Операция на шейном отделе позвоночника последствия


Грыжа шейного отдела позвоночника: оперировать или нет?

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным по сравнению с грудным и поясничным. Вместе с этим, шея испытывает большие нагрузки, результатом которых становится смещение ядра межпозвоночного диска, то есть грыжа.

Эта патология очень распространена, однако многие пациенты не воспринимают всерьез степень опасности и не проводят лечение грыжи. В результате болезнь переходит в запущенную стадию, когда единственным шансом избавить пациента от страданий является операция.

Показания к операции

Оперативное лечение грыжи шейного отдела имеет очень много противопоказаний и проводится только в крайних случаях. Это объясняется тем, что в районе шеи проходит множество основных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, и нервных окончаний, отвечающих за основные процессы жизнедеятельности. Поэтому операцию назначают в тех случаях, когда угроза жизни пациенту значительно превышает риск развития послеоперационного осложнения.
Все показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:

  • частичный или полный паралич вследствие защемления нервных окончаний;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение координации движения.

Относительными показаниями к операции являются:

  • отсутствие результатов длительного лечения консервативными методами;
  • ухудшение состояния больного, несмотря на применение множества методик;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • частые приступы мигрени;
  • постоянная боль в шее, которую невозможно снять никакими препаратами;
  • онемение рук и ног;
  • скачки давления, частые обмороки.

Важно: не все методы хирургического лечения грыжи поясничного и грудного отдела можно применять в отношении шейного отдела позвоночника. В шее находится множество нервных окончаний, повреждение которых приводит к полной обездвиженности пациента.

Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • серьезные проблемы с сердцем, при которых пациент не сможет перенести наркоз;
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • метастазы в позвоночнике;
  • серьезные нервные расстройства;
  • беременность.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Выбор метода удаления грыжи зависит от стадии процесса, состояния пациента, степени разрушения позвонков. В медицинской практике применяют следующие виды операций:

  • Передняя и задняя дискэктомия.
  • Дискэктомия со спондилодезом.
  • Микродискэктомия.
  • Лазерная вапоризация.
  • Лазерная реконструкция дисков.
  • Криодеструкция.
  • Деструкция фасеточных нервов.

Некоторые из них проводятся под общим наркозом, другие — под местной анестезией. Также при разных видах лечения будет по-разному проходить реабилитационный период.

Передняя дискэктомия

Это вид хирургического вмешательства с открытым доступом через разрез на передней поверхности шеи. Во время операции удаляется разрушенный диск. Если на его место устанавливают титановую пластину, то этот метод называют дискэктомия со спондилодезом. Через некоторое время происходит сращение позвонков.

Важно: до недавнего времени вместо титановой пластины устанавливали костную ткань пациента, но этот метод является наиболее травматичным и требует более длительной реабилитации. Использование в качестве импланта пластины является более предпочтительным.

Задняя дискэктомия

Также проводится открытым способом, но с доступом через заднюю поверхность шеи. Этот метод почти не применяется, так как является очень опасным и травматичным из-за близости спинно-мозгового канала.

Микродискэктомия с применением эндоскопа

Этот метод входит в «золотой стандарт» лечения грыжи шейного отдела. Правда, применять такой вид операции возможно лишьпри небольших грыжах. Доступ осуществляется через маленький разрез в районе поврежденного позвонка, куда вводится эндоскоп. Хирург контролирует свои действия с помощью внешнего микроскопа. Фрагменты ядра диска удаляются, для закрепления результата рекомендуется провести последующее облучение диска лазером.

Данный метод является малоинвазивным, не требует долгой реабилитации, практически не имеет осложнений. Единственным недостатком метода является высокий процент рецидивов грыжи.

Технология В-Twin

Также проводится посредством эндоскопа. Особенность данного вида операции в следующем:делают два разреза по бокам шеи, поврежденный диск полностью удаляют и заменяют на титановую пластину из специального сплава В-Twin.</strong

Лазерная вапоризация

Этот вид оперативного вмешательства применяют при грыжах маленьких размеров (до 5 мм). Через небольшой разрез вводят лазерную иглу. Затем проводят «выпаривание» жидкости внутри грыжи лазерным лучом. В результате грыжа становится меньше или исчезает совсем. Операцию проводят под местной анестезией, поэтому ее можно делать беременным или людям с сердечными заболеваниями. Из недостатков лазерного лечения отмечают большой риск повторного развития грыжи.

Лазерная реконструкция дисков

Наиболее щадящий метод, предполагающий применение местной анестезии. Выполняется с помощью специальной иглы с кабелем внутри, которую вводят в пораженный диск (например с5 с6). Затем кабель нагревают до 70 градусов. Под воздействием тепла происходит активный рост клеток хрящевой ткани, который продолжается примерно 5 месяцев. Такие манипуляции проводят в течение 2-3- дней, затем через сутки пациент может идти домой. На весь период восстановления больному показано ношение корсета и применение противовоспалительных препаратов. Также исключаются физические нагрузки, массаж, физиопроцедуры . Продолжительность ограничительного периода определяет врач.

Криодеструкция

Этот метод предполагает воздействие на грыжу с помощью низких температур. Иглу вводят в диск, затем «замораживают» грыжу при помощи холодного вещества. Происходит уменьшение размеров грыжи. Данный метод хирургического вмешательства также предполагает применение местной анестезии.

Важно: при этом способе лечения вероятность рецидива гораздо выше, чем при традиционных операциях.

Деструкция фасеточных нервов (фасеточная ризотомия)

Это щадящий вид хирургического лечения грыжи, основанный на блокировке нервных окончаний, передающих болевые сигналы в мозг. Через ткани шеи пропускают высокочастотный ток, который достигает окончания нервов и блокирует их. Денервация показана при небольшом размере грыжи. Данный метод лечения не имеет осложнений, пациент отправляется домой через пару часов после процедуры. Противопоказаниями являются: инфекционные заболевания, онкология, тяжелая неврологическая симптоматика (паралич, слабость мышц, нарушение работы внутренних органов, повреждение спинного мозга). После деструкции исключаются физические нагрузки на позвоночник, длительное нахождение в сидячем положении, подъем тяжестей.

Реабилитация

Операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к сложным хирургическим вмешательствам и требует определенного периода восстановления. Длительность и прохождение реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции. Период реабилитации делится на ранний и поздний.

Ранний начинается сразу после операции и длится до 25-30 дней, пока не снимут швы. После операции пациент находится в стационаре от 5 до 10 дней, в зависимости от проведенного вмешательства. Первые два дня больному показан постельный режим. На третий день разрешается вставать. Делать это следует очень осторожно, через бок, опираясь на руки.

Для снятия болевого синдрома и предотвращения отека врач выписывает противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Швы снимают примерно через месяц. Весь месяц нельзя сидеть, принимать ванну, оказывать нагрузку на позвоночник. Следует избегать резких движений, спать рекомендуют на твердой поверхности, всегда держать позвоночник ровно.

Необходимая вещь для реабилитации — это послеоперационный ортопедический корсет со специальной шиной для шеи. Он помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, снимает излишнюю нагрузку с шеи и спины. То, какой вид бандажа нужно выбрать, определит лечащий врач.

Затем наступает поздний период реабилитации,который длится от одного года до двух лет, в зависимости от вида операции. Он направлен на сохранение результатов операции, восстановление подвижности позвоночника. На этом этапе больному назначается специальный комплекс физических упражнений, который выполняется под контролем инструктора-реабилитолога. Также больной проходит различные физиопроцедуры, выбор которых зависит от вида проведенного хирургического вмешательства и состояния пациента. Это могут быть: элекрофорез, мануальная терапия, массаж, иглоукалывание.

Важно: людям, перенесшим операцию на позвоночнике показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Пациентам после хирургического лечения грыжи придется всю жизнь соблюдать некоторые ограничения для предотвращения рецидивов. Следует четко придерживаться врачебных рекомендаций, избегать физических нагрузок на позвоночник, исключить некоторые виды спорта (штангу, спортивные танцы, спортивную гимнастику). Необходимо регулярно делать МРТ позвоночника.

Осложнения и последствия операции

Современные технологии проведения операций и предварительное проведение необходимых обследований практически исключают тяжелые последствия. Однако не стоит исключать индивидуальную реакцию на наркоз, разную скорость восстановления после данного вида лечения. Некоторые пациенты в первые дни после хирургического вмешательства могут столкнуться с такими последствиями:

  • Тяжелое восстановление после наркоза (тошнота, рвота, головокружение), этот период может длиться от нескольких часов до двух суток.
  • Боли в прооперированной области позвоночника. В этих случаях показан прием обезболивающих препаратов.
  • Трудности с глотанием (учитывая близость гортани к области грыжи).
  • Слабость мышц рук.

Если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, то негативные симптомы проходят в течение нескольких дней.

Что касается послеоперационных осложнений, то при правильно проведенной операции и корректном ведении реабилитации риск развития осложнений минимизируется. Такие виды хирургического лечения, как микродискэктомия, лазерная и криооперация практически не имеют негативных последствий. При дискэктомии осложнения встречаются чаще.

Самые распространенные осложнения:

  • Во время операции повреждаются спинно-мозговые корешки. Это чревато исчезновением чувствительности в районе нерва и параличом.
  • При несоблюдении правил антисептики рана может быть инфицирована. Это приводит к развитию серьезных воспалений, нагноений, сепсису.
  • У больного обнаруживается аллергическая реакция на применяемые во время операции препараты, наркоз или материал, используемый для зашивания разрезов. В особо тяжелых случаях развивается анафилактический шок, что приводит к летальному исходу.
  • Также при дискэктомии иногда позвонки срастаются не полностью.
  • Если во время операции не использовались специальные компрессионные чулки или бинты, то есть риск развития тромбоза.
  • Крайне редко могут быть повреждены кровеносные сосуды или трахея.
  • Одним из наиболее частых осложнений после операции является рецидив грыжи.

Подготовка к операции

Поскольку хирургическое лечение грыжи является очень сложным, оно требует тщательной предварительной подготовки. Больному назначают следующие обследования:

  • Кардиограмма сердца.
  • Флюорография.
  • УЗИ брюшной полости для исключения болезней ЖКТ.
  • Заключение ЛОРа об отсутствии воспалительных процессов в носоглотке.
  • МРТ позвоночника.
  • Рентген позвоночника.
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на свертываемость.

Перед операцией за 12 часов нельзя принимать пищу и воду. За неделю следует исключить алкоголь и препараты, влияющие на свертываемость крови. Для укрепления иммунитета можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Полезное видео

Ниже вы можете больше ознакомиться с операцией при грыже шейного отдела позвоночника

Заключение

Оперативное удаление грыжи шейного отдела является сложным и опасным методом, поэтому применяется в крайних случаях, когда развивающиеся патологические процессы в позвоночнике несут прямую угрозу жизни и здоровью пациента. В остальных ситуациях врачи стараются добиться излечения консервативными методами.

Операция на шейном отделе позвоночника: реабилитация, последствия

Операция на шейном отделе позвоночника проводится обычно при лечении грыжи. Хотя человеку может помочь консервативное, в данном случае медикаментозное лечение, в запущенных случаях приходится обращаться к операции. К такой крайней мере обычно прибегают в том случае, если болезнь затянулась и появился ряд симптомов, нарушающие жизненно важные функции. Это полное или частичное онемение, нарушение мочеиспускания, сильные боли.

Содержание статьи

Показания для операции

Почему в одних случаях можно обойтись без хирурга, а в других приходится проводить операцию? Рассмотрим подробнее заболевание. Основным элементом скелета является позвоночный столб. Проведя рукой, можно нащупать его составные элементы – позвонки. Позвонки соединены межпозвоночными дисками – хрящами из студенистого вещества. Они амортизируют нагрузку на позвоночник. Если это студенистое дело выпадает, то образуется грыжа. Шейная грыжа является достаточно редкой, но очень опасной.

Основные причинами грыжи являются остеохондроз или травма шеи (как правило при автомобильной аварии). При компрессионном сжатие диск между позвонков просто вылетает, как деталь в расшатанном двигателе. Малоподвижный образ жизни, полнота и вредные привычки повышают вероятность ее появления – слабые мышцы не могут сдерживать диск, как не держит деталь ржавое железо.

Если больной страдает дополнительными заболеваниями костей или не смог пройти медикаментозное лечение, то болезнь остается лечить при помощи хирургического вмешательства. Такое бывает не так уж редко из-за того, что любые травмы позвоночника, а особенно на шейном отделе требуют длительного и системного лечения, которое часто нарушается самим больным.

Операция на шейном отделе позвоночника зависит от характера травмы, ее размера, локализации. Врачи делят грыжи на переднебоковые и заднебоковые.

Заднебоковые в свою очередь делятся на медианные- расположенные по центру, парамедианные – смещенные во внутренний канал и латеральные – смещенные в межпозвонковое отверстие.

Наиболее опасным считается, когда вещество, составляющее межпозвоночный диск проникает внутрь позвонка. Это так называемая грыжа Шморля. Хрящ продавливает позвонок и проникает внутрь. Помимо этого врачи делят грыжи по расположению среди определённых позвонков. Самая частая – грыжа С5-С6. Следом идет повреждение хрящей меж шестым и седьмым позвонком (С6-С7), затем в области С4-С5. Грыжа, возникающая при соединении шейного и грудного отдела (С7-Т1) возникает очень редко. В целом, грыжа в области шеи не очень распространена, но представляет наибольшую опасность.

Подготовка и проведение операции

Итак, стало ясно – без операции не обойтись. Вне зависимости от того, какой метод операции будет применяться, больного тщательно готовят – изучают историю болезни, проводят терапевтический курс. При постинсультном состоянии и тяжелых сердечных болезнях операция, как правило, не проводится.

Существует несколько методов лечения грыжи. Первый метод называется дискэктомия – то есть удаление диска. Различают переднюю и заднюю дискэктомию в зависимости от разреза. Задняя дискэктомия считается более сложной из-за большого количества нервных пучков и сосудов. После проводится спондилез – установка пластинки из титанового или костного материала для регенерации тканей. Иногда обходятся без него.

С дискэктомией схожа микродискэктомия. Ее проводят при помощи специального микроскопа. В области диска создается небольшой разрез через который удаляют фрагменты студенистого ядра. Ткани тела повреждаются минимально, что обеспечивает отсутствие тяжелых последствий в виде осложнений после операции. В некоторых случаях дискэктомию выполняют при помощи эндоскопа. Ее проводят при одноуровневом поражение фрагмента позвоночника. Травма при такой грыже свелена к минимуму и пациент может выписываться спустя несколько дней.

Иногда с дискэктомией применяется ламинэктомия. Ламинэктомия это операция, при которой удаляют участок костной ткани вместе. Образуется пустое пространство, снижается давление на нерв и боль исчезает. Ламинэктомия более сложная операция. Можно встретить другое название данной манипуляции — открытая декомпрессия.

При начальных формах грыжи применяют также лечение лазером. Под кожу больного вводится игла, снабженная лазерным диодом. Тот за счет тепла буквально выпаривает жидкость из межпозвоночного пространства и боли исчезают.

Противоположным ему является метод криооперации. На этот раз при помощи иглы под шею вводят холодную плазму. Под воздействием низкой температуры ткань разрушается. Но у криооперации, так же как и у лазерной операции есть недостаток – высокий уровень рецидива.

Реабилитация

Операция может повлечь осложнения. Среди негативных последствий встречается повреждение мозговых оболочек или занесенная в тело инфекция. Если операция проводилась с использованием переднего шейного доступа, то велик риск повредить голос, дыхание или вызвать травму пищевода. Если не был проведен спондилез, то сращивание позвонков будет весьма затруднено.

Но даже удачная операция считается тяжелым вмешательством хирурга. Больному необходимо оставаться в стационаре, чтобы быть под непрерывным наблюдением врачей. Также ему предстоит пройти медикаментозное оздоровительные процедуры и восстановительное лечение. Также необходима мануальная терапия и ЛФК.

Для чего больному требуется столь долго находиться под наблюдением медицинских работников? Дело в том, что при малейшем намеке на осложнение, требуется вмешательство врача. Операции, проведенные с лазером или холодным веществом не несут столь долгого восстановительного периода, хотя в целом срок реабилитации должен осуществлять доктор.

Прооперированный после грыжи больной должен исключить любую нагрузку на позвоночный столб. Не разрешаются даже резкие движения. Первые двое-трое суток больной должен находиться в постели. Но и потом, строго запрещаются резкие движения.

При любом движение надо внимательно слушать свое тело, обнаруживать онемение, боль или головокружение, чтоб сообщить врачу. Спина должна быть прямой, как струна – шву необходимо срастись. По этой же причине нельзя сидеть – может натянуться кожа, что приведет к тяжелым последствиям. Исключается также ванна (ее можно будет принять лишь спустя месяц после снятия швов), алкоголь, половые контакты.

Грыжа может возникнуть повторно только из-за поведения больного. Отныне ему необходимо соблюдать рекомендации и предписания врача. Любая боль, онемение – срочно обратиться к специалистам. Повторная операция может быть во много раз тяжелее.

Хорошим средством для восстановления организма, кроме массажа и режима служит специальный ортопедический корсет. Его выбор тоже зависит от врача.

Риски операции на позвоночнике шейного отдела

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным по сравнению с грудным и поясничным. Вместе с этим, шея испытывает большие нагрузки, результатом которых становится смещение ядра межпозвоночного диска, то есть грыжа.

Эта патология очень распространена, однако многие пациенты не воспринимают всерьез степень опасности и не проводят лечение грыжи. В результате болезнь переходит в запущенную стадию, когда единственным шансом избавить пациента от страданий является операция.

Показания к операции

Оперативное лечение грыжи шейного отдела имеет очень много противопоказаний и проводится только в крайних случаях. Это объясняется тем, что в районе шеи проходит множество основных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, и нервных окончаний, отвечающих за основные процессы жизнедеятельности. Поэтому операцию назначают в тех случаях, когда угроза жизни пациенту значительно превышает риск развития послеоперационного осложнения.
Все показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:

  • частичный или полный паралич вследствие защемления нервных окончаний;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение координации движения.

Относительными показаниями к операции являются:

  • отсутствие результатов длительного лечения консервативными методами;
  • ухудшение состояния больного, несмотря на применение множества методик;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • частые приступы мигрени;
  • постоянная боль в шее, которую невозможно снять никакими препаратами;
  • онемение рук и ног;
  • скачки давления, частые обмороки.

Важно: не все методы хирургического лечения грыжи поясничного и грудного отдела можно применять в отношении шейного отдела позвоночника. В шее находится множество нервных окончаний, повреждение которых приводит к полной обездвиженности пациента.

Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • серьезные проблемы с сердцем, при которых пациент не сможет перенести наркоз;
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • метастазы в позвоночнике;
  • серьезные нервные расстройства;
  • беременность.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Выбор метода удаления грыжи зависит от стадии процесса, состояния пациента, степени разрушения позвонков. В медицинской практике применяют следующие виды операций:

  • Передняя и задняя дискэктомия.
  • Дискэктомия со спондилодезом.
  • Микродискэктомия.
  • Лазерная вапоризация.
  • Лазерная реконструкция дисков.
  • Криодеструкция.
  • Деструкция фасеточных нервов.

Некоторые из них проводятся под общим наркозом, другие — под местной анестезией. Также при разных видах лечения будет по-разному проходить реабилитационный период.

Передняя дискэктомия

Это вид хирургического вмешательства с открытым доступом через разрез на передней поверхности шеи. Во время операции удаляется разрушенный диск. Если на его место устанавливают титановую пластину, то этот метод называют дискэктомия со спондилодезом. Через некоторое время происходит сращение позвонков.

Важно: до недавнего времени вместо титановой пластины устанавливали костную ткань пациента, но этот метод является наиболее травматичным и требует более длительной реабилитации. Использование в качестве импланта пластины является более предпочтительным.

Задняя дискэктомия

Можно ли избежать операции на шейном отделе позвоночника - Неврология

Уважаемая Елена! Отвечу с конца. – 1.да существует методика электрофореза с карипазином, но никакого существенного эффекта она не показала – лишняя трата денег. Если Вы сделаете столько же сеансов электрофореза эуфиллина и димексида на шейный отдел (до 30) – эффект будет такой же. А по деньгам значительно дешевле. 2. Ударно-волновая терапия также ничего хорошего организму не приносит – это разрушение тканей (пусть даже и остеофитов) в организме, но потом в этом же месте, те же остеофиты становятся больше. Банальная методика СМТ или амплипульса (что частично похожа на УВТ) даст Вам больший эффект. 3. невропатолог абсолютно не права – данные виды оперативного лечения великолепно отработаны. Единственно конечно – нужно чётко подобрать методику операции в Вашем случае. Потому что неправильная тактика оперативного лечения может не помочь Вам, а ухудшить Ваше состояние. Оперироваться или нет должны решать вы сами, учитывая и эффект от лечения, и настрой, и клинику, и неврологическую симптоматику. 4. Не прав и нейрохирург в 20 больнице – по данным МРТ, которое Вы прислали, ситуация абсолютно не критичная – и настроившись, на может быть длительное лечение, можно достичь вполне хорошего результата и при консервативном лечении. Но желательно увидеть снимки. 5. Учитывая ряд факторов, которые имеются у Вас – сдайте кровь на сахар, на гормоны щитовидной железы, проконсультируйтесь у гинеколога на предмет назначения гормональной заместительной терапии. Проведите такое исследование – как денцитометрия – на предмет остеопороза. 6. да и характер лечения хотелось бы знать. Может просто чуть поменять терапию и станет неплохо. 7. Свяжитесь со мной через сайты кафедры нейрохирургии neiro-sgmu.ru, а также neuros-sgmu.ru.

Грыжа шейного отдела позвоночника, виды, лечение, операция, стоимость

24 Сентябрь 2019 11278

Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.

Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела

Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.

Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.

В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.

Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:

  • выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
  • онемением или покалыванием в руках;
  • частыми, продолжительными головными болями;
  • ухудшением слуха и зрения;
  • нарушением двигательной способности верхних конечностей.

Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.

В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.

Микрохирургические методики

Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.

Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию

  • Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
  • Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
  • Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
  • Делается рентген контроль и операция заканчивается.
  • Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.

Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.

Передний доступ:

  • применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
  • малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
  • Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
  • Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.

Задний доступ:

  • Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
  • Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
  • Применяется при шейной миелопатии

Степень опасности при удалении грыжи шейного отдела позвоночника

Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.

Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.

Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.

Протезирование диска

Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.

Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.

Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:

  • Восстановление целостности межпозвоночного диска; 
  • малый риск развития послеоперационных осложнений;
  • короткий период реабилитации;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей.

Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.

Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника

Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.

Когда необходимо прибегнуть к операции при шейном остеохондрозе

Остеохондроз в шейном отделе встречается чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с сидячей работой, отсутствием физической активности, большой подвижностью шейных позвонков. Обычно врачи стараются лечить заболевание консервативными методами.

К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда имеется потенциальная угроза жизни и здоровью пациента.

Операция при шейном остеохондрозе

Хирургическое вмешательство на шейных позвонках считается очень опасным из-за близости крупных сосудов и основных нервов. Часто после операции развиваются серьезные осложнения. Однако, в некоторых ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическое лечение шейного остеохондроза применяют при:

  • Корешковом синдроме, приводящем к нестабильности позвонков.
  • Стенозе спинномозгового канала.
  • Сильном сдавлении нервных окончаний, грозящим развитием инсульта.
  • Быстро прогрессирующей потери чувствительности рук, приводящей к атрофии мышц.
  • Нарушении работы внутренних органов.
  • Параличе конечностей.
  • Отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Существует ряд противопоказаний к операции:

  • Истощение организма.
  • Инфекционные заболевания в остром периоде.
  • Хроничекие заболевания сердца (порок, дисфункция клапанов).
  • Склонность к тромбофилии.
  • Почечная недостаточность.
  • Онкологические опухоли.

Важно: некоторые противопоказания являются абсолютными (порок сердца), другие требуют отложить операцию на время, за которое можно улучшить здоровье пациента.

Типы операций

Видов операций при шейном остеохондрозе много. Какой из них выбрать, определяет врач. Все будет зависеть от степени поражения позвонков.

Основные типы хирургического вмешательства:

  • Корпектомия. Во время операции полностью удаляют тело позвонка и прилегающие диски. Это очень серьезная операция, ее проводят очень редко.
  • Спинальная фузия. Делают разрез вдоль позвоночника, раздвигают мышцы, сосуды. Затем удаляют фрагменты диска, остеофиты. На место удаленных фрагментов накладывают костный трансплантат, позвонки скрепляют винтами. Извлекают винты, когда приживется трансплантат. Длится операция почти 5 часов, восстановительный период длится около года. В этот период больной должен носить корсет, запрещена любая физическая активность.
  • Фасетектомия. В процессе хирургического вмешательства удаляются фасеточные суставы. Доступ осуществляют через разрез около 3 см. Туда вставляют эндоскоп. Раздвигают ткани, суставы удаляют специальным инструментом, формируют неподвижное соединение позвонков.
  • Дисэктомия со спондилодезом. Ее проводят при значительных дегенеративных изменениях позвоночных дисков. Сначала удаляют пораженный диск, затем позвонки сращивают между собой. Таким образом предотвращают дальнейшее разрушение позвонков. Однако, это приводит к ограничению подвижности шеи. К тому же, операцию проводят открытым способом, что чревато серьезными осложнениями и требует длительной реабилитации.

В связи с этим, хирурги все чаще прибегают к малоивазивным хирургическим вмешательствам. Их преимущества в том, что отсутствуют большие разрезы, поэтому восстановительный период значительно сокращается.

Также не требуется общей анестезии, поэтому операции разрешены пациентам с непереносимостью наркоза. Доступ осуществляется через минимальные разрезы с помощью специальных инструментов под контролем микроскопа.

Малоинвазивные методы:

  • Эндоскопическая дисэктомия. Хирург делает небольшое отверстие в диске, через которое удаляет поврежденные его части. Затем лазерным лучом воздействуют на диск, уменьшая его размер до необходимых значений.
  • Лазерная вапоризация. Доступ осуществляют также через маленький разрез, ядро диска устраняют при помощи лазерного луча. Данная операция проводится при остеохондрозе, осложненном грыжей. Размер грыжи не должен превышать 0,6 см. Несколько часов больной ходит в корсете, выписывают пациента через 4-6 дней. Минус метода в частых случаях рецидива боли.
  • Холодноплазменная нуклеопластика. Через длинную толстую иглу в полость диска вводят электрод, который разрушает часть пораженного ядра под воздействием холодной плазмы. Этот метод разработали около 30 лет назад, сейчас его применяют во всех современных клиниках. Противопоказаниями к применению являются: уменьшенный в два раза объем диска, грыжа большого размера. Эффект от лечения заметен только через два месяца, когда произойдет полное восстановление диска.
  • Фораминотомия. В области задней поверхности шеи делают маленький разрез, куда вставляется эндоскоп. Затем при помощи специальных инструментов осуществляют расширение межпозвонкового отверстия, через который проходит нерв. Таким способом освобождают нервные окончания от сдавливания. После операции подвижность позвоночника не ограничивается, а, напротив, увеличивается. Пациенты чувствуют возвращение гибкости шеи, устранение болевого синдрома. Длится операция 30-40 минут, через сутки больной может вернуться к обычной жизни.

Важно: минусом малоивазивных операций является большой процент рецидива болезни.

Последствия и опасность

Хирургические операции при остеохондрозе шейного отдела проводят не чаще, чем в 6% случаев. Это связано с большим количеством осложнений. Самые неприятные последствия операции:

  • Воспалительный процесс вследствие присоединения бактериальной инфекции.
  • Рецидив болевого синдрома.
  • Повреждение спинномозговых корешков.
  • Потеря чувствительности конечностей.
  • Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.
  • Сужение спинномозгового канала вследствие спаечного процесса.
  • Нарушение функций внутренних органов.

Реабилитация

При открытых операциях реабилитационный период длится от 6 месяцев до года. После малоивазивных методов срок реабилитации сокращается до нескольких дней.

Первое время пациент должен придерживаться некоторых ограничений:

  • Не сидеть (после полостных операций).
  • Не поднимать тяжести.
  • Избегать резких движений, наклонов, прыжков.
  • Не подвергаться воздействию высоких и низких температур.
  • Беречься от стрессов.
  • Исключаются физическая активность, кроме лечебной физкультуры, назначенной лечащим врачом.

Также больным рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

Полезное видео

Узнайте больше из этого видео

Заключение

Оперативное лечение шейного остеохондроза — это крайняя мера, к которой прибегают после отсутствия эффекта от лечения другими методами. С одной стороны, операция помогает больному избавиться от страданий, с другой может усугубить ситуацию. Поэтому следует тщательно взвесить все за и против и принять верное решение.

Насколько безопасна операция на шейном отделе позвоночника

Каждая хирургическая процедура сопряжена с риском осложнений. Но даже если риск невелик, могут возникнуть серьезные осложнения. Исследователи позвоночника, стремящиеся лучше понять уровень смертности пациентов, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника, обнаружили, что смерть - очень редкое, практически несуществующее осложнение операции на шее.

«В нашем многоцентровом ретроспективном исследовании не было случаев интраоперационной смерти после сращения шейки матки», - сказали Зорика Бузер, доктор философии, и Джеффри Ван, доктор медицины, 2 соавтора исследования, которое было опубликовано в Global. Spine Journal .«В общем, это очень редкое событие. Избирательный артродез шейного отдела позвоночника может быть безопасной процедурой при условии тщательной оценки патологии позвоночника и других состояний пациента ».
Хотя до 80% проблем с шеей можно лечить с помощью нехирургических методов лечения, для декомпрессии нервов и / или стабилизации позвоночника может потребоваться операция. Хирургия шеи, распространенная в Соединенных Штатах
Проблемы с шеей являются одним из 5 основных хирургических состояний в США.

Авторы исследования отметили, что анатомический дизайн шеи делает ее восприимчивой к чрезмерным нагрузкам и давлению, что приводит к заболеваниям позвоночника, таким как грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала.

Хотя до 80% проблем с шеей можно лечить с помощью нехирургических методов лечения, таких как лекарства, может потребоваться операция для декомпрессии нервов и / или стабилизации позвоночника.

Более пристальный взгляд на исследование
Целью этого исследования было определить, как часто наступала смерть во время (интраоперационной) операции на шейном отделе позвоночника, а также любые связанные с этим факторы риска.

Чтобы узнать, как часто смерть наступает во время операции на шее, исследователи изучили медицинские записи 258 пациентов, перенесших плановую операцию на позвоночнике в 1 из 21 хирургического центра. Средний возраст пациентов составлял 54 года, операции проводились в период с 2005 по 2011 годы. Большинство операций было выполнено с использованием переднего (передняя часть тела) доступа, затем заднего (задняя часть тела) и окружного (360 °) доступа.

Исследователи не обнаружили случаев смерти во время процедур - показатель смертности 0%.Кроме того, общая частота осложнений среди выборки пациентов была низкой.

Выборочная и неотложная помощь: фактор безопасности хирургии позвоночника?
Исследователи отметили, что одним из ключевых факторов, которые могут увеличить риск смерти во время операции, является то, является ли процедура экстренной или плановой (рутинной). Исследователи сослались на предыдущее исследование, которое показало, что 19 человек, перенесших экстренную операцию на шейке матки, умерли во время операции, по сравнению с 1, который умер во время плановой процедуры.

Неотложная операция на шейном отделе позвоночника может произойти после травмы или в случае опухоли позвоночника.

Низкий риск, но есть осложнения
Успешность операции на шейном отделе позвоночника очень высока, но есть сообщения об осложнениях.

«Подводя итог, можно сказать, что большинство осложнений были очень редкими, а некоторые практически отсутствовали», - сказали Бузер и Ван. «Разрыв твердой мозговой оболочки и паралич C5 были наиболее распространенными, но, опять же, они имели очень низкую частоту».

Хотя разрыв твердой мозговой оболочки (разрыв защитного покрытия спинного мозга) является наиболее частым осложнением хирургии шеи, его общая частота составляет всего 0.77%. Паралич C5 (временный паралич одной или обеих рук) является вторым наиболее частым осложнением с общей частотой всего 0,42%.

Твердая оболочка или дуральное вещество - это самая внешняя мембрана, покрывающая паутинную оболочку; другая тканевая мембрана, защищающая спинной мозг.

Хотя осложнения, как правило, довольно редки, вы можете подвергаться более высокому риску определенных осложнений в зависимости от типа операции на шее, которую вы перенесли.

Например, осложнения хирургии шеи часто связаны с пищеводом.Пациенты, перенесшие переднюю дискэктомию и спондилодез шейки матки (ACDF), подвержены более высокому риску дисфагии (затрудненное глотание), повреждения нервов в гортани (голосовой ящик) и отека стенки глотки.

Хотя эти осложнения со стороны пищевода сами по себе не могут быть поводом для беспокойства, они могут привести к аспирационной пневмонии, которая может быть фатальной.

Хотя осложнения операции на шейке матки чрезвычайно редки, авторы писали, что у людей с шейной миелопатией выше уровень смертности, связанной с операцией, по сравнению с людьми, у которых миелопатия отсутствует.Цервикальная миелопатия - это состояние, при котором спинной мозг в области шеи сдавлен.

«Миелопатия может способствовать возникновению различных послеоперационных осложнений, которые могут нарушать жизненно важные функции организма», - сказали Бузер и Ван. «В очень тяжелом случае это могло привести к смерти. Это означает, что миелопатия будет иметь косвенную роль в интраоперационной смерти ».

Что теперь? Как вы можете использовать результаты этого исследования
Хотя это исследование подтверждает безопасность рутинного спондилодеза шейного отдела позвоночника, вы можете внести свой вклад в повышение успеха операции, обсудив свои риски и преимущества с хирургом перед процедурой.

«Каждый пациент уникален, и тщательное предоперационное планирование является ключом к успешной операции», - сказали Бузер и Ван. «Важно оценить патологию позвоночника [причину заболевания или расстройства] и любые другие сопутствующие заболевания, такие как курение, диабет и психические расстройства. Пациенты должны обсудить свое состояние со своим хирургом и то, как они могут повлиять как на успех спондилодеза, так и на вероятность послеоперационных осложнений ».

.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На уровне каждого позвонка пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, травме позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей рук
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше или следующие симптомы:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, поскольку отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализирующих исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентген используется в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, краткий постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов из-за нестабильности позвоночника может потребоваться выполнение спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное соединение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели операции одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а под фасеточным суставом идентифицируется нервный корешок.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать Процедура: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновских снимков позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, для мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Хирургия шейного отдела позвоночника: обзор

Что такое хирургия шейного отдела позвоночника?
Ваш хирург-ортопед или нейрохирург может порекомендовать операцию на шейном отделе позвоночника для облегчения боли в шее, онемения, покалывания и слабости, восстановления функции нервов и остановки или предотвращения аномальных движений в шее.
Хирург позвоночника рассматривает рентгеновский снимок шейки матки пациента. Ваш хирург удаляет диск или кость и соединяет позвонки вместе с костным трансплантатом спереди или сзади позвоночника.Костный трансплантат может быть одного из двух типов: аутотрансплантат (кость, взятая из вашего тела) или аллотрансплантат (донорская кость из костного банка). Иногда металлические пластины и винты также используются для дополнительной стабилизации позвоночника. Эти методы называются инструментарием. Когда позвонки стабилизируются хирургическим путем, аномальные движения прекращаются и функция спинномозговых нервов восстанавливается. Альтернативой спондилодезу является замена шейного диска с использованием искусственного диска, который обеспечивает движение шеи и стабилизирует позвоночник.

Каковы причины операции на шейном отделе позвоночника?
Хирургия шейного отдела позвоночника может быть показана при различных заболеваниях позвоночника. Как правило, хирургическое вмешательство может быть выполнено при дегенеративных нарушениях, травмах или нестабильности. Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или нервы, идущие от позвоночника.

НАПИСАНИЕ: Подробное изображение костей, нервов, дисков и кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника. Какие состояния лечат хирургия шейного отдела позвоночника?

Дегенеративная болезнь диска
При дегенеративном заболевании диски или подушки между позвонками сжимаются, вызывая износ диска, что может привести к грыже.У вас также могут быть артриты в позвоночнике. Эта дегенерация может вызвать боль, онемение, покалывание и слабость из-за давления на спинномозговые нервы.
Потенциальные причины компрессии нерва изображены на этой иллюстрации: костная шпора, грыжа межпозвоночного диска и утолщение спинной связки. Деформация шейки матки
Пациентам с деформацией шейного отдела позвоночника, например гиперлордозом или деформацией шеи «лебедь», может быть полезна операция по выпрямлению и стабилизации позвоночника.Заболевания верхней части шеи, также называемые аномалиями краниоцервикального или краниовертебрального перехода, могут поражать шейный отдел позвоночника.

Поскольку шея очень гибкая, она уязвима для травм. Некоторые травмы могут стать причиной перелома и / или вывиха шейного позвонка. При тяжелой травме также может быть поврежден спинной мозг. Пациенты с переломом, особенно с повреждением спинного мозга, подвергаются хирургическому вмешательству для снятия давления на спинной мозг и стабилизации позвоночника.

Каковы возможные осложнения хирургии шейного отдела позвоночника?
Как и любая операция, хирургия шейного отдела позвоночника сопряжена с риском.Возможные осложнения включают повреждение спинного мозга, нервов, пищевода, сонной артерии или голосовых связок; незаживание костного сращения; неудача в улучшении; поломка и / или отказ КИПиА; инфекция; боль в месте костного трансплантата. Любое из этих осложнений может привести к повторному хирургическому вмешательству.

Другие осложнения могут включать флебит ног, сгустки крови в легких или проблемы с мочеиспусканием. Редкие осложнения включают паралич и, возможно, смерть. Ваш хирург обсудит с вами потенциальные риски, прежде чем попросить вас подписать форму согласия.

Чем отличается ревизионная хирургия?
Ревизионная хирургия часто требует исправления деформации. Тип ревизии зависит от типа проблемы. Процедура может включать операции как на передней, так и на задней части шеи.

Частота осложнений после ревизионных операций шейного отдела позвоночника выше, чем при первичных операциях. При ревизионной хирургии также сложнее снять боль и восстановить нервную функцию. Пациенты также должны знать, что риск длительной боли в шее увеличивается при повторной операции.

.

Хирургия шейного отдела позвоночника: восстановление

После операции - Перевязки
Когда вы вернетесь с операции, вам наложат хирургическую повязку на разрезы шеи и бедра (костный трансплантат). Повязки будут сняты через несколько дней после операции. У вас могут быть швы (швы) под кожей, которые исчезнут по мере заживления. У некоторых пациентов могут быть видимые швы (швы) или скобки. Обычно их удаляют через две-три недели после операции.

Обеспечение комфорта
Степень и тип боли, которую вы можете испытывать, могут быть разными и могут быть острой, тупой или ноющей. Перед операцией важно поговорить со своим врачом и анестезиологом о лечении боли. У вас может появиться ощущение жжения или онемения и покалывания в месте костного трансплантата. Это можно облегчить прогулкой и применением льда или теплых влажных компрессов. Вам будут доступны инъекции или обезболивающие, чтобы облегчить вашу боль. Вам следует попросить медсестру дать лекарство, когда у вас начнется боль.Если вы чувствуете, что лекарство не приносит вам облегчения, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Внутривенная (IV) терапия
Внутривенная (IV) линия на руке даст вам жидкость и питание. Как только вы возобновите еду и питье, введение жидкости будет прекращено. При необходимости вам также сделают переливание крови через капельницу. Вы будете получать антибиотик через капельницу каждые несколько часов в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Внутривенное введение не должно вызывать болезненных ощущений.Если это так, сообщите медсестре, чтобы она проверила это. Диета Вам будет разрешено есть и пить в соответствии с переносимостью. После операции, которая может длиться несколько недель, часто возникает ангина. Пейте жидкость и ешьте мягкую пищу, например мороженое, йогурт и желатин, чтобы успокоить горло. Лекарства В дополнение к лекарствам, которые вы принимали перед операцией, вам будут доступны слабительные и снотворные, если они вам понадобятся. Пожалуйста, задавайте медсестре или врачу любые вопросы или опасения относительно принимаемых вами лекарств.

Предотвращение проблем с дыханием
После операции важно выполнять упражнения на глубокое дыхание.

  • Положите руку на живот.
  • Сделайте вдох через нос.
  • Обратите внимание, что ваш живот поднимается, а грудь расширяется.
  • Задержите дыхание на две секунды.
  • Выдохните через рот. Обратите внимание, что ваш живот опускается.

После выполнения упражнений на глубокое дыхание всегда следует кашлять.Это поможет очистить легкие.

  • Сделайте несколько глубоких вдохов.
  • При следующем вдохе сделайте вдох через нос и задержите дыхание на две секунды.
  • Затем кашляйте два или три раза подряд.
  • Возможно, вам придется сделать несколько «двойных кашлей», чтобы очистить легкие.

Медсестра также научит вас пользоваться стимулирующим спирометром - устройством, которое помогает вам глубоко дышать. Вы должны использовать это 10 раз в час, когда бодрствуете.

Предотвращение проблем с кровообращением
Очень важно поддерживать хорошее кровообращение в ногах после операции на шейном отделе позвоночника.Вы можете улучшить кровообращение, выполняя упражнения для ног и ходя. Вы также будете носить ботинки с последовательным сжатием, которые автоматически надуваются и сдуваются, помогая перекачивать кровь в ногах обратно к сердцу.

Действия после операции на шейном отделе позвоночника

Расположение
Когда вы лежите в постели, медсестра поможет вам «кататься» из стороны в сторону по мере необходимости, чтобы предотвратить скованность и улучшить кровообращение. Логроллинг - это одновременное поворачивание бедер, плеч и шеи без скручивания шеи. Вы не должны лежать на животе и использовать трапецию (треугольную перекладину над кроватью), так как это вызовет ненужную нагрузку на спину. .Вам следует обратиться за помощью, когда почувствуете, что готовы изменить свою позицию.

Заезд и вставание с постели
Вечером во время операции медсестра поможет встать с постели.

Чтобы встать с постели:

  • Логролл до края кровати.
  • Опустите ступни через край кровати и надавите на локоть, чтобы сесть, сохраняя спину прямой.

Чтобы вернуться в постель:

  • Сядьте на край кровати.
  • Опуститесь на кровать на бок, опираясь на локоть. При этом опустите ноги в кровать.
  • В положении лежа вы можете перекатиться на спину или другой бок.

Activity Вне постели
В коридоре хорошо гулять. Возможно, сначала вам понадобится трость или ходунки. При необходимости физиотерапевт покажет вам, как пользоваться тростью или ходунками и подниматься по лестнице.

Упражнения
Ваша программа упражнений будет варьироваться в зависимости от того, что прописывает врач, и от типа операции.Ваш терапевт скажет вам, какие упражнения вы можете делать. Вы должны делать эти упражнения трижды в день, по три подхода по 10 штук в каждом.

Насосы для лодыжки - Лежа на спине или сидя, двигайте лодыжками вверх и вниз как можно дальше, не двигая ногами. Это улучшает кровообращение.

Установка четырехглавой мышцы - Лежа на спине, напрягите мышцы бедра, прижав тыльную сторону колена к кровати. Задержитесь на счету пять секунд и расслабьтесь.

Упражнения по установке ягодиц - Лежа на спине, сожмите ягодицы вместе. Посчитайте до пяти и расслабьтесь.

Шейный воротник / скоба
В зависимости от вашей операции и предписаний врача вас могут попросить носить мягкий шейный или формованный жесткий воротник для стабилизации позвоночника во время заживления костного трансплантата. Персонал научит вас и вашу семью, как правильно надевать ошейник / скобу и как ухаживать за ним, когда вы пойдете домой.Спросите у своего врача или медсестры конкретные инструкции о том, когда и как надевать корсет, а также можно ли снимать его в душе. Во время вашего первого послеоперационного визита вам сделают рентген, чтобы проверить, как заживает слияние. Если врач удовлетворен вашим прогрессом, вы можете постепенно носить ошейник / бандаж все реже. Скоро вам вообще не придется его носить!

Некоторым пациентам после операции необходимо надевать halo brace. Обычно он сохраняется от 6 до 12 недель в зависимости от заживления сращения.Вы и ваша семья научитесь ухаживать за ним, прежде чем отправитесь домой.

Ваш врач определит, как долго вам нужно будет носить нимб. Когда он будет удален, вам наденут жесткий воротник, а затем - мягкий.

Инструкции по выписке

Уход за разрезом
Если у вас есть видимые швы или скобки, они будут удалены примерно через две недели после операции. Небольшие кусочки бумажной ленты, называемые Steri-Strips, будут помещены на разрез.Эти полоски отпадут сами по себе, поэтому не отрывайте их, так как это может нарушить разрез. Если ваш врач позволяет, вы можете принять душ, промыть разрез водой с мягким мылом и тщательно промыть. Однако не следует принимать ванны, ходить в бассейн или каким-либо образом погружать разрез в воду в течение 6 недель. Если у вас есть halo-жилет, вы должны очищать места для булавок с помощью перекиси водорода 1/2 крепости и раствора соленой воды два раза в день.

Активность
Активность - очень важная часть вашего выздоровления.Поскольку ходьба - лучший способ восстановить силы и оздоровить ткани, нет никаких ограничений для ходьбы или подъема по лестнице. Вы не должны поднимать предметы тяжелее 10 фунтов, особенно над головой, в течение первых четырех-шести недель дома.

Вы можете спать в любом удобном для вас положении, если ваш воротник / скоба надеты правильно. Многим пациентам комфортно спать в кресле с откидной спинкой или с подушкой под плечами, позволяющей им вытянуть шею в удобное положение.Вы не можете водить машину, но можете совершать короткие поездки в качестве пассажира.

Шейный воротник / бандаж
Если ваш врач заказал вам воротник / бандаж, вы получите конкретные инструкции по его использованию перед выпиской из больницы. Если у вас шейный воротник Philadelphia, выполните следующие действия, чтобы ухаживать за кожей под воротником.

1. Чтобы убрать под воротником, попросите кого-нибудь выполнить следующие действия, помогая вам:

  • Лягте на спину.
  • Откройте застежки-липучки на каждой стороне воротника и снимите переднюю часть воротника.

Держите голову неподвижно, пока воротник открыт!

  • Аккуратно вымойте и высушите шею. Осмотрите разрез на предмет признаков инфекции.
  • Установите на место переднюю часть воротника и застегните липучки.
  • Поверните набок, подложив под голову тонкую подушку, и откройте одну застежку-липучку.
  • Осторожно вымойте шею сзади и хорошо просушите.
  • Застегните липучку.
  • Поверните на другую сторону и повторите.

2.Мужчинам следует бриться только с посторонней помощи, лежа в постели. Для этого снимите только переднюю часть воротника. Во время бритья держите голову и шею неподвижно!

3. Для удобства можно подложить под воротник шелковый шарф или хлопковый носовой платок. Убедитесь, что нет морщин.

Если у вас есть ошейник из осины, вы можете принять душ, надев ошейник. Затем лягте в кровать и снимите воротник, чтобы член семьи мог заменить поролоновые прокладки. Загрязненные подушечки можно стирать.

Если у вас есть какие-либо проблемы с воротником / ортезом или вы чувствуете, что он нуждается в корректировке, позвоните в ортопедический центр, где вы были установлены перед операцией.

Лекарства
При выписке из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающие, если они понадобятся. Если у вас был костный трансплантат, не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в течение шести недель после операции. Исследования показали, что эти лекарства могут мешать заживлению костного трансплантата.

Вы можете прикладывать лед или теплые влажные компрессы к месту костного трансплантата и / или плечам, чтобы уменьшить болезненность.

Авторы:
Институт Ротмана
Отделение домашнего здравоохранения
Отделение сестринского ухода
Отделение ортопедической хирургии
Отделение восстановительной медицины

.

Осложнений хирургии позвоночника | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • НовостиLanding Page
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

Нейрохирургические консультанты: Заболевания позвоночника: Врожденные нарушения и пороки развития: Хирургия шейного отдела позвоночника

Мы призываем читателя воспользоваться возможностью ознакомиться с АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА на этом сайте. В нашей практике большая часть операций на шейном отделе позвоночника проводится a «Дневной хирургии» / «Амбулаторное лечение». Все операции проводятся используя расширенный Микронейрохирургические методы, некоторые из которых включают минимально инвазивные принципы. Показания к хирургическому вмешательству в шейном отделе: довольно специфично. Это:
  1. Стеноз позвоночного канала высокой степени (сужение) приводит к значительной компрессии спинного мозга с или без неврологический дефицит. Как правило, Спинальный канал диаметров 9 миллиметров или менее считаются "значительными стеноз », требующий хирургического вмешательства.

  2. Стеноз фораминального канала, приводящий к повреждению корня нерва и Неврологический дефицит.

  3. Неврологический дефицит в результате Интраспинальная «масса». Это может быть экструдированный диск, Кальцинированная задняя продольная связка, большая костная шпора (или любой другой их сочетание), а также опухоли спинного мозга или позвонков.

  4. Нестабильность позвоночника с риском Повреждение спинного мозга.

Для тех пациентов с состояниями, которые поддаются минимальной норме . Инвазивный подход (например, описанный в: Что такое минимально инвазивная и эндоскопическая нейрохирургия?) мы рады предложить эту альтернативу. Условия кредитования сами к этой технике включают Дальний боковой экструдированный шейный Межпозвонковые диски, фораменальный стеноз вторичный по отношению к шейной фасетке Гипертрофия, стеноз позвоночного канала вторичный по отношению к Hypertrophic Ligamentum Flavum как а также некоторые опухоли спинного мозга.

B. Микрохирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска и кости шейки матки Шпора (спондилез)

Большинство из грыжевых (экструдированных) шейных дисков являются оперированы с использованием переднего (переднего) доступа, начиная с «грыжи» ( и Костные шпоры) сжимают спинной мозг и / или нерв Корень в передней части спинного мозга . Мы часто находим на хирургия, что грыжа межпозвоночного диска разорвала отверстие в задней части Продольная связка в центре или около центра позвоночного канала . В рамках операции мы также регулярно удаляем Костные шпоры вместе с грыжей межпозвоночного диска . Нервное отверстие, , через который корней спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала , также открываются, чтобы уменьшить давление на выход Нервные корни.Это часто включает в себя агрессивное удаление ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ НЕЗАКРЫТЫЕ СУСТАВЫ (см. Рисунок 5B в шейном отделе позвоночника для Анатомическое расположение «НЕПРОКРЫТОГО СУСТАВА».) Эти процедуры (Рисунки 4A и 4B) ​​проводятся с использованием сложного операционного микроскопа. и микронейрохирургическое сверло в сочетании со специально разработанными Микронейрохирургические инструменты. (примеры см. На рисунках 7-11 ниже) данного вида операции)

Мы специализируемся на реконструкции шейного отдела позвоночника для сложных и обширных проблем, таких как стеноз позвоночного канала высокой степени ( в результате Кальцинированной задней продольной связки большой кости Шпоры и / или мигрировавший экструдированный диск), опухоли и нестабильность костей. Для тем пациентам с состояниями, которые требуют такого типа процедуры, мы можем обычно удаляют и заменяют целые тел позвонков на высокоэффективные передовые и инженерные материалы , например, с Титановая система клеток Medtronic "Pyramesh". Клетка расположена между остальными "нормальными" телами позвонков. после удаления «целевых» тел позвонков (рис. 5А). однажды Кейдж на месте, прикреплена жесткая пластина передней внутренней фиксации к ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ ПОЗВОНОЧНЫХ ТЕЛ (рис. 5В) как часть Процедура «реконструкции».Обычно этого достаточно, чтобы поддержать пациента. что позволяет избежать необходимости в дополнительной операции для "заднего Система винтовой и стержневой фиксации ».

Мы используем собственную кость тела позвонка пациента, , которую мы удаляем во время операции (как часть процедуры для снятия давления на спинной мозг и нервные корни), чтобы заполнить клетку. Это обычно устраняет необходимость извлечения кости из любой другой области тела пациента и нам обычно не нужны трупные кости.ОСТАЕТСЯ ТИТАНОВАЯ "ПИРАМЕША КЛЕТКА" ПОСТОЯННО НА МЕСТЕ. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО "НОРМАЛЬНАЯ" КОСТИ ПОЗВОНОЧНОГО ТЕЛА НА ОБЕИХ КОНЦЫ КЛЕТКИ БУДУТ "СПОСОБНЫ" С КОСТЬЮ, КОТОРОЙ ИСПОЛЬЗОВАНО ДЛЯ НАПОЛНЕНИЯ КЛЕТКИ (Дополнительные примеры см. на рисунках 6A и B и 14A-C.) Это был наш практика к включает «Костный морфогенный белок» (BMP) в имплантированный Кейдж , который представляет собой , смешанный с «собранным» позвоночным Кость , то есть , заполняющая клетку. По нашему опыту наличие Bone Morphogenic Protein (см. пояснение в следующем абзаце) привел к более раннему, более обширному и более сильный рост костей через клетку.


Одна из важных долгосрочных целей переднего цервикального «спондилодеза» и операции «Реконструкция шейного отдела позвоночника» - это ранняя и крепкая кость. союз (фьюжн.) BMP - это «лекарство» (включено в «реконструкцию»). процесс), который действует как «ускоритель роста костей» и предлагает значительное преимущество в , помогая пациенту вырастить кости и эти долгосрочные цели для стабильности позвоночника.

Bone Morphogenic Protein 2 (что обозначено как BMP2 ) принадлежит к суперсемейству под названием «трансформирующий фактор роста бета» (TGF-beta) и белок, который индуцирует образование костей и хрящ. "RhBMP-2" - символ "рекомбинантной кости человека. морфогенетический белок ». RhBMP-2 имеет давно признано за его замечательный потенциал в качестве заменителя костного трансплантата. Фактически, BMP - это только известных белков, способных вызывать образование новой кости. формирование. первая коммерческая BMP когда-либо демонстрируют клинически подтвержденную остеоиндуктивность - INFUSE Костный трансплантат (распространяется Medtronic Sofamor-Danek Memphis, Теннесси.)

ИСПОЛЬЗУЕМ (СМ. * ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ НИЖЕ) "rhBMP-2" ПРИ "РЕКОНСТРУКЦИИ" ЧАСТЬ «ПЕРЕДНИЙ ШЕЙНЫЙ СПЛАВ», А ТАКЖЕ БОЛЬШЕ РАСШИРЕННАЯ «ПЕРЕДНЯЯ КОРПЭКТОМИЯ» (см. Рисунки 5 и 6), ОПЕРАЦИИ . МЫ СМЕШАЕМ BMP С СОБСТВЕННОЙ КОСТЬЮ ПАЦИЕНТА (которая сохраняется, когда мы удаляем костные шпоры пациента во время операции) ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ПОЛОСТИ ЦЕНТР МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ «ПРОБКИ» (или реконструкция Titanium Cage) КТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ КРИТИЧЕСКОГО РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ПОЗВОНОЧНЫМИ ТЕЛАМИ («межпозвоночное расстояние») ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ДИСКА. (см. Раздел 2 A и рисунки 7, 8A-E, 9A, 9E и 10 для получения информации по усовершенствованным материалам, используемым для «проставок».)

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ из большинства операций на передней шейке матки :

  1. УДАЛИТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (Грыжу межпозвоночного диска и / или Костные шпоры / кальцинированная задняя продольная связка и Гипертрофический унковертебральный сустав) , отвечающий за позвоночника Шнур и / или Компрессия корня нерва
  2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ И ПОДДЕРЖАНИЕ СТРУКТУРНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ
  3. УДАЛЕНИЕ БОЛИ.
ЛЮБАЯ ОПЕРАЦИЯ «ПЕРЕДНЕГО СПЛАВА» ТРЕБУЕТ УДАЛЕНИЯ ШЕЙНЫЙ ДИСК НА ПАТОЛОГИЧЕСКОМ УРОВНЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА (S). ОДИН РАЗ СПИННЫЙ МОЗГ И НЕРВНЫЕ КОРНИ БЫЛИ УСПЕШНО «ДЕКОМПРЕССИРОВАТЬСЯ», НЕОБХОДИМО ВОССТАНОВИТЬ ЦЕЛОСТНОСТЬ СПИНАЛЬНОЙ КОЛОНКИ. ДВА (2) ШАГА УЧАСТВОВАНО В ЭТОМ ПРОЦЕССЕ «ВОССТАНОВЛЕНИЯ». (ПЕРВЫЙ ШАГ, включающий вставка разделителей рассматривается в следующих нескольких абзацах, а ВТОРОЙ ШАГ, который включает установку «Переднего внутреннего Система фиксации », рассматривается в разделах 3 и 4 ниже.)

ПЕРВЫЙ ШАГ - ВОССТАНОВИТЬ СТРУКТУРНУЮ ЦЕЛОСТНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА. И КРИТИЧЕСКОЕ РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ КАЖДЫМИ ПОЗВОНОЧКАМИ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ «ОКНО» (ФОРАМЕН), ЧЕРЕЗ КАЖДЫЙ КОРНЕВОЙ НЕРВ ВЫХОДИТ ИЗ СПИННОГО КАНАЛА. У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ «ПЕРЕДНИЙ ШЕРВИКАЛЬНЫЙ ФУЗИЯ», ЭТО ДОСТУПНО ВСТАВЛЯЯ ПРОФИЛЬ ДЛЯ ЗАМЕНИТЬ ПОВРЕЖДЕННЫЙ ДИСК, КОТОРЫЙ БЫЛ УДАЛЕН И ПОДДЕРЖИВАТЬ КРИТИЧЕСКОЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОЕ РАССТОЯНИЕ.

«РАССТОЯНИЕ» ТАКЖЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ РОСТ КОСТИ ОТ ОДНОЙ ПОЗВОНОЧНИЦЫ К СЛЕДУЮЩИЙ (НА ОПЕРАТИВНЫХ УРОВНЯХ) КАК ЧАСТЬ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ДИЗАЙНА, ЧТО ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ «СМЕЩЕНИЯ» ПОЗВОНОК (это означает, что соседние позвонки станет единым твердым элементом, когда кость прорастет через «проставка».)

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ НЕСКОЛЬКО НАДЕЖНЫХ УСТРОЙСТВ. ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ДАННОЙ ФУНКЦИИ.НАСТОЯЩЕЕ ПРЕДЛАГАЕМ НОВЕЙШИЕ НАДЕЖНЫЕ «ИМПЛАНТАТЫ» ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ «ПРОМЕЖУТОЧНОСТИ» МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ТЕЛА. (старше методы использовали клин собственной кости пациента (обычно от таза, что было довольно болезненным опытом) в качестве «спейсера». Для этой функции также доступны трансплантаты трупной кости.)

ОДИН ИЗ ПОСЛЕДНИХ МАТЕРИАЛОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КАЧЕСТВЕ ПРОГРАММЫ, ЯВЛЯЕТСЯ «БИОАБСОРБИРУЕМЫМ». «сополимерный» состав, называемый HYDROSORB, который представляет собой сополимер PLDLA, состоящий из 70 процентов поли (L-лактида) и 30 процентов поли (D, L-лактида).ЭТИ «ПРОКЛАДКИ» БУДУТ ЗАМЕНИТ СОБСТВЕННОЙ КОСТЬЮ ПАЦИЕНТА В ТЕЧЕНИЕ 18 МЕСЯЦЕВ КАК ЕСТЬ. СПОНТАННО ПРЕВРАЩАЕТСЯ В ВОДУ (h3O) И ДИОКСИД УГЛЕРОДА (СО2) И УЧАСТВУЕТ. (См. Рисунки 7, 9-13)

Этот "SPACER" имеет ПОЛЫЙ ЦЕНТР, ЗАПОЛНЕННЫЙ ПАЦИЕНТОМ. СОБСТВЕННАЯ КОСТЬ, КОТОРАЯ СОХРАНЯЕТСЯ, ПРИ УДАЛЕНИИ КОСТНЫХ ШПОР ПАЦИЕНТАМ ВО ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ И СМЕШАННАЯ С «УСКОРЕНИЕМ РОСТА КОСТИ» (BMP) ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЕЕ ПОЛНОГО И БЫСТРОГО РОСТА КОСТИ.

PEEK - инертное, долговечное «пластичное» вещество который использовался во всех типах имплантатов, в том числе для кардиохирургических устройств. Одна из «революционных» конструкций из PEEK включает межпозвоночный «спейсер», интегрированный с передним внутренним Система фиксации (см. Рисунки 8A - 8E.)
Среди последних достижений в хирургии шейного отдела позвоночника - адаптация биореабсорбируемых материалов для устройств передней внутренней фиксации. Эти пластины и винты доступны только для одно- или двухуровневых операций так как их сила недостаточна для многоуровневых процедур. Тем не менее, они предлагают преимущество (для соответствующего пациента) для пластина и винты «исчезнут» через 18 месяцев без постоянный имплант. Эти устройства теперь доступны в нескольких различных производителей хирургического оборудования, включая Inion и Medtronic.

Устройство Medtronic Sofamor-Danek (Мемфис, Теннесси) является называется «Система покрытия рассасывающегося трансплантата MYSTIQUE ™». В нем используется тот же высокотехнологичный биологический сополимер (ГИДРОСОРБ описано в предыдущих параграфах), то есть поглощается телом за время, особенность, отсутствующая в традиционных металлических имплантатах. МИСТИК ™ Пластина помогает стабилизировать «сплав», предотвратить смещение «проставки» и облегчить заживление. (см. Рисунок 9B)

ТАБЛИЧКА НЕМНОГО ГИБКАЯ и МОЖНО КОНТУРИРОВАТЬ ЛУЧШЕ СООТВЕТСТВУЙТЕ УНИКАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ВСТАВКОЙ. Этот материал «HYDOSORB» растворяется в организме в течение 18–36 лет. месяцев после имплантации. Когда пластина растворяется, его побочные продукты, диоксид углерода и вода, выделяются через легкие. Более чем 10-летний клинический опыт и исследования показали, что имплантаты, изготовленные из этого сополимерного материала, обеспечивают высокий уровень хирургическая универсальность.

Инион Двухуровневая биорассасывающаяся передняя пластина и винтовая система (рисунки 9 E и F) это новое крупное достижение в нашем терапевтическом арсенале.Это из необходимость, более надежная, чем разновидность "Mystique" (которая ограничена до одного уровня.) Систему Inion можно использовать вместо Titanium Пластинчато-винтовая система, в которой "прочность" не является серьезной проблемой, например потребуются для а) коротких, массивных шеек; б) пациенты с значительная остеопения или остеопороз; в) курящие пациенты; г) пациенты у которых требуется обширная резекция одного или нескольких позвонков.

Отличный пример показан на рисунке 9C.Этот 44-летний женщина имела дефицит левого нервного корешка C6 и C7 с компрессией спинного мозга вследствие костных шпор, кальцинированной задней продольной связки и Двусторонняя гипертрофия унковертебрального сустава. Передний шейный доступ допускается резекция шпор, кальцинированной связки и двусторонней унковертебральные суставы на уровнях C5,6 и C6,7. Шейный отдел позвоночника потребовалось «переконтурирование» (рис. 9C), чтобы приспособить ее реконструкция, выполненная с использованием 2 биоабсорбируемых «Гидросорб». «спейсеры» (рис. 9E), дополненные двухуровневой передней пластиной Inion и 6 биоабсорбируемых винтов Inion (по 2 в каждом из позвонков C5, C6 и C7). тела.См. Рисунок 9F)

, ГДЕ БИОРАСОРБИРУЕМАЯ ПЕРЕДНЯЯ ПЛАСТИНА НЕ БЫЛА ДОСТАТОЧНО ПРОЧНОЙ, (например, там, где РАБОТАЕТ БОЛЕЕ ОДНОГО ПРОСТРАНСТВА, или у большинства мужчин и «более крупные» пациенты, а также пациенты, ТРЕБУЮЩИЕ БОЛЕЕ КОМПЛЕКСНЫХ И РАСШИРЕННЫХ ОПЕРАЦИИ «ФУЗИЯ» и «РЕКОНСТРУКЦИЯ») важно СТАБИЛИЗИРОВАТЬ ПОЗВОНОЧНИК с УСТРОЙСТВОМ «ПЕРЕДНЕЙ (ПЕРЕДНЕЙ) ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ» БОЛЬШОЙ. Это "постоянная" титановая пластина , размещенная спереди (передняя часть). аспект шейного отдела позвоночника и удерживается в положении с помощью специальной фиксации винты, вставленные в шейные позвонки (СМ. РИСУНОК 11, 12 и 13 НИЖЕ). Есть несколько надежных «систем гальваники» имеется в наличии. В настоящее время мы используем последнюю версию Aesculap USA, Inc. технологии в виде их Титановая пластина и винт ABC Система. и "Трансляционная пластина Атлантиды" (См. Рисунки 11D и 11E ниже.) Медтроник Софамор-Данек. Обе эти «пластины» предназначены для «распределения нагрузки», что означает, что они помогают в стабилизация оперированных сегментов позвоночника, но сам позвоночник является основным несущим и стабилизирующим элементом, который является самым большим стимул к образованию костей. Основная цель этих операций - постоянное «слияние», означающее, что оперируются сегменты шейного отдела позвоночника были навсегда объединены этим ростом костей.

Существуют состояния, при которых требуется удаление всего позвоночного Органы (операция под названием "ПЕРЕДНЯЯ КОРПЭКТОМИЯ"), например:
  1. СЖАТИЕ СПИННОГО ШНУРА из экструдированных дисков , что мигрировали на значительное расстояние от межпозвоночного Космос.
  2. КАЛЬЦИФИЦИРОВАННАЯ ЗАДНЯЯ ПРОДОЛЬНАЯ ЛИГАМЕНТА , расширяющая позади тела позвонка на значительном расстоянии для межпозвоночное пространство и недоступен из-за ограниченного подход, предлагаемый операцией передней дискэктомии.
  3. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЗАНИМАЮЩИЕСЯ И / ИЛИ РАЗРУШЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО ТЕЛА (опухоли; инфекция; травма) может также потребовать удаления все тело позвонка.
КОГДА ВСЕ ПОЗВОНОЧНОЕ ТЕЛО УДАЛЕНО, ОН СТАНОВИТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ «РЕКОНСТРУКЦИИ» ПОЗВОНОЧНИКА И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЕЕ СТРУКТУРЫ ЧЕСТНОСТЬ.

В прошлые годы реконструкционная часть операции требовала использование длинной кости "распорки", взятой с ноги пациента (a часть малоберцовой кости), от таза (Iliac Crest bone) или от ребра. Также стала доступна трупная кость.

Наличие титановых сепараторов, которые можно использовать для замены Целые тела позвоночника сделали этот тип хирургии более быстрой и безопасной, надежнее и менее болезненно, чем раньше. Эти «клетки» постоянные имплантаты и могут использоваться для одно- или многоуровневых реконструкции (см. рисунки 5, 6 и 14).

В течение многих лет и даже в настоящее время для большинства пациентов «лучшая» форма хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска и / или дегенеративного Шейный остеоартрит (шпоры / кальцинированная задняя продольная связка) и гипертрофические унковертебральные суставы), которые приводят (самостоятельно или в комбинация) при значительной компрессии спинного мозга или корня нервов, включает в себя операцию по удалению передней части шейного отдела позвоночника обидной патологии с последующей иммобилизацией (слиянием) больной сустав (суставы).

Одним из ТЕОРЕТИЧЕСКИХ НЕДОСТАТКОВ этого «слияния» является перенос движения и силы этого движения на непосредственно прилегающие стыки, что может привести к ускорению прогрессирующие дегенеративные изменения (костные шпоры) в соседних дисках Космические уровни. Недавний специалист в области нейрохирургии и ортопедии публикации уделили большое внимание этому вопросу (под недавно введенный термин «болезнь смежного уровня»). В то время как фактический риск, по нашему значительному опыту, исключительно low, есть немного правды в концепции.

"Сохранение движения" шейного отдела позвоночника - теоретическое концепция, лежащая в основе разработки «Замена шейного отдела позвоночника. Диски ».« Искусственные диски »были разработаны, чтобы уменьшить риск прогрессирования спондилеза на смежных уровнях за счет сохранение движения шейного отдела позвоночника. Эти устройства, по сути, определенно не "дисковый" материал, , а скорее хирургических имплантатов из одного или нескольких прочных материалов, таких как в качестве передовых полимеров и / или металлургических материалов. Первый из них новые устройства стали доступны в середине июля 2007 года. В настоящее время имеется другие аналогичные технологии (рис. 18), созданные несколькими разными коммерческие предприятия, находящиеся на различных этапах «клинических испытаний» или ожидающие Утверждение FDA.ЭТИ ДРУГИЕ УСТРОЙСТВА ДОСТУПНЫ ТОЛЬКО НА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОСНОВА. Это включает диск «Брайан» (рис. 15 и 16) и «ПРОДИСК-С» (производство SYNTHES, Inc. - Рисунок 17) среди другие. Несколько научных отчетов об "Искусственном шейном суставе" Устройства »стали доступны. Один такой начальный« долгосрочный » последующее наблюдение »для« Имплантации искусственного диска » было зарегистрировано на ежегодном собрании Американской ассоциации неврологических хирургов проходившей в Сан-Франциско 26 апреля 2006 г. Отчет основан на по результатам европейского многоцентрового исследования, результаты которого были составлены в Лёвене, Бельгия и состояла из 67 пациентов, некоторые из которых были контролируется до 9 лет. Авторы определили несколько непредвиденные последствия применения «искусственного диска» в этом исследовании (устройство типа «Брайан», показанное на рисунках 15 и 16 выше.) В то время как это было надеялся, что развитие Спондилез (образование костной шпоры) на смежных шейных уровнях будет заметно уменьшено, если не полностью прервано, фактически есть было прогрессирование спондилеза на смежном уровне (ах) в 20 из 38 пациенты (52.6%).

Похоже, что у разработчиков и производителей устройств есть недооценил вероятность значительного ПРОГРЕССИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЙ СПОНДИЛОЗ (КОСТНЫЕ шпоры) НА ОПЕРАЦИОННОМ УРОВНЕ (И) а также впечатляющих прогрессирования паравертебральной кальцификации (кальциноз в "боковых продольных связках" и «Унковертебральные суставы», расположенные по обе стороны от каждого Позвонок) в 22.4% этих пациентов. (Для информации по «Унковертебральные суставы» см. Рисунок 5B в предыдущем разделе)

Фактически, , если понять лежащую в основе патологическую анатомию и прогрессивный характер дегенеративного процесса, он становится ясно, что ДВИЖЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТИЧНЫМ ИСТОЧНИКОМ ВЫРОЖДЕННОГО АРТРИТА ИЗМЕНЕНИЯ. Следовательно, ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА УЖЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЙ АРТРИТ «СМЕЖНЫЙ УРОВЕНЬ (И)», ОЖИДАЕТСЯ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОГРЕССИИ ЭТО ПРОЦЕСС ЗАБОЛЕВАНИЯ (на «смежных уровнях») ДВИЖЕНИЕ ИЛИ НЕ «СОХРАНЯЕТСЯ» НА ЭКСПЛУАТАЦИОННОМ УРОВНЕ.

ПОДОБНОМУ СПОСОБУ, ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ ЛЮБОЙ «АРТРИТ», ОПЕРАЦИОННЫЙ УРОВЕНЬ (ТАК, КАК ЗАДНИЕ ШПОРЫ И / ИЛИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ НЕПРОКРЫТЫЕ СУСТАВЫ), ТОГДА "СОХРАНЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ" БУДЕТ НЕОБХОДИМО ПРИВЕСТИ К ПРОГРЕССИИ РАЗВИТИЯ КОСТНОЙ шпоры на операционном столе. УРОВЕНЬ. ПОЭТОМУ ОЧЕНЬ ВЕРОЯТНО В ОПЕРАТИВНЫХ СЛУЧАЯХ ГДЕ ЕСТЬ ЭТО «СОХРАНЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ», ЧТО БУДЕТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ НЕДОСТАТОЧНЫЙ СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА И / ИЛИ ФРАМЕНТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ, ЕСЛИ ХИРУРГ НЕ МОЖЕТ УДАЛИТЕ ИСТОЧНИК (И) ЭТОГО НАЗЫВАНИЯ.

ДРУГИМИ СЛОВАМИ, ХИРУРГ ОБЯЗАТЕЛЬНО УЗНАЕТ, ЧТО Любой предсуществующий дегенеративный (гипертрофический) непокрытый сустав АРТРИТ ДОЛЖЕН БЫТЬ УДАЛЕН ВО ВРЕМЯ «ШЕЙНОЙ АРТРОПЛАСТИКИ». Существовавший ранее гипертрофический шейный артрит ЛИЦА может быть ожидается прогрессирование и ухудшение на любом уровне, где движение "сохранились".

Компания Медтроник Софамор Данек получил одобрение FDA на имплантацию шейки матки «PRESTIGE». Joint Device в середине июля 2007 г.Это устройство из нержавеющей стали исчезло прошел несколько этапов развития с 1991 года. ТЕКУЩАЯ МОДЕЛЬ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕ ВОСПРОИЗВОДИТ НОРМАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ НА УРОВНЕ ДИСКОВОГО ПРОСТРАНСТВА ВКЛЮЧАЯ «СКОЛЬЖЕНИЕ» ДВИЖЕНИЯ, СВЯЗАННОЕ С СОЕДИНЕНИЯМИ ЛИЦА, ПРИ ЭТОМ УРОВЕНЬ.

ОПЕРАЦИЯ ПО ИМПЛАНТАЦИИ ДАННОГО УСТРОЙСТВА называется «ШЕЙНЫЙ ДИСК. АРТРОПЛАСТИКА ». Недавно было проведено важное научное клиническое исследование. сообщили о результатах у 276 пациентов, перенесших шейный Произведена артропластика аппаратом «ПРЕСТИЖ» «ИСКУССТВЕННЫЙ ШЕЙНЫЙ СУСТАВ». на срок до 2 лет (октябрь 2002 г. - август 2004 г.) и В СРАВНЕНИИ С "СОГЛАСНО ПАЦИЕНТЫ «ПЕРЕХОДЯТ ОДНОУРОВНЕВЫЙ ПЕРЕДНИЙ ШЕЙНЫЙ СПЛИЦ.Для тех пациенты, у которых это Аппарат шейного сустава "ПРЕСТИЖ" был имплантирован, исследование показало благоприятный клинический результат по сравнению с аналогичному количеству пациентов, перенесших более стандартный "Передний Цервикальный спондилодез ». Хотя он включает относительно небольшую группу пациенты наблюдались в течение короткого времени, результаты значительны. Видео об этом устройстве доступно в Интернете.

ДАННОЕ УСТРОЙСТВО НЕ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ У ПАЦИЕНТОВ, ГДЕ ЕСТЬ:
  1. ИНФЕКЦИЯ
  2. МЕСТНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
  3. СЕГМЕНТНАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ (АНОМАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ, РАССМАТРИВАЕМОЕ ДЛЯ «АРТРОПЛАСТИКИ»)
  4. ЗАБОЛЕВАЕМОЕ ОЖИРЕНИЕ
  5. БЕРЕМЕННОСТЬ
  6. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  7. ДОКУМЕНТОВАННАЯ (ИЛИ ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ) АЛЛЕРГИЯ ИЛИ НЕТЕРПИМОСТЬ МЕТАЛЛОВ
  8. БЫСТРО ПЕРЕДАЧА БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ, ПОГЛОЩЕНИЯ КОСТИ, ОСТЕОПЕНИИ ИЛИ ОСТЕОПОРОЗА
  9. ИЗВЕСТНЫЕ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ХРУБКОСТИ ИЛИ КАЛЬЦИФИКАЦИИ КОСТЕЙ
  10. НЕЗАВИСИМЫЙ ОБЩИЙ СКЕЛЕТНЫЙ РОСТ (ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ТИП)
  11. МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ КОСТИ ИЛИ ТЯЖЕЛАЯ ОСТЕОМАЛЯЦИЯ
  12. опухоль шейного отдела позвоночника, ИНФЕКЦИЯ шейного отдела позвоночника, Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника, РАЗРУШЕНИЕ МЕСТНОЙ ОПЕРАЦИОННОЙ ПЛОЩАДКИ, ПОВЫШЕННАЯ СКОРОСТЬ ОТЛОЖЕНИЯ ИЛИ ОТМЕТКИ «ЛЕВЫЙ СДВИГ» В WBC (БЕЛАЯ КЛЕТОЧКА) «ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ СЧЕТ» (Последнее открытие указывает на «воспалительное» состояние или инфекция.)
Для получения дополнительной информации и / или определения того, кто имеет право на любую из этих процедур, пожалуйста, СВЯЖИТЕСЬ С НАШЕМ ОФИСОМ. Этот сайт также предлагает Монографии по заболеваниям шейного отдела позвоночника , который вы можете скачать в удобное для вас время.


Вернуться к началу страницы


Последний раз эта страница редактировалась 19.02.

.

Смотрите также

Site Footer