Остеохондроз шейного отдела на рентгене


Остеохондроз на рентгене: как выглядит и первые признаки болезни

Рентген при остеохондрозе — это классический метод диагностики дистрофических изменений в хрящевой ткани. Обследование дает возможность исследовать нанесенный урон позвоночнику.

Видно ли остеохондроз на рентгене

Для постановки диагноза врачи-ревматологи рекомендуют пациентам делать снимки с помощью рентген-аппарата в нескольких проекциях. Процедура позволяет определить изменение при остеохондрозе:

  1. Смещение дисков по отношению друг к другу в пределах одного отдела. После получения изображения происходит выявление отклонений позвонков от центральной оси. Смещение доставляет болезненные ощущения в пораженной зоне, приводит к повреждению спинного мозга.
  2. На снимке рентгенолог может определить осевое отклонение нижних позвонков. При остеохондрозе может достигать 2 мм и больше.
  3. На рентгене выявляется патологическое искривление целого сегмента, характеризуется наличием углового дефекта.

Обследование позволяет определить изменения в костной структуре.

  • Почему поднимается температура при остеохондрозе
  • Как бороться с болями и ознобом при остеохондрозе

Описание заболевания на рентгенологических снимках

Гамма-излучения не позволяют увидеть на снимке ткань дисков. Выяснить наличие определенного дегенеративного процесса можно благодаря определению сужения межпозвонкового расстояния при остеохондрозе.

Резкое снижение подвижности ведет появлению лишнего веса, нарушению полноценности межпозвонковых хрящей, если вовремя не установить диагноз.

Встречаются ситуации, при которых патологические изменения затрагивают несколько зон сразу. В данном случае рентген позволяет определить изменения в каждом из отделов.

Для лучшего эффекта рекомендуется сделать несколько снимков. На полученном изображении можно диагностировать остеохондроз, легко определить примерную степень поражения дисков и костной системы.

Шейного отдела

Рентген шейной зоны может показать результаты:

  1. Развитие остеофитов, представляющих собой патологические костные образования. Элементы не характерны для здорового позвоночника, что дает возможность предварительно диагностировать наличие остеохондроза.
  2. Позвонки, которые включают шейный отдел, на снимке показаны деформированными, образуют неправильный изгиб, характерный для поражения. Изгибы не всегда видны невооруженным глазом во время первичного осмотра пациента, особенно в начальном периоде развития патологии.
  3. Дестабилизация позвонков. Разобравшись, как выглядит шейный остеохондроз на рентгене, возможно назначение пациенту дополнительную диагностику для исключения спондилолистеза.

Дистрофический тип воздействия болезни на межпозвонковые диски в шейной части можно обнаружить с помощью гамма-излучения.

Поясничный

Описание на рентгене остеохондроза поясничного отдела позвоночника дает четкую картину поражения. Выявленные на снимке повреждения в данной части схоже с грудным типом заболевания. Происходит развитие уникального для поясничных позвонков патологического явления — четкое выделение на изображении сдавливания нервных узлов, формирующих крупный пучок.

В данной части скапливается большое количество различных нервов. Рентгенологами обнаруживаются отклонения положения одного или нескольких позвонков. Изменения при остеохондрозе имеют компенсаторный характер. Благодаря диагностике с помощью гамма-излучения можно вовремя выявить поражение позвоночника, определить причину ограничения движения, объяснить боль в шее или спине.

Рентген не является единственным типом обследования. Для полноценной картины болезни специалист выписывает направление на дополнительные методики. Комплексный подход позволяет поставить верный диагноз в начальный период развития остеохондроза, определить стадию заболевания.

Классификация патологии обширная, разобраться в типе болезни поможет снимок на рентгене в нескольких проекциях.

Грудной

Грудной отдел должен быть подвергнут лучевому обследованию. Специалистами могут быть обнаружены явления деформации позвонков, сужение межпозвонкового просвета там, где находится пораженный диск. Уровень повреждения будет зависеть от стадии развития болезни.

Признаки остеохондроза на рентгене грудных позвонков могут проявляться в виде нетипичного изгиба. Подобное явление обнаруживается при наличии у пациента интенсивных нагрузок на позвоночник:

  • лишний вес,
  • тяжелые рабочие условия,
  • частые спортивные нагрузки.

При условии обнаружения в дисках воспалительных процессов остеохондроз проявится на рентгене в качестве затемненных участков на снимке в отдельных областях. Грудная клетка и шея поражаются с одинаковой частотой.

Сопоставление рентгена с аналогичными диагностическими методами

Рентгенодиагностика доступна для всех категорий граждан, отличается быстротой получения результатов, низким уровнем нанесения дополнительного вреда здоровью пациента. Для выявления заболеваний позвоночника используется:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ангиография. Процедура выступает в качестве дополнительного обследования при симптомах остеохондроза в случае обнаружения у пациента синдрома позвоночной артерии.

В некоторых ситуациях для улучшения качества изображений, для рентгена вводят контрастное вещество. Оно позволяет более четко перенести на пленку состояние позвоночника, сосудов и нервов. При проведении КТ отчетливо отражаются позвонки, их костные элементы, на МРТ- снимках будут лучше видны прилегающие к столбу мягкие ткани, межпозвонковые диски.

  • Тахикардия при остеохондрозе
  • Польза физических упражнений при остеохондрозе

Магнитно-резонансный способ при остеохондрозе позволяет увидеть степень компенсаторных процессов в мягких тканях, сосудах и нервах. При наличии тяжелого поражения, диагностировать смещение позвонков можно во время осмотра и пальпации. Метод позволяет обнаруживать в осложненных проявлениях болезни изгиб, несвойственный здоровым людям.

Пациентам назначается общий анализ крови, рентген для обнаружения воспалительных процессов в организме, которые могут сопровождать поражение позвоночника, распространяться на мягкие ткани.

Остеохондроз – серьезное заболевание, способное вызвать болевые ощущения, спровоцировать защемление нерва или сосуда. Различные типы диагностических процедур необходимы для постановления точного диагноза. Чтобы назначить полноценное лечение, которое приедет к облегчению состояния человека, врачи дают направление на рентген. Специалист после исследования разрабатывает комплексную терапию на основе полученных данных, при условии учета поражения соседних органов и систем.

Статья проверена редакцией

Рентгенологическая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника

Рентген при остеохондрозе — это классический метод диагностики дистрофических изменений в хрящевой ткани. Обследование дает возможность исследовать нанесенный урон позвоночнику.

Видно ли остеохондроз на рентгене

Для постановки диагноза врачи-ревматологи рекомендуют пациентам делать снимки с помощью рентген-аппарата в нескольких проекциях. Процедура позволяет определить изменение при остеохондрозе:

  1. Смещение дисков по отношению друг к другу в пределах одного отдела. После получения изображения происходит выявление отклонений позвонков от центральной оси. Смещение доставляет болезненные ощущения в пораженной зоне, приводит к повреждению спинного мозга.
  2. На снимке рентгенолог может определить осевое отклонение нижних позвонков. При остеохондрозе может достигать 2 мм и больше.
  3. На рентгене выявляется патологическое искривление целого сегмента, характеризуется наличием углового дефекта.

Обследование позволяет определить изменения в костной структуре.

  • Почему поднимается температура при остеохондрозе
  • Как бороться с болями и ознобом при остеохондрозе

Описание заболевания на рентгенологических снимках

Гамма-излучения не позволяют увидеть на снимке ткань дисков. Выяснить наличие определенного дегенеративного процесса можно благодаря определению сужения межпозвонкового расстояния при остеохондрозе.

Резкое снижение подвижности ведет появлению лишнего веса, нарушению полноценности межпозвонковых хрящей, если вовремя не установить диагноз.

Встречаются ситуации, при которых патологические изменения затрагивают несколько зон сразу. В данном случае рентген позволяет определить изменения в каждом из отделов.

Для лучшего эффекта рекомендуется сделать несколько снимков. На полученном изображении можно диагностировать остеохондроз, легко определить примерную степень поражения дисков и костной системы.



Шейного отдела

Рентген шейной зоны может показать результаты:

  1. Развитие остеофитов, представляющих собой патологические костные образования. Элементы не характерны для здорового позвоночника, что дает возможность предварительно диагностировать наличие остеохондроза.
  2. Позвонки, которые включают шейный отдел, на снимке показаны деформированными, образуют неправильный изгиб, характерный для поражения. Изгибы не всегда видны невооруженным глазом во время первичного осмотра пациента, особенно в начальном периоде развития патологии.
  3. Дестабилизация позвонков. Разобравшись, как выглядит шейный остеохондроз на рентгене, возможно назначение пациенту дополнительную диагностику для исключения спондилолистеза.

Дистрофический тип воздействия болезни на межпозвонковые диски в шейной части можно обнаружить с помощью гамма-излучения.




Поясничный

Описание на рентгене остеохондроза поясничного отдела позвоночника дает четкую картину поражения. Выявленные на снимке повреждения в данной части схоже с грудным типом заболевания. Происходит развитие уникального для поясничных позвонков патологического явления — четкое выделение на изображении сдавливания нервных узлов, формирующих крупный пучок.

В данной части скапливается большое количество различных нервов. Рентгенологами обнаруживаются отклонения положения одного или нескольких позвонков. Изменения при остеохондрозе имеют компенсаторный характер. Благодаря диагностике с помощью гамма-излучения можно вовремя выявить поражение позвоночника, определить причину ограничения движения, объяснить боль в шее или спине.

Рентген не является единственным типом обследования. Для полноценной картины болезни специалист выписывает направление на дополнительные методики. Комплексный подход позволяет поставить верный диагноз в начальный период развития остеохондроза, определить стадию заболевания.

Классификация патологии обширная, разобраться в типе болезни поможет снимок на рентгене в нескольких проекциях.

Грудной

Грудной отдел должен быть подвергнут лучевому обследованию. Специалистами могут быть обнаружены явления деформации позвонков, сужение межпозвонкового просвета там, где находится пораженный диск. Уровень повреждения будет зависеть от стадии развития болезни.

Признаки остеохондроза на рентгене грудных позвонков могут проявляться в виде нетипичного изгиба. Подобное явление обнаруживается при наличии у пациента интенсивных нагрузок на позвоночник:

  • лишний вес,
  • тяжелые рабочие условия,
  • частые спортивные нагрузки.

При условии обнаружения в дисках воспалительных процессов остеохондроз проявится на рентгене в качестве затемненных участков на снимке в отдельных областях. Грудная клетка и шея поражаются с одинаковой частотой.

Сопоставление рентгена с аналогичными диагностическими методами

Рентгенодиагностика доступна для всех категорий граждан, отличается быстротой получения результатов, низким уровнем нанесения дополнительного вреда здоровью пациента. Для выявления заболеваний позвоночника используется:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ангиография. Процедура выступает в качестве дополнительного обследования при симптомах остеохондроза в случае обнаружения у пациента синдрома позвоночной артерии.

В некоторых ситуациях для улучшения качества изображений, для рентгена вводят контрастное вещество. Оно позволяет более четко перенести на пленку состояние позвоночника, сосудов и нервов. При проведении КТ отчетливо отражаются позвонки, их костные элементы, на МРТ- снимках будут лучше видны прилегающие к столбу мягкие ткани, межпозвонковые диски.

  • Тахикардия при остеохондрозе
  • Польза физических упражнений при остеохондрозе

Магнитно-резонансный способ при остеохондрозе позволяет увидеть степень компенсаторных процессов в мягких тканях, сосудах и нервах. При наличии тяжелого поражения, диагностировать смещение позвонков можно во время осмотра и пальпации. Метод позволяет обнаруживать в осложненных проявлениях болезни изгиб, несвойственный здоровым людям.

Пациентам назначается общий анализ крови, рентген для обнаружения воспалительных процессов в организме, которые могут сопровождать поражение позвоночника, распространяться на мягкие ткани.

Остеохондроз – серьезное заболевание, способное вызвать болевые ощущения, спровоцировать защемление нерва или сосуда. Различные типы диагностических процедур необходимы для постановления точного диагноза. Чтобы назначить полноценное лечение, которое приедет к облегчению состояния человека, врачи дают направление на рентген. Специалист после исследования разрабатывает комплексную терапию на основе полученных данных, при условии учета поражения соседних органов и систем.

Статья проверена редакцией

как показывает шейный отдел и признаки

Рентгеноскопия, является универсальным методом диагностирования различных патологических процессов, протекающих в костной системе человека. Переломы, вывихи, смещения позвонков и другие отклонения от нормы легко выявляются на снимке. Одним из часто диагностируемых недугов позвоночного столба, является остеохондроз. Как эта болезнь проявляется на рентгенологическом снимке?

Боль в позвонке

Описание снимка

Рентген изображения, полученные в ходе исследования позвоночника явно показывают развитие остеохондроза.

Остеохондроз позвоночника

На снимке данный процесс проявляется следующим образом:

  • снижением высоты межпозвонковых дисков,
  • деформацией каждого позвонка,
  • непрямыми симптомами развития грыжи,
  • дистрофическими изменениями в конструкции позвоночного столба.

При развитии данного недуга, пациент испытывает сильные болевые ощущения в области спины. Зачастую остеохондроз поражает шейный, грудной и поясничный отделы. В этих случаях отмечается искривление позвоночника, которое изменяет осанку.

Нарушения в позвоночнике

Что выявляет диагностика

При подозрении на развитие остеохондроза врач назначает рентгеноскопию в боковой и прямой проекции. Расшифровывая изображения, диагност выявляет следующие изменения:

  • Значительное уменьшение расстояния между позвонками, возникающее вследствие разрушения хрящевого диска.
  • Разрастание тела позвонков за счет отложения солей кальция.
  • Уменьшение плотности костной ткани.
  • Развитие сопутствующих патологических процессов.

Рентген остеохондроза

Первым признаком развития остеохондроза, является уменьшение толщины хрящевого диска. Вследствие этого происходит соприкосновение шейных позвонков, нервных волокон, что и приводит к возникновению болевых ощущений. Причем боль при остеохондрозе не такая выраженная, как к примеру, при грыже, но, продолжительная. Учитывая необратимость процесса, терапия осуществляется на протяжении всей жизни.

Отделы позвоночника

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника на рентгене проявляются в трех стадиях:

  • Первая – уменьшение толщины хряща на треть от стандартных показателей.
  • Вторая – уменьшение хряща на 50%.
  • Третья – стирание хрящевой ткани до минимальных значений.

Как только болезнь достигает 2 и 3 стадии, болевые ощущения не прекращаются, а напротив, усиливаются в движении, беге и ходьбе. Признаки остеохондроза позвоночника на рентгене проявляются при функциональных пробах. Поэтому, врачи часто прибегают именно к данному варианту диагностирования.

В завершении

Диагносты знают, что остеохондроз грудного отдела позвоночника на рентгене, выявить легко. В независимости от стадии развития болезни, признаки проявляются на самых ранних этапах. Поэтому, при подозрении на развитие остеохондроза, лечащие врачи часто назначают рентгеноскопию. Это несложная, доступная для большинства пациентов процедура, позволяющая выявить и диагностировать изменения в структуре позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз - заболевание, которое является одним из самых распространенных в мире. Большинство людей старше 35 лет в той или иной форме страдают остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В последнее время наметилась тенденция к увеличению количества людей, страдающих тяжелой формой заболевания, и к омоложению болезни, снижая ее нижний возрастной порог. Это связано с тем, что во всем мире все большее количество людей занимаются сидячей работой и ведут малоподвижный образ жизни.Между тем заболевание довольно опасно, и каждый должен знать, что такое остеохондроз, как он проявляется и как лечится, чтобы уметь распознать его симптомы и своевременно начать лечение.

Причины

Остеохондроз - одно из немногих заболеваний, характерных только для человека. У других животных это заболевание не встречается. Причина тому - такая отличительная черта человека, как стоячая ступня. Вертикальное положение позвоночника заставляет позвонки давить друг на друга, а костная и хрящевая ткань позвоночника постепенно разрушается и деформируется.

Позвоночник человека начинается в шейном отделе. Всего в этом отделе семь позвонков, с первого по седьмой. Позвонки отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Шейный отдел позвоночника - особенно уязвимая его часть, прежде всего из-за повышенной подвижности позвонков в этой области. В шейном отделе заболевание отражается в первую очередь на дисках, которые являются слабым местом в строении позвоночника.

Такие факторы, как небольшой размер позвонков и относительная слабость мышц шеи, также способствуют распространению шейного остеохондроза.Также на развитие шейного остеохондроза большое влияние оказывает недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани.

Таким образом, развитие болезни - сложный и длительный процесс, не имеющий единой причины. Хотя существует связь между сидячей работой человека и наличием у него шейного остеохондроза, тем не менее заболевание часто встречается у тренированных людей, особенно у спортсменов, из-за повышенной нагрузки на шейный отдел позвоночника при поднятии тяжестей.

У пожилых людей, как правило, деградация позвоночных структур - это неизбежный процесс, связанный со старением организма и ослаблением его защитных сил. Однако наиболее распространен патологический вид шейного остеохондроза, при котором основную роль играют внешние или внутренние негативные факторы.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шеи:

  • Плохая осанка
  • Искривление позвоночника
  • Травма спины
  • избыточный вес
  • Тяжелая физическая работа
  • Сидячая работа
  • Сидячий
  • Нарушение обменных процессов
  • Частые переохлаждения
  • Неудобная поза во сне
  • Стресс, переутомление
  • Унаследованные факторы
  • Инфекционные болезни
  • Особенности тела, например, слишком длинная или слишком короткая шея

Степени развития шейного остеохондроза

Болезнь имеет четыре стадии.Не всегда легко определить стадию заболевания путем анализа симптомов, поскольку иногда степень деградации костной и хрящевой ткани может не соответствовать наблюдаемым у пациента симптомам.

Фото: Pressmaster / Shutterstock.com

Первая степень

Начинаются деструктивные процессы в костной и хрящевой ткани позвонков. Как правило, на этой стадии остеохондроза шейного отдела симптомы выражены слабо. Пациенты либо их совсем не замечают, либо не связывают с заболеваниями позвоночника, а списывают на стрессы и переутомление.

Вторая степень

Высота диска начинает уменьшаться, на его поверхности появляются трещины. Симптомы шейного остеохондроза на этой стадии проявляются в постоянной боли, слабости, онемении определенных участков лица.

Третья степень

Формируются межпозвоночные грыжи, повреждены сосуды и мышцы шеи. У больного головокружение, боли в затылке.

Четвертая степень

Появляются остеофиты - костные разрастания, защищающие позвонки от нагрузки, что приводит к удушению нервов. Это приводит к скованности и повреждению соседних суставов.

Симптомы

Основные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • Боль в шее и плече
  • Слабость мышц
  • Повышенное потоотделение
  • Онемение рук
  • Нарушение координации
  • Головокружение
  • Нарушение зрения и слуха
  • Повышение артериального давления
  • Головные боли

Эти типичные для остеохондроза шейного отдела позвоночника симптомы могут присутствовать на всех стадиях заболевания.В большинстве случаев из списка всего несколько симптомов, а остальные могут отсутствовать. Человек, впервые столкнувшийся с подобными признаками болезни, не всегда подозревает, что у него шейный остеохондроз. Поэтому он может обращаться к разным терапевтам - терапевтам, кардиологам, невропатологам, хирургам. И правильный диагноз в результате может быть поставлен очень поздно.

Фото: Shaynepplstockphoto / Shutterstock.com

Синдромы шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе встречается несколько синдромов, то есть типичных состояний, имеющих комплекс характерных особенностей.Они появляются в зависимости от того, какие нервы и артерии поражены заболеванием:

  • Синдром позвоночной артерии
  • кардиальный синдром
  • Гипертонический синдром
  • корешковый синдром
  • Синдром шейной мигрени

Синдром позвоночной артерии - одно из самых неприятных и опасных осложнений шейного остеохондроза. Это связано с тем, что кровоток в артерии, которая проходит по позвоночнику и питает мозг, уменьшается.Синдром проявляется такими симптомами, как системное или периодическое головокружение, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях может наблюдаться обморок. Часто возникает своего рода синдром, подразумевающий, что в нормальном состоянии кровоток в артерии в норме, но при повороте головы в ту или иную сторону он может резко упасть.

Синдром гипертонии также относится к числу наиболее опасных осложнений. В отличие от синдрома позвоночной артерии, он вызван сдавлением артерий, а не артерий, что затрудняет отток крови от головы.Синдром приводит к повышению внутричерепного давления, что может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль.

Синдром шейной мигрени мало отличается по этиологии от классической мигрени. Проявляется сильными болями в затылке. Боль приступообразная, продолжается до десяти часов и сопровождается рвотой.

Радикулярный синдром - наиболее частый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вызывается сдавливанием отдельных нервных корешков в шейных позвонках.Он может выражаться в болях в шее, шее, лопатках, плечах, онемении и ослаблении тонуса отдельных частей рук (вплоть до невозможности выполнять какие-либо манипуляции) и шеи.

Очень часто могут наблюдаться сразу несколько синдромов или отдельные симптомы, характерные для разных синдромов.

Как видно, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявления заболевания многогранны и далеко не всегда пациенту удается правильно определить причину их возникновения.Если вы испытываете похожие симптомы, то это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Фото: Бранислав Нени / Shutterstock.com

Для установления диагноза рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он даст направление к специалистам - ортопеду, вертебрологу, неврологу.

Для диагностики используются следующие виды исследований:

  • Рентгеновский снимок
  • Компьютерная томография
  • Магнитная томография
  • УЗИ сосудов шеи

Рентген позволяет определить смещение позвонков, наличие новообразований - остеофитов и солевых отложений, уплотнений дисков.Компьютерная томография включает в себя создание серии рентгеновских снимков, которые дают объемное изображение органа, в данном случае шейного отдела позвоночника. Он позволяет детализировать степень патологического процесса - характер сдавления нервов, структуру остеофитов, высоту дисков и т. Д. Магнитно-резонансная томография, основанная на физическом эффекте ядерного магнитного резонанса, обеспечивает еще более подробное структурное изображение позвоночника. Ультразвук сосудов шеи помогает обнаружить изменения кровотока в магистральных сосудах шеи, вызванные заболеванием.

Лечение

Как лечить шейный остеохондроз и лечится ли он вообще? Для борьбы с болезнью медицина разработала множество методов. Некоторые процедуры можно применять в домашних условиях. Но этот процесс - долгое и полное излечение - маловероятно, особенно в пожилом возрасте. Однако замедлить и остановить деструктивные процессы в позвоночнике можно на любой стадии заболевания.

На начальных стадиях болезни методы обычно консервативные. Для лечения шейного остеохондроза используют несколько методов:

  • Наркотики
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Специальные средства для фиксации позвоночника

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и костно-хрящевые структуры позвоночника серьезно разрушены, то для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника можно использовать операцию.

Препараты

Используются следующие виды препаратов:

  • Хондропротекторы
  • Витамины
  • Анальгетики
  • Противовоспалительные средства
  • Спазмолитики

При острой боли, связанной с остеохондрозом, первоочередной задачей является ее устранение. Как правило, используются пероральные препараты, такие как Анальгин или Баралгин, но если в тяжелых случаях они оказываются неэффективными, применяется новокаиновая блокада.

Спазмолитики применяются при мышечных спазмах.Наибольшую эффективность при остеохондрозе демонстрирует Мидокалм, хотя возможно применение и других миорелаксантов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих можно использовать мази, содержащие нестероидные препараты - Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион или их аналоги.

При наличии синдромов, связанных с нарушением кровообращения и кровоснабжения головного мозга - гипертонической болезни и синдрома позвоночной артерии, принимаются препараты для снятия нежелательных эффектов этих синдромов - средства для снижения давления и ноотропные препараты.

Физиотерапия

Лечебная физкультура - самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза и в то же время достаточно эффективный. Физиотерапию можно проводить дома. При остеохондрозе интенсивность занятий не играет решающей роли, необходима лишь их регулярность. В первую очередь физкультура направлена ​​на укрепление мышц шеи, которые компенсируют недостаточную функциональность позвоночника и помогают ему поддерживать ослабленные позвонки.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Для укрепления мышц шеи рекомендуются ежедневные упражнения. Они могут быть как очень простыми, состоящими из поворотов и наклонов головы в разные стороны, так и более сложными, включающими помощь мышцам шеи руками. Их можно выполнять как дома, так и на работе. Например, если работа малоподвижная, то такие упражнения полезно делать после часа сидения за столом или монитором. Однако проводить их можно только вне периода обострения заболевания и при отсутствии болевых ощущений.В противном случае они могут только ухудшить состояние.

Не менее эффективно и укрепление мышц плечевого пояса, например, с помощью регулярных упражнений с легкими гантелями. Однако поднятие тяжестей (гирь, штанги) противопоказано. Полезны и регулярные плавательные упражнения, разгрузившие позвоночник.

Физиотерапия

Физиотерапия - это метод лечения, при котором для воздействия на тело используются определенные физические поля и радиация. Положительной особенностью физиотерапии является то, что она имеет минимальное количество противопоказаний.

Для лечения остеохондроза используются следующие методы физиотерапии:

  • Ультразвуковое воздействие
  • Лазерная терапия
  • Влияние магнитного поля
  • Воздействие электрическим током (электрофорез)

Магнитное поле положительно влияет на поврежденные ткани организма, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Ультразвук улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки. То же можно сказать и о лазерной терапии.Электрофорез чаще всего применяется совместно с лекарствами, так как применение электрического тока ускоряет их усвоение организмом.

Массаж

Фото: tcsaba / Shutterstock.com

Массаж снижает повышенный мышечный тонус, вызывающий спазм, и уменьшает отток лимфы, вызывая отек. Процедура способствует улучшению кровообращения в пораженной области, что останавливает процесс разрушения межпозвонковых дисков.

Другие виды лечения

Для снижения нагрузки на шейный отдел используется специальное приспособление - воротник Шанца, фиксирующий шею в постоянном нормальном положении.Его рекомендуется носить при обострениях, при болевом синдроме или при длительной сидячей работе.

Во избежание обострений следует также обустроить место для сна. Подушка не должна вызывать искривление шеи, а матрас должен быть твердым и ровным. В некоторых случаях могут помочь специальные приспособления для сна, такие как ортопедический матрас и подушка.

.

Рентгенодиагностика остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive

Крестцово-копчиковый переходный рубеж

Крестец обычно состоит из 5 позвонков, окружающих четыре пары крестцовых отверстий. На нижнем конце крестца имеются своеобразные бухты, которые при соответствующей подгонке 1-го копчикового позвонка образуют пятую пару отверстий; таким образом, крестец включает еще один позвонок.

По большей части I и II копчиковые позвонки соединены суставом, а I копчиковый и последний крестцовый позвонки могут быть соединены костно.На рентгенограммах часто можно определить сращение кости между последним крестцовым и 1 копчиковым позвонком.

Рентгенологические исследования позволили выделить следующие морфологические формы копчика (И.Л. Тагер): а) идеальная; б) в одностороннем порядке ассимилировались; в) двусторонне ассимилированные.

Клиническая классификация смещений поясничных позвонков

Тип смещения

Стабильность позвоночного сегмента

Компрессионный неврологический синдром

Лечебная тактика

А

Стабильный офсет

Отсутствует или средняя

Консервативное лечение

AT

Стабильный офсет

Выражено

Декомпрессия позвоночного канала

С

Неустойчивое смещение

Отсутствует или средняя

Стабилизация

D

Неустойчивое смещение

Выражено

Декомпрессия и стабилизация

Идеальная форма копчика характеризуется прежде всего наличием отслоившегося 1-го копчикового позвонка с рогами и поперечными отростками и изолированными, уменьшающимися в размерах оставшимися позвонками.В этом случае последние позвонки могут деформироваться и сливаться между собой.

Односторонняя ассимиляция - когда 1-й копчиковый позвонок с одной стороны принимает форму крестцового позвонка, он припаивается к крестцу только с одной стороны, образуя пятое крестцовое отверстие со стороны пайки. Существует разная степень сращения: либо полное костный мозг с полным закрытием кости крестцового отверстия и оформлением латеральных частей копчикового позвонка по нижнему краю крестца, либо боковые части копчикового позвонка прилегают друг к другу. к боковой части крестца, но разделены промежутком в несколько миллиметров, линейным разрывом или даже после разрыва.

При двусторонней ассимиляции 1-й копчиковый позвонок полностью входит в крестец, образуя пятую пару крестцовых отверстий. Копчик состоит из одного или двух позвонков в виде овальных отломков. В этих случаях также отмечается разная степень ассимиляции: наряду с полным сращением костей встречаются формы копчика с не совсем спаянными боковыми частями 1-го копчикового позвонка с крестцом, разделенными узкой щелью или даже ее следом.

[1], [2], [3], [4]

Смещение позвонка

Клинически, рентгенологически и экспериментально спондилолистез изучал GI Turner (1926).Известно, что смещение позвонка не может произойти без нарушения его фиксации в межпозвоночном диске. По сути, каждый случай смещения следует рассматривать как «обесцвечивание» диска, а спондилолистез - как «заболевание межпозвонкового диска». Выделяют три степени спондилолистеза:

.
  • 1-я степень - смещенный позвонок умеренно скользнул кпереди, частично обнажая поверхность 1-го крестцового позвонка;
  • 2 степень - значительное обнажение верхней поверхности крестца, V позвонок сильно наклонен кпереди;
  • 3-я степень - обнажается вся верхняя фасетка крестца;
  • 4-я степень - позвонок смещен в малый таз.

С момента появления первых исследований спондилолистеза предпринимались многочисленные попытки его систематизировать. Наиболее распространена классификация Meyerding (1932), в которой на основании спондилографии выделяли 4 степени смещения позвонков. Смещение к j-й части позвонка соответствовало I степени, от j к S - II степени, от S к s - III степени и от s и далее - IV степени. Юнге и Кул (1956) предложили добавить к классификации Мейердинга V степень - полное смещение позвонка относительно нижележащего.Newman, Wiltse, Macnab (1976) предложили классификацию, основанную на этиопатогенетическом факторе (диспластический спондилолиз, дегенеративный травматический патологический спондилолистез).

Предлагаемый В.В. Доценко и др. (2002). Клиническая классификация спондилолиза может служить дополнением к существующим радиологическим и этиопатогенетическим.

Стабильный вылет:

  • люмбалгия отсутствует или непостоянна;
  • активность пациента незначительно снижена или нормальна;
  • анальгетики принимать не нужно;
  • пациент не нуждается во внешней иммобилизации;
  • рентгенологических признаков нестабильности нет.

Неустойчивое смещение:

  • люмбалгия постоянная;
  • активность пациента снижена;
  • тяжелая лекарственная зависимость;
  • необходимость внешней иммобилизации;
  • радиологических признаков нестабильности.

Компрессионный неврологический синдром (средней степени тяжести):

  • интермиттирующий корешковый синдром, поддающийся консервативному лечению;
  • нет признаков «потери» корневой функции;
  • активность пациента в норме или незначительно снижена.

Компрессионный неврологический синдром (выраженный):

  • стойкая радикулопатия на уровне смещенного позвонка, не поддающаяся консервативному лечению;
  • усиление синдрома «потери» функции корней или корней;
  • активность пациента снижена.

Спондилолиз - это разрыв в дуге позвонка между суставными отростками, а не место соединения дуги с телом позвонка, как ошибочно интерпретируют некоторые авторы (обычно между телами позвонков имеется хрящевой слой и до 8 лет старый).Спондилолизные щели расположены, как показывают наблюдения В.А. Дьяченко, именно сейчас под суставной фасеткой верхнего суставного отростка и чаще всего имеют поперечно-косое направление - изнутри и сверху, наружу и вниз. В других случаях щель поперечно пересекает арку, под основанием верхнего суставного отростка и его фасеткой. Поверхность трещин миндалевидная, треугольной формы; они гладкие, без шипов, поверхности зазоров обычно симметричные, двусторонние.

Спондилолиз в большинстве случаев обнаруживается только на одном позвонке, реже - на двух и выявляется в радиологической практике у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет.

Спондилолистез в сочетании со спондилолизом у мужчин встречается в 5-6 раз чаще, чем у женщин, и обычно выявляется в возрасте старше 30 лет.

При выраженной степени предвзятости диагноз спондилолистеза I степени ставится на основании клинического обследования: тело укорачивается в поясничной области, ребра прилегают к гребням подвздошной кости, остистому отростку V поясничного позвонка. пальпируется, над которым определяется глубокая полость.При этом крестец сохраняет вертикальное положение. Поперечные складки кожи (особенно у женщин) свисают на животе и в области поясницы. Определяется напряжение длинных мышц. При увеличенном поясничном лордозе тело несколько отклоняется назад. По мнению В.Д. Чаклина, самые тяжелые формы спондилолистеза также сопровождаются сколиозом.

В тяжелых случаях спондилолистеза при клиническом обследовании часто можно определить укорочение талии с наличием поперечных складок в поясничной области над гребнями подвздошных костей.Это укорочение образуется не столько за счет смещения позвонка, сколько за счет выпрямления таза, приближения гребней подвздошных костей к нижним ребрам.

Часто при спондилолистезе выявляется снижение подвижности позвоночника в нижней части поясницы, что объясняется как потерей подвижного сегмента позвоночника из-за поражения межпозвоночного диска, так и контрактурой мышц поясничного отдела.

С неврологической стороны жалобы пациентов сводятся к боли в поясничной области, проявляющейся в виде поясничного радикулита (люмбаго) или поясничной ишалгии.Боль иногда возникает внезапно после перегрузки или резких движений.

Псевдоспондилолистез в подавляющем большинстве случаев наблюдается у пожилых женщин с ожирением и гораздо реже у мужчин (10: 1). Смещение позвонка умеренное. Как правило, IV поясничный позвонок смещен V. При клиническом обследовании бросается в глаза резкий гиперлордоз и напряжение мышц в пояснице.

ВНИМАНИЕ! Только на основании клинических данных, без рентгенологического исследования, диагностика этого вида спондилолистеза практически невозможна, как, впрочем, невозможна при легких степенях спондилолистеза.

В настоящее время различаются:

  • фиксированный (функциональный) спондилолистез, т.е. такое смещение позвонка кпереди, которое «фиксируется» наличием щели спондилолиза в сочетании с остеохондрозом или, при отсутствии спондилолиза, удлинением суставной части дуги в сочетании при остеохондрозе;
  • фиксированный или нефиксированный спондилолистез, представляющий собой остеохондроз позвоночника в сочетании с локальным деформирующим артрозом суставной пары, соответствующей этому диску;
  • функциональное смещение из-за наличия остеохондроза, но без заметной рентгенологической деформации дужки и ее суставов.

Смещение задних позвонков известно под разными названиями - ретроспондилолистез, ретропозиция. Причиной смещения позвонка кзади большинство специалистов считают дегенеративное поражение диска. Не исключена травматическая и воспалительная этиология смещения.

В механизме задних смещений Брохера основная роль отводится значительному кулисам на стороне желтых связок и мощному разгибателю спины, которые являются антагонистами передней продольной связки.

При клиническом осмотре объективных признаков, свидетельствующих о смещении позвонков кзади, нет. Только рентгенологическое исследование дает возможность окончательно установить диагноз. Фотографии в обратной проекции не раскрывают деталей таких смещений; Для этого абсолютно необходимы боковые фотографии, где на уровне смещения определяется латеральное нарушение линии дорсальных контуров позвонков.

В отличие от «псевдосоответствующего листеза» артроз суставов ручек при смещении кзади не выявляется.Смещение задних позвонков является тяжелой формой патологического смещения и дает самый высокий процент инвалидности.

Задние смещения чаще располагаются в зоне II-III поясничных позвонков. Функциональная рентгенография оказывает неоценимую помощь, позволяя объективно задокументировать не только наличие смещения кзади, но и степень «расшатывания» соответствующего БП позвоночника.

Следовательно, как и в случае смещения кпереди, смещения кзади могут происходить на любом уровне поясничного отдела позвоночника, но соотношение между статикой позвоночника и уровнем смещения кзади противоположно таковому при «псевдоспондилолистезе».Так, при гиперлордозе нижние позвонки смещаются вперед, а задние поясничные позвонки; при гиполордозе соотношения обратные. Это позволяет сделать вывод, что уровень смещения позвонков и направление смещения (вперед или назад) полностью зависят от характеристик статики грудопоясничного отдела позвоночника.

Изучение рентгенограмм показывает, что задние позвонки смещены в переходной зоне киполордоза: именно здесь задние отделы дисков являются точкой наибольшей вертикальной нагрузки, в которой из-за длительного сжатия происходят дегенеративные изменения (остеохондроз) .Но так как в переходной зоне диски и позвонки расположены таким образом, что их вентральные отделы выше спинного, то естественно, скольжение позвонков на этом уровне может происходить только кзади. Это касается как гиперлордоза, так и гиполордоза.

С точки зрения механизма скольжения следует также отметить, что суставные отростки из-за их расположения под определенным задним углом не могут сопротивляться заднему смещению позвонка, которое также усиливается постоянным толчком, испытываемым позвонок от желтых связок при разгибательных движениях.

При оценке наличия заднего смещения следует учитывать возможность так называемого ложного ретропозиции. В таких случаях речь идет об увеличении переднезаднего размера позвонка относительно нижележащего. Такое увеличение может наблюдаться в свою очередь как истинное (например, после консолидации компрессионного перелома, при болезни Педжета, гемангиоме и др.) Или ложное, за счет маргинальных задних остеофитов.

ВНИМАНИЕ! Ложные ретропозиции могут вызвать выраженный неврологический синдром, так как всегда сопровождаются дегенеративными изменениями диска.

Клинико-рентгенологические наблюдения позволяют выделить еще две группы позвоночных смещений: лестничные и комбинированные.

При лестничном спондилолистезе два (возможно, больше) позвонка одновременно смещаются в одном направлении - вперед или назад.

Комбинированные смещения характеризуются одновременным смещением двух позвонков в противоположные стороны.

Диагноз остеохондроза ставится на основании нескольких радиологических признаков, перечисленных выше.В клинике для комплексной оценки обнаруженных рентгенологических изменений целесообразно использовать следующие критерии.

Критерии, отражающие нарушение амортизационной функции диска: сужение межпозвонковой щели, герметизация пластин тела позвонков, наличие передних или задних разрастаний (остеофитов), наклон тел позвонков в области переднего краевого края, кальцификация позвонков фиброзное кольцо, развитие артрозов и неоартрозов.Для шейного отдела позвоночника весьма патогномоничным признаком остеохондроза является изменение крючковидных отростков, их деформация, формирование унковертебрального артроза.

Критерии, отражающие нарушение двигательной функции позвоночного сегмента, которые наиболее четко выявляются и уточняются с помощью функциональных проб: патологическая подвижность или неподвижность («блокировка») одного или нескольких сегментов. Признаками фиксации на рентгенограммах являются выпрямление физиологических искривлений или локальный угловой кифоз, лордоз, сколиоз, смещение остистых отростков, а в отдаленных случаях - сближение поперечных отростков тел позвонков, локальный «блок» (симптом «распорка»), а также участки треугольной формы диска, обращенные к вершине межпозвоночной щели.Часто наблюдаются признаки неподвижности в сочетании с признаками гипермобильности в ПДС (псевдоспондилолистез, подвывих по Ковачу и др.).

Для оценки стадии и степени тяжести остеохондроза можно рекомендовать классификацию Зеккера:

  • 1 стадия - незначительные изменения лордоза в одном или нескольких сегментах;
  • 2 стадия - умеренные изменения: выпрямление лордоза, незначительное утолщение диска, умеренно выраженные передний и задний экзостозы или деформация крючковидных отростков шейного отдела позвоночника;
  • 3 стадия - выраженные изменения, т.е. То же, но со значительным сужением межпозвонкового отверстия;
  • 4 стадия - значительно выраженный остеохондроз с сужением межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, массивные экзостозы, направленные кзади - в сторону позвоночного канала.

ВНИМАНИЕ! Не всегда клинические симптомы могут быть связаны с рентгенологически обнаруженными костными изменениями в ПДС позвоночника.

В клинической практике рентгенологов, неврологов, ортопедов-травматологов, ревматологов и других специалистов, работающих с данной категорией пациентов, нередко наблюдается несоответствие рентгенологических симптомов поражения позвоночника степени тяжести клинических проявлений.

.

Лечение шейного остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive

Обзор современных методов лечения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лучше всего корректировать в начальной стадии формирования до появления синдромов позвоночных артерий и кардиалгии, сопровождающихся хроническими головными болями и болезненными ощущениями в области лопаток, сердца. ОШП - это аббревиатура этого заболевания, со временем приводит к изменению общей структуры позвоночного столба за счет активного компенсаторного разрастания соединительной, фибриллярной и костной тканей, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника следует начинать как как можно раньше и проводится комплексно с упором на нейтрализацию воспалительных процессов и снятие боли.Лечебная стратегия первого этапа направлена ​​на нейтрализацию боли, второго этапа заключается в активизации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных участках позвоночника, на третьем этапе показаны физиотерапевтические и мануальные техники.

  1. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника находится в стадии обострения, сопровождающийся сильной болью, показана паравертебральная блокада путем местного введения новокаина, лидокаина, кортикостероидов (кортизон, дипроспан) для снятия мышечного напряжения в позвоночно-двигательном сегменте. (PDS) и уменьшить боль.
  2. Эффективны комбинации нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), спазмолитиков (мидокалм), анальгетиков (спазмалгон) и витаминных комплексов (группа В, никотиновая кислота).
  3. В качестве местной терапии назначают мази - хондропротекторы (Хондроксид) и средства с НПВП (нестероидные противовоспалительные компоненты) - Вольтарен, Кетонал.
  4. Эффективные процедуры рефлексотерапии, электростимуляции, мануальная терапия, массажи, выполнение комплекса лечебной гимнастики.
  5. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника длится годами, заболевание находится в запущенной стадии и диагностирована грыжа межпозвоночного диска, возможно хирургическое вмешательство.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Консервативное лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза чаще всего проводится консервативными методами. Также возможно использование противовоспалительных и обезболивающих средств, хондопротекторов, а также препаратов, помогающих снять отечность и напряжение в мышцах.Однако лекарства помогают справиться только с сильной болью. Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза помогает избавиться от него если не навсегда, то хотя бы надолго. Наиболее часто используемые методы включают:

  • Иглоукалывание;
  • Лечебный массаж;
  • Электрофорез;
  • Лазерная терапия;
  • Методы мануальной терапии.

Как правило, лечение шейного остеохондроза занимает около двух недель.

[7], [8], [9], [10], [11]

Медикаментозное лечение

Остеохондроз шейного позвонка лечится достаточно успешно при своевременном обращении к врачу и назначении комплекса мероприятий, в который входят лечебные, физиотерапевтические и профилактические методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, иглоукалывание.Основные задачи оказания медицинской помощи - снять боль и восстановить нормальное функционирование шейных позвонков.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза включает:

  • Противовоспалительные средства - нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак, индометацин, ибупрофен или пироксикам;
  • Обезболивающие - спазмалгон, кетанов, анальгин;
  • Миелорелаксант - мидокалм, сирдалуд, трентал;
  • Хондропротекторы - афлутоп, терафлекс;
  • Витаминный комплекс - витамины группы В и никотиновая кислота;
  • Внешние раздражители - Финалгон, Апизатрон;
  • Наружное средство с регенерирующими, хондропротекторными свойствами - Хондроксид, Траумель С;
  • Средства наружного применения, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты - диклофенак, вольтарен.

Болезнь цивилизации - остеохондроз шейного отдела позвоночника на первой стадии развивается бессимптомно, а потому коварно. Однако при появлении неврологических и сердечных симптомов, таких как постоянная головная боль и боль, иррадиация в сердце под лопаткой, остеохондроз шейного позвонка требует немедленного и эффективного лечения. Первой помощью может стать прием спазмолитиков (Спазмалгон, Баралгин) и нанесение мази, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты (Индометацин, Диклофенак), также поможет мазь с местнораздражающим действием (Аписатрон или Финалгон).При остром болевом синдроме невозможно проводить популярные методы физиотерапии и массажа, гораздо целесообразнее обратиться к вертебрологу, где можно назначить анестезирующую паравертебральную блокаду, снять боль, а затем принять лекарственный комплекс, в том числе анти- препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, у меня возникла проблема, не подействует). (Баклофен или Мидокалм), витаминный комплекс (B1, B2, B6, B12) и физиотерапия. Только после прохождения курса лечения возможно выполнение комплекса лечебных и профилактических сеансов массажа.

[12], [13], [14], [15]

Препараты для лечения шейного остеохондроза

Терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника должна быть максимально комплексной, направленной на купирование сразу нескольких симптоматических зон. Явный болевой синдром, неврологические симптомы, кардиалгия, обострение всех симптомов имеющихся основных заболеваний - этот патологический «союз» требует тщательного подбора методов, методов и средств для облегчения как вертебрального симптома (головокружения), так и боли в сердце, и отек и спазм мышц с целью вернуть пациенту трудоспособность и повысить жизненный тонус.Препараты для лечения шейного остеохондроза делятся на следующие категории:

  • Анальгетики, снимающие боль, - кетаны, анальгин, дексалгил, реже - трамвай;
  • При эпидуральной блокаде назначают лидокаин, новокаин или их смесь с кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон);
  • Нестероидные противовоспалительные средства, пероральные, инъекционные формы, местное применение - диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин;
  • Спазмолитики, миелелаксанты - мидокалм, папаверин, но-шпа;
  • Средство, уменьшающее вестибулярные расстройства - бетасерк;
  • Сосудорасширяющие препараты - Винпоцетин, Кавинтон;
  • Диуретики - мочегонные препараты для нейтрализации отека в ущемленных тканях - лазикс, фуросемид;

Хондропротекторные препараты - алфлутоп, хондроксид, терафлекс.

[16]

Лечение шейно-грудного остеохондроза

Любой тип остеохондроза - шейный, грудной или поясничный - лечится быстрее и эффективнее на ранних стадиях заболевания. Поскольку остеохондроз часто протекает бессимптомно и длительно, часто встречается в комбинированной форме (шейка матки с грудью), поэтому для назначения определенного комплекса лечебных мероприятий очень важно поставить правильный диагноз. Лечение шейно-грудного остеохондроза включает три этапа действия:

  1. Лечение препаратами, направленное на снятие боли, расслабление изоляции, напряжения мышц, улучшение цереброваскулярного кровоснабжения и позвоночника - нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), анальгетики, миелорелаксанты (мидокалм, баклофен), мази раздражающего действия - Финалгон, Аписатрон.
  2. Методы физиотерапии, усиливающие медикаментозную терапию - электростимуляция микротоком, УВЧ, акупунктура, иглоукалывание, курс мануальной терапии.
  3. Методы профилактики, нейтрализации рецидивов - комплекс лечебной физкультуры, лечебный массаж.

Также показано соблюдение щадящей диеты, исключающей соленую и острую пищу, чтобы минимизировать отеки и улучшить обмен веществ.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Вестибулярная неврологическая симптоматика характерна для комплекса признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника, в связи с тем, что в результате сдавления позвоночной артерии нарушается основное кровоснабжение головного мозга.Чаще всего головокружение возникает при резких наклонах, после сна, при повороте головы, а часто среди вестибулярных симптомов отмечается снижение остроты слуха и зрения. Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается, прежде всего, в восстановлении нормального кровоснабжения и расслаблении напряженных мышц шейного отдела. Ноотропные препараты, такие как оксибрал, циннаризин, фезам, эффективны как препараты, активирующие кровоток, для улучшения микроциркуляции назначают дигидрохлорид бетагистина (Бетасерк), эффективен миелоралаксант, снимает спазмы сосудов - Сирдалуд, Мидокалм.Кроме того, головокружение, вызванное остеохондрозом шейных позвонков, требует соблюдения щадящей диеты, исключающей острую, соленую пищу и употребление крепких напитков - кофе, алкоголя.

Лечение альтернативными средствами

Остеохондроз шейного отдела позвоночника поражает более 80% населения Земли, поэтому по праву считается болезнью цивилизации, поскольку дистрофические поражения суставного хряща наиболее уязвимы - шейные позвонки связаны с малоподвижным, малоподвижным образом жизни. .Если болезнь находится на начальной стадии, то помимо лечебных методов существуют еще рецепты наших предков, которые порой более эффективны и безопасны, чем медикаментозная терапия.

Лечение остеохондроза шейки матки народными средствами включает:

Компрессы отвлекающего, раздражающего действия, улучшающие кровоснабжение - из листьев хрена, компрессы противовоспалительные - из листьев лопуха и капусты, согревающие компрессы - смесь прополиса и сухой горчицы.

Настой

принимать внутрь 3 раза в день (по 1 столовой ложке) в течение двух-трех недель - 50 г измельченного корня сельдерея настаивать 12 часов в литре горячей воды или 50 г измельченных корней подсолнечника кипятить в литре воды 5 минут.

Гимнастика

Остеохондроз шейных позвонков - заболевание, характерное для тех людей, которые проводят 8-10 часов в день, сидя за офисным столом, за компьютером. Основная причина остеохондроза шейного отдела по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - малоподвижный образ жизни, вызывающий постоянное статическое напряжение, нагрузку на позвонки нижней части шеи.Если заболевание уже развилось и диагностировано, первым этапом, помогающим снять боль и неврологические симптомы, является медикаментозная терапия, но курс лечебной физкультуры - неотъемлемая часть комплексного лечения. Умеренная нагрузка на мышцы шеи в период ремиссии позволяет укрепить и сформировать мышечный корсет, поддерживающий межпозвонковые диски. Любое лечение шейного остеохондроза гимнастикой только устраняет, к тому же эффективно предотвращает рецидивы. Комплекс лечебной гимнастики назначается через две-три недели после основного курса лечения и включает изометрические (без поворотов, статики) упражнения на растяжку мышц и упражнения с поворотами, поворотами головы, сальто руками.

Лечение обострений шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника редко начинается с явных клинических симптомов, течение заболевания часто бывает латентным, латентным, и поэтому медицинская помощь обычно оказывается только тогда, когда остеохондроз сопровождается невыносимой болью. При обострении шейного остеохондроза лечение предполагает комплексное и интенсивное лечение, так как оно должно быть направлено на быстрое купирование болевого синдрома, неврологической симптоматики. Чаще всего в период обострения назначают закупорки в виде паравертебральных инъекций новокаина или его смеси с гидрокортизоном, также эффективно введение дипроспана.Эффективна фиксация шейно-грудного отдела с помощью специальных корсетов или ортезов (ортопедических воротников). После купирования обострения шейного остеохондроза принимают нестероидные противовоспалительные препараты как перорально (перорально), так и в виде мазей, гелей, мануальной терапии, физиотерапевтических процедур - миостимуляции микротоками, электрофореза и иглоукалывания, а также выполнения комплекса физиотерапии - дают хороший фиксирующий эффект.

Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?

Остановимся на лечебном массаже, который при правильном выполнении можно делать в домашних условиях, чтобы избавиться от неприятных ощущений.Чтобы не навредить себе, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Не давите слишком сильно на шею и спину;
  • Все движения должны быть сверху вниз;

Сам процесс массажа может включать в себя следующие составляющие:

  • Положив руку на колено, проведите пальцами от затылка к плечу;
  • Сделайте такой же край ладони;
  • Сделайте легкие круговые движения по той же траектории;
  • Пушистые шишки за ушами;
  • Проведите пальцами по шее сбоку.

Дополнительное лечение шейного остеохондроза - баночный массаж, применяемый при всех типах остеохондроза, а также при радикулите. Этот известный народный метод помогает улучшить кровообращение и улучшить состояние мышц. При шейном остеохондрозе необходимо совершать плавные движения от затылка к плечам, однако, не касаясь самого позвонка.

Все эти движения помогут вам растянуть и расслабить мышцы шеи. Их повседневное использование хорошо сочетается с активным отдыхом и посещением бассейна или тренажерного зала.Однако, если у вас нет такой возможности, лечение шейного остеохондроза можно проводить в домашних условиях, выполнив некоторые из следующих упражнений:

  • Кивает головой;
  • Наклоняется влево и вправо;
  • Движение головы вперед-назад без наклона;
  • Лежа на животе, сводить лопатки, поднимать голову, плечи;
  • Исходное положение такое же. Делайте последовательные движения руками: вперед - в стороны - к плечам.
  • Совершайте вертикальные движения плечами из положения сидя.

Лечебная гимнастика должна быть максимально расслабляющей, аккуратной, без каких-либо силовых приемов и болезненных ощущений. Только тогда они пойдут на пользу, а лечение шейного остеохондроза усилится, если все эти упражнения совместить с правильным питанием - употреблением всех необходимых витаминов и минералов, отсутствием в рационе слишком соленой и острой пищи.

Для того, чтобы проблема остеохондроза была вам знакома только понаслышке, нужно запомнить следующее:

  • Спинка стула должна быть достаточно жесткой;
  • Вы работаете или отдыхаете перед телевизором или компьютером - не стойте долго в одной позе.Периодически вставайте и ходите по комнате;
  • Не наклоняйте голову слишком близко к книге или монитору. Запомните оптимальное расстояние 30-35 см.
  • Кровать не должна быть слишком мягкой;
  • Даже работая и управляя автомобилем, сохраняйте спокойствие, не переутомляйтесь.

При правильном понимании и выполнении всех рекомендаций врача лечение шейного остеохондроза - безболезненное и полезное занятие. Ведь выполняя все упражнения, вы поспособствуете улучшению общего состояния организма.И активный образ жизни никому не навредил!

[17], [18], [19], [20]

.

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз - это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни в этой семье могут поражать пожилых людей, они чаще всего поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний.Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Заболевания суставов

Заболевания суставов возникают в областях суставов и включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
  • Болезнь Паннера, поражающая локоть
  • Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
  • Болезнь Келера, которая поражает стопу

Болезнь Физеала

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставное заболевание

Несуставное заболевание может поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью вашей большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, - еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит - еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее частым симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

  • опухоль
  • болезненность
  • трещина в суставе
  • блокировка сустава
  • слабость сустава
  • жесткость сустава
  • неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

Остеохондроз не имеет единственной известной причины .

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. Дети, занимающиеся спортом, более склонны к развитию остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

  • Врачи часто рекомендуют отдыхать на той области тела, где ощущается боль.
  • Иногда можно использовать бандаж или гипс.
  • При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
  • В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваш прогноз может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

.

МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонкового межпозвоночного диска протрузия и межпозвонковый диск, клиника в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

Общая характеристика остеохондроза

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

Анатомия позвонков и межпозвонкового диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

Остеохондроз - дистрофический болезненный процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Более того, у пожилых и старческих пациентов, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных статей в журналах.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Так что не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Они хорошо известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

Компрессия нерва выпавшим межпозвонковым диском с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медико-санитарной помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

Определяется как высокая частота пороков развития сосудов в области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбалансу между синтезом и разрушением важнейших функциональных компонентов межпозвонковых диск.

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

Аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических последствий была разработана в будущем.Выявлено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, в том числе стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника следует также иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

Сколиоз с защитным спазмом мышц поясницы на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

Стадия и степень остеохондроза

Выделите только стадии остеохондроза:

  • Остеохондроз начальная стадия
  • стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
  • Стадия исхода и остаточных явлений остеохондроза

Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

  • выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
  • Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
  • Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

При остеохондрозе позвоночника

При остеохондрозе позвоночника:

  • Рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронический остеохондроз позвоночника

По типу течения остеохондроза:

  • регредиентный вид течения остеохондроза
  • непрогредиентное течение остеохондроза
  • как прогрессирующее течение остеохондроза

Период течения остеохондроза:

  • Дебют остеохондроза
  • Обострение остеохондроза
  • ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
  • Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

Остеохондроз у детей и подростков

Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных руководствах по нервным болезням возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но на этот раз, был молодой человек 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

На причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвоночный диск питается за счет диффузии, поскольку все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

Также выявлены разнообразные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторными и корешковыми синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и С.Р. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

.
  • Расщепление дуги позвонка (19,7%)
  • люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
  • Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
  • спондилолистез (0,8%)

В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяют возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

Диагностика симптомов остеохондроза

Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе обследования пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице можно диагностировать и подбирать лечение.

По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения болей в спине и остеохондроза поясничного отдела на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

Обычно для лечебной блокады достаточно низких доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

Но надо помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает сроки восстановления и на фоне лечения не развивает заболевание позвоночника.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (пояснично-крестцовый корсет) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

См. Также:

  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • Боли в спине при беременности
  • Кокцидиния (боль в копчике)
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Дегенеративная и наследственная миелопатия
  • Эпидурит и абсцесс позвоночника
  • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
  • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
  • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
  • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
  • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
  • Боль в шее, плече
  • Онкологическая миелопатия без компрессии
  • Остеохондроз и его симптомы
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
  • Остеопороз (тела позвонка)
  • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегией, квадриплегией)
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
  • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
  • Боль в крестце
  • Сколиоз позвоночника, сутулость
  • Сирингомиелия, сирингобульбия
  • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
  • Компрессия спинного мозга
  • Болезни спинного мозга
  • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
  • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
  • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
  • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
  • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
  • Спондилез
  • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
  • Подвывих и вывих позвонков

.

Боль при остеохондрозе | Компетентно о здоровье на iLive

Боль при шейном остеохондрозе

Типичным проявлением боли при шейном остеохондрозе является синдром позвоночной артерии, который проявляется такими симптомами:

  • Мигрень (шейная мигрень) - боль начинается постепенно, чаще всего в затылочной области, распространяется на одну сторону головы, захватывая глаз, лоб, ухо. Возможны вестибулярные нарушения - человеку кажется, что он слышит шум или звон, у него кружится голова, часто тошнота переходит в рвоту.Боль может усилиться при малейшем движении.
  • Глоточная мигрень - это симптом, который характеризуется головной болью и затруднением глотания.
  • Головная боль, сопровождающаяся обмороком при резких движениях или наклонах.
  • Скачки артериального давления, которые часто диагностируются как синдром вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Синдром часто сопровождается сильными приступами страха, паники.

Синдром сдавления окончаний спинномозговых нервов - корешковый синдром:

  • Сильная боль в шейных позвонках, сначала ноющая, тянущего характера, затем усиливается и вызывает головную боль.
  • Боль в затылке и онемение верхнего шейного отдела (ущемление корней в зоне первого и второго позвонков).
  • Болезненные ощущения, ощущение онемения в ухе - сдавливание нервного корешка в зоне третьего позвонка.
  • Ощущение увеличения, как «чужого» языка, затруднения при приеме пищи - ущемление третьего корня шейки матки.
  • Боль в правой или левой ключице, синдром «кома в горле», кардиалгия - ущемление четвертого нервного корешка.
  • Затруднения с движением руки - трудно поднять или отвести руку в сторону - повреждение пятого позвонка.
  • Сильная боль в шее, отдающая в лопатку, руку и большой палец - ущемление шестого позвонка.
  • Боль в шее, иррадияющая в руку и указательный, реже средний палец - дегенерация седьмого шейного позвонка и ущемление нервных корешков.
  • Боль, которая начинается в шее и дает мизинец к мизинцу, сдавливает корешок восьмого нерва.

Боль при шейном остеохондрозе может развиваться постепенно, усиливаясь и распространяясь по всему телу. Часто болезненные ощущения наблюдаются в правой и левой руке в сочетании с онемением всех пальцев кисти.

Головные боли при остеохондрозе

Причина головной боли при остеохондрозе объясняется тем, что организм пытается остановить дегенеративный процесс с помощью мышечного спазма, обычно в шейном отделе. Спазмы приводят к нарушению местного кровообращения, развивается отек тканей, сдавливаются нервные пучки, провоцируя болевой симптом.

По данным неврологов, наиболее частой причиной головной боли, вызванной остеохондрозом, является мышечно-фасциальный синдром (синдром нижней косой мышцы) шейного отдела позвоночника. При постоянном напряжении мышц нижней косой мышцы головы развивается постепенное сдавливание позвоночной артерии - позвоночной артерии и большого затылочного нерва. Нарушается кровоснабжение головного мозга, повышается артериальное давление и появляются боли.

Головные боли при остеохондрозе хорошо изучены и клинически проявляются следующими симптомами:

  • Боль ноющая, а затем разрывающая характер.
  • Боль быстро распространяется от области шеи через подчерепную ямку к затылку.
  • Боль постоянная, что отличает ее от приступов мигрени.
  • Боль может сопровождаться вестибулярными нарушениями.
  • Боль усиливается при статическом (не физическом) напряжении - поддержании статической позы.
  • Боль может сопровождаться парестезией - ощущением покалывания, «жуткости» в затылочной области.
  • Боль может нарастать, перерасти в синдром «каски».

Головная боль при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии характерен для ранней стадии остеохондроза. Головная боль при шейном остеохондрозе, как правило, диффузная с выраженной локализацией в шейно-затылочной зоне. Болезненные ощущения преследуют человека буквально круглосуточно, усиливаясь в утренние часы. Вестибулярные нарушения, сопровождающие головную боль, провоцируются физическими нагрузками или резкими движениями. Если костно-фиброзное разрастание сдавливает большой участок артерии, боль появляется даже при простых поворотах головы.Покачивание (атаксия), возможное ухудшение зрения или слуха, тошнота возникают, когда головная боль становится сильной. Эта симптоматика свойственна гипертонической болезни, и действительно, при измерении артериального давления ее показатели далеки от нормы. Однако венозный застой не поддается стандартному этиотропному лечению гипертонии, хотя кризисное состояние развивается по всем параметрам. Хронические изменения иннервации сосудов из-за роста остеофитов приводят к стойкому повышению давления, что диагностируется как гипертоническая болезнь.

Боль в шее при остеохондрозе

Боль в шее при остеохондрозе чаще всего связана с вертебральным синдромом, реже со спинальными синдромами или остеохондрозом, вызванным миелопатией.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника провоцируют следующие типы синдромов:

  1. Цервикалгия - это локализованная боль в шее.
  2. Рефлекторная боль в шее, отдающая в руку - цервикобрахиалгия.
  3. Отраженная боль в шее и голове - шейно-краниальная.
  4. Радикулопатия (корешковый синдром).
  5. Цервикальная миелопатия.

Боль в шее при остеохондрозе, называемая цервикалгией, носит приступообразный характер. Постепенно организм адаптируется к приступам боли, боль становится хронической и не такой интенсивной. Острая цервикалгия ощущается как прострел, пациенты описывают ее как поражение электрическим током. Боль чаще всего ощущается в глубине мышц шеи. Болевой симптом наиболее интенсивен по утрам, локализуется с одной стороны и всегда сочетается с ригидностью, ригидностью шеи.Также боль в шее при остеохондрозе усиливается при напряжении, кашле. Человек буквально не может повернуть голову в сторону. Приступ острой цервикалгии может длиться несколько недель, хроническая боль в шейном отделе позвоночника длится годами.

Боль в глазах при остеохондрозе

Орбитальная боль при остеохондрозе связана с синдромом позвоночной артерии, который также классифицируется как задний шейный симпатический синдром или шейная мигрень. Боль в глазах при остеохондрозе всегда развивается на фоне головной боли.Болезненные ощущения «начинаются» в шейно-затылочной области и носят преимущественно тупой, ноющий характер. Затем боль переходит в пульсирующую, сжимающую и начинает иррадировать в одну половину головы. Неврологи заметили типичный признак такой боли и назвали это «снятием шлема» - так пациенты описывают и показывают зону боли, когда проводят рукой от начала затылка до лба. Боль действительно распространяется именно в такой последовательности, поражая глазные области. Боль в глазах при остеохондрозе локализуется за глазным яблоком и носит тупой, тянущий характер из-за стойкого повышения давления сетчатки.Ретроорбитальные боли обычно бывают односторонними, то есть болит один глаз. Сторона иррадиирующей боли соответствует стороне распространенного шейно-затылочного синдрома. Если синдром рецидивирует, ретроорбитальная боль может переходить с одного глаза на другой. Боль в глазах при остеохондрозе всегда сопровождается определенной степенью нарушения зрения из-за нарушения нормального кровоснабжения глазных яблок и образования гипоксии глаза.

Ангина при остеохондрозе

Боль в горле при остеохондрозе чаще всего объясняется синдромом позвоночной артерии.

Давление на базилярную артерию деформированными дисками приводит к рефлекторным спазмам самой артерии и окружающей мышечной ткани. Просвет артерии значительно уменьшается, кровоснабжение нарушается. Типичный симптом позвоночной артерии - это прежде всего головная боль, однако при длительном течении патологической иннервации может развиться невралгия языкоглоточного нерва. Боль в горле при остеохондрозе, ощущение постоянной комы в горле в клинической практике называется глоточной мигренью.Также симптом парестезии глотки и языка известен как синдром Барре-Льежа. Глоточно-гортанные проблемы проявляются в виде изменения чувствительности, онемения и боли в небе, языке, горле. Больные жалуются на ощущение инородного, инородного тела в гортани, часто откашливаются, испытывают затруднения при приеме пищи.

Боль при остеохондрозе груди

Остеохондроз грудного отдела чаще всего провоцируется статической позой, когда человек садится за руль автомобиля, выполняет офисную сидячую работу.Необоснованная, неудобная поза, а также боковое искривление позвоночника (сколиоз), конечно, не единственные факторы, активирующие дегенерацию и деформацию межпозвонковых дисков, однако они создают дополнительную нагрузку на позвоночник. Боль при остеохондрозе грудной клетки различается по интенсивности и клинически делится на две категории:

  1. Дорсаго - боль внезапная, резкая, приступообразная, интенсивная. Такая боль при остеохондрозе грудной клетки ограничивает подвижность спины и может спровоцировать сильную одышку.
  2. Дорсалгия - длительная хроническая боль в области деформированных позвонков. Боль не интенсивная, часто человек может терпеть ее длительное время, к тому же дорсалгия не слишком ограничивает движения и мало влияет на общую физическую активность.

Боль при грудном остеохондрозе, помимо дорсальной и дорсалгической, может передаваться и в область сердца. Это связано с тем, что в зоне грудины позвоночный канал очень узкий и уязвим для сдавливания протрузиями или грыжами.Одним из самых опасных проявлений ущемления нервных пучков в этом отделе является сдавление спинного мозга, так как оно провоцирует серьезные кардиологические состояния, вызывает патологические изменения в печени, поджелудочной железе. Болевые ощущения в груди, вызванные остеохондрозом, часто схожи с таковыми при других патологиях - стенокардии, аппендиците, почечной колике и даже сердечном приступе.

Боль в сердце при остеохондрозе

Следует отметить, что исследования ученых последних лет показали, что шейный остеохондроз - не такая уж редкая причина боли в сердце (примерно 10-28% всех случаев сердечной боли в той или иной степени связаны с остеохондрозом).

Появление подобных симптомов остеохондроза всегда вызывает у пациентов беспокойство, и они ставят себе различные «страшные» диагнозы: «порок сердца», «стенокардия» и даже «инфаркт миокарда». Диагностировав у себя одно из этих заболеваний, пациенты часто прибегают к методам лечения, взятым у знакомых или из медицинской научно-популярной литературы. А так как лечебные мероприятия не направлены на механизмы, спровоцировавшие клинические проявления, результат неудачный.

В этой связи остановлю внимание читателя на объяснении особенностей симптомов (клинических проявлений) и механизмов развития боли в области сердца, вызванной шейным остеохондрозом.

Синдром боли в области сердца при остеохондрозе также называют «рефлекторной стенокардией», «вегетативной кардиалгией», «дискогенной (« шейной ») кардиалгией». Есть и другие названия, но не в них, имена важны для пациента, но связаны ли боли в сердце с сердечной патологией или основаны ли они на механизмах, вызванных болезненными процессами в позвоночнике, очень важно для каждого человека.

Если в первом случае пациенту может угрожать инфаркт миокарда, который, как известно, представляет угрозу для жизни, во втором случае такая опасность исключается.

Клинические проявления кардиалгии очень разнообразны. Но главный признак - это появление постоянной боли в сердце. Боли могут усиливаться приступообразно, но чаще всего они носят стойкий характер - глубокие, давящие или сверлящие, часто сопровождающиеся сердцебиением. Особенность таких сердечных болей - их нечеткое выражение.Часто возникает чувство тяжести или ощущение тепла в сердце, чувство тревоги. От приема валидола и даже нитроглицерина такие боли обычно не проходят.

У таких больных болезненность остистых отростков нижних шейных позвонков. У них возникает слабость мизинца левой руки, снижается сила мышц, участвующих в сгибании и разгибании, сокращении и втягивании основной фаланги мизинца. Боль усиливается при движении в шейном отделе позвоночника и руках.

На электрокардиограмме отклонений нет.

Кроме этой боли может быть другая. Это происходит, когда болезненные импульсы из шейного отдела распространяются на мышцы передней поверхности грудной клетки, которые иннервируются пятым, шестым и седьмым шейными корнями.

При этом боли локализуются не только в области сердца, но и во всем левом верхнем квадранте тела: груди, шее, руке, а иногда даже лице.Боль также длится часами, а иногда и днями. При этом, как и при первой форме боли в сердце, сосудистые нарушения отсутствуют даже в разгар приступа, не прекращаются судороги валидола и нитроглицерина и на электрокардиограмме не выявляются характерные для нфаркта изменения. В качестве примера развития псевдостенокардии, связанной с остеохондрозом, можно сделать следующее клиническое наблюдение.

Боль в груди при остеохондрозе

Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается очень редко.Одна из основных причин развития остеохондроза груди - искривление позвоночника (сколиоз). Как правило, все предпосылки для будущего развития остеохондроза груди формируются со школьной скамьи. Грудной отел позвоночника наименее подвижен, поэтому признаки и симптомы остеохондроза груди сильно отличаются от симптомов шейного или поясничного остеохондроза. В большинстве случаев основным отличием остеохондроза груди является отсутствие острой боли в спине (в отличие от шейного или поясничного остеохондроза) и наличие тупых ноющих болей в спине.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы и признаки остеохондроза груди

Основные симптомы и признаки остеохондроза груди:

  • Боль в груди. Как правило, боль в груди при остеохондрозе усиливается при движении и при дыхании. В большинстве случаев боли при остеохондрозе грудной клетки имеют маскирующий характер.
  • Онемение, ощущение ползания мурашек в груди.
  • Боль в сердце, печени, желудке. Очень часто остеохондроз грудной клетки маскируется под другие заболевания (например, стенокардия, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит).
  • Нарушение половой функции (импотенция у мужчин).

Боль в руке при остеохондрозе

Движение, ощущения и координация рук контролируются нервными окончаниями - плечевым сплетением, расположенным в зоне шейно-грудного отдела позвоночника. Боль в руке при остеохондрозе, точнее в пальцах рук, может свидетельствовать о возможной локализации дистрофических изменений межпозвонкового диска:

  • Боль, онемение или жжение в большом пальце руки указывают на повреждение шейных позвоночных дисков.
  • Болезненные ощущения, покалывание в мизинце указывают на возможное повреждение позвонков, расположенных в верхнегрудном отделе позвоночника или нижней части шейного отдела (7-й и 8-й позвонки).
  • Онемение или боль в среднем и безымянном пальцах может указывать на деформацию 7-го шейного позвонка.

Боль в руке при остеохондрозе может развиваться постепенно - до шести месяцев, начиная с незначительных признаков - ноющих ощущений в плече, отечности кисти, скованности пальцев.Чаще всего болит одна рука, в основном по ночам, сопровождающаяся стойким онемением. Определенный симптом на руке всегда соответствует определенной точке в области лопатки, где находится выход надлопаточного нерва. Боль в плече нарастает, распространяется на шею, возможно, вниз - на локоть, затем на руку. Рука ограничена в движениях, возникают стойкие, иногда очень резкие, колющие боли.

Боль при поясничном остеохондрозе

Если остеохондроз развивается в области поясницы, боль практически неизбежна, так как в этой зоне много нервных окончаний.Боль при поясничном остеохондрозе характеризуется классическим корешковым синдромом. Клинически синдром проявляется вертебральной симптоматикой - изменением статики и динамики (объема) движений, также появляется сильная боль.

Боль при поясничном остеохондрозе подразделяется на острую, хроническую и подострую.

Острая боль или люмбаго, называемое люмбаго. Эта боль возникает приступообразно в течение нескольких минут, реже часов. Провоцирует острую боль в пояснице резким или неловким движением.По характеру болевые ощущения колющие, глубоко распространяющиеся в ткани, часто болевой симптом сопровождается чувством жжения или наоборот, онемением в поясничной области, возможно усиление потоотделения. Люмбалия может длиться от 3 до 7 дней, как правило, первичный приступ проходит в течение одного-двух дней, последующие могут затягиваться на недели. Подострая или хроническая люмбалгия чаще всего провоцирует сильное переохлаждение, сквозняки, статические нагрузки на поясничный отдел. Подобный симптом развивается постепенно и локализуется на одной стороне поясницы.Боль может усиливаться при наклонах, наклонах, хроническая люмбаргия длится месяцами и сопровождается иррадиирующими болями в ягодице, крестце или ноге.

Боли в спине при остеохондрозе

Боль в пояснице при остеохондрозе делится по вертеброгенной классификации:

  1. Рефлекторная боль:
    • Люмбаго - люмбаго, острая боль в пояснице, которая провоцируется поднятием тяжестей, резкими движениями, чрезмерными физическими нагрузками, реже кашлем или даже чиханием.
    • Люмбалия - хроническая боль средней интенсивности. Развивается постепенно после монотонной физической нагрузки, статической позы, чаще всего при постоянной сидячей работе.
    • Люмбоциалгия - диффузная боль в пояснице, иррадирует чаще всего в одну ногу. Этот вид поясничного остеохондроза всегда сочетается с нейротрофическими изменениями мышечных тканей, вегетативно-сосудистыми проявлениями.
  2. Корешковые синдромы - дискогенный (вертеброгенный) ишиас пояснично-крестцовой области, чаще всего вызываемый деформацией пятого или первого корня.
  3. Радикулярно-сосудистые синдромы - это радикулоишемия, когда помимо нервных корешков иннервируются корневые вены и артерии.

[12]

Боль в ноге при остеохондрозе

Боль в ноге при остеохондрозе чаще возникает из-за функциональной блокады крестцово-подвздошных суставов, реже поясничной зоны позвоночного столба. Клиническая картина, характерная для поражений пояснично-крестцового отдела, проявляется болью, локализующейся ближе к срединной линии, поврежденная верхняя поясничная область проявляется болью в брюшине.Блокада крестцово-подвздошного сустава характеризуется иррадиацией боли в ноге - по всей поверхности спины, начиная от бедра и заканчивая коленом.

Также боль в ноге при остеохондрозе может быть связана с синдромом грушевидной мышцы, который провоцируется сдавливанием седалищного нерва в месте его выхода из таза. Корешковый синдром проявляется тупыми ноющими болями по всей поверхности стопы, отдающими в стопу. Часто корешковая боль вызывает ощущение онемения или острого жжения в стопе.

Если остеохондроз развивается в течение многих лет, может поражаться коленный или тазобедренный сустав, что приводит к болям разного характера, характерным для артрита и артроза.

Боль внизу живота при остеохондрозе

Боли внизу живота при остеохондрозе фиксируются у 10-15% больных этим заболеванием.

Клинические проявления:

  • Боль локализованная, а не разлитая.
  • Боль локализуется в зоне иннервации деформированного сегмента спинного мозга.
  • Боль чаще всего не распространяется внутрь, она ощущается на уровне мышечной ткани.
  • Боль появляется и усиливается при повороте, движении туловища.
  • Боль появляется при кашле, дефекации из-за изменения внутрибрюшного давления.
  • Боль обычно односторонняя и связана с болью в поясничной области или спине.
  • Боль, как правило, постоянная, ноющая, тупая, усиливается при провоцировании движением.
  • Боль внизу живота при остеохондрозе сопровождается ограничением движений в спине, скованностью.

Боль в области живота при остеохондрозе объясняется вегетативными механизмами и височно-натянутой реакцией, спровоцированной нейродистрофическими патологическими изменениями в мышечной ткани живота.

Боль в желудке при остеохондрозе

Почти все органы брюшной полости нервной опорой связаны с сегментами грудной зоны позвоночного столба. Именно по этой причине деформация межпозвонковых дисков в области грудины (остеохондроз грудной клетки) часто вызывает болезненные ощущения в органах пищеварения.Боль в желудке при остеохондрозе часто квалифицируется как гастродуоденит. Дело в том, что ущемленная вегетативная часть корешка спинного мозга провоцирует постепенные изменения во внутренних органах: там, где возникает ущемление, развивается раздражение или спазм, часто паралич нервов и дискомфорт в виде травматических болей и даже изжоги. Со временем симптомы усиливаются, нарушается процесс пищеварения, и человек обращается к гастроэнтерологу. Действительно, на какое-то время симптомы исчезают, но рецидив неизбежен, а боли в животе при остеохондрозе приобретают постоянный характер.Отличить болезненный сиппмот, связанный с ущемлением среднегрудных корешков, от истинных патологий желудка просто: боли усиливаются при резких поворотах, активных движениях, особенно когда они затрагивают грудной отдел позвоночника.

Боль внизу живота при остеохондрозе

Чаще всего боли внизу живота при остеохондрозе связаны с деформацией межпозвонковых дисков в области поясницы, реже - в области грудной клетки. Грудной остеохондроз характеризуется периодически проявляющейся болью справа в нижнем отделе живота.Симптомы аналогичны признакам воспаления аппендикса, за исключением того, что нет лихорадки и симптома Щеткина-Блюмберга при пальпации. Также боли внизу живота при остеохондрозе могут напоминать клиническую картину гастрита, колита, у женщин - альгодисменореи. Есть буквально все гастроэнтерологические признаки - изжога, тошнота, тяжесть в правом подреберье или колющие боли справа внизу, спазмы, вздутие живота, боль «под животом». Возможны запоры, сопровождающиеся болями внизу живота.Такой болевой синдром объясняется вовлечением иннервируемых грудных и поясничных ганглиев в патологически нарушенный процесс - скопления дендритов и аксонов нервных клеток. Отличить боли при остеохондрозе от симптомов со стороны пищеварительной системы очень сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше обратиться к врачу.

.

Смотрите также

Site Footer