исследовать подвижность сред и выявить свободную жидкость;
  • диффузно-взвешенная томография, которая часто применяется для выявления новообразований различного характера;
  • пальпация;
  • анализы крови и мочи, биохимические и общие.

МРТ

Не так давно для выявления кист использовалась и миелография, при которой обследованию подвергалась спинномозговая жидкость. Обследование проводилось рентгеноконтрастно. Сейчас миелографию вытеснили более современные и точные МРТ и КТ.

Уже основываясь на собранных данных, врач назначит необходимое лечение. Как правило, обращаться следует к неврологу.

Лечение

Лечить периневральные кисты можно двумя способами – консервативно и оперативно. В первом случае применяются следующие методы:

  • прием медицинских препаратов, относящихся к противовоспалительной, ноотропной миорелаксирующей, анальгезирующей группам;
  • использование витаминных комплексов;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение периневральные кисты

Таблица. Препараты и их действие.

Категория препаратов Оказываемое действие
ПротивовоспалительныеОбычно используются нестероидные препараты. Они помогут устранить отеки, снять воспаление, за счет чего дают и обезболивающий эффект. Это могут быть Диклофенак, Мовалисс и подобные препараты.
МиорелаксантыСнимают мышечное напряжение и спазмы за счет прекращения передачи нервных импульсов. К таким препаратам относится Мидокалм.
НоотропныеПо-другому эти препараты называются нейрометаболики. Они улучшают работу центральной нервной системы, придают устойчивость нервным клеткам, помогают им восстанавливаться, повышают иммунитет.
АнальгезирующиеИспользуются только при сильных болях. Прием периодический при необходимости устранения болевого синдрома. Особо часто используются Анальгин или Баралгин.

Важно! Во время лечения периневральных кист важно ограничить физическую активность, отказаться от занятий тяжелыми видами спорта, тяжелого физического труда. Рекомендуется регулярно посещать врачей, а также ходить на массажи и все рекомендованные процедуры.

Ограничьте физическую активность

Ортопедические матрасы

Врачи могут рекомендовать прием препаратов, улучшающих обменные процессы. Также иногда назначаются медикаменты, действующие против развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Операция применяется только в том случае, если киста сильно увеличилась в размерах и превышает 2 см в диаметре, а медикаментозное лечение и консервативная терапия не оказывают должного эффекта. Принимать решение о проведении операции будет только врач, тщательно взвесив все за и против. Он должен учитывать все возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

В целом, операция представляет собой пункцию, которая проводится под контролем УЗИ. Во время вмешательства жидкость, наполняющая кисту, удаляется. Анестезия местная, общего наркоза пациенту испытывать не придется. Перед операцией обязательно проводится подготовка, которая позволяет повысить иммунитет организма.

Интересно, что кисты мелкого размера врачи могут и вовсе не лечить. Но они рекомендуют регулярно посещать врача и проходить обследования, чтобы оценивать динамику изменений, если таковые имеются. И даже после удаления кисты посещать врачей придется – нет никакой гарантии, что не возникнет рецидивов.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту копчика, а также рассмотреть симптомы, хирургическое и лазерное удаление, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Кисты Тарлова

Во время лечения рекомендуется не только соблюдать постельный режим, но и правильно питаться. Следует исключить из меню острую и соленую пищу, есть больше мяса, жирной рыбы, овощей и фруктов.

Народные методы лечения

Есть немало народных методов избавления от периневральных кист, однако самостоятельно диагностировать и лечить их – занятие рискованное. Можно серьезно навредить здоровью, если перепутать патологию с какой-то другой и использовать совершенно неподходящие методики в этом случае.

Среди народных средств против кист хорошо известны настои из чаги, девясила, целебные сборы. В последнем случае используются различные травы, которые применяются для борьбы со всевозможными кистами. Это могут быть спорыш, листья зеленого грецкого ореха, душица, крапива, череда, корни лопуха, щавеля. Эти компоненты высушиваются, измельчаются, к ним добавляется бессмертник, валериана (трава), зверобой. Смесь перемешивается и заливается кипящей водой, после чего настаивается около половины суток. Отвар принимается перорально.

Измельченный корень девясила смешивается с дрожжами, размешивается в большой банке кипятка, настаивается 2 дня. Приготовленную смесь нужно пить.

Девясил

Чага перемалывается и заливается кипятком, настаивается в течение 6 часов, далее – кипятится. В полученный раствор добавляется протертый и выжатый гриб, и смесь снов настаивается. Принимается смесь до еды.

Чага

Внимание! Курсы лечения народными методами достаточно длительные.

Как избежать появления кист?

Шаг 1. Требуется вести здоровый образ жизни.

Ведите здоровый образ жизни

Шаг 2. Необходимо снизить количество стрессов, сменить работу на более простую, если она связана с тяжелой физической деятельностью.

Минимизируйте стрессы

Ортопедическое кресло

Шаг 3. Следует питаться правильно и включать в меню продукты, богатые витаминами, белками, кальцием.

Питайтесь правильно

Шаг 4. Рекомендуется отказаться от тех видов спорта, из-за которых могут возникнуть травмы.

Откажитесь от травмоопасных видов спорта

Шаг 5. Во время тяжелой работы нужно использовать разгрузочные жилеты.

Пользуйтесь разгрузочными жилетами

Шаг 6. Рекомендуется снизить вес.

Сбросьте лишний вес

Шаг 7. Стоит отказаться от малоподвижного образа жизни.

Много двигайтесь

Шаг 8. Необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования.

Регулярно посещайте врача

Видео – Профилактика болезней позвоночника

Как видим, лечение кист не всегда необходимо. Но лучше всего с ними вообще не сталкиваться. Для этого рекомендуется соблюдать названные выше меры профилактики. Также желательно при подозрении на кисту обязательно удостовериться в правильности диагноза, прежде чем начинать лечение.

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

признаки заболевания, причины и эффективные методы лечения

Слово «киста» имеет греческое происхождение, и дословное переводится как «пузырь». Киста представляет собой некое полое образование в организме, которое содержит в себе жидкость. Эти образования могут появляться у человека как на протяжении жизни, так и быть врожденными. Любой орган может быть подвержен образованию кисты. Киста может образоваться и на позвоночном столбе – в этом случае образование может локализоваться в любом его отделе. Такое образование принято считать доброкачественным, но при отсутствии лечения и наличии многих негативных факторов киста позвоночника имеет способность перерождения в злокачественную опухоль.

Киста позвоночника

Причины возникновения патологии

Существует большое количество факторов, которые способны привести к возникновению такого новообразования, как киста позвоночника. Частой причиной возникновения кисты становятся генетические предрасположенности, при которых ткани организма человека склонны растягиваться и наполняться жидкостью. Такие структурные изменения в тканях могут быть спровоцированы травмами, а также приемом определенных лекарственных средств.

Образование в позвоночнике может возникнуть при наличии инфекционного заболевания или воспаления, а также впоследствии перенесенных ушибов спины и ударов в область позвоночника.

Чрезмерная ежедневная нагрузка на позвоночный столб также может стать причиной развития кисты позвоночника. Это происходит из-за того, что, находясь под постоянным негативным воздействием, хрящевая ткань дисков, связки и мышцы позвоночника начинают деформироваться.

Наличие у пациента сколиозов любой степени может стать причиной развития кисты. Также большую роль в развитии патологии может играть постоянное нахождение человека в неправильном положении, например, сидя за рабочим столом.

Киста позвоночника может появиться из-за чрезмерной нагрузки, неправильного образа жизни, лишнего веса

Более подвержены образованию кисты люди с лишним вестом, которые имеют избыточную жировую ткань в области живота, боков и спины – тип фигуры «яблоко». Также отсутствие физических нагрузок приводит к ослаблению мышечного каркаса позвоночника, что увеличивает вероятность развития образования на позвоночном столбе.

Очень часто кистозные образования врожденного характера отмечаются у детей – в этом случае киста начинает образовываться еще в утробе матери. Такая патология встречается часто в отличие от приобретенных кист позвоночника у детей – такие случаи встречаются крайне редко.

Почти пятьдесят процентов взрослых пациентов имеют образование в позвоночнике вследствие перенесенной травмы. Реже встречаются кисты, образовавшиеся в результате каких-либо заболеваний воспалительного характера и при наличии сколиозов и других деформаций позвоночного столба.

Симптомы наличия кисты позвоночника

Очень часто какие-либо симптомы, говорящие о наличии у человека кисты, отсутствуют. В основном симптоматика проявляется только на поздних стадиях образования кисты – на этих этапах заболевания киста имеет достаточно большой объем, из-за чего происходит воздействие на близлежащие ткани.

Симптомы кисты позвоночника в большей части зависят от ее локализации, но чаще всего пациенты с такой болезнью жалуются на ноющую боль

Наличие кисты в позвоночнике может сопровождаться определенными характерными симптомами:

  • болевой синдром в области позвоночника;
  • боль может распространяться по ходу корешковых нервов – переходить на области конечностей, плечи, ягодицы, паховую область;
  • в отдельных частях тела может периодически чувствоваться ощущение несильного удара током;
  • боль возникает вне зависимости от активности пациента. Болевой синдром может проявлять себя, когда человек находится в покое;
  • болевой синдром возникает в любое время суток, даже ночью во время сна;
  • боль может проявлять себя, когда человек принимает то или иное положение тела. Многие пациенты жалуются на боли в положении лежа;
  • если киста располагается в шейном отделе позвоночника, пациент может жаловаться на такие симптомы, как постоянные головные боли, возможные головокружения и тошноту;
  • киста, имеющая значительный размер и находящаяся в шейном отделе, может повлиять на работу мимической мускулатуры;
  • локализация кисты в области спины может проявлять себя нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, и главным образом, тонкого и толстого кишечника;
  • киста, находящаяся ниже поясницы, может повлиять на работу мочевыделительной системы, что может выражаться как недержанием, так и затрудненным мочеиспусканием;
  • пациент может заметить, что его походка начинает меняться. Это происходит из-за неправильной нагрузки на позвоночник, вследствие чего мышцы нижних конечностей начинают ослабевать;
  • пациент, у которого имеется киста позвоночника, чувствует постоянную усталость.

Опасности наличия кисты в позвоночнике

Несмотря на то что зачастую пациент не знает о формировании в его позвоночнике кисты, и она никак себя не проявляет, наличие этого образования в организме может быть очень опасным.

Важно! При диагностике обязательно необходимо узнать точное место локализации кисты, ведь в зависимости от того, где именно она образовалась, в позвоночнике могут происходить те или иные изменения.

Случается так, что киста образовывается внутри спинномозгового канала – в этом случае она наполняется ликвором. Такой вид новообразования является самым опасным, и сразу же после его обнаружения проводится хирургическое вмешательство для его удаления.

Если вовремя не вылечить кисту, можно столкнуться с осложнениями, последствия которых могут быть страшными

Вне зависимости от локализации образования наличие кисты в позвоночнике может привести к негативным последствиям:

  • разрастаясь, киста начинает сдавливать близлежащие ткани и сосуды;
  • киста на последних стадиях развития может вызывать у пациента разные двигательные нарушения, от парезов до полного паралича;
  • киста, расположенная в области шеи, может не только вызывать сильнейшие головные боли, но и быть причиной повышенного внутричерепного давления;
  • работа многих внутренних органов может быть нарушена;
  • наличие кисты негативно влияет на кровообращение;
  • киста в позвоночнике может быть причиной возникновения инсульта спинального типа.

Эти далеко не все последствия возникновения кисты, которые развиваются при отсутствии диагностики и должного лечения. Впоследствии от этой патологии страдает большое количество органов пациента, и это требует долгого и тяжелого восстановления.

Именно поэтому пациент должен осознавать тот факт, что киста негативно влияет на его организм в целом, и при возникновении каких-либо симптомов, схожих с картиной образования кисты позвоночника, необходимо немедленно начать обследование и последующее лечение.

Если развитие новообразования на ранних стадиях, избавиться от него можно без помощи хирургического вмешательства, но, если оно достаточно крупное, пациенту показана операция по его удалению.

Классификация кист

Кисты, образовывающиеся внутри сустава, могут быть расположены как под твердой оболочкой мозга, так и внутри позвонков. Под мозговой оболочкой могут образовываться арахноидальные, а также энтерогенные образования. Внутри тела позвонка может образовываться несколько видов кист: ганглиозные, дисковые, синовиальные и арахноидальные.

Лечение и удаление кисты не зависит от ее классификации, так как при терапии вид кисты не имеет значения.

Важно! Во время диагностики у пациента может быть выявлено наличие спондилоартроза, а также гипермобильности пораженного позвонка. Эти изменения являются вторичными, основное поражение приходится на межпозвоночный диск.

Терапия кисты, а также ее интенсивность напрямую зависит от состояния и самочувствия пациента.

Таблица №1. Виды кист позвоночника.

ВидОписание
Арахноидальное образованиеЭто достаточно часто встречающийся вид доброкачественного новообразования. Чаще всего, наличие такой кисты не проявляется какими-либо симптомами. При этом происходит поражение центральной нервной системы, так как локализуется она в канале спинного мозга. Полость такой кисты заполнена церебральной спинальной жидкостью.
Периневральное образованиеТакая киста является врожденной и начинает развиваться, когда ребенок еще находится в утробе матери. При развитии этой патологии нервы спинного мозга начинают выходить в полость канала спинного мозга.
Аневризматическое образованиеТакой вид кисты встречается достаточно редко. Чаще всего такая киста образовывается у детей или подростков. Она является очень опасной, так как быстро достигает обширных размеров, что может стать причиной парезов или параличей.
Параартикулярное образованиеТакая киста локализуется в области шеи или поясницы. Образовывается она в суставах между позвонками. Такая патология делится на два вида: синвиолярная – это образование всегда сообщается с полостью сустава, и ганглиолярная киста – это образование является околосуставным и не задевает суставную полость.
Ликворное образованиеЭта киста образуется в основном впоследствии перенесенных травм. Она подразделяется на два вида, в зависимости от локализации: внутри спинного мозга или же над ним. Такое образование всегда заполнено ликвором – это жидкость спинного мозга.

Сакральное образование в области поясницы и крестца

Наличие кисты в нижних отделах позвоночника может негативно воздействовать на двигательную функцию нижних конечностей, а главным образом на мышцы, ослабляя их тонус. Развитие сакральной кисты может приводить к ущемлению ответвлений спинного мозга – конского хвоста. При наличии этого процесса пациент испытывает трудности с мочеиспусканием и дефекацией. При таком пережатии нервов назначается срочная операция по удалению кисты, так как безоперационно решить эту проблему невозможно.

Основным симптомом наличия у пациента сакральной кисты является тяжесть в нижних конечностях в вечернее время. Необходимо запомнить, что невозможность найти удобное положение ног перед сном – «синдром беспокойных ног» — это серьезный повод для того, чтобы провести диагностику крестцовой и поясничной части позвоночника. Скорее всего, такие симптомы будут говорить о наличии у человека сакральной кисты.

Синовиальное образование на позвоночнике

Такие образования локализуются в задней части позвонков и образовываются из фасетных суставов. Кисты такого типа, имея большой размер, могут быть выпячиваться в полость позвоночного канала. Жидкость, наполняющая кисты этого вида, – синовиальная – является смазкой для фасеточных суставов, позволяющая им совершать плавные движения. При разрушении или патологии суставов организм старается выработать большее количество синовиальной жидкости, чтобы суставы могли совершать нормальное и плавное движение. Синовиальная киста образовывается в том случае, если организм начал вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости.

Даже удаление жидкости из кисты не гарантирует полное выздоровление – со временем жидкость может скопиться в капсуле вновь

Внутри этих новообразований скапливается жидкость разного типа. Наиболее распространены образования студенистого типа, аспирация которых является достаточно затрудненной. Второй тип новообразований – кисты серососудистого типа. Жидкость в таких образованиях является менее вязкой, и легко поддаются аспирации через кожу.

Нужно отметить, что кисты, из которых ранее была удалена жидкость, продолжают свое воздействие на организм, так как оставшаяся в организме капсула кисты может продолжать сдавление прилежащих тканей и нервов.

Неврологические симптомы у пациентов с кистой позвоночника

В зависимости от локализации и размера новообразования, киста может быть причиной различных нарушений систем и органов человека, так как ее тело может негативно воздействовать на прилежащие рядом ткани.

Особенно опасными являются синовиальные кисты. Такие образования влияют на работу фасеточных суставов. Они в большинстве случаев образовываются у пациентов старше шестидесяти пяти лет, и их развитие вызывают чаще всего возрастные дегенеративные изменения. Многие заболевания пожилого возраста могут также быть связаны с развитием синовиальных образований, например, ревматоидный артрит.

Диагностика кисты позвоночника

Необходимо помнить, что человек, который испытывает периодическую боль в области поясницы, ни в коем случае не должен заниматься самолечением, пытаясь применять разнообразные народные рецепты, а также посещать без назначения врача курсы массажа и т.д. Диагностика позвоночника представляет собой тщательный и комплексный подход, при котором специалист-нейрохирург сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Обследование состоит из нескольких этапов.

Для начала врач учитывает все жалобы пациента. Далее врачу необходимую собрать анамнез жизни – для выявления каких-либо факторов риска, и анамнез заболевания, то есть историю болезни со слов самого пациента.

После этого проводится внешний осмотр пациента с помощью пальпации и визуальной оценки. При этом обследовании выявляются локализации боли и степень тяжести болевого синдрома. Также необходимо проверить наличие каких-либо нарушений чувствительности и движения в конечностях.

Далее специалист назначает ряд процедур, с помощью которых можно оценить степень патологии более детально: пациенту необходимо сделать рентгенографию позвоночника, УЗИ позвоночника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а также сдать клинические анализы.

Для диагностики используют различные методы, чтобы разносторонне изучить возникшую патологию

Наличие в позвоночнике опухолей доброкачественного или злокачественного вида хорошо можно диагностировать по результатам проведенного КТ или МРТ.

Лишь после того, как все результаты диагностик будут тщательно изучены, врач может сказать о точных причинах болевого синдрома, а также о самой патологии и ее локализации. После получения точных сведений о болезни и постановки диагноза врач может назначить комплексную терапию.

В современной медицине существует еще одно достаточно эффективное обследование, которое чаще всего используется для определения злокачественных опухолей – это позитронно-эмиссионная томография. Такая процедура считается наиболее точной, так как при проведении исследования в организм пациента вводится специальное радиоактивное вещество. Во многих клиниках такую процедуру предлагают провести платно для получения более достоверной информации. Нужно отметить, что ее необходимо проводить только при назначении врача, так как она подразумевает очень сильное облучение организма.

Позитронно-эмиссионная томография

Терапия

Если развитие кисты у пациента происходит бессимптомно, то вполне возможно провести эффективную терапию и без операционного вмешательства. В этом случае необходимо лишь периодически проводить дополнительные обследования для того, чтобы контролировать размеры кисты и общее состояние пациента. При наличии у пациента болевого синдрома ему могут быть прописаны курсы уколов определенных стероидных препаратов. Эти специальные препараты помогут пациенту облегчить боль, но только на короткое время. Кисты, которые имеют масштабные размеры, у человека вызывают нестерпимые боли, и чаще всего в таких случаях терапия проводится с помощью удаления образования хирургическим путем.

Терапия может зависеть от вида кист, так как некоторые из них, например, синовиальный вид, не поддается консервативному и медикаментозному лечению. Такие кисты удаляются только с помощью хирургической операции. Основная цель лечения хирургическим путем – удаление образования для предотвращения передавливания спинномозговых корешков.

Чаще всего кисты позвоночника лечат консервативными методами, однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись

После удаления самой кисты хирургу необходимо слить содержимое поврежденного сустава – такая процедура позволит предотвратить образование на этом месте новой кисты, а также не позволяет пораженному суставу совершать движение.

Оперативное лечение кисты зависит от нескольких факторов: локализации образования, размера кисты, продолжительности болевого синдрома и т.д. Основная задача операции – удалить целую кисту либо ее часть для предотвращения сдавливания прилежащих тканей, сосудов и нервов. При проведении операции хирурги часто используют микроскоп. Это приспособление помогает предотвратить образование свищей, а также вовремя заметить их наличие, так как очень часто после операции свищи возникают вторично из-за спаек между капсулой кисты и находящимися рядом с ней корешками.

Консервативная терапия кисты позвоночника

Очень часто случается, что многие люди, вне зависимости от возраста, вынуждены сталкиваться с такой проблемой, как дегенеративные изменения позвоночного столба. При таких нарушения пациенты очень часто страдают от болевого синдрома, с которым им помогает справляться прием некоторых лекарственных средств. Такая медикаментозная терапия в совокупности с соблюдением всех рекомендаций врача зачастую бывает очень эффективной.

В консервативную терапию кисты позвоночного столба входит:

  • соблюдение постельного режима и полного покоя;
  • правильный рацион сбалансированного питания, который богат витаминами и микроэлементами, нужными для пациента в период терапии;
  • использование анальгетических и противовоспалительных лекарственных средств;
  • прием витаминов групп В и С. Витамин В поможет улучшить обменные процессы внутри клетки, что способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, а витамин С поможет укрепить тонус сосудов и повысить иммунитет пациента;
  • прием лекарственных средств для улучшения микроциркуляции в организме;
  • прием определенных препаратов, которые позволяют замедлить дегенеративное разрушение тканей костей и хрящей;
  • при особенно сильно выраженных болевых синдромах может назначаться введение лидокаина или новокаина. Иногда врач назначает введение анальгетического средства эпидурально.

Лечение кисты позвоночника без операционного вмешательства обязательно должно включать в себя ряд физиопроцедур.

  1. Применение ультразвука – фонофореза – позволит ускорить процесс восстановления и заживления поврежденных тканей.
  2. Курс лечебного массажа позволит привести в тонус мышцы спины и стабилизировать позвоночник. Массаж может проводиться только опытным специалистом и только после снятия острого периода заболевания.
  3. Лечебная физкультура под контролем специалиста. Начинать необходимо с малых нагрузок, постепенно увеличивая их. Гимнастика проводится только после купирования болевого синдрома.
  4. В некоторых случаях врач может прописать пациенту периодическое ношение разных бандажей и корсетов. Эти приспособления помогут сохранять в покое пораженное место позвоночника, а также снизить нагрузку на мышцы спины.

К терапии кисты позвоночника относят прием медикаментов, физиотерапию, лечебный массаж и ЛФК

Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств при кисте позвоночника рекомендуется непродолжительный. При длительном применении этик препаратов для снятия воспалительного процесса и купирования боли лекарственные средства могут проявить ряд побочных действий.

При терапии кисты позвоночника специалист может назначить:

  • миорелаксанты – для расслабления напряженных мышц спины, которые могут сильно влиять на развитие болевого синдрома;
  • хондропротекторы – эти лекарственные средства оказывают восстановительное действие на пораженные межпозвоночные диски.

Эти группы препаратов являются достаточно эффективными, но нельзя забывать, что прием этих средств оказывает лишь временное облегчение и устранение болевого синдрома, но при этом, препараты не оказывают какое-либо терапевтическое действие на саму причину болезни.

Для болеутоляющего эффекта можно также использовать народные средства, но только после консультации с лечащим врачом.

Народные рецепты против болевого синдрома

  • Настой лапчатки белой

Эту настойку возможно найти в аптеках, но также можно приготовить в домашних условиях. Сто грамм свежей лапчатки белой заливается одним литром водки. Полученную смесь необходимо настаивать в течение двадцати одного дня. Готовую настойку нужно принимать, предварительно разбавив одну ложку средства в стакане воды, три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет один месяц.

  • Настойка лопуха

Для получения сока лопуха необходимо взять несколько свежих листьев и измельчить их. Полученную кашицу нужно настаивать около тридцати дней, до того момента, когда появятся первые признаки брожения.

Такая настойка очень часто применяется в народной медицине, ведь сок лопуха содержит в себе массу полезных для организма элементов. Такие растворы также применяются для очищения крови.

  • Травяной сбор

Для этого лекарственного средства понадобится несколько видов лекарственных растений, например, зверобой, череда, крапива и т.д. Собранные свежие травы необходимо залить кипятком и настаивать в течение суток. По истечении времени отвар необходимо применять перед едой по одной столовой ложке.

  • Настойка акации

Для приготовления этого лекарственного средства понадобятся как листья, так и цветы растения. Акацию необходимо настаивать на водке в течение семи дней. По истечению времени средство необходимо применять каждый день по одной столовой ложке перед приемом пищи. При наличии у пациента гастрита или язвы желудка препарат применяется после еды.


Народные средства – вспомогательный метод лечения кисты позвоночника и укрепления различных систем организма

  • Настойка девясила

Для приготовления настойки понадобится корень девясила, который необходимо измельчить до состояния порошка и смешать с пивными дрожжами. В три литра крутого кипятка добавляется 30 мг измельченного корня и одна столовая ложка дрожжей. Настаивать такую смесь необходимо в течение двух суток.

Курс лечения предполагает длительный прием всего полученного количества препарата. Необходимо применять в день по половине стакана настойки. После того, как вся настойка будет израсходована, необходимо сделать месячный перерыв в лечении, а далее вновь продолжить терапию девясилом или же попробовать какой-либо другой народный рецепт.

  • Настойка чаги

Настойка приготавливается путем добавления в один литр кипятка двухсот миллиграмм перемолотого гриба. Для начала гриб оставляют настаиваться в кипятке в течение шести часов. Далее полученную смесь необходимо процедить и довести до кипения.

После этого чагу необходимо натереть на мелкой терке и добавить в полученный кипящий настой. Далее необходимо оставить полученную смесь настаиваться еще в течение двух дней. По истечению сорока восьми часов лекарство готово к употреблению.

Принимать настойку необходимо перед едой по две столовые ложки. Частота употреблений в день составляет не более пяти раз за сутки. Рекомендуется применять препарат за тридцать минут до приема пищи. Для того чтобы лечение дало свои положительные результаты, терапию настойкой необходимо проводить не менее шестидесяти дней.

Оперативное вмешательство

Если же консервативная терапия оказалась неэффективной, врачи принимают решение об удалении кисты позвоночника. В таком случае могут быть проведены различные виды операций.

Виды операций для удаления кисты позвоночника

Видео — Стоит ли соглашаться на операцию на позвоночнике?

Профилактика кисты позвоночника

Чтобы предотвратить развитие новообразований позвоночника, в особенности тем людям, которые находятся в группе риска, необходимо выполнять ряд несложных мероприятий.

  1. Необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания для того, чтобы с пищей в организм попадало достаточное количество минералов, витаминов, а также полезных веществ.
  2. Необходимо избегать сильных физических нагрузок на позвоночник, а также избегать видов спорта с повышенной травмоопасностью, и тех, что подразумевают поднятие большого веса. Также следует избегать подъемов тяжелых предметов и в повседневной жизни.
  3. Необходима периодическая двигательная активность. Желательно, чтобы пациент занимался плаванием или йогой – такие нагрузки позволят укрепить позвоночник и мышцы спины.
  4. Необходимо контролировать свою массу тела и при наличии лишнего веса желательно его сбросить, потому что увеличенная масса тела человека негативно влияет на позвоночный столб, а также весь опорно-двигательный аппарат.
  5. Пациентам, находящимся в группе риска, необходимы регулярные сдачи анализов, чтобы вовремя выявить наличие в организме различных воспалительных процессов.

Чтобы избежать возникновения кисты, важно контролировать свою физическую активность, массу тела, а также регулярно обследоваться

При своевременной диагностике кисты позвоночника и наличии правильной терапии, а также при отсутствии каких-либо ее проявлений в виде болевого синдрома или двигательных нарушений прогноз лечения является благоприятным как для двигательной деятельности, так и для жизни человека в целом.

Неблагоприятный прогноз для трудовой деятельности человека предполагается в том случае, если болезнь оставлена без надлежащего лечения, так как увеличивающаяся в размерах киста проявляет себя не только болевыми синдромами, которые мешают нормальной жизни человека, но и негативно влияет на работу всего организма человека в целом. Если вовремя не принять меры, киста может привести к развитию многих заболеваний внутренних органов и даже к полному параличу. Также важно помнить, что кисты позвоночника имеют «способность» рецидива, и именно поэтому даже после хирургического удаления образования пациенту необходим регулярный контроль здоровья у своего лечащего врача.

Подводим итоги

Киста позвоночника – патология, которая может возникнуть у любого человека, если тот плохо следит за состоянием своего позвоночника. Если такое заболевание и было обнаружено, важно не паниковать и вовремя принять меры – скорректировать рацион, нормализовать физическую активность, избавиться от лишнего веса. Конечно, все это надо делать лишь под контролем специалиста, который проследит, чтобы пациент не принес вреда своему здоровью.

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Киста позвоночника - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностируется киста позвоночника нейрохирургом. Врачом назначается комплексное обследование:

  • собирается история болезни: визуальный осмотр, пальпация, учитываются жалобы больного;
  • рентген позвоночника в разных проекциях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ позвоночника;

Дополнительно нейрохирург может назначить миелографию. В спинномозговой канал вводят контрастную жидкость, таким образом исследуют проводящие пути на предмет нарушения проходимости.

Если необходимо исследовать спинномозговые корешки, назначают элекмиографию.

Обязательно проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Лечение

Киста позвоночника лечится комплексно: оно направлено на снижение симптоматики и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение назначается нейрохирургом и включает:

  • Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • Прием витаминов группы В и С, кальция и фосфора.
  • Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
  • Приема препаратов, уменьшающих дистрофические и дегенеративные процессы в тканях.
  • Введение обезболивающих средств непосредственно в триггерные точки для снятия острой боли.

Дополняют консервативное лечение постельным режимом и рационом, насыщенным микроэлементами и витаминами.

Из физиотерапевтических методов при лечении кисты позвоночника отдают предпочтение:

Врачом может быть назначена фиксация позвоночника бандажом, корсетом, эластичным поясом.

Кисты инфекционного характера лечатся совместно с инфекционистом.

Оперативное лечение назначают, если киста увеличивается в размерах, оказывает давление на спинномозговые корешки и спинной мозг, на кровообращение и функции других органов.

Операция может проводиться двумя способами: малоинвазивным – проведение пункции кисты или иссечение образования с тканями.

Профилактика

Профилактика кисты позвоночника заключается в следующих мероприятиях:

  • Организм должен получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  • Необходимо стараться избегать травмоопасных видов спорта, подъема тяжестей.
  • Заниматься активными видами спорта: плаваньем, лечебной гимнастикой, йогой.
  • Контролировать свой вес.
  • Регулярно сдавать анализы на наличие паразитов.

Литература и источники

  • Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983
  • Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. 
  •  Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.
  • Видео по теме:

    Синовиальная киста, имитирующая интраспинальное образование крестца

    У 68-летней женщины в течение трех недель наблюдалась сильная боль в пояснице, распространяющаяся вниз по задней левой ягодице и левой ноге, усиливающаяся при стоянии и ходьбе. МРТ поясничного отдела позвоночника выявила кистозное образование с такой же интенсивностью, что и спинномозговая жидкость, расположенная на дорсолатеральной левой стороне крестцового позвоночного канала ниже ножки S1. Произошла компрессия левого нервного корешка S1, выходящего из S1 и проходящего через S2. Для оценки кистозного образования в крестцовом отделе позвоночного канала была запрошена консультация нейрохирургии.После клинической оценки было сочтено возможным необычно расположенная синовиальная киста. Содержимое кисты было неоднородным, что свидетельствовало о небольшом кровоизлиянии, и наличие острого анамнеза казалось обоснованным. Была выполнена левосторонняя S1 и частичная левосторонняя S2 гемиламинэктомия и удалена эпидуральная частично геморрагическая киста. Очевидной связи с ипсилатеральным фасеточным суставом L5-S1 не было. При патологии выявлена ​​синовиальная киста, в послеоперационном периоде уменьшилась боль в ноге. Эта синовиальная киста была необычной, поскольку она не имела связи с фасеточным суставом во время операции, а ее расположение в крестцовом канале было необычным.

    1. Изложение дела
    1.1. Презентация и история болезни

    У 68-летней женщины с длительным анамнезом перемежающихся болей в спине в течение трех недель возникла относительно острая боль в пояснице, распространяющаяся вниз по задней левой ягодице и левой ноге. Она отрицала какие-либо травмы или другие возможные побуждающие факторы. Боль нарастала, и у нее также появилось онемение в левых отделах дерматома S1 и S2. Эпидуральная инъекция стероидов, выполненная в местном учреждении, дала частичное облегчение и длилась примерно 24 часа.Боль описывалась как интенсивная электрическая боль, отличавшаяся от любой боли, которую она когда-либо испытывала, с точки зрения распространения и тяжести. Таким образом, из-за усугубляющих факторов, включая стояние и ходьбу, она обратилась в клинику в инвалидном кресле и предпочла лежать в положении плода. Она обратилась в отделение неотложной помощи за два дня до консультации с нейрохирургом из-за продолжающегося усиления боли и онемения.

    1.2. Физическое обследование

    Тщательное неврологическое обследование дало отрицательные результаты, за исключением положительного подъема прямой ноги слева.

    1.3. Первоначальная диагностика и рентгенография

    Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника не выявил аномального выравнивания или переходной анатомии (рис. 1). МРТ поясничного отдела позвоночника (рис. 2 и 3) выявила кистозную массу, аналогичную интенсивности спинномозговой жидкости (гиперинтенсивный Т2 / гипоинтенсивный Т1), расположенную на дорсолатеральной левой стороне крестцового позвоночного канала ниже левой ножки S1. Это вызывало значительную компрессию выходящего S1 и проходящего через S2 нервных корешков. Крестцово-паутинная киста или киста Тарлова, кистозная шваннома и синовиальная киста были включены в дифференциал.Она была направлена ​​в нейрохирургию для срочной оценки ее сильной боли в условиях интраспинального образования крестца. После получения истории болезни пациента и дальнейшего изучения МРТ диагноз визуализации был поставлен под сомнение. Синовиальная (или юкстафасетная) киста считалась возможной, даже если она находилась не в непосредственной близости от фасеточного сустава, а в крестцовом позвоночном канале. Кроме того, содержимое кисты было несколько неоднородным и свидетельствовало о небольшом кровотечении, а острый клинический анамнез был нетипичным для арахноидальной кисты или шванномы.На снимке не было отмечено никакой связи с фасеточным суставом.


    1.4. Клиническая рекомендация и результат

    Пациент был доставлен на операцию для выполнения левой гемиламинэктомии S1 и частичной левой гемиламинэктомии S2. Эпидуральная частично геморрагическая киста ниже левой ножки S1 была отсечена от твердой мозговой оболочки (рис. 4). Киста вызвала сильное сжатие выходящих и пересекающих нервных корешков, как видно на предоперационной МРТ. Очевидной связи с левым фасеточным суставом L5-S1 не было.При патологии обнаружена синовиальная киста. Боль в левой ноге пациента значительно уменьшилась, и она была выписана на второй день после операции, неврологически стабильная.


    2. Обсуждение

    Мы представляем случай поясничной синовиальной кисты, которая при визуализации и хирургическом вмешательстве не появлялась рядом или непрерывно с ипсилатеральным фасеточным суставом L5-S1. Это случается редко, так как во время операции часто обнаруживается, что эти кисты являются продолжением фасеточного сустава. Киста привела к сдавлению соседнего нервного корешка и после резекции кисты корешковые симптомы улучшились.Дан обзор литературы по необычно расположенным синовиальным кистам поясницы.

    Поясничные синовиальные (или прилегающие) кисты - частая причина корешковой боли из-за их близости к выходящим и проходящим нервным корешкам. Боль в пояснице часто связана с дегенеративными изменениями фасеточных суставов поясницы. Многие из этих эпидуральных кист обнаруживаются на уровне L4-5, предположительно из-за большей степени подвижности на этом уровне и в меньшей степени на уровнях L5-S1 и L3-4 [1]. Кисты обычно находятся дорсолатерально по отношению к твердой мозговой трубе, что приводит к задней компрессии нервных корешков, что контрастирует с типичным расположением грыжи межпозвоночного диска, которое может находиться вентрально или вентролатерально по отношению к твердой мозговой трубе и / или нервному корешку.Во время операции было обнаружено, что синовиальные кисты являются непрерывными с их фасеточным суставом происхождения, но в большой серии из 19 пациентов внутрисуставная инъекция красителя продемонстрировала рентгенографическую непрерывность только в трех случаях [2]. Считается, что синовиальные кисты возникают из-за гипермобильности фасетки с грыжей синовиальной оболочки через несостоятельную капсулу сустава [3]. На КТ-миелографии наблюдается частичное или полное прекращение интратекального поступления красителя в рукав нервного корешка. На МРТ синовиальные кисты могут демонстрировать гиперинтенсивность на серии T2 и гиперинтенсивность между поверхностями суставов, что указывает на внутрисуставную жидкость в фасетке.Синовиальные кисты также могут быть твердыми, о чем свидетельствует гипоинтенсивность T2, и, если в кисту произошло кровоизлияние, различную степень интенсивности можно увидеть на сериях T1 и T2. Лечение этих поражений может включать наблюдение со спонтанным разрешением, происходящим в некоторых целевых фасеточных суставах, инъекциях кисты или нервных корешков с целью противовоспалительного действия или обезболивания, и / или хирургической резекции. В большой группе из 194 пациентов с хирургически пролеченными синовиальными кистами поясницы средний возраст составлял 66 лет, наиболее частыми симптомами были болезненная радикулопатия и слабость, потеря чувствительности и снижение рефлексов, обнаруженных у 40%, 45% и 57% соответственно. .В целом, 22 пациентам был произведен спондилодез во время ламинэктомии и резекции кисты или впоследствии. Хорошее обезболивание и улучшение двигательного дефицита были зарегистрированы у 91% и 82% соответственно [4].

    Как указано выше, в то время как многие поясничные синовиальные кисты просты по внешнему виду, внешнему виду и расположению, некоторые из них - нет. Métellus и его коллеги [5] сообщили о редком местонахождении поясничной синовиальной кисты, когда они идентифицировали трехсантиметровое кистозное образование в правом отверстии L4, которое оказалось синовиальной кистой, поражающей выходящий нервный корешок L4.Они предположили, что киста возникла из правого фасеточного сустава L4-5, хотя не было обнаружено, что она напрямую связана с суставом. Они также обнаружили, что нервный корешок L4 смещен вниз, а не вверх, как это обычно наблюдается при грыжах фораминального диска [5]. Абдулла и его коллеги [6] сообщили о четырех случаях синовиальных кист, возникших из желтой связки. Gheyi et al. [3] описали случай синовиальной кисты средней линии поясницы. Palmieri et al. [7] описали пять необычных случаев «мигрирующих» кист пояснично-фасеточных суставов за семилетний период.Они обнаружили, что три кисты были расположены в правом отверстии S1, одна - в правом нервном отверстии L5-S1 и одна - в левой параспинальной мышце между уровнями остистых отростков L2-L4. Авторы пришли к выводу, что, хотя большинство синовиальных кист примыкают к соседнему фасеточному суставу, некоторые из них могут мигрировать из исходного сустава, и, следовательно, при постановке диагноза необходимо сохранять высокий уровень подозрения [7].

    3. Заключение

    В то время как поясничные синовиальные кисты часто демонстрируют непрерывность с фасеточным суставом, что может быть оценено только во время операции, а не на предоперационной визуализации, они также могут быть обнаружены удаленно.У нашего пациента синовиальная киста была обнаружена в крестцовом позвоночном канале и четко отделена от фасеточного сустава. Важно помнить, что эпидуральные образования в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые по внешнему виду напоминают синовиальные кисты, на самом деле могут быть синовиальными кистами. Несмотря на необычное расположение некоторых из этих синовиальных кист, хирургическая резекция остается предпочтительным вариантом лечения.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    Благодарности

    Авторы выражают благодарность Виктории Л. Джексон, MLIS, за помощь в редактировании.

    Авторское право

    Авторское право © 2014 Джейсон Гувер и Стивен Пиррис. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    .

    Dr Balaji Anvekar FRCR: МРТ кисты Тарлова

    Мужчина 43 лет, излучает боль в левой нижней конечности.
    МРТ поясничного отдела позвоночника: изображения Т2 сагиттального, аксиального Т2 и МРТ.
    Выводов:
    Кистозное поражение в крестцовом канале с высокой интенсивностью соответствует Csf на уровне S2. Левый пересекающий нервный корешок S2 виден отдельно в латеральном углублении с возможным сжатием. Сопутствующее прилегающее зубчатое образование костных стенок крестцового канала.

    Визуальный диагноз: киста Тарлова.

    Киста Тарлова.

    Также известна как крестцовая периневриальная киста.
    Мешок, заполненный Csf, расположенный в позвоночном канале, образованный внутри оболочки нервного корешка, обычно обнаруживаемый в крестцовом канале вдоль ганглия дорзального корешка. Иногда в грудном отделе.
    Различные гипотезы относительно образования этих кист: одна - воспаление в оболочке нервного корешка с последующим введением жидкости, другие - возникновение или врожденное происхождение, арахноидальное разрастание вдоль нервного корешка.Тенденция кисты к увеличению с течением времени возникает из-за того, что Csf проталкивается в кисту во время систолической пульсации, но не может выйти из нее - механизм, подобный шаровому клапану.

    Обычно бессимптомный, часто обнаруживается случайно во время МРТ. Кисты диаметром более 2 см более вероятны из-за сдавления соседних нервных корешков. Часто встречается сопутствующая эрозия соседней кости, расширение нервных отверстий или позвоночного канала или зубчатость.

    Термин «кисты Тарлова» часто неправильно или слишком часто используется для обозначения других кистозных поражений в области крестца.Кисты Тарлова часто обнаруживаются с помощью МРТ, но МРТ не может отличить одно из основных различий между кистами Тарлова и другими кистами - это тот факт, что стенки содержат нервные волокна. Следовательно, окончательный диагноз кисты Тарлова является не рентгенологическим, а, скорее, гистопатологическим.

    .

    % PDF-1.4 % 162 0 объект > endobj xref 162 81 0000000016 00000 н. 0000002532 00000 н. 0000002760 00000 н. 0000002796 00000 н. 0000003389 00000 н. 0000003525 00000 н. 0000003673 00000 н. 0000003811 00000 н. 0000003961 00000 н. 0000004099 00000 н. 0000004249 00000 н. 0000004387 00000 п. 0000004535 00000 н. 0000004699 00000 н. 0000004845 00000 н. 0000005021 00000 н. 0000005169 00000 н. 0000005206 00000 н. 0000005266 00000 н. 0000005632 00000 н. 0000006064 00000 н. 0000006630 00000 н. 0000007020 00000 н. 0000007192 00000 н. 0000007855 00000 п. 0000008027 00000 н. 0000008331 00000 п. 0000008617 00000 н. 0000009010 00000 н. 0000009465 00000 н. 0000009759 00000 н. 0000010001 00000 п. 0000010467 00000 п. 0000010683 00000 п. 0000021977 00000 п. 0000032784 00000 п. 0000043675 00000 п. 0000055891 00000 п. 0000068473 00000 п. 0000080599 00000 п. 0000080901 00000 п. 0000081323 00000 п. 0000081386 00000 п. 0000081444 00000 п. 0000081489 00000 п. 0000081542 00000 п. 0000081597 00000 п. 0000094284 00000 п. 0000105970 00000 п. 0000110477 00000 н. 0000112974 00000 н. 0000114524 00000 н. 0000121650 00000 н. 0000124343 00000 п. 0000124677 00000 н. 0000130919 00000 п. 0000136868 00000 н. 0000140247 00000 н. 0000142732 00000 н. 0000144952 00000 н. 0000144998 00000 н. 0000145315 00000 н. 0000145529 00000 н. 0000194704 00000 н. 0000194743 00000 н. 0000229651 00000 н. 0000229690 00000 н. 0000229762 00000 н. 0000229911 00000 н. 0000230039 00000 н. 0000230198 00000 п. 0000230363 00000 п. 0000230512 00000 н. 0000230645 00000 н. 0000230784 00000 п. 0000230923 00000 п. 0000231076 00000 н. 0000231219 00000 н. 0000231349 00000 н. 0000231477 00000 н. 0000001916 00000 н. трейлер ] / Назад 2828209 >> startxref 0 %% EOF 242 0 объект > поток hb``c`H

    .

    Обновленный обзор анатомии и методов

    Каудальная эпидуральная блокада - широко используемый метод хирургической анестезии у детей и лечения хронической боли у взрослых. Это выполняется путем введения иглы через крестцовый промежуток для входа в крестцовое эпидуральное пространство. При использовании традиционной слепой техники частота неудач каудальной эпидуральной блокады у взрослых высока даже в опытных руках. Такой высокий процент неудач может быть объяснен анатомическими вариациями, затрудняющими локализацию крестцового перерыва.С появлением рентгеноскопии и ультразвука в качестве направляющих игл вероятность успеха каудальной эпидуральной блокады значительно повысилась. Хотя рентгеноскопия по-прежнему считается золотым стандартом при выполнении каудальной эпидуральной инъекции, было продемонстрировано, что ультрасонография очень эффективно помогает точно направлять иглу в каудальное эпидуральное пространство и дает сравнительный результат лечения с рентгеноскопией. За исключением внутрисосудистой и интратекальной инъекции, ультразвуковое исследование может быть столь же эффективным, как и рентгеноскопия, для предотвращения осложнений во время каудальной эпидуральной инъекции.Соответствующая анатомия и техники выполнения каудальной эпидуральной блокады будут кратко рассмотрены в этой статье.

    1. Введение

    Каудальная эпидуральная блокада включает введение иглы через крестцовый промежуток для доставки лекарств в эпидуральное пространство. Этот подход к эпидуральному пространству не только широко используется для хирургической анестезии и обезболивания у педиатрических пациентов, но также популярен при лечении широкого спектра состояний хронической боли у взрослых.

    Каудальная эпидуральная блокада была впервые применена как слепая методика на основе ориентиров.У детей показатель успешности слепой техники превышает 96% [1, 2]. Однако у взрослых она составляла всего 68–75% даже в опытных руках [3–5]. С появлением технологий визуализации для контроля каудальной эпидуральной блокады все чаще используются рентгеноскопия и ультрасонография. В этом обзоре мы рассмотрим недавний прогресс в нашем понимании соответствующей анатомии и развитие методов визуализации у взрослых.

    2. Анатомия

    Анатомические особенности и вариации, относящиеся к каудальной эпидуральной блокаде, были в центре внимания нескольких недавних отчетов.Тщательное знание соответствующей анатомии (рис. 1 и 2) может повысить вероятность успеха каудального эпидурального введения иглы при одновременном минимизации рисков осложнений.



    2.1. Крестцовый рог

    Крестцовый рог - это рудиментарные остатки нижних суставных отростков 5-го крестцового позвонка, представленные в виде двух костных выступов на каудальном конце крестца. Пальпация двустороннего крестцового рога очень важна для определения крестцового перерыва в традиционной методике на основе ориентиров.Однако не всегда пальпируются крестцовые роги. Определяя высоту пальпации не менее 3 мм, Секигучи и его коллеги сообщили, что крестцовый рог пальпируется с обеих сторон только в 19%, односторонне пальпируется в 25% и билатерально не пальпируется в 54% изолированной крестцовой кости взрослого [6]. Используя то же определение, Aggarwal и его коллеги сообщили, что рог крестца пальпируется с обеих сторон в 55% случаев, пальпируется односторонне в 24% и не пальпируется с двух сторон в 21% крестцовой кости взрослого [7]. В другом отчете крестцовый рог не пальпировался с обеих сторон у 14 пациентов.3% и пальпируется односторонне у 24,5% трупов [8]. В клиническом отчете крестцовые корни пальпируются только у 59% пациентов [4]. Этот высокий процент неощутимых крестцовых рогов частично может быть причиной большого количества неудач слепой техники.

    2.2. Sacral Hiatus

    Крестцовый перерыв, возникший в результате несращения пластинки и остистого отростка нижних крестцовых позвонков, является каудальным окончанием крестцового канала. Крестцовый перерыв с боков окаймлен двумя крестцовыми рогами и может пальпироваться в виде ямочки между ними.Сзади крестцовый перерыв покрыт кожей, подкожно-жировой клетчаткой и крестцово-копчиковой связкой (SCL). Во время каудальной эпидуральной блокады введение иглы в крестцовый промежуток имеет важное значение для доступа к крестцовому каналу. Однако определенные анатомические особенности и вариации крестцового перерыва могут затруднить или сделать невозможным введение иглы в каудальное эпидуральное пространство или предрасположить эту процедуру к таким осложнениям, как двойная пункция.

    Средний передне-задний (AP) диаметр крестцового отверстия диафрагмы на его вершине колеблется от 4.С 6 ± 2 мм до 6,1 ± 2,1 мм [6, 7, 9–14] и уменьшалась с возрастом [14]. В клинических условиях диаметр крестцового отверстия в области AP на вершине менее 3,7 мм был связан с трудностями при введении иглы в каудальное эпидуральное пространство слепым методом [13]. Когда для введения иглы используется ультразвук, Чен и его коллеги сообщили, что трудности возникали у пациентов с AP диаметром крестцового отверстия на вершине менее 1,6 мм [11]. Аналогичный результат был получен в другом исследовании с использованием ультразвукового контроля.В этом исследовании средний диаметр AP крестцового отверстия на верхушке у пациентов с неудачным введением иглы в каудальную эпидуральную анестезию составил 1,61 ± 0,1 мм, что значительно меньше, чем у пациентов с успешным введением иглы (4,7 ± 1,7 мм) [12]. Сообщалось о случаях короткого AP диаметра крестцового отверстия на его вершине с различными определениями. В исследованиях с использованием сухой крестцовой кости диаметр крестцового ДП был менее 3 мм в 8,77% [7] и менее 2 мм в 1–6,25% случаев [6, 10]. В крайнем случае крестцовый перерыв полностью закрыт, что не позволяет ввести иглу в каудальное эпидуральное пространство через крестцовый перерыв.Частота закрытого крестцового перерыва составила 2-3% по данным исследований сухой крестцовой кости человека [6, 10].

    2.3. Расположение вершины крестцового хиатуса

    Вершина крестцового отверстия чаще всего располагается на уровне S4 (65–68%), за ним следуют уровни S3 и S5 (около 15% на каждом уровне) и от S1 до S2. уровень в 3–5% случаев [6, 8]. Полная агенезия задней стенки крестцового канала (несращение крестцовых пластинок) отмечена в 1% случаев [6]. Чем выше расположена вершина крестцового отверстия, тем меньше может быть расстояние между ней и окончанием дурального мешка.Случайный прокол твердой мозговой оболочки может произойти, если игла вводится около вершины крестцового отверстия, расположенного на высоком уровне крестца. С другой стороны, чем ниже расположена вершина крестцового отверстия, тем короче может быть длина SCL. Длина SCL менее 17,6 мм была связана с трудной каудальной эпидуральной блокадой слепым методом [13].

    2.4. Дуральный мешок

    Дуральный мешок обычно оканчивается между S1 и S2 позвонком, большая часть которого находится на S2 [8, 9, 15, 16].У 1–5% пациентов дуральный мешок оканчивается на уровне S3 или ниже [15, 16]. Кроме того, от 1 до 5% пациентов с болью в пояснице или ишиасом имеют крестцовую кисту Тарлова [15-17], периневральную кисту, которая сообщается с дуральным мешком и заполнена спинномозговой жидкостью (CSF). Более 40% крестцовых кист Тарлова располагаются на уровне S3 или ниже [15, 16]. Чем ниже расположено окончание дурального мешка или киста Тарлова, тем более вероятна дуральная пункция или интратекальная инъекция во время каудальной эпидуральной блокады.

    2.5. Расстояние между окончанием дурального мешка и верхушкой крестцового диафрагмы

    Расстояние между окончанием дурального мешка и верхушкой крестцового отверстия было предметом интереса нескольких исследований, поскольку считается, что риск прокола твердой мозговой оболочки увеличивается с уменьшением этого расстояния . Среднее расстояние заметно отличается от исследований, проведенных в разных этнических группах. В исследовании трупов в Индии среднее расстояние составило 32 ± 12 мм в диапазоне от 5,8 до 60,0 мм [8]. При использовании магнитно-резонансной томографии (МРТ) это расстояние было 60.3 ± 13,1 мм в диапазоне от 34 до 80 мм в британском исследовании [9] и 44,6 ± 11,8 мм в диапазоне от 10 до 80 мм в турецком исследовании [16]. Как показано в этих отчетах, расстояние между окончанием дурального мешка и вершиной крестцового отверстия у некоторых людей могло быть менее 6 мм.

    3. Техника каудальной эпидуральной блокады
    3.1. Слепая каудальная эпидуральная блокада

    Пациент может быть помещен в положение лежа на животе или на боковой поверхности для слепой каудальной эпидуральной блокады.Линия проводится для соединения двухсторонних задних верхних гребней подвздошной кости и используется как одна сторона равностороннего треугольника; затем следует приблизительно определить расположение крестцового перерыва. Пальпируя крестцовый рог как 2 костных выступа, крестцовый перерыв можно определить как ямочку между ними. Игла вводится под углом 45 градусов к крестцу и перенаправляется при контакте с задней поверхностью крестцовой кости. Субъективное ощущение «отдачи» или потери сопротивления предполагает пробитие SCL [18], но связано с частотой промахов до 26% даже в опытных руках [5].«Свист-тест», выполняемый путем аускультации в грудопоясничной области с помощью стетоскопа с введением 2 мл воздуха [19], имеет чувствительность 80% и специфичность 60% у взрослых [20]. При пальпации подкожных выпуклостей при быстрой инъекции 5 мл воздуха или физиологического раствора прогностическая ценность положительного результата составила 83%, а прогностическая ценность отрицательного результата - 44% [4]. Совершенно очевидна неточность использования слепой техники каудальной эпидуральной инъекции у взрослых, даже подтвержденная различными тестами.

    3.2. Каудальная эпидуральная блокада под контролем рентгеноскопии

    Из-за неточности слепой техники некоторые авторы рекомендуют выполнять каудальную эпидуральную инъекцию под контролем рентгеноскопии [3, 5]. Пациента обычно помещают в положение на животе для каудальной эпидуральной блокады под контролем рентгеноскопии. При боковой проекции рентгеноскопии крестцовый перерыв можно определить как резкое падение на конце пластинки S4 [21]. Траектория блочной иглы может быть визуализирована и соответственно перемещена в крестцовый канал.Путем введения контрастного вещества при рентгеноскопии можно проверить расположение кончика иглы в крестцовом эпидуральном пространстве (рис. 3) и определить внутрисосудистое или интратекальное расположение кончика иглы. Во время каудальной эпидуральной инъекции внутрисосудистая инъекция наблюдалась в 3–14% случаев при традиционной рентгеноскопии даже после отрицательной аспирации [3, 22, 23]. Рентгеноскопическое руководство значительно повысило частоту успешной каудальной эпидуральной блокады [3–5, 23] и теперь считается золотым стандартом при выполнении каудальной блокады.Однако рутинное использование рентгеноскопии при каудальной эпидуральной блокаде ограничено радиационным облучением, стоимостью и необходимостью специального места.


    3.3. Каудальная эпидуральная блокада под ультразвуковым контролем

    Каудальная блокада под ультразвуковым контролем была впервые описана Klocke и его коллегами в 2003 году [24] и с тех пор приобретает все большую популярность. В нескольких исследованиях, проведенных среди различных этнических групп, неоднократно сообщалось об очень высокой частоте успешных (96,9–100%) каудальных инъекций под ультразвуковым контролем [11, 12, 25–27].Пациент может находиться в положении лежа на животе или на боку. Обычно для большинства каудальных эпидуральных инъекций достаточно датчика 7–13 МГц; однако пациентам с ожирением может потребоваться изогнутый датчик 2–5 МГц. Ультразвуковой датчик сначала помещали поперечно по средней линии, чтобы получить поперечный вид крестцового отверстия диафрагмы (рис. 4). Два крестцовых рога выглядят как две гиперэхогенные структуры. Между крестцовыми рогами расположены две ленточноподобные гиперэхогенные структуры; поверхностный - это SCL, а глубокий - тыльная поверхность крестцовой кости.Крестцовый перерыв - это гипоэхогенная область между двумя полосообразными гиперэхогенными структурами [25]. На этом уровне ультразвуковой датчик поворачивается на 90 градусов, чтобы получить продольный вид крестцового перерыва (рис. 5). При продольном виде блок-игла вводится методом «в плоскости». Блокирующая игла может быть визуализирована в реальном времени, пронизывая SCL, входя в крестцовый промежуток, но не может быть визуализирована за верхушкой крестцового отверстия. Поэтому, не зная заранее об окончании дурального мешка из исследования изображений, рекомендуется ограничить продвижение конца иглы за вершину крестцового отверстия до 5 мм, чтобы избежать прокола твердой мозговой оболочки, поскольку расстояние между вершиной крестцового отверстия и окончанием дурального мешка может быть меньше 6 мм [7].



    Хотя ультразвуковое исследование не может предоставить информацию о распространении инъекционной жидкости во время каудальной эпидуральной инъекции в качестве рентгеноскопии, наличие однонаправленного потока, определяемого как один доминирующий цвет на цветном допплеровском изображении, в продольном виде крестцового отверстия пищеводного отверстия диафрагмы во время инъекции (Рисунок 6) Сообщалось, что это позволяет предсказать успешную каудальную эпидуральную инъекцию [27, 28] и сопоставимый результат лечения с каудальной эпидуральной инъекцией под контролем рентгеноскопии [28]. Ультрасонография также может предоставить информацию о распространении вводимого вещества в головку во время каудальной эпидуральной инъекции.Используя изогнутый низкочастотный (2–5 МГц) ультразвуковой преобразователь, поясничный позвоночный канал можно было визуализировать с помощью парамедианного сагиттального косого обзора, описанного Чином и его коллегами [29]. Наблюдение за цветным доплеровским сигналом в поясничном отделе позвоночника во время каудальной эпидуральной инъекции может указывать на то, что инъекционный раствор достиг поясничного эпидурального пространства (рис. 7), хотя эту гипотезу необходимо подтвердить в дальнейших исследованиях.



    Хотя рентгеноскопия с инъекцией контрастного вещества по-прежнему считается золотым стандартом в предотвращении внутрисосудистых и интратекальных инъекций, ультразвуковое исследование может быть, по крайней мере, таким же полезным, как рентгеноскопия, для предотвращения других осложнений во время каудальной эпидуральной инъекции.Например, с помощью УЗИ визуализируемого в реальном времени кончика иглы в крестцовом отверстии можно предотвратить случайное продвижение иглы вперед в прямую кишку [30, 31] или череп плода в родовых путях [30]. От практики вдувания воздуха для проверки положения кончика иглы можно отказаться, поскольку сообщалось, что введенный воздух вызывает воздушную эмболию воротной вены [32] и моторную слабость [33] после каудальной эпидуральной инъекции. Кроме того, ультразвук имеет некоторые преимущества перед рентгеноскопией при проведении каудальной эпидуральной инъекции, поскольку он прост в освоении, не требует лучевой терапии и может использоваться практически в любых клинических условиях [25].

    4. Заключение

    Существуют значительные анатомические вариации, относящиеся к каудальной эпидуральной блокаде, которые могут способствовать неудачному блокированию слепой техникой на основе ориентиров. Появление рентгеноскопии и ультразвука значительно увеличило количество успешных каудальных эпидуральных инъекций. Хотя рентгеноскопия остается золотым стандартом при проведении каудальной эпидуральной инъекции, она не всегда доступна, и радиационное облучение вызывает беспокойство. Кроме того, рутинное использование рентгеноскопии для каудальной эпидуральной инъекции кажется непрактичным в загруженных операционных и офисных клиниках.Учитывая накопленные данные, свидетельствующие о том, что ультразвуковое исследование является превосходным средством управления каудальной эпидуральной инъекцией с аналогичным результатом лечения по сравнению с каудальной эпидуральной инъекцией под контролем рентгеноскопии, УЗИ должно быть предпочтительной альтернативой, когда рентгеноскопия недоступна.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    .

    Смотрите также

    Site Footer