Киста селезенки диагностика


причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Для данного заболевания характерно образование в паренхиме селезенки полости, которая заполнена жидкостью и отделена капсулой от окружающих тканей органа.

Причины

Довольно часто развитие кисты обусловлено внутриутробной анаомалией формирования селезенки. На этапе внутриутробного развития под действием неблагоприятных факторов наблюдается развитие сосудистой мальформации, что вызывает образование патологическое полости, которая после рождения ребенка может видоизменяться.

Формирование приобретенных кист может наблюдаться вследствие:

Абсцесса либо инфаркта селезенки. После выполнения пункционного лечения абсцесса либо после инфаркта в области его локализации наблюдается формирование патологической полости, у которой со временем формируются стенки и она заполняется жидкостью.

Хирургического лечения селезенки. Удаление части этого органа, связанное с иссечением абсцесса либо другого патологического формирования, может вызвать возникновение кисты.

Травматическое поражение селезенки. Ранения и ушибы живота, обусловленные подкапсульным либо центральным разрывом селезенки, могут вызвать формирование патологической полости.

Паразитарные инфекции. Патологическая полость может сформироваться вследствие попадания в орган личинок паразитов.

Симптомы

Клиническое течение недуга обусловлено локализацией полости, а также ее размером и типом. Небольшие кисты могут развиваться бессимптомно и в течение длительного времени никак не проявлять себя. Как правило, первые симптомы возникают при развитии воспалительного поражения кисты. В этом случае наблюдается возникновение в области селезенки периодических ноющих болей, а также слабости и головокружений. По мере увеличения кисты повышается интенсивность болевого синдрома, присоединяется тошнота и рвота. После приема пищи возможно возникновение тяжести в левом подреберье, иногда может наблюдаться нарушение дыхания, проявляющееся формированием одышки, сухого кашля, неприятных ощущений в области грудной клетки во время глубокого вдоха.

Диагностика

В связи с бессимптомным течением заболевание выявляется, как правило, только на запущенных стадиях. Для подтверждения диагноза таким больным назначают осмотр хирурга, ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию селезенки.

Лечение

Схема лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При непаразитарной кисте небольшого размера пациенту назначают динамическое наблюдение и прохождение ультразвукового исследования селезенки от 1 до 2 раз в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединении инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. Показаниями к оперативному вмешательству считаетсяабсцедирование кисты, развитие кровотечения, наличие одной большой или нескольких малых патологических полостей.

Профилактика

Профилактика кисты подразумевает своевременное прохождение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить ультразвуковое исследование этого органа.

www.obozrevatel.com

Эпителиальная киста селезенки — редкое заболевание имеющее благоприятный прогноз лечения

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия
      • Нефросклероз
      • Нефротический синдром
      • Острая почечная недостаточность
      • Пиелонефрит
      • Пионефроз
      • Поликистоз почек
      • Почечная недостаточность
      • Почечнокаменная болезнь
      • Рак почки
      • Симптом Пастернацкого
      • Тубулопатии
      • Хроническая болезнь почек
      • IgA-нефропатия
    • Заболевания легких
      • Дыхательные пути
        • ХОБЛ
        • Эмфизема
        • Асфиксия
        • Острый бронхит
      • Альвеолы
        • Пневмония
        • Туберкулез
        • Отек легких
        • Рак легких
        • Силикоз
        • Острый респираторный синдром
      • Болезни влияющие на плевру и грудную клетку
        • Плеврит

www.spacehealth.ru

Кисты селезенки

Выделяют две группы кистозных образований селезенки: непаразитарные и паразитарные.

Непаразитарные кисты

Непаразитарные кисты встречаются редко и делятся на истинные и ложные. Стенки истинных кист состоят из соединительной ткани, выстланной изнутри эндотелиалъным или эпителиальным покровом. Стенка ложных кист не имеет эндотелиальной (эпителиальной) выстилки и состоит из одной соединительной оболочки. Такое отличие истинных кист от ложных весьма условно. Под длительным давлением эндотелий, выстилающий стенку кисты, может атрофироваться.

Истинные кисты являются врожденными, возникают в результате нарушения эмбриогенеза и связаны с пороком развития. Ложные кисты — приобретенные и возникают чаше всего (50%) после травм, инфекционных заболеваний (малярия, тиф) и как следствие перенесенного инфаркта селезенки. Ложные кисты развиваются также из гематомы. Врожденные кисты селезенки встречаются редко.
Кисты селезенки чаще встречаются у женщин в возрасте 20—25 лет

По характеру содержания кисты могут быть подразделены на: а) серозные; б) геморрагические; в) смешанные. Кисты могут быть одиночными и множественными. Размеры кист колеблются от просяного зерна до головы взрослого человека. Количество жидкости в кисте может достигать 6—10 л.

Клиника и диагностика. Клиническая картина весьма не характерна. Вначале они проявляются небольшими тупыми постоянными болями и чувством тяжести в левом подреберье. Боли иррадиируют в левое плечо и надплечье. В начальной стадии развития они клинически ничем не проявляются.

По мере увеличения размеров кист симптомы заболевания нарастают, боли постепенно усиливаются, появляются симптомы с давления и оттеснения соседних органов брюшной полости. Больные отмечают слабость и понижение работоспособности.

При осмотре больного может быть выявлена асимметрия живота за счет некоторого выбухания в левом верхнем квадрате.

При пальпации определяется увеличенная, гладкая, безболезненная, малоподвижная, эластической консистенции селезенка. Пальпируемое образование округлой формы флюктуирует, особенно при локализации кисты в нижнем полюсе селезенки. Небольшие кисты со временем могут обызвествляться. Большие кисты ведут к атрофии паренхимы селезенки. Нередко кисты нагнаиваются. Может наступить разрыв кисты даже при незначительной травме.

Для установления диагноза используют те же методы, что и при других образованиях селезенки. Диагноз устанавливается на основании данных рентгеноконтрастного исследования сосудов селезенки — целиакографии. При наличии кисты селезенки определяется бессосудистая зона в проекции тени селезенки и смешение ее сосудов опухолью. При КТ выявляют четко очерченное образование низкой плотности.

Лечение оперативное — спленэктомия, особенно в тех случаях, когда киста достигает больших размеров. Ряд авторов при больших затруднениях при проведении спленэктомия считают допустимым ограничиваться дренированием кисты. При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.

Паразитарные кисты селезенки

Из паразитарных кист селезенки наиболее часто встречается эхинококкоз, значительно реже цистицеркоз, а исключительно редко — альвеококкоз. Путь проникновения паразита в селезенку — гематогенный. В отдельных случаях паразит может проникнуть в селезенку лимфогенным путем. Эхинококкоз развивается медленно и постепенно, увеличивается на протяжении многих лет. С течением времени киста может достигать больших размеров, занимая значительную часть брюшной полости. По мере развития паразита происходит оттеснение соседних органов брюшной полости и атрофия паренхимы селезенки.

Клиническая картина заболевания не характерна. Она во многом сходна с клиникой непаразитарных кист селезенки. Клиническая симптоматика зависит от роста паразита и увеличения размеров селезенки.

Диагностика
эхинококкоза селезенки основывается на данных анамнеза (выявление условий, способствующих заражению эхинококком), клинических симптомах, характерных для кисты селезенки, эозинофилии, реакции латекс агтлютинации и Казони и других данных.

При РИ отмечается смещение желудка вправо и селезеночного угла ОК книзу. В области селезенки определяется округлое шаровидное образование. Из осложнений эхинококкоза селезенки могут наблюдаться нагноение, разрыв эхинококковой кисты и диссеминация ее по всей брюшной полости. В отдельных случаях может наступить гибель эхинококкового паразита, что ведет к сгущению содержимого кисты, сморщиванию капсулы и обызвествлению эхинококковой кисты. При нагноении кисты развивается картина гнойника селезенки.

Лечение оперативное — спленэктомия. При невозможности удаления селезенки вследствие массивных сращений ее с другими органами считается допустимым ограничиваться вскрытием кисты, удалением содержимого, обработкой стенки кисты 10%-м раствором формалина, частичным иссечением и наложением глухого шва. При своевременно произведенном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.
Перейти к списку условных сокращений

Р.А. Григорян

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Киста селезенки симптомы, лечение, описание

Киста селезенки – это развивающаяся в селезенке полость, наполненная жидкостью. Киста селезенки может быть единичной или множественной.

Заболевание встречается примерно у 1% населения возрастной категории от 35 до 55 лет. Наиболее часто заболевание выявляется при плановом медицинском осмотре или при ультразвуковом обследовании по поводу иного заболевания. Вероятность возникновения кисты селезенки для женщин в пять раз выше, чем для мужчин.

Киста селезенки - виды

По происхождению определяют три вида кисты селезенки – истинные, ложные и паразитарные.

Истинные или врожденные кисты являются следствием патологического внутриутробного развития.

Приобретенные или ложные кисты развиваются как последствие тяжелых заболеваний, травм или проведенных ранее операций.

Паразитические микроорганизм вызывают развитие паразитарной кисты селезенки.

Киста селезенки - причины

Как уже говорилось ранее, причинами кисты селезенки истинного вида является аномальное эмбриональное развитие плода, вследствие чего в селезенки формируются не предусмотренные природой полости.

К причинам кисты селезенки ложного вида относятся генетически обусловленные реакции ткани на внешние поражающие факторы – разрыв селезенки при травме, инфаркт селезенки, оперативное вмешательство, использование в лечение некоторых медикаментозных средств и ряд других. Довольно часто ложные кисты возникают при лечении абсцесса или удалении паразитарной кисты.

Кисты паразитарного вида провоцируются паразитом эхинококка, поражающего многие органы в т.ч. селезенку, мозг, почки и печень. Личинки червя обитают на животных, в природных водоемах, траве и других местах.

Киста селезенки – симптомы

Клинические проявления кисты зависят от ее локализации, характера и размера. При размерах кисты не превышающих 2 см симптоматика не наблюдается. Явные симптомы кисты селезенки возникают при резком увеличении ее размеров и проявлении воспалительного процесса.

Специалист отмечают, что в основном киста селезенки не вызывает у человека дискомфорта и развития приступов.

Если киста все же дает о себе знать, то у человека появляются боль в левом подреберье тупого характера и возникают приступы спазмов. Нередко повышается температура, возникают тошнота и головокружение.

По мере разрастания кисты и значительном увеличении ее размеров, боли распространяются в левое плечо и лопатку. В подреберье, со стороны селезенки, после еды появляется тяжесть, рвота. Все это сопровождается апатией и унынием.

Иногда киста селезенки влияет на дыхательную систему и у пациента отмечается одышка, покалывания в груди и кашель.

При увеличении одиночной кисты до 7 см или в случае множественных кист, поражающих около 20% селезенки у пациента, отмечается большое увеличение органа, появление отрыжки, тошноты, нарушения деятельности желудка и иных близлежащих органов.

Воспалительные процессы в кисте сопровождаются значительным повышением температуры, ознобом и общей слабостью.

Киста селезенки – осложнения

Довольно серьезным осложнением кисты селезенки является кровотечение в полости и разрыв ее стенок с проникновением содержимого в брюшную полость.

При распространении содержимого кисты в брюшной полости у больного возникает клиническая картина «острого живота» с перитонитом и тяжелой интоксикацией.

При тяжелом течении заболевания, вызванным нагноением кисты, также развивается острая интоксикация.

Диагностика кисты селезенки

Основой диагностики кисты селезенки является проведение ультразвукового обследования.

Для уточнения характера, размера и других характеристик образования используется магнитно-резонансная томография, сканирование, исследуются анализы крови и мочи.

Для контроля над динамикой кисты рекомендуются плановые не реже одного раза в год ультразвуковые обследования. Что крайне необходимо для определения нужного момента хирургического вмешательства.

Лечение кисты селезенки

Если отсутствуют осложняющие факторы, при кисте селезенки не более 3 см ограничиваются контрольными наблюдениями УЗИ. В этом случае операция по удалению селезенки не практикуются. При изменении структуры кисты или увеличении ее объемов выполняется компьютерная томография брюшной полости с целью исключения злокачественных образований.

Существует ряд показаний к операционному удалению кисты селезенки, подразделяющиеся на три группы.

К абсолютным показаниям для удаления кисты селезенки относятся нагноение, кровотечение и разрыв кисты.

К абсолютно-условным относятся размер кисты диаметром более 10 см, интенсивные боли постоянного характера, диспепсия и пр.

Относительными показаниями считаются большие размеры кисты (3-10 см), рецидивы и неэффективность иного лечения.

В современной медицинской практике оперативное удаление кисты селезенки считается наилучшим вариантом развития событий, т.к. помогает больным вернуться к полноценной жизни.

Хирургические операции могут проводиться по следующим направлениям:

  • Удаление большей области кисты с обработкой ее поверхности аргон-усиленной плазмой.
  • Иссечение кисты вместе с пораженной областью селезенки.
  • Удаление самой кисты и пораженных областей селезенки с дальнейшей аутотрансплантацией тканей в большой сальник.
  • Проведение пункции кисты и склерозирование полости.

Наиболее эффективным методом признана лапароскопия, позволяющая полностью восстановить здоровье пациента.

В некоторых случаях множественного поражения селезенки принимается решение о ее полном удалении.

promedicinu.ru

Симптоматика, диагностика и лечение эхинококковой кисты селезенки

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия
      • Нефросклероз
      • Нефротический синдром
      • Острая почечная недостаточность
      • Пиелонефрит
      • Пионефроз
      • Поликистоз почек
      • Почечная недостаточность
      • Почечнокаменная болезнь
      • Рак почки
      • Симптом Пастернацкого
      • Тубулопатии

www.spacehealth.ru

130. Кисты селезенки.

Кисты селезенки подразделяются на непаразитарные и паразитарные.

НЕПАРАЗИТАРНЫЕ КИСТЫ. Формирование врожденных кист связано с нарушением эмбрионального развития — отшнурованием зародышевого эндотелия брюшины.

Приобретенные кисты возникают вследствие травм, инфекционных заболеваний (малярия, возвратный, сыпной, брюшной тиф), инфаркта, туберкулеза и лейшманиоза селезенки, т.е. заболеваний, ведущих к расстройству кровоснабжения. Врожденные кисты относятся к

истинным, приобретенные — к ложным. Кисты располагаются подкапсулярно, внутриселезеночно, чаще в верхнем полюсе селезенки. Они имеют разные размеры, содержат серозную, геморрагическую, серозно-геморрагическую жидкость или жидкость темно-красного либо шоколадного цвета. Классификация. По происхождению: врожденные и приобретенные; по строению: истинные и ложные; по клиническому течению: неосложненные и осложненные; по

количеству: одиночные и множественные. Клиническая картина. Небольшие кисты не вызывают никаких жалоб. Большие кисты сопровождаются болями и чувством полноты в верхней части живота, общей слабостью, диспептическими явлениями. Сдавление увеличенной селезенкой кишечника приводит к кишечной непроходимости; нижней полой вены — к отекам ног; смещение почек — к дизурическим явлениям. Исходом больших кист является атрофия селезенки. Возможны нагноение, разрывы, малигнизация, обызвествление кист. Диагностика. Отмечается асимметрия живота за счет выбухания его левого верхнего квадранта. Пальпируется увеличенная селезенка, а при локализации кисты в нижнем полюсе — флюктуация. Окончательный диагноз ставится на основании данных ультразвукового и рентгенологического исследований. В случае необходимости выполняются спленопортография и сканирование селезенки. Лечение. Наиболее эффективна спленэктомия. Если эту операцию выполнить невозможно, производится дренирование кисты или ее резекция с тампонированием остаточной полости прядью большого сальника.

ПАРАЗИТАРНЫЕ КИСТЫ. Чаще диагностируются эхинококковые. Клиническая картина. Заболевание развивается медленно (10“ 15 лет), что позволяет выделить в течении эхинококкоза три периода: латентный (бессимптомный), клинических проявлений и развития осложнений (нагноение, разрыв, обызвествление). Проявления заболевания сходны с таковыми непаразитарных кист. Больных беспокоят чувство тяжести и тупые боли в области левого подреберья, в эпигастрии, затруднение дыхания. В случае сдавления органов желудочно-кишечного тракта отмечается рвота после еды. При нагноении кист появляется клиническая картина абсцесса, при перфорации — перитонита. Диагностика. Во время осмотра находят выбухание в верхнем левом квадранте живота. Пальпируется увеличенная, эластической консистенции селезенка. В ряде случаев возможно наличие флюктуации. Рентгенологически определяются высокое стояние левого купола диафрагмы, смещение желудка и ободочной кишки вправо и книзу. Реакция Каццони (внутрикожная реакция со стерильной жид­

костью эхинококкового пузыря) положительная у 90% больных. В общем анализе крови выявляется эозинофилия. Лечение. При эхинококкозе и альвеококкозе проводится только оперативное лечение — спленэктомия. Если спленэктомию выполнить невозможно, у больных с гидатидозной формой эхинококка производятся вскрытие и опорожнение кисты, удаление хитиновой оболочки с последующей обработкой внутренней поверхности стенки кисты 10% раствором формалина. Остаточная полость частично иссекается и ушивается.

studfile.net


Смотрите также

Site Footer