При остеохондрозе неприятные ощущения в горле
Симптомы ШОХ. Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе?
«Ком» в горле, который мешает глотать и даже дышать – это распространенный симптом. Большинство людей, сталкивающиеся с данным дискомфортом начинают пить лекарства, полоскать горло, делать уколы антибиотиками, и удивляются, что облегчения не наступает. Быть может причина болей в горле связана с шейным остеохондрозом?
Симптоматика ШОХ позвоночника
Клиническая картина шейного остеохондроза очень разнообразна:
- боль в шее, в области затылка, в плечах, в руках;
- ограничение движений шеи;
- слабость в руках;
- тянущие боль в левой половине грудины;
- жжение в области между лопаток;
- мигрень;
- головокружение;
- слабость;
- нарушение координации движений и походки;
- ухудшения слуха и зрения;
- плохое состояние зубов;
- дискомфорт в горле;
- осиплость голоса;
- храп;
- колебания артериального давления;
- онемение лица и языка;
- зябкость рук и покалывание в пальцах;
- мелькание мушек перед глазами.
Справка! Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса.
Причины дискомфорта
Шейный отдел позвоночника человека состоит из 7 позвонков и 8 сегментов. Каждый сегмент – это часть спинного мозга, имеющая две пары нервных волокон. Одна пара располагается спереди, другая позади позвонка.
В результате защемления и выпячивания межпозвоночного диска внутрь позвоночного канала, нервные волокна воспаляются, и передают сигналы нервных расстройств в органы, расположенные поблизости. Например, в шею, горло, уши. Синдром першения в горле, боли, так называемый «ком» наблюдается в том случае, когда смещение происходит в 4 сегменте шейного отдела.
Клиническая картина
Дискомфортные и болевые ощущения в горле чаще всего имеют односторонний характер, поскольку диски в области шеи могут смещаться только в бок. С той стороны, где произошло смещение, возникает воспалительный процесс, нервные корешки зажимаются в позвоночном канале, в результате чего появляется ограничение подвижности, напряжение глоточных мышц и болевые ощущения.
При этом у человека наблюдается следующая клиническая картина:
- Страх за свою жизнь. В горле ощущается тяжесть, становится трудно дышать. На самом деле это чисто неврологическое ощущение, и ни в гортани, ни в пищеводе нет никаких препятствий для нормального дыхания. Однако у человека развивается фобия, депрессии, невротические расстройства. Ситуация усугубляется тем, что постоянные нервные переживания усиливают проявления остеохондроза.
- Видимость частых простуд. Прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры, другое лечение ангин и прочих заболеваний горла ни к каким результатам не приводит.
- Боль. Горло при шейном остеохондрозе болит между щитовидным хрящом и яремной вырезкой, то есть где-то посередине. Интенсивность боли может быть как незначительной, так и изматывающей.
Связь неприятных ощущений с ШОХ
В процессе развития остеохондроза шейного отдела позвоночника хрящевая ткань между дисками разрушается, а межсуставное пространство сужается. При этом организм запускает заместительную реакцию, чтобы позвоночник продолжал удерживаться в анатомически правильном положении. Со временем в месте стыка позвонков начинают расти остеофиты – костные шипы, которые и провоцируют боли.
Выпяченный межпозвоночный диск раздражает мышцы и нервные волокна. Такое явление провоцирует боль, которая иррадиирует в ближайшие области.
Дискомфортные ощущения в горле при шейном остеохондрозе зачастую путают с другими патологиям, которые вызывают подобные ощущения, и определить, что боль в горле связана именно с наличием остеохондроза можно по специфическим признакам:
- односторонний характер дискомфортных ощущений;
- болевые ощущения появляются при употреблении твердой пищи;
- во время разговора в горле ощущается инородный предмет;
- с прогрессированием недуга болевые ощущения становятся интенсивнее;
- если происходит сдавление ближайших кровеносных сосудов, возникают признаки гипоксии – головные боли, головокружение, потеря сознания.
Могут ли быть неприятные ощущения в глотке и почему это происходит?
Рассмотрим, может ли отдавать в горло при ШОХ. Как уже понятно из вышесказанного, болеть горло при шейном остеохондрозе может, и обычно эти ощущения связаны с глоточной мигренью. Это несколько иные ощущения, чем боль в горле при простудных заболеваниях.
В результате нейровегетативных изменений, которые происходят по причине дегенеративного процесса в позвоночнике, наблюдается иннервация нервных окончаний, и глоточная мускулатура спазмируется. При этом человек ощущает «ком» в горле, а также у него могут появляться трудности с глотанием и дыханием.
В качестве дополнительных симптомов глоточной мигрени можно сказать о колющей боли в ключичной области при глотании, отеке языка, онемении глоточных миндалин и неба, кардиалгии.
Справка! Основными отличиями боли в горле при простудных и инфекционных заболеваниях от возникающей в результате шейного остеохондроза являются повышение температуры, наличие слизистых выделений из носа, гиперемия слизистой носоглотки.
Симптомы
Клинические симптомы шейного остеохондроза делят на три группы:
- Неврологические проявления – появляются в результате воспалительных процессов и изменений, которые происходят в тканях и воздействуют на периферическую часть нервной системы.
- Симптомы связаны с воздействием патологии на спинной мозг.
- Признаки, которые зависят от нарушения процессов в нервных окончаниях, ведущих к головному мозгу.
Как только начинаются нарушения в периферической нервной системе, у пациента появляются боли, они не всегда постоянные, но начинаются они в любом случае внутри шеи. Несмотря на то, что они похожи на мышечные, при массаже расслабления не наступает.
При повреждении периферической нервной системы возникает одышка, появляется «ком» в горле, возникают трудности с дыханием. Прогрессирование патологии приводит к распространению симптомов – присоединяются головные боли, головокружение, общая слабость, онемение пальцев.
Больно глотать
Боль в горле при шейном остеохондрозе сопровождается следующей клинической картиной:
- сухость и першение в горле;
- приступообразный сухой кашель, который провоцирует тошноту;
- удушье.
Иногда наблюдается отрыжка воздухом. При поражении 4 шейного позвонка дискомфорт в горе наблюдается только с одной стороны. Пациенту трудно глотать, боль усиливается при поворотах головы.
Диагностика шейного остеохондроза только по болевым ощущениям в горе достаточно затруднительна, и поэтому боль в горле надо обязательно сопоставлять с другими признаками патологии позвоночника. Основными отличительными признаками наличия остеохондроза шейного отдела являются:
- снижение чувствительности теменной области – мурашки, покалывание;
- боли, отдающие в руку или ключицу;
- мигрени;
- дискомфорт в грудной клетке;
- онемение плеч;
- одышка.
Кружится и болит голова
Головокружение при шейном остеохондрозе сопровождается следующими признаками:
- Возникает после длительного сидения – при работе за компьютером или за рулем.
- Приступы усиливаются в положении лежа на боку на мягкой подушке, которая недостаточно хорошо поддерживает шею в правильном положении, а также при движениях шеи.
- Головокружение сопровождается резкой болью в затылочной области, также может наблюдаться тошнота и даже рвота, которая не приносит облегчения.
- Если надавить пальцами на боковые части шейных позвонков, головокружение становится сильнее, увеличивается ощущение распирания внутри черепной коробки, голова становится «мутной».
С головокружением и головными болями связаны еще несколько ассоциированных синдромов:
- Заднешейный симпатический синдром – боль возникает после сна, имеет пульсирующий характер, сопровождается головокружениями.
- Вестибулярно-кохлеарный синдром – шум в голове, головокружение, нарушение слуха.
- Вегетативный синдром – жар, похолодание конечностей, учащенное сердцебиение.
- Переходящая ишемия – нарушение зрения, тактильной и моторной деятельности, диплопия, ухудшение глотательного рефлекса.
Жжение
Жжение при шейном остеохондрозе может возникать в разных областях тела – в шее, голове и языке, спине, горле. Этот симптом, как и многие другие, связан с пережатием кровеносных сосудов и ухудшением кровообращения.Боль в горле при шейном остеохондрозе часто сопровождается жжением языка. Оно может возникать после сна, употребления горячих блюд, длительного вертикального положения, а может иметь хронический характер. В большинстве случаев внешний вид ротовой полости не изменяется, но иногда на языке могут появляться красные пятна. Надо понимать, что жжение и боль в ротовой полости может быть симптомом других патологий, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику.
Итак, болеть горло при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может. Если препараты и физиотерапия, которые назначаются для лечения патологий горла, не дают положительных результатов, имеет смыл обратиться к вертебрологу, невропатологу или терапевту для диагностики остеохондроза.
Боль в горле при остеохондрозе
Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе? На этот вопрос можно ответить двояко – и да, и нет.
При боли в горле остеохондроз шейного отдела можно рассматривать как первопричину неприятных ощущений и фактор, который провоцирует вторичное инфицирование. Мучительные боли доставляют физические и моральные страдания, ослабляют организм, общий иммунитет снижается и повышается возможность внедрения инфекционных агентов извне или обострения активности патогенных микроорганизмов, которые находятся в спящем состоянии.
Как отражается обострение заболевания в области шейного отдела позвоночника на состоянии горла?
Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, при которых поражаются межпозвоночные диски.
Алгоритм развития деструктивного процесса следующий:
- из-за нарушения кровоснабжения межпозвоночный диск уплощается (пересыхает), расстояние между отдельными сегментами позвоночника уменьшается, нагрузка на хрящ меняется, в нем появляются микротрещины;
- нарушаются функции связочного аппарата – провисают связки, повышается подвижность позвонков, они начинают смещаться;
- из-за смещения позвонков студенистое содержимое фиброзных колец начинает давить на них изнутри, нарушая целостность, появляются протрузии – это стимулирует подвывихи позвоночника;
- в пространстве между позвонками появляются остеофиты (костные шипы), которые устраняют гиперподвижность позвоночника.
Уже на стадии выпячивания студенистого содержимого начинается давление на окружающие ткани – мышцы и кровеносные сосуды.
Механическое раздражение нервных волокон и сосудов – они отходят от спинного мозга, разветвляются, проникают во все структуры позвоночника и окружающие ткани – и провоцируют болезненность. В задачу центральной нервной системы входит контроль за сенсорной и двигательной функцией, обеспечение терморегуляции, ответственность за мышечный тонус и двигательную активность. Если нервные корешки и стволы сдавливаются, появляется сильная боль, которая иннервирует в скелетную мускулатуру и во внутренние органы, расположенные в проекции позвоночника.
При дегенеративно-дистрофических изменениях в шейном отделе позвоночника развивается синдром позвоночной артерии, который может вызывать боли различного характера и неприятные ощущения.
- Мигрень из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Мигренью называются спазматические острые головные боли, которые чаще локализуются в одной части головы – справа или слева, нередко вызывая вестибулярные нарушения, тошноту, рвоту. Болезненность усиливается при движениях головы и шеи.
- Полуобморочное состояние.
- Вегетативно-сосудистая дистония – резкое изменение («скачки») артериального давления и вызывающие страх и панику.
Также для заболевания характерны:
- сильная болезненность в области шеи, там, где она соединяется с затылком;
- онемение верхнего шейного отдела;
- несимметричные боли в области ушей из-за ущемления нервных корешков первым и вторым межпозвонковыми дисками;
- онемение рук и пальцев;
- стенокардия и тахикардия;
- глоточная мигрень.
Именно глоточная мигрень и провоцирует неприятные ощущения в области горла.
При шейном остеохондрозе может болеть горло, но обычно ощущение проявляется по-иному. Из-за нейровегетативных изменений вследствие дегенеративного процесса в позвоночнике нервные окончания, которые достигают гортани, иннервируются. Это может создать значительный дискомфорт – глоточная мускулатура частично спазмируется.
Болезненность возникает крайне редко, ощущения скорее можно описать как «ком в горле». Поскольку при остеохондрозе шейного отдела студенообразное содержимое межпозвонковых дисков смещается в стороны – в бок, то и «ком» ощущается тоже с одной стороны.
Также может затрудняться или нарушаться акт глотания. В редких случаях появляются локализованная боль и жжение – неприятные симптомы усиливаются при сглатывании.
Дополнительные признаки шейного остеохондроза: отек языка, онемение неба и глоточных миндалин, колющая боль в ключице при глотании, кардиалгия. Эти симптомы появляются при поражении дисков 3 и 4 позвонков.
Неприятные ощущения в области гортани при шейном остеохондрозе часто принимают за хронические инфекционные процессы – тонзиллит, фарингит и подобные – и назначают соответственное лечение.
Основное отличие обострений заболеваний носоглотки – поскольку они инфекционного характера, то появляются признаки воспалительного процесса:
- выраженная гиперемия слизистой носоглотки;
- выделения из носа;
- может повыситься температура.
При остеохондрозе нет этих симптомов, так что же мешает правильно поставить диагноз?
Если патология вызывает гиперемию слизистой гортани, то появляется кашель – обычно утренний. Из-за онемения глоточной мускулатуры нарушается функция сглатывания. Во время ночного отдыха выделяющуюся слюну сглатывают рефлекторно, при патологии позвоночника в области шеи сглатывания не происходит.
Слюна накапливается около миндалин, загустевает, а утром ее приходится откашливать. Эту сгущенную слюну и принимают за слизистый экссудат, выделяющийся при гнойно-воспалительных инфекционных процессах, и начинают лечить несуществующие заболевания простудного характера.
Кстати, они вскоре и присоединяются. Накопление слюны в области миндалин создает благоприятные условия для повышения активности условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, они активируется, и затаившиеся в организме заболевания переходят в острую фазу.
Лечат их обычными методами: полоскания, таблетки для рассасывания, антибактериальные препараты местного и общего действия. Облегчение наступает – но ненадолго. Поскольку заболевания позвоночника не лечили, недомогание возвращается вновь.
Чтобы избавиться от неприятных ощущений в горле, вызванных патологией позвонков, терапевтические мероприятия следует начинать с устранения первопричины дискомфорта – то есть с лечения остеохондроза.
Общая схема лечения шейного отдела стандартная:
- обезболивающие различных групп – НВПС, анальгетики, анестетики при острой боли;
- миорелаксанты;
- ангиопротекторы;
- препараты, восстанавливающие периферическое кровоснабжение;
- витаминотерапия;
- хондропротекторы;
- физиолечение.
Особенности лечения дегенеративно-дистрофического заболевания, если к симптомам подключается боль в горле и нарушение глотания заключается в обязательном применении методов мануальной терапии.
Избавить от «кома» в горле помогают:
- квалифицированный массаж воротниковой зоны. Именно квалифицированный – нельзя доверять массировать шею «домашнему» массажисту или «специалисту», который закончил четырехнедельный массажный курс. Неумелые движения могут вызвать защемление артерии, питающей головной мозг, что чревато частичной или полной парализацией.
- рефлексотерапия – точечные воздействия или иглоукалывание. Эти способы быстро избавляют от спазмов глотательной мускулатуры.
Дополнительные терапевтические воздействия – бальнеотерапия, грязелечебница, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
При обострении симптоматики, указывающей на присоединении вторичных инфекций простудного характера, лечение следует проводить одновременно.
Профилактика шейного остеохондроза:
- не находиться в одном положении долго;
- заменить подушку валиком, который подкладывают под шею;
- носить в холодное время года шапку и шарф;
- дважды в год обращаться к массажисту.
Когда неприятные ощущения в горле не проходят после обычных методов лечения простудных заболеваний, необходимо обратиться к специалисту и установить их причину. Шейный остеохондроз доставляет множество проблем. Если его не привести к стадии ремиссии, он может отрицательно повлиять на качество жизни.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Дискомфорт в горле при остеохондрозе: ком, боль, удушье
Дискомфорт в горле при остеохондрозе появляется очень часто и его можно спутать с другими патологическими состояниями организма. Повреждение шейного отдела позвоночника может проявляться симптомами острого респираторного заболевания. Исходя из симптомов пациенты начинают принимать медикаменты и травяные сборы, полоскать горло, но положительный эффект не наступает. Часто в подобных ситуациях люди могут ощущать тревогу и впадать в панику. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину появления дискомфорта и пройти необходимый курс лечения.
Характерные признаки дискомфорта
При повреждении позвонков шейного отдела пациенты часто жалуются на жжение, покалывание в глотке, приступы нехватки воздуха или удушья, затрудненное глотание. Также может возникать боль в горле различной интенсивности. Иногда возникает нестерпимая боль, которая быстро проходит или менее интенсивная, но присутствует длительное время.
Также больной может ощущать ком в горле, першение, хруст в шее, болевые ощущения за ухом или под челюстью в процессе поворота головой.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатноМногие отмечают у себя чувство сдавливания и тяжесть в мышцах шеи после длительной физической нагрузки.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
При данной патологии также возможно нарушение чувствительности. При повреждении межпозвоночных дисков происходит их смещение. В результате этого сдавливается спинномозговой канал и рядом расположенные сосуды и нервы. При нарушении кровоснабжения пациенты ощущают боль в горле, которая присутствует длительное время, ощущение покалывания в миндалинах и области мягкого неба. Возможно снижение чувствительности кожного покрова.
Также известны жалобы на припухлость языка, нарушение глотания, напряженность мышечных волокон шеи, головокружение, озноб.
Часто у пациентов возникает дискомфорт, связанный с появлением сухого кашля, недостаточного поступления воздуха, спазмов в горле.
Данные симптомы могут сохраняться в течение недели и сопровождаться сухостью во рту, ощущением кома в горле.
Причины дискомфорта
Шейный отдел позвоночника имеет сложное строение, по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Здесь расположены крупные сосуды, нервные окончания, пищевод, глотка, гортань. Поэтому шея больше всего подвержена воспалительным процессам. Чувство комка в горле связано с повреждением нервных окончаний. Иногда это проявляется болевыми ощущениями или, в результате реакции головного мозга, чувством дискомфорта.
Есть еще одна теория возникновения неприятных ощущений. Многие исследования показывают, что данное состояние может быть вызвано психологическими нарушениями (при этом нервные окончания не повреждены). Обычно данное явление возникает в результате невроза.
Также при нарушении тонуса кровеносных сосудов, мышечных волокон гортани и глотки, спазм возникает в горле. При дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани возникает напряжение мышц, смещение позвонков, воспалительный процесс и раздражение нервных волокон.
Подобные процессы воспринимаются головными мозгом как боль и дискомфорт в области горла.
Есть еще несколько причин возникновения неприятных ощущений:
- длительный стресс;
- патологии щитовидной железы;
- переутомление организма;
- осложнение после перенесенных респираторных заболеваний;
- депрессивные расстройства.
Лечение
Методы лечения подбираются только лечащим врачом после тщательной диагностики пациента, а также в зависимости от имеющихся симптомов. Остеохондроз достаточно сложное заболевание, поэтому требует комплексного подхода. Главной целью лечения является восстановление эластичности межпозвоночных дисков и восстановление функций шейного отдела позвоночника.
Для этого применяют традиционные и нетрадиционные методы лечения.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов позволяет избавиться от неприятных симптомов, снять воспаление и нормализовать мышечный тонус. Для этого применяют противовоспалительные и разогревающие средства для наружного применения – Финалгон, Капсикам, Вольтарен, Диклофенак, Нимулид, Фастум гель, Кетонал. При сильной боли назначают анальгетики и НПВС внутрь. Важно учитывать, что данные препараты противопоказаны при беременности, грудном вскармливании, почечной недостаточности и острых патологических состояниях ЖКТ.
Также имеет место применение кортикостероидов в комплексе с местными обезболивающими препаратами. Назначение витаминных препаратов будет регулировать деятельность нервной системы, а также усилит лечебный эффект других средств.
Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы для приема внутрь и наружно – Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум.
Массаж и самомассаж
При воздействии на шейный отдел восстанавливается подвижность позвоночника, улучшается кровообращение, устраняется сдавливание сосудов и нервных окончаний, повышается иммунитет, расслабляется тело, ускоряются обменные процессы. Для достижения стойкого эффекта необходимо посещать несколько сеансов массажа. Данная процедура должна быть согласована с лечащим врачом, так как имеет ряд противопоказаний к применению.
Например, запрещено воздействие при онкологических и психических заболеваниях.
Физиотерапевтические методы
Применение различных методов физ. лечения позволяет ускорить процесс выздоровления, доставку лекарственных веществ к источнику воспаления и значительно уменьшить выраженность симптомов заболевания. Применяют:
- магнитотерапию – воздействие осуществляется при помощи низкочастотного переменного или постоянного магнитного поля;
- диадинамотерапию – лечебный эффект развивается под влиянием электрического тока;
- фонофорез – применяют ультразвуковые волны;
- парафинотерапию – воздействие тепла применяют только в период ремиссии.
- Гимнастика и лечебная физкультура
Все упражнения направлены на восстановление подвижности и укрепления мышечного каркаса.
Такая методика должна контролироваться специалистом, необходимо исключить большие физические нагрузки. Лечебный эффект будет развиваться при регулярном выполнении и соблюдении рекомендаций врача.
Чтобы уменьшить дискомфорт нужно чаще совершать пробежки или прогулки на свежем воздухе. В процессе бега прорабатываются мышцы всего тела и улучшается кровоснабжение, что благотворно влияет на общее состояние пациентов.
Лечение народными средствами
Для нормализации деятельности нервной системы рекомендуют употреблять чай с добавлением лекарственных трав (ромашка, мелисса, мята, валериана), принимать расслабляющие ванны (можно использовать при этом эфирные масла), спать не менее восьми часов в день.
- Гирудотерапия
- Бальнеотерапия
- Санаторно-курортное лечение
- Соблюдение режима питания
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Необходимо исключить из рациона острое, копченое, жирное, пряное, жареное.
Отдать предпочтение блюдам на пару, свежим овощам и фруктам, кисломолочной продукции, напиткам из сухофруктов.
Обязательно посмотрите видео на эту тему
Опасности состояния
Дискомфорт в горле требует срочной консультации специалиста и немедленного лечения. В противном случае нарушение глотания, чувство комка в горле может грозить следующими осложнениями:
- изменение показателей артериального, внутричерепного давления;
- потеря чувствительности и чувство онемения в кистях и плечах;
- ущемление нервных окончаний нижних конечностей;
- нарушение сна, бессонница;
- изменения в деятельности дыхательной системы;
- головокружение;
- одышка;
- отсутствие физической активности и подвижности верхней части туловища.
При появлении проблем с горлом и дыханием нужно срочно обращаться к специалисту.
Своевременное лечение под контролем лечащего врача позволит избавиться от неприятных симптомов и приостановить развитие основного заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать поход в больницу, так как можно получить обратный эффект и значительно ухудшить состояние организма.
Ком в горле и другие симптомы шейного остеохондроза: методы лечения
Ком в горле может указывать на шейный остеохондроз, хотя этот симптом более характерен для таких заболеваний, как ангина. Распознать поражение шейного отдела позвоночника можно по другим типичным проявлениям, которые возникают по причине сдавливания кровеносных сосудов и нервных окончаний. Лечение шейного остеохондроза основывается на применении медикаментов, проведении сеансов мануальной терапии и физиотерапии. В домашних условиях больной может использовать лечебную гимнастику и народные средства.
Симптомы
При шейном остеохондрозе у человека может возникнуть ощущение кома в горле. Часто пациенты с пораженными шейными позвонками жалуются на жжение в области задней стенки глотки, покалывания и приступы удушья, которые могут длиться в течение суток, затруднения глотательного процесса. При шейном остеохондрозе отмечается дискомфорт в боковых и задних мышцах.
Если сила болей в горле может напоминать ангину, то они менее выражены и непродолжительны. При чувстве кома в горле возникает незначительное першение, хруст в шейных позвонках, а болезненность передается за ухо и под нижнюю челюсть. Как правило, симптоматика проявляется при поворотах головы. При шейном остеохондрозе наблюдаются и другие клинические признаки, как чувство сдавливания гортани и мышечная боль после физических нагрузок. Причем неприятные ощущения могут сопровождаться онемением слизистой задней поверхности глотки.
Смещение позвонков в шейном отделе позвоночника провоцирует сдавливание кровеносных сосудов в спинномозговом канале и спинного нерва. Поэтому спазм в результате нарушенного кровообращения вызывает болезненность. А пережатие нервных окончаний, в частности, корешка С3, может привести к потере чувствительности кожных покровов в области шеи.
К шейному отделу причисляют 7 первых корешков позвоночника
При шейном остеохондрозе может возникнуть припухлость языка с левой и правой стороны, что приводит к его затрудненному движению и нарушению речи. В ночное время могут возникнуть резкие приступы жжения в горле, которые нельзя снять успокоительными препаратами. Ком в горле чувствуется длительное время. У больного постоянно присутствует желание сглотнуть слюну, но прием пищи и жидкости обычно не нарушается.
Нередко чувство кома сопровождается кашлем. Он имеет приступообразный характер, провоцируется спазмами в горле. Обычно проявляется в утренние часы. При этом навязчивый кашель может протекать с мельканием мушек перед глазами и рвотными позывами. Эти симптомы проявляются при возникновении грыжи шейных позвонков.
Даже при отсутствии неприятных ощущений в течение недели у больного может сохраниться сухость в горле и нарушение глотательного процесса.
Лечение
Для избавления от неприятной симптоматики необходимо лечение. Его можно провести в домашних условиях, но только после консультации с врачом. Дозировка и схема приема лекарств должна определяться специалистом.
Для купирования шейного остеохондроз используют комплекс мер, который включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- мануальную терапию;
- народные средства.
Медикаменты
Сначала используют препараты для купирования болезненных ощущений. Для этого при помощи анальгезирующих средств снижают чувствительность нервов, противовоспалительными снимают отечность мягких тканей, миорелаксантами — спазмы мышечной ткани. Могут быть использованы средства в таблетированной форме, в виде инъекций, мазей и гелей.
Для улучшения функции нервных клеток необходимы витаминные комплексы. С помощью витаминов B1, B6 продлевают эффект от обезболивающих средств, снимают нагрузку со спинного мозга. Желательно применять и другие группы витаминов, в частности, A и C, выступающие в качестве мощных антиоксидантов.
После устранения болезненности восстанавливают обмен веществ. Для этого показаны хондропротекторы.
Таблетки
Пероральная форма препарата — основной вид лекарств от шейного остеохондроза. Для облегчения боли пациентам назначают лекарства, содержащие аспирин, который также понижает температуру и подавляет воспалительный процесс. Эффективен препарат под названием Бутадион.
Если болевые ощущения передаются на другие участки тела, то применяют соответствующие средства. Головную боль снимают Кавинтоном. Если проявляются побочные эффекты (шум в голове, немеют кончики пальцев, мелькают мушки перед глазами), то дополнительно принимают Ценнаризин, Трентал, Винпоцетин.
Из анальгезирующих препаратов выделяют:
- Кетанол;
- Индометацин;
- Анальгин;
- Нимесил;
- Кетанов.
Могут быть применены успокоительные и антидепрессанты (Афобазол, Амитриптилин, экстракты на растительной основе: валериана, пустырник).
Для снятия воспалительных процессов рекомендуют Аркоксиа. Для нормализации кровообращения — Вестибо, Бетасерк. Если наблюдаются отеки, то их снимают мочегонными препаратами наподобие Диакарба или Фуросемида.
Уколы
При остром состоянии для нормализации самочувствия пациента врач может назначить препараты, вводимые в виде инъекции. Необходимость в уколах устанавливается при мышечных спазмах и сильных болях.
Могут быть применены следующие средства:
- Ортофен;
- Кетонал;
- Анальгин;
- Мильгамма.
Самый эффективный метод снятия болезненности при шейном остеохондрозе — блокада. Она позволяет устранить спазмы и освободить защемленные нервы. Для этого применяют инъекции Лидокаина и Новокаина, которые вводят прямо в пораженный участок. Однако, ставить такие уколы самостоятельно категорически запрещено. Блокаду проводит непосредственно врач.
Гели и мази
В ранние периоды заболевания для купирования болевого синдрома и снятия воспалений пациент может использовать средства для наружного применения. Этот метод лечения обладает следующими преимуществами:
- Простота и дешевизна. Если сравнивать физиотерапевтическое лечение и использование наружных препаратов, то второй вариант более удобен и доступен.
- Отсутствуют противопоказания. Этот способ устранения неприятных проявлений шейного остеохондроза может быть применен всеми пациентами, конечно, если они не имеют повреждения кожного покрова в месте нанесения средств и аллергические реакции на компоненты гелей и мазей.
Всего выделяют 6 видов препаратов наружного применения:
- Противовоспалительные (Фастумгель, Вольтарен, Нурофен, Кетонал, Финалгель). Они содержат стероиды, снимают боли и воспаления.
- Обезболивающие и снимающие раздражение (Финалгон, Капсикам, Никофлукс). Они способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, питанию тканей. Основное действующее вещество в составе этих препаратов — нибоксил.
- Хондропротекторы (Хондроксидом). Они замедляют патологические процессы и восстанавливают хрящевую ткань. Эти свойства обеспечиваются наличием в составе хондроитина сульфата.
- Гомеопатические мази (Цель Т, Траумель С). Они также способствуют снятию воспаления, но состоят из экстрактов на основе растений. Способны спровоцировать аллергическую реакцию, потому следует проконсультироваться с лечащим врачом перед их применением.
- Препараты для комплексного применения с другими средствами. Наиболее популярен из этой группы Долобене гель.
- Препараты-мази для проведения массажа (Бадяга Форте, Софья). Изготавливаются на основе мумие, пчелиного яда и других растительных компонентов. Они оказывают обезболивающий эффект, способствуют восстановлению тканей и снятию воспалений.
Мануальная терапия и массаж
Если при шейном остеохондрозе мучают боли, чувствуется ком в горле, то нужно пройти сеансы массажа у мануального терапевта. Неприятные ощущения в области шеи устраняются путем воздействия на отдельные группы позвонков. Интенсивные движения во время сеанса позволяют восстановить естественную подвижность сдавленных корешков, освобождая кровеносные сосуды и нервы.
Однако сеансы массажа противопоказаны больным, страдающим следующими заболеваниями:
- опухоли;
- психические расстройства.
Лечебные курсы у мануального терапевта нужно проходить несколько раз в год. Эффективность лечения зависит от стадии шейного остеохондроза и квалификации специалиста.
Путем активизации деятельности иммунной системы и воздействия на зону поражения значительно ускоряется процесс реабилитации. А при сильных болевых синдромах и чувстве кома в горле неприятная симптоматика устраняется за 2-3 сеанса.
Кроме классического массажа, могут быть использованы другие методы воздействия на заболевание и снятия воспаления. К таковым относят точечный массаж кончиками пальцев. Путем надавливания на акупунктурные точки можно улучшить кровообращение и снять болевой синдром. При этом воздействовать нужно на те точки, которые удалены от локализации воспаления и боли.
Акупунктурные точки воздействия при шейном остеохондрозе
Надавливать на одно и то же место можно не более 5 минут. При значительном облегчении состояния это время сокращают до 3 минут.
Для улучшения обменных процессов и кровообращения в шейном отделе позвоночника могут быть применены различные массажеры. В аптечных прилавках существует большой выбор устройств. Необязательно покупать дорогостоящий прибор, достаточно воспользоваться обычным аппликатором Кузнецова. Кроме того, есть специальные ролики и устройства с пряжками, которые надевают на шею. Обычно наутро после проведения массажа в пассивном режиме в течение ночи значительно ослабляется болевой синдром.
Аппликатор Кузнецова для воздействия на акупунктурные точки в шейном отделе позвоночника
Физиотерапия
Физиотерапия дает значительные результаты при устранении боли и воспаления. Выделяют следующие процедуры:
- Фонофорез. На пораженную область воздействуют ультразвуковыми волнами. Это позволяет увеличить терапевтический эффект от используемых препаратов, применяемых для местного лечения.
- Магнитотерапия. Болевой синдром снимают при помощи низкочастотных магнитных полей. Они могут быть постоянными или переменными.
- Диадинамотерапия. Суть заключается в применении низкочастотного или высокочастотного электрического тока, которые оказывает стимулирующий и обезболивающий эффект.
- Парафинотерапия. Несмотря на действенность, этот метод имеет ограниченное применение. Он показан не во всех клинических случаях.
Физиотерапевтические процедуры противопоказаны беременным женщинам, больным, имеющим поражение кожного покрова или страдающим гипертонией. Подобное лечение не проводится в острый период шейного остеохондроза, поскольку оно при обострении заболевания может спровоцировать усугубление состояния.
Лечебная физкультура
Для поддержания мышечной структуры в области шеи в тонусе можно выполнять неинтенсивные упражнения. Их, как и в случае с физиотерапией, нельзя применять в периоды обострения шейного остеохондроза.
В моменты ремиссии и подострого состояния рекомендуют 2 комплекса упражнений. Первый включает гимнастику, выполняемую только в стоячем положении:
- Руки опустить, осанку держать ровно, максимально выпрямиться. Не спеша и осторожно повернуть голову почти на 90 градусов. В первое время амплитуда должна быть небольшой, затем по мере улучшения состояния шейных позвонков ее увеличивают. Упражнение нужно выполнять медленно и неинтенсивно, поскольку поспешность может привести к вывиху позвонков или ущемлению нервов. Его повторяют 7 -10 раз в каждую сторону.
- Принять такое же положение, максимально расслабить шею. Нужно медленно опустить голову так, чтобы коснуться груди подбородком. В исходное положение возвращаются легким пружинящим действием. Если не получается наклонить голову, то упражнение выполняют по мере возможности. Повторяют 7-10 раз.
- Расслабить мышцы плеч и шеи. Медленно наклоняют голову назад, максимально вытягивая подбородок.
Этот комплекс упражнений позволяет восстановить питание шейных позвонков, повысить гибкость мышц позвоночного столба.
Комплекс №2 включает следующие упражнения:
- Принять положение стоя или сидя, выпрямить шею, расслабить мышечную группу воротниковой зоны и плеч. Положить одну ладонь на лоб и совершать движение, имитирующее отталкивание руки головой. Это позволит напрячь мышцы шеи и расслабить их, улучшая кровообращение. Подобное упражнение можно выполнить, прижав руку к височной части головы. Все движения должны быть нерезкими, отталкивание руки головой должно длиться 3 секунды. Этого времени достаточно, иначе начинает накапливаться молочная кислота, а мышцы истощаются. Повторяют упражнение 5-10 раз.
- Сесть на стул, расслабить спину и шею. Подтягивать плечи к ушам, задерживая их в таком положении 3-5 секунд. После этого плечи опускают. Повторяют упражнение 4-5 раз.
- Встать ровно, руки вытянуть в разные стороны. Выполнять круговые движения руками в прямую и обратную сторону по 6-7 раз.
- Массирование шеи. Упражнение выполняется сидя. Нужно растирать круговыми движениями шею в течение трех минут.
- Сесть или встать на ноги, выпрямить спину. Совершать качания головы вперед-назад и вправо-влево в течение трех минут плавно с минимальной амплитудой.
- Встать ровно, расставив ноги на ширине плеч. Наклонить туловище на 90 градусов, руки вытянуть в стороны. Выполнять упражнение, известное под названием»мельница».
- Сесть на стул и встать, выпрямить спину. Коснуться ухом плеча, потом повторить действие для другой стороны.
Интенсивный комплекс упражнений, выполняемый только с разрешения лечащего врача
Народные средства
Если першит и присутствует неприятное ощущение в горле, будто там комок, то могут быть применены народные методы. Выделяют средства для наружного и внутреннего применения.
Популярны следующие рецепты для приготовления растворов для компрессов:
- Керосин. Нужно взять ткань, пропитать ее в керосине, наложить на шейный отдел позвоночника и сверху укрыть пленкой из полиэтилена. Аппликацию убирают спустя 1,5-2 часа.
- Картофель и мед. Нужно смешать между собой по 50 г растертого картофеля и растопленного меда. Средство наносят на кусочек тонкой ткани и прикладывают к шее. Подобные компрессы ставят регулярно, не менее 3 дней.
- Редька. Нужно натереть овощ и поместить между двумя слоями ткани.
- Окопник и сметана. Нужно натереть свежий корень растения. В итоге должно получиться 50 г сырья, которое смешивают с таким же количеством сметаны. Компресс ставят на 40 минут, а лечение составляет 10 дней.
- Горный воск. Нужно расплавить 25 г воска, вылить его в эмалированную посуду, предварительно застланную пленкой, после чего остудить до комнатной температуры. В итоге получиться лепешка, которую прикладывают к шее на 1 час. Подобные процедуры проводят на протяжении 15-20 дней. Воск противопоказан при гипертонии и иных проблемах с сердечно-сосудистой системой.
- Соль и мед. Берут 15 г мелкой соли и столько же меда, смешивают между собой и используют для компресса. Процедуру проводят каждый вечер, пока не пройдет болезненность.
Средства для растирки делают на спиртовой основе или из лечебных трав. Их можно использовать во время выполнения массажа. Рекомендуют следующие рецепты:
- Мать-и-мачеха. Взять 20 г соцветий растения, заправить 200 мл спирта. Поставить средство в темное место на месяц для настаивания.
- Хрен. Натереть на крупной терке плод растения, получить сок из кашицы, разбавить его таким же количеством спирта. Использовать сразу же для натирания, не затрагивая расположения лимфатических узлов.
- Йод и анальгин. Отличным эффектом для быстрого купирования боли и снятия воспаления обладает средство, приготовленное из йода (5 мл), спирта (150 мл) и анальгина (5 таблеток). Нужно растолочь твердые компоненты, смешать все ингредиенты и использовать для растирания болезненного участка шеи. Это средство является довольно агрессивным, потому на коже не должны быть даже малейшие царапины и ранки.
- Бузина. Берут 100 г растения, заливают 470 мл водки, настаивают в течение 7 дней.
Для приема внутрь советуют средство на основе чеснока и клюквы. Берут 150 г овощей и 370 г клюквы, измельчают на блендере и оставляют настояться в двухлитровой банке на сутки, после чего добавляют 800 г меда и размешивают до однородной массы. Полученную смесь употребляют внутрь по 5 г 3 раза в день.
Не менее эффективно средство из сосновых почек. Оно позволяет добиться стойкого снижения болевого синдрома. Для приготовления целебной смеси берут почки длиной менее 2 см, собранные до мая. Их нарезают мелкими кусочками, выкладывают в стеклянной емкости и засыпают сахаром (пропорции 1:2). Средство должно настояться в течение двух недель, после чего оно приобретет насыщенный коричнево-янтарный окрас. Его применяют 3 раза в день по 5 мл, но глотать смесь не нужно, а продержать во рту в течение 2-3 минут. Терапия длится от 2 до 3 недель, но незначительное облегчение состояния обычно отмечается уже после 5-6 дней лечения.
Загрузка...Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: симптомы, лечение
Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела обусловлен спазмом мышц глотки и шеи в момент глотания, из-за нарушений кровообращения и нервной трофики шейного отдела, также причиной спазма может быть патология психологического и соматического характера, что требует точной диагностики и последующего лечения.
Механизм развития
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...
Остеохондроз позвоночника характеризуется дистрофическими нарушениями хрящевой и костной ткани позвонков, что вызывает их деформацию, сдавление тела хряща, хаотический рост остеофитов и как следствие – ряд симптомов, обусловленных сдавлением нервных корешков и сосудов.
Шея является областью прохождения крупных магистральных сосудов и нервных пучков, здесь же располагаются трахея, пищевод и спинной мозг. При воспалении корешков спинномозговых нервов, зажатых деформированными остеохондрозом дисками позвонков, происходит нарушение питания мышц и органов шеи, что вызывает спазм, ощущаемый, как комок в глотке. Также подобные неприятные ощущения кома обуславливаются невротическими явлениями из-за поражения вегетативных нервных волокон, отвечающих за функции внутренних органов. В этом случае ощущение кома в горле сопровождается психологическим дискомфортом – боязнью глотания, страхом задохнуться.
Необходимо дифференцировать ком в горле при остеохондрозе от болезненных явлений, возникающих при ангине и фарингите, заболеваниях щитовидной железы и органов пищеварения, спазме стрессового характера, попадании инородного тела в гортань, грыже диафрагмы.
Симптомы и диагностика
Основные симптомы проявляются следующим образом:
- Чувство кома и першения в горле ощущается, как правило, с одной стороны по причине одностороннего смещения позвонковых дисков и защемления нервов. Характерный симптом для поражения IV шейного позвонка.
- В области поражения отмечаются постоянные боли, усиливающиеся ночью.
- Визуальный осмотр не находит препятствий для глотания и дыхания, покраснения слизистой глотки, характерного для инфекционного поражения, также не наблюдается подъема температуры.
- Жалобы на страх подавиться и задохнуться; иногда этим обусловлена потеря веса, нервные расстройства.
К клинической картине кома в горле из-за остеохондроза шеи присоединяются также другие признаки поражения позвоночника:
- Онемение верхних конечностей, ограничение подвижности плечевого пояса.
- Боль отдает из шеи в ключицу, руки.
- Головные боли, головокружения.
- Нарушения зрения.
- Одышка, нехватка воздуха.
- Дискомфорт в грудной клетке.
Диагностика
Так как ком в горле может сопровождать достаточно большое количество патологий, потенциально опасных для жизни, требуется тщательная дифференциальная диагностика этого явления. Пациентов с такими жалобами осматривает обычно несколько специалистов – ЛОР, гастроэнтеролог, невропатолог, если предварительный диагноз определяет причину в поражении позвоночника в шейном сегменте, то далее пациент направляется на инструментальную диагностику и его наблюдают уже невропатологи и вертебрологи.
В числе методов диагностики – рентгеноскопия шейного отдела позвоночника и пищевода с контрастным веществом, МРТ. Эти визуальные исследования подтверждают или опровергают наличие грыж и опухолей в области пищевода и средостения, как возможной причины кома в горле, а также выявляют дегенеративные изменения позвонков.
"Врачи скрывают правду!"
Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...
>Лечение
При подтвержденном остеохондрозе шейного отдела проводится терапия, направленная не только на снятие кома в горле, но и на устранение причины его появления. На данной стадии остеохондроза редко применяется хирургическое лечение, поэтому терапия в основном заключается в назначении курса медикаментов, физиотерапии и мануальных практиках.
Назначаемые препараты. В их числе обычно нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление и спазм шейных мышц и нервных корешков. Эти препараты назначаются как локально в виде мазей и гелей, так и в виде инъекций и таблеток. Чаще всего в состав этих препаратов входят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
Большое значение в снятии кома в горле при остеохондрозе шеи имеет физиотерапия:
- Фонофорез – на пораженную область воздействуют ультразвуковыми волнами, что усиливает эффект местно нанесенных лекарственных средств.
- Магнитотерапия – воздействие на больную область низкочастотным магнитным полем, постоянным или переменным.
- Диадинамотерапия – метод использования высоко- и низкочастотного электрического тока, для обезболивания и лучшего проникновения лекарственных веществ.
- Парафинотерапия – метод эффективен, но применим не ко всем, необходимо консультироваться с врачом перед назначением.
Мануальные практики в виде массажа, акупунктуры воротниковой зоны и плечевого пояса с мягким воздействием. Эти методы снимают спазм с мышц, восстанавливают кровообращение в пораженной области.
Физиотерапию и разновидности массажа рекомендовано проводить в период стихания обострений остеохондроза. Их нельзя назначать беременным, пациентам с повышенным артериальным давлением, при травмах и поражениях кожного покрова в области шеи, при наличии опухолей любой локализации.
Кроме перечисленных методов лечения, хороший эффект оказывает также бальнеотерапия – теплые ванны с лечебными травами и морской солью и упражнения ЛФК. Упражнения при шейном остеохондрозе назначаются только по рекомендации врача и должны проводиться при наблюдении специалиста.
Несколько базовых упражнений для шеи включают следующие:
- Исходное положение — сидя прямо. Надавить ладонью на лоб, при этом оказывая сопротивление головой. Шея и спина должны оставаться прямыми.
- В том же исходном положении медленно поворачивать голову в разные стороны. Поворачиваться нужно насколько возможно, если появляется боль, упражнение нужно прервать. Выполняется 10 подходов.
- Сидя прямо, голову наклонить вперед, стремясь коснуться груди подбородком. На вдохе неторопливо запрокинуть назад голову. Выполняется 8-10 подходов.
Все указанные лечебные мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения шейной области, вследствие чего снимается спазм мышц, восстанавливается работа нервных волокон, снимаются неприятные симптомы, в том числе и симптом кома в горле.
Общие рекомендации включают соблюдение правильного рациона и диетическое питание со включением продуктов, влияющих на восстановление костей и хрящей, а также прием витаминов и минералов по назначению врача. Желательно избегать частых стрессов, негативно влияющих на процесс восстановления и усугубляющих симптоматику, также требуется нормальный режим сна на плотном ортопедическом матрасе и невысокой подушке.
Все терапевтические назначения проводятся только после консультации с врачом и соответствующей диагностики, так как симптом кома в горле может свидетельствовать о многих патологиях, связанных не только с опорно-двигательной системой и шейным остеохондрозом.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка...
Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела
Привычно считать неприятные ощущения и боль в горле простудной или инфекционной природы. Однако такие симптомы, как ком и боль в горле могут проявляться и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Причины болей в горле
Причины кома и боли в горле различны это:
- Снижение общего и местного иммунитета;
- Проникновение инфекции;
- Патологические образования в гортани;
- Механические повреждения стенок гортани;
- Невралгии;
- Чрезмерное напряжение связок;
- Болезни ротовой полости;
При болезненности в горле наблюдение обычно проводят терапевт, ЛОР, стоматолог. Пациент сдает разнооразные анализы, проходит обследования, медицинские манипуляции, лечение. Но если результата от проведенных действий нет и горло продолжает болеть — причиной такой ситуации может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Шея — это опора для головы и защищает важные органы. Позвоночник – довольно подвижное образование в организме человека. Образ жизни нашего современника малоподвижен: это обычно сидение в офисе или на другой подобной работе. В результате позвоночный столб недополучает минимум нагрузки. А движение для суставов необходимо тем, что благодаря ему, вырабатывается суставная жидкость, необходимая для их смазки.
Малоподвижный образ жизни – одна из причин почему шейный остеохондроз стал выявляться среди людей моложе 25 лет.
Связь болей в горле с остеохондрозом
Шейный отдел спинного мозга вместе с нервами от него отходящими, обеспечивает работу внутренних органов головы и шеи, а также органов плечевого пояса. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражается костная и хрящевая ткани.
Тело позвонков меняет свою структуру, на них нарастают шипообразные отростки. Они начинают давить на межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани и студенистой массы. Из-за этого происходит выпячивание межпозвонковых дисков.
Нервные волокна, отходящие от спинного мозга, сдавливаются этими образованиями. В зависимости, какие органы иннервируются данными нервами, возникает соответствующая симптоматика.
- Головные боли вызваны нарушением в первом шейном позвонке;
- Нарушения зрения и слуха – во втором и четвертом;
- Снижение или усиление функции щитовидной железы – в седьмом;
- Шестой шейный позвонок регулирует работу мышц шеи и рук, разлад нервной проводимости от него вызывает боль, онемение или другие неприятные ощущения в этих областях.
- Поражение пятого шейного позвонка провоцирует видимость воспалительных заболеваний горла и может вызывать ощущение кома в горле при остеохондрозе.
Сдавливание нервных волокон возможно и мышцами-удерживающими шею, которые напряжены из-за ослабевания позвоночника.
Болезненные изменения затрагивают чаще всего не один, а несколько позвонков, поэтому проявление заболевания будет зависеть от места локализации дегенеративных процессов.
Последствия нелеченого остеохондроза могут быть весьма неприятными: боль в горле, скачки давления, головокружение, головные боли, раздражительность.
Дисфагия
При остеохондрозе шейного отдела наблюдаеться дисфагия или нарушение глотания. Когда появляется этот недуг, пациенту трудно глотать, в горле ощущается ком, рефлекторно заглатывается воздух и происходят отрыжки воздухом.
Затрудненное глотание порождено спазмированием мышц глотки, вследствие ухудшения иннервации в этой области.
Затрудненное глотание вызвано еще и нарушениями в пищеварительной системе, на это и нацелена первичная диагностика. Исходя из этого иногда проходит много времени пока будет выяснена основная причина недуга.
Для своевременной постановки диагноза шейного остеохондроза если есть симптомы дисфагии – проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Последняя предоставляет более подробную картину проблемы.
Неприятные ощущения в горле при остеохондрозе
Наиболее распространенная жалоба при шейном остеохондрозе это ком в горле. Прочие неприятные ощущения в горле сопровождающие остеохондроз могут быть следующими:
- Онемение неба
- Дискомфорт в горле
В горле как будто что-то сдавливает из-за мышечного спазма, затрудненное глотание, жжение.
Ощущение кома в горле чаще происходит ночью и вызывает неприятное чувство необъяснимого страха, что может приводить к депрессии.
Примечательно что ощущение помехи в горле имеет одностороннюю локализацию. Это вызвано тем, что межпозвонковый диск сдвигается в одну сторону и с этой стороны давит на нерв.
Все эти проявления часто смешивают с простудными заболеваниями горла.
Назначенные мероприятия при заболеваниях верхних дыхательных путей, в таких случаях, бывают безрезультатными.
Может ли шейный остеохондроз отдавать в горло
Шейный остеохондроз может отзываться в горле и это объясняется физиологией шейного отдела спинномозгового канала и шейных нервов. Сдавленные корешки шейных нервов хуже проводят импульсы по спинному мозгу к голосовым связкам и гортани. Это влияет на горло, порождая сдавливающие ощущения.
Постоянное напряжение мышц гортани может вызывать боли в горле при шейном остеохондрозе. Это состояние вызвано дисфункцией двигательных волокон.
Так как нервные волокна несут не только двигательные импульсы, но и сигналы чувствительности, то нарушенная иннервация может вызывать искажение ощущений. Гиперестезия – усиление привычных ощущений, комфортных для этой области, в конкретном случае для горла. Проявляется болевым синдромом, раздражением слизистой оболочки, першением и т. д.
Гипостезия снижение интенсивности ощущений, может проявляться как онемение разных частей гортани. И парестезия – искаженная чувствительность.
Объективной физической помехи в гортани при шейном остеохондрозе нет, но неприятное ощущение «как будто что-то мешает» вполне может проявляться.
Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе
Что связывает шейный остеохондроз и ком в горле? Шейный остеохондроз провоцирует сдавливание нервных волокон отходящих от шейного отдела позвоночника к органам головы, шеи.
Нервные волокна несут разные виды чувствительности, в их числе и болевая. Соответственно, нарушение движения нервных импульсов вызывают боли в горле. Боли могут быть разными: от сильного спазма до явного болевого синдрома. Также наблюдаются боли в горле при глотании.
Важно учитывать, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, как правило, разрушается не один позвонок, а несколько, от этого болит не только горло. Сдавливание нервных волокон в приводит к головным болям, болям в ушах, области шеи и, даже к таким симптомам, которые приводят к онемению руки появлению стенокардии
Слизь, першение в горле
Нарушение глотания приводит к скоплению слюны во время сна. Загустевшая слюна образует слизь и вызывает першение в горле. После сна слизь откашливается.
Эти симптомы могут относить к заболеваниям бронхолегочной системы, но комплексное обследование позволит выявить реальную их причину.
Еще одна причина першения и образования слизи это повышенная секреция слизистой вследствие напряжения в гортани. Это же напряжение вызывает раздражение слизистой оболочки и першение.
Для устранения данных симптомов рекомендуется полоскание и ингаляции отварами успокаивающих и противовоспалительных трав: ромашка, календула, шалфей. Показано соблюдение питьевого режима (нужно чтобы в организм поступало достаточно жидкости) и увлажнение пересушенного воздуха.
Диагностика
Постановка диагноза при таком симптоме, как ком в горле проводится с учетом всего комплекса симптомов шейного остеохондроза и глоточных симптомов: онемение рук, боль в области шеи, мигрень, ухудшение слуха, тошнота, нарушение глотания и прочих.
Комплекс обследования состоит в консультации врачей: невропатолога, ЛОРа с проведением соответствующих исследований.
Запишись к одному из специалистов здесь:
[adsp-pro-5]
Иногда, когда необходимо исключить заболевания пищеварительной системы, нужна консультация врача-гастроэнтеролога.
Проблемы диагностики при остеохондрозе шейного отдела
Затруднения диагностики когда болит горло при шейном остеохондрозе связаны с совпадением признаков заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, систем, щитовидной железы.
Но чаще ком в горле вводит в заблуждение и причина болезни воспринимается как простудная. Однако, исключить разночтения помогает следующее отличие: отсутствие воспалительных проявлений, таких как:
- выделения из носа
- покраснение слизистых оболочек гортани
- повышенная температура.
Лечение боли в горле при остеохондрозе
Выбор средств лечения при боли в горле при остеохондрозе обусловлен спецификой заболевания и имеет целью восстановление иннервации мышц шеи. С этой целью применяют препараты для расслабления мышечного спазма, меры по выведению излишней жидкости в тканях, проводят противовоспалительную терапию.
В острый период, когда выражен болевой синдром в горле, мышцах шеи и плечевого пояса назначают обезболивающие препараты. При их неэффективности делают новокаиновую или лидокаиновую блокаду.
Если, несмотря на принятые меры, пациенту все же доставляет дискомфорт и вызывает тревогу комок в горле при шейном остеохондрозе, то подключают препараты для стабилизации психоэмоционального состояния.
Чтобы улучшить мозговое кровообращение, при головокружении, назначают препараты ноотропного ряда.
Дальнейшее лечение состоит в улучшении питания тканей, восстановления сосудистых стенок, костной и хрящевой ткани. Для этого назначают витамины, сосудовосстанавливающие препараты, хондропротекторы.
Что советуют медики
После того как сняты первые болезненные симптомы, необходимо обязательно продолжить лечение.
Остеохондроз – это дегенеративный процесс костной ткани, поэтому отнестись к восстановлению следует серьезно.
Восстановление процесс небыстрый. Он включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж, акупунктуру, а также лечебную и профилактическую гимнастику.
Как убрать ком в горле
Порой ощущение кома в горле при шейном остеохондрозе мешает очень сильно и в ожидании результатов плановой терапии пациент нуждается в избавлении от неприятного ощущения. Тогда на помощь приходит симптоматическое лечение. Об этом ниже.
Медикаментозное лечение
Для медикаментозного лечение комка в горле используют наружные средства. Обычные противопростудные препараты не дадут должного эффекта, так как собственно простудные проявления отсутствуют.
В качестве наружных, рекомендуются противовоспалительные или раздражающие мази или гели, которые расслабляют мышцы гортани, улучшают кровообращение.
[adsp-pro-4]
Средства для полоскания горла с противовоспалительным и успокаивающим действием тоже могут принести кратковременный эффект улучшения.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры представляют широкий спектр средств эффективно снимающих основные неприятные симптомы: напряжение, боль, воспаление.
При этом стоит учесть что применение физиолечение противопоказано в остром периоде заболевания, при повышенном давлении, наличии кожных проблем в области воздействия, а также будущим мамам.
Виды физиотерапевтических средств, применяемых при коме в горле при остеохондрозе:
- Магнитотерапия. Успокаивает нервную систему, подавляет рост патогенных бактерий и снимает воспаление. Для лечебного эффекта используют постоянные или переменные магнитные поля низкой частоты.
- Обезболивающий эффект дает и диадинамотерапия – воздействие на проблемную область слабым электрическим током разной частоты и силы. Также воздействие электротока восстанавливает кровообращение в тканях.
- Фонофорез помогает лучшему проникновению в ткани лекарственных средств для местного применения. Результат достигается благодаря волнам ультразвука.
- Парафинотерапия дает эффект за счет лечебного воздействия тепла. В результате снижается мышечное напряжение, улучшается тканевой, кровоток, уменьшаются воспалительные процессы.
В случае соблюдения мер предосторожности, физиолечение устраняет неприятные симптомы при перенапряжении мышц гортани.
Массаж, акупунктура, мануальная терапия
С целью уменьшения проявлений и лечения шейного остеохондроза применяются методы ручного воздействия на область воротниковой зоны.
Массаж улучшает кровообращение и питание тканей развивает мышечную ткань, суставы, уменьшая солевые отложения и предотвращая их развитие. Массаж должен проводиться хороший специалист.
Неправильное и неумелое воздействие на низлежащие ткани может привести к защемлению артерии что чревато таким осложнение, как паралич. Также специалист посоветует какие массажеры можно использовать самостоятельно и как правильно их применять.
Мануальная терапия – более глубокое воздействие на ткани, в том числе и на суставы. Лечение с помощью врача-мануалиста довольно длительное, но и эффективное.
Этот вид терапии помогает снимать мышечное напряжение, восстановить суставы и их работоспособность. Противопоказаниями являются различные воспаления в организме, гипертония, недавние травмы опорно-двигательного аппарата и некоторые другие.
Перед проведением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Акупунктура – это лечебное воздействие на определенные точки на теле с целью оздоровления. Воздействие осуществляется пальцами или специальными иглами.
Акупунктура при шейном остеохондрозе помогает организму вырабатывать гормоны, которые эффективно снимают воспаление и болевой синдром. Улучшается состав крови, сосудистая циркуляция, отток жидкости от спинного мозга, все это способствует снятию отеков тканей их улучшению их питания. Восстанавливается нервная проводимость шейных нервов, снимается напряжение в мышцах гортани и проходит ощущение комка в горле.
Видео как избавиться от кома в горле при помощи акупунктуры
Как снять плохие ощущения в горле в домашних условиях
При явных признаках остеохондроза необходимо обращаться за врачебной помощью. Но некоторые несложные манипуляции, помогающие ненадолго устранить неприятные ощущения в горле, все же можно применить в домашних условиях. Из немедикаментозных средств показаны теплые чаи на основе успокаивающих трав, например с мелиссой.
В состоянии напряжения организм нуждается в расслаблении.
С этой целью подойдут прием теплых ванн с аромамаслами, аутотренинг. Когда самому трудно справляться с психоэмоциональным напряжением, показана консультация психолога. Важно соблюдать режим сна.
И еще одно немаловажное условие для улучшения самочувствия: не давать мышцам находиться в постоянном напряжении, чаще меняя позу во время работы или вид деятельности.
Как осуществлять профилактику этого заболевания
Здоровый позвоночник – это образ жизни, позволяющий не давать излишней нагрузки на него, или, точнее сказать дающий возможность давать правильную и адекватную нагрузку с попеременным напряжением и расслаблением. И в этом ему незаменимые помощники лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика.
Комплекс лечебной физкультуры подбирает инструктор, с учетом локализации и интенсивности дегенеративного процесса. При этом в период лечения пациент выполняет предложенные упражнения под его чутким руководством. Когда необходимость в постоянном наблюдении специалиста отпадает все же остается потребность костно-мышечной системы в разгрузке и тренировке.
В домашних условиях возможно выполнение комплекса рекомендованного инструктором или же несложных упражнений, приведенных ниже.
- Повороты головой вправо-влево;
- Наклоны головы вправо-влево, стараясь коснуться плеча;
- Наклоны головы вперёд — назад;
- Поднимание-опускание плеч;
- Вращение плечами.
Все движения нужно делать плавно, без резких движений. Мышцы шеи желательно предварительно разогреть растиранием и легким разминанием. При болезненности нужно снизить амплитуду движений. Регулярные тренировки приведут подвижность шейного отдела в норму.
Важным профилактическим средством является своевременная смена положения тела. Опорно-двигательный аппарат человека нуждается в равномерной нагрузке на все его отделы. Поэтому когда кто-то долго находится в одном положении, возникает перенапряжение отдельных групп мышц с соответствующей нагрузкой на суставы и позвоночник. Постоянное нахождение в одной позе способствует патологическим изменениям в тканях подвергаемых нагрузке.
Правильное питание тоже важная часть профилактики остеохондроза. Основные принципы организации питания – снижение количества соли в пище, употребление достаточного количества воды, разгрузочная диета для людей с излишней массой тела. Продукты, рекомендуемые для укрепления костной и хрящевой ткани: желе и холодец.
Благодаря содержанию хорошо усвояемого коллагена они способны восстанавливать соединительную ткань суставов. Витамины необходимые в диете А,В, С, D и минералы кальций, магний, фосфор содержатся в разнообразных продуктах.
Ощущение комка в горле может быть следствием шейного остеохондроза. Остеохондроз заболевание прогрессирующее и если его не лечить это может привести к печальным последствиям. Лечение при этом заболевании должно быть комплексным с обязательным выполнением рекомендаций лечащего доктора. Профилактика остеохондроза по окончании лечения поможет сохранять позвоночник в хорошей форме и избежать неприятностей с горлом.
Поделиться ссылкой:
Хлыст в горле при шейном остеохондрозе: симптомы, лечение
Ощущение инородного тела в горле часто называют комой. Одна из причин его появления - остеохондроз шейного отдела позвоночника. При этом человек может жаловаться на чувство жжения, рези, удушья. Затруднение может быть даже при глотании слюны.
Симптомы
Довольно часто при остеохондрозе шейного отдела возникает комок в горле. Симптомы похожи на те, которые возникают при простуде.Человек жалуется на ощущение инородного предмета в горле, дискомфорт при глотании. Но заподозрить остеохондроз можно при болях в районе шеи. Врачи сказали, что этот симптом называется цервикалгией.Неприятные ощущения возникают из-за того, что сдавлены нервные корешки, поражен гортанный нерв. Это приводит к появлению костных разрастаний по бокам позвонков. Они раздражают расположенные там мышцы, спинной мозг, связки.В межпозвонковых дисках также могут быть грыжевые образования. При этом человек жалуется не только на кого в горле при остеохондрозе шейного отдела. Симптомы могут быть самыми разнообразными. Болезненные ощущения будут различаться в зависимости от того, какие позвонки поражены. Они могут концентрироваться в области подбородка, корня языка, уха при поражении диска, расположенного между 2-м и 3-м позвонками. Дискомфорт в области шеи и плеч возникает при проблемах с диском между 3-м и 4-м позвонками.Задние мышцы находятся в состоянии постоянного напряжения. Если поражены другие диски, боль может локализоваться в области предплечья и плеча, внутренней поверхности рук и передаваться в пальцы.
Диагностика
Возникающие ощущения инородного тела часто можно спутать с начинающейся стенокардией. Лучше пройти самообследование или обратиться к терапевту. Этот специалист может точно определить остеохондроз шейного отдела. Симптомы - комок в горле, боли в области шеи, иногда в ушах, плечах, руках, затрудненное глотание.В этом случае у пациента будет нормальная температура, а признаки боли в горле будут отсутствовать.Часто сопутствующим признаком остеохондроза, позволяющим заподозрить это заболевание, является головная боль. Также возможны неприятные ощущения в области сердца, печени. Часто люди, ощущающие комок в горле при остеохондрозе шейного отдела, жалуются на икоту, затрудненное дыхание.
Точно установить диагноз можно, если пройти обследование у ЛОР, невропатолога, гастроэнтеролога.Кроме того, необходимо сделать рентген позвонков, пройти рентгенологическое исследование пищевода. Но самый оптимальный метод обследования - МРТ.
Action Tactics
Чувствуя дискомфорт в шее, лучше сходить на прием к терапевту. Он может помочь понять, что именно вызвало неприятные ощущения. Ведь в большинстве случаев этот дискомфорт свидетельствует о воспалительных процессах в горле. Но если терапевт исключил стенокардию или ОРЗ, то необходимо пройти обследование дополнительно.
Необходимо знать, что комок в глотке при остеохондрозе шейного отдела является признаком начала дегенеративных изменений хрящевой системы и дисков. Поэтому попытки справиться с недугом в одиночку чреваты ухудшением состояния.
Необходимую терапию должен подбирать врач в зависимости от того, насколько сильно поражены межпозвонковые диски.
Назначаемое лечение
В большинстве случаев даже при прогрессировании заболевания в горле появляется шейный остеохондроз.Отзывы пациентов и врачей говорят о том, что при правильном подходе к лечению облегчить состояние вполне возможно.Основная цель терапии - остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Также важно устранить воспаление, начавшееся из-за ущемления нервных окончаний. Это происходит из-за смещения позвонков и дисков.
Снять симптомы можно с помощью согревающих гелей и мазей. Неплохо зарекомендовали себя физиотерапия и иглоукалывание.Помогает также лечебная физкультура и мануальная терапия.
Уменьшить воспаление можно, если использовать специальные нестероидные средства. Это могут быть такие препараты, как «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин» и другие.
Применяемые методы лечения и назначаемые препараты
Для нейтрализации воспалительного процесса назначаются такие процедуры, как фонофорез, электрофорез, солевые ванны, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия. За 7-10 таких процедур можно значительно облегчить состояние.Но стоит помнить, что при гипертонии, опухолях, кожных заболеваниях, а также во время беременности физиотерапевтические процедуры запрещены.Дополнительно проблемную зону необходимо мазать специальными согревающими средствами, если вы уже начали ощущать комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Чаще всего лечение проводится с помощью мазей: «Диклак-гель», «Диклофенак», «Диклоберл», «Финалгон», «Фастум-гель» и других подобных средств.Они способствуют снятию боли, кроме того, их употребление способствует нормализации мышечного тонуса шеи.
Улучшить кровообращение, снять зажимы и эффективно расслабить мышцы позволяет массаж. Но делать это желательно только по назначению врача. Также эффективен метод акупунктуры. Как альтернативу можно использовать аппликатор Кузнецова. Его кладут под шею на 30 минут.
Необходимая диета
Врачи не устают говорить, что при развитии остеохондроза важно пересмотреть свой рацион.Необходимо значительно снизить потребление соли, отказаться от копченостей, ограничить поступление в организм жирной, острой и жареной пищи. Негативно влияет на хрящевую ткань также выпечка, сладкие газированные напитки.
При постановке такого диагноза необходимо налегать на кисломолочные продукты, яйца, рыбу. Не забывайте о продуктах, содержащих клетчатку. Это могут быть самые разные овощи, зелень, фрукты. Кроме того, рацион можно расширить за счет нежирного красного мяса, зерновых продуктов, в том числе ржаного хлеба.
Народные средства
Поклонники нетрадиционной медицины знают методы, с помощью которых можно облегчить состояние. Тем, кто уже ощущает комок в горле при остеохондрозе шейного отдела, рекомендуют делать компрессы. Для этого нужно сделать кашу из меда и картофеля. Его накладывают на проблемную зону и оборачивают так, чтобы шея была теплой. Также можно замочить ржаной хлеб в теплой воде и сделать из него лепешку. Эффективным также называют применение крапивы и алоэ.Для их приготовления листья этих растений мелко нарезают и выжимают из них сок.Для внутреннего употребления можно использовать сельдерей. Необходимо залить 5 грамм этого растения литром кипятка. После того, как настой будет готов, можно пить его по 1 ст. л. три раза в день. Также считается интересным рецептом, по которому мезги извлекают
.Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение
Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.
Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейного отдела позвоночника вызываются раздражением или сдавливанием определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.
Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в рамках сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, синдром плечико-кистевой и др.).
Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.
В случае протрузии или пролапса межпозвоночного диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.
При поражении межпозвоночных дисков в области поясницы основная жалоба больных - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - резко, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.
Патогенез и характер боли аналогичны таковым при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.
Зоны иррадиации боли в нижнюю конечность имеют различную топографию и почти всегда имеют четко выраженный моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или голеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда наблюдается напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.
Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных заболеваниях определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, могут возникать двигательные нарушения со снижением функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофией, снижением рефлексов.
Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).
.Боль при остеохондрозе | Компетентно о здоровье на iLive
Боль при шейном остеохондрозе
Типичным проявлением боли при шейном остеохондрозе является синдром позвоночной артерии, который проявляется такими симптомами:
- Мигрень (шейная мигрень) - боль начинается постепенно, чаще всего в затылочной области, распространяется на одну сторону головы, захватывая глаз, лоб, ухо. Возможны вестибулярные нарушения - человеку кажется, что он слышит шум или звон, у него кружится голова, часто тошнота переходит в рвоту.Боль может усилиться при малейшем движении.
- Глоточная мигрень - это симптом, который характеризуется головной болью и затруднением глотания.
- Головная боль, сопровождающаяся обмороком при резких движениях или наклонах.
- Скачки артериального давления, которые часто диагностируются как синдром вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Синдром часто сопровождается сильными приступами страха, паники.
Синдром сдавления окончаний спинномозговых нервов - корешковый синдром:
- Сильная боль в шейных позвонках, вначале ноющая, тянущего характера, затем усиливается и вызывает головную боль.
- Боль в затылке и онемение верхнего шейного отдела (ущемление корней в зоне первого и второго позвонков).
- Болезненные ощущения, чувство онемения в ухе - сдавливание нервного корешка в зоне третьего позвонка.
- Ощущение увеличения, как «чужого» языка, затруднения при приеме пищи - ущемление третьего корня шейки матки.
- Боль в правой или левой ключице, синдром «кома в горле», кардиалгия - ущемление четвертого нервного корешка.
- Затруднения с движением руки - трудно поднять или отвести руку в сторону - повреждение пятого позвонка.
- Сильная боль в шее, отдающая в лопатку, руку и большой палец - ущемление шестого позвонка.
- Боль в шее, иррадиирующая в руку и указательный, реже средний палец - дегенерация седьмого шейного позвонка и ущемление нервных корешков.
- Боль, которая начинается в шее и дает мизинец к мизинцу, сдавливает корешок восьмого нерва.
Боль при шейном остеохондрозе может развиваться постепенно, усиливаясь и распространяясь по всему телу. Часто болезненные ощущения наблюдаются в правой и левой руке в сочетании с онемением всех пальцев кисти.
Головные боли при остеохондрозе
Причина головной боли при остеохондрозе объясняется тем, что организм пытается остановить дегенеративный процесс с помощью мышечного спазма, обычно в шейном отделе. Спазмы приводят к нарушению местного кровообращения, развивается отек тканей, сдавливаются нервные пучки, провоцируя болевой симптом.
По данным неврологов, наиболее частой причиной головной боли, вызванной остеохондрозом, является мышечно-фасциальный синдром (синдром нижней косой мышцы) шейного отдела позвоночника. При постоянном напряжении мышц нижней косой мышцы головы развивается постепенное сжатие позвоночной артерии - позвоночной артерии и большого затылочного нерва. Нарушается кровоснабжение головного мозга, повышается артериальное давление и появляются боли.
Головные боли при остеохондрозе хорошо изучены и клинически проявляются следующими симптомами:
- Боль ноющая, а затем разрывающая характер.
- Боль быстро распространяется от области шеи через подкраниальную ямку к затылку.
- Боль постоянная, что отличает ее от приступов мигрени.
- Боль может сопровождаться вестибулярными нарушениями.
- Боль усиливается при статическом (не физическом) напряжении - поддержании статической позы.
- Боль может сопровождаться парестезией - ощущением покалывания, «жуткости» в затылочной области.
- Боль может нарастать, перерасти в синдром «каски».
Головная боль при шейном остеохондрозе
Синдром позвоночной артерии характерен для ранней стадии остеохондроза. Головная боль при шейном остеохондрозе, как правило, диффузная с выраженной локализацией в шейно-затылочной зоне. Болезненные ощущения преследуют человека буквально круглосуточно, усиливаясь в утренние часы. Вестибулярные нарушения, сопровождающие головную боль, провоцируются физическими нагрузками или резкими движениями. Если костно-фиброзное разрастание сдавливает большой участок артерии, боль появляется даже при простых поворотах головы.Покачивание (атаксия), возможное снижение зрения или слуха, тошнота возникают, когда головная боль становится сильной. Эта симптоматика свойственна гипертонической болезни, и действительно, при измерении артериального давления ее показатели далеки от нормы. Однако венозный застой не поддается стандартному этиотропному лечению гипертонии, хотя кризисное состояние развивается по всем параметрам. Хронические изменения иннервации сосудов из-за роста остеофитов приводят к стойкому повышению давления, что диагностируется как гипертоническая болезнь.
Боль в шее при остеохондрозе
Боль в шее при остеохондрозе чаще всего связана с вертебральным синдромом, реже со спинальными синдромами или остеохондрозом, вызванным миелопатией.
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника провоцируют следующие типы синдромов:
- Цервикалгия - это локализованная боль в шее.
- Рефлекторная боль в шее, отдающая в руку - цервикобрахиалгия.
- Отраженная боль в шее и голове - шейно-краниальная.
- Радикулопатия (корешковый синдром).
- Цервикальная миелопатия.
Боль в шее при остеохондрозе, называемая цервикалгией, носит приступообразный характер. Постепенно организм адаптируется к болевым приступам, боль становится хронической и не такой интенсивной. Острая цервикалгия ощущается как прострел, пациенты описывают ее как поражение электрическим током. Боль чаще всего ощущается в глубине мышц шеи. Болевой симптом наиболее интенсивен по утрам, локализуется с одной стороны и всегда сочетается с ригидностью, ригидностью шеи.Также боль в шее при остеохондрозе усиливается при напряжении, кашле. Человек буквально не может повернуть голову в сторону. Приступ острой цервикалгии может длиться несколько недель, хроническая боль в шейном отделе позвоночника длится годами.
Боль в глазах при остеохондрозе
Орбитальная боль при остеохондрозе связана с синдромом позвоночной артерии, который также классифицируется как задний шейный симпатический синдром или шейная мигрень. Боль в глазах при остеохондрозе всегда развивается на фоне головной боли.Болезненные ощущения «начинаются» в шейно-затылочной области и носят преимущественно тупой, ноющий характер. Затем боль переходит в пульсирующую, сжимающую и начинает иррадировать в одну половину головы. Неврологи заметили типичный признак такой боли и назвали это «снятие шлема» - так пациенты описывают и показывают зону боли, когда проводят рукой от начала затылка до лба. Боль действительно распространяется именно в такой последовательности, поражая глазные области. Боль в глазах при остеохондрозе локализуется за глазным яблоком и носит тупой, тянущий характер из-за стойкого повышения давления сетчатки.Ретроорбитальные боли обычно бывают односторонними, то есть болит один глаз. Сторона иррадиирующей боли соответствует стороне распространенного шейно-затылочного синдрома. Если синдром рецидивирует, ретроорбитальная боль может переходить с одного глаза на другой. Боль в глазах при остеохондрозе всегда сопровождается определенной степенью нарушения зрения из-за нарушения нормального кровоснабжения глазных яблок и образования гипоксии глаза.
Ангина при остеохондрозе
Боль в горле при остеохондрозе чаще всего объясняется синдромом позвоночной артерии.
Давление на базилярную артерию деформированными дисками приводит к рефлекторным спазмам самой артерии и окружающей мышечной ткани. Просвет артерии значительно уменьшается, кровоснабжение нарушается. Типичный симптом позвоночной артерии - это прежде всего головная боль, однако при длительном течении патологической иннервации может развиться невралгия языкоглоточного нерва. Боль в горле при остеохондрозе, ощущение постоянной комы в горле в клинической практике называется глоточной мигренью.Также симптом парестезии глотки и языка известен как синдром Барре-Льежа. Глоточно-гортанные проблемы проявляются в виде изменения чувствительности, онемения и боли в небе, языке, горле. Больные жалуются на ощущение инородного тела в гортани, часто откашливаются, испытывают затруднения при приеме пищи.
Боль при остеохондрозе груди
Остеохондроз грудного отдела чаще всего провоцируется статической позой, когда человек садится за руль автомобиля, выполняет офисную сидячую работу.Необоснованная, неудобная осанка, а также боковое искривление позвоночника (сколиоз), конечно, не единственные факторы, активирующие дегенерацию и деформацию межпозвонковых дисков, однако они создают дополнительную нагрузку на позвоночник. Боли при остеохондрозе грудной клетки различаются по интенсивности и клинически делятся на две категории:
- Дорсаго - боль внезапная, резкая, приступообразная, интенсивная. Такая боль при остеохондрозе грудной клетки ограничивает подвижность спины и может спровоцировать сильную одышку.
- Дорсалгия - длительная хроническая боль в области деформированных позвонков. Боль не интенсивная, часто человек может терпеть ее длительное время, к тому же дорсалгия не слишком ограничивает движения и мало влияет на общую физическую активность.
Боль при грудном остеохондрозе, помимо спинной и дорсалгической, может передаваться и в область сердца. Это связано с тем, что в зоне грудины позвоночный канал очень узкий и уязвим для сдавливания протрузиями или грыжами.Одним из самых опасных проявлений ущемления нервных пучков в этом отделе является сдавление спинного мозга, так как оно провоцирует серьезные кардиологические состояния, вызывает патологические изменения в печени, поджелудочной железе. Болевые ощущения в груди, вызванные остеохондрозом, часто схожи с таковыми при других патологиях - ангине, аппендиците, почечной колике и даже сердечном приступе.
Боль в сердце при остеохондрозе
Следует отметить, что исследования ученых последних лет показали, что шейный остеохондроз - не такая уж редкая причина боли в сердце (примерно 10-28% всех случаев сердечной боли в той или иной степени связаны с остеохондрозом).
Появление подобных симптомов остеохондроза всегда вызывает у пациентов беспокойство, и они ставят себе различные «страшные» диагнозы: «порок сердца», «стенокардия» и даже «инфаркт миокарда». Диагностировав у себя одно из этих заболеваний, пациенты часто прибегают к методам лечения, взятым у знакомых или из медицинской научно-популярной литературы. А так как лечебные мероприятия не направлены на механизмы, вызвавшие клинические проявления, результат неудачный.
В этой связи остановлю внимание читателя на объяснении особенностей симптомов (клинических проявлений) и механизмов развития боли в области сердца, вызванной шейным остеохондрозом.
Синдром боли в области сердца при остеохондрозе также называют «рефлекторной стенокардией», «вегетативной кардиалгией», «дискогенной (« шейной ») кардиалгией». Есть и другие названия, но не в них, имена важны для пациента, но связаны ли боли в сердце с сердечной патологией или основаны ли они на механизмах, вызванных болезненными процессами в позвоночнике, очень важно для каждого человека.
Если в первом случае пациенту может угрожать инфаркт миокарда, который, как известно, представляет угрозу для жизни, во втором случае такая опасность исключается.
Клинические проявления кардиалгии очень разнообразны. Но главный признак - это появление постоянных болей в области сердца. Боли могут усиливаться приступообразно, но чаще всего они носят стойкий характер - глубокие, давящие или сверлящие, часто сопровождающиеся сердцебиением. Особенность таких сердечных болей - их нечеткое выражение.Часто возникает чувство тяжести или ощущение тепла в сердце, чувство тревоги. От приема валидола и даже нитроглицерина такие боли обычно не проходят.
У таких больных болезненность остистых отростков нижних шейных позвонков. У них появляется слабость мизинца левой руки, снижается сила мышц, участвующих в сгибании и разгибании, сокращении и втягивании основной фаланги мизинца. Боль усиливается при движении в шейном отделе позвоночника и руках.
На электрокардиограмме отклонений нет.
Кроме этой боли может быть другая. Это происходит, когда болезненные импульсы из шейного отдела распространяются на мышцы передней поверхности грудной клетки, которые иннервируются пятым, шестым и седьмым шейными корнями.
При этом боли локализуются не только в области сердца, но и во всем левом верхнем квадранте тела: груди, шее, руке, а иногда даже лице.Боль также продолжается часами, а иногда и днями. При этом, как и при первой форме боли в сердце, сосудистые нарушения отсутствуют даже в разгар приступа, не прекращаются судороги валидола и нитроглицерина и на электрокардиограмме не выявляются характерные для нфаркта изменения. В качестве примера развития псевдостенокардии, связанной с остеохондрозом, можно сделать следующее клиническое наблюдение.
Боль в груди при остеохондрозе
Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается очень редко.Одна из основных причин развития остеохондроза груди - искривление позвоночника (сколиоз). Как правило, все предпосылки для будущего развития остеохондроза груди формируются еще со школьной скамьи. Грудной отел позвоночника наименее подвижен, поэтому признаки и симптомы остеохондроза груди сильно отличаются от симптомов шейного или поясничного остеохондроза. В большинстве случаев основным отличием остеохондроза груди является отсутствие острой боли в спине (в отличие от шейного или поясничного остеохондроза) и наличие тупых ноющих болей в спине.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы и признаки остеохондроза груди
Основные симптомы и признаки остеохондроза груди:
- Боль в груди. Как правило, боль в груди при остеохондрозе усиливается при движении и при дыхании. В большинстве случаев боли при остеохондрозе грудной клетки имеют маскированный характер.
- Онемение, ощущение ползания мурашек в груди.
- Боль в сердце, печени, желудке. Очень часто остеохондроз грудной клетки маскируется под другие заболевания (например, стенокардия, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит).
- Нарушение половой функции (импотенция у мужчин).
Боль в руке при остеохондрозе
Движение, ощущения и координация рук контролируются нервными окончаниями - плечевым сплетением, расположенным в зоне шейно-грудного отдела позвоночника. Боль в руке при остеохондрозе, точнее в пальцах рук, может свидетельствовать о возможной локализации дистрофических изменений межпозвонкового диска:
- Боль, онемение или жжение в большом пальце руки указывают на повреждение шейных позвоночных дисков.
- Болезненные ощущения, покалывание в мизинце указывают на возможное повреждение позвонков, расположенных в верхнегрудном отделе позвоночника или нижней части шейного отдела (7-й и 8-й позвонки).
- Онемение или боль в среднем и безымянном пальцах может указывать на деформацию 7-го шейного позвонка.
Боль в руке при остеохондрозе может развиваться постепенно - до шести месяцев, начиная с незначительных признаков - ноющих ощущений в плече, отечности кисти, скованности пальцев.Чаще всего болит одна рука, в основном по ночам, сопровождается стойким онемением. Определенный симптом на руке всегда соответствует определенной точке в области лопатки, где находится выход надлопаточного нерва. Боль в плече нарастает, распространяется на шею, возможно, вниз - на локоть, затем на руку. Рука ограничена в движениях, возникают упорные, иногда очень резкие, колющие боли.
Боль при поясничном остеохондрозе
Если остеохондроз развивается в поясничной области, боль практически неизбежна, так как в этой зоне очень много нервных окончаний.Боль при поясничном остеохондрозе характеризуется классическим корешковым синдромом. Клинически синдром проявляется позвоночной симптоматикой - изменением статики и динамики (объема) движений, также появляется сильная боль.
Боль при поясничном остеохондрозе подразделяется на острую, хроническую и подострую.
Острая боль или люмбаго, называемое люмбаго. Эта боль возникает приступообразно в течение нескольких минут, реже часов. Провоцирует острую боль в пояснице резким или неловким движением.По характеру болевые ощущения колющие, глубоко распространяющиеся в ткани, часто болевой симптом сопровождается чувством жжения или наоборот, онемением в поясничной области, возможно усиление потоотделения. Люмбалия может длиться от 3 до 7 дней, как правило, первичный приступ проходит в течение одного-двух дней, последующие могут затягиваться на недели. Подострая или хроническая люмбалгия чаще всего провоцирует сильное переохлаждение, сквозняки, статическую нагрузку на поясничную область. Подобный симптом развивается постепенно и локализуется на одной стороне поясницы.Боль может усиливаться при наклонах, наклонах, хроническая люмбаргия длится месяцами и сопровождается иррадиирующими болями в ягодице, крестце или ноге.
Боли в спине при остеохондрозе
Боль в пояснице при остеохондрозе делится по вертеброгенной классификации:
- Рефлекторная боль:
- Люмбаго - люмбаго, острая боль в пояснице, которая провоцируется поднятием тяжестей, резкими движениями, чрезмерными физическими нагрузками, реже кашлем или даже чиханием.
- Люмбалия - хроническая боль умеренной интенсивности. Развивается постепенно после монотонной физической нагрузки, статической позы, чаще всего при постоянной сидячей работе.
- Люмбоциалгия - диффузная боль в пояснице, иррадирует чаще всего в одну ногу. Этот вид поясничного остеохондроза всегда сочетается с нейротрофическими изменениями мышечных тканей, вегетативно-сосудистыми проявлениями.
- Корешковые синдромы - дискогенный (вертеброгенный) ишиас пояснично-крестцовой области, чаще всего вызванный деформацией пятого или первого корня.
- Радикулярно-сосудистые синдромы - это радикулоишемия, когда помимо нервных корешков иннервируются корневые вены и артерии.
[12]
Боль в ноге при остеохондрозе
Боль в ноге при остеохондрозе чаще возникает из-за функциональной блокады крестцово-подвздошных суставов, реже поясничной зоны позвоночного столба. Клиническая картина, характерная для поражений пояснично-крестцового отдела, проявляется болью, локализующейся ближе к срединной линии, поврежденная верхняя поясничная область проявляется болью в брюшине.Блокада крестцово-подвздошного сустава характеризуется иррадиацией боли в ногу - по всей поверхности спины, начиная от бедра и заканчивая коленом.
Также боль в ноге при остеохондрозе может быть связана с синдромом грушевидной мышцы, который провоцируется сдавливанием седалищного нерва в месте его выхода из таза. Корешковый синдром проявляется тупыми ноющими болями по всей поверхности стопы, отдающими в стопу. Часто корешковая боль вызывает ощущение онемения или острого жжения в стопе.
Если остеохондроз развивается в течение многих лет, может поражаться коленный или тазобедренный сустав, что приводит к болям разного характера, характерным для артрита и артроза.
Боль внизу живота при остеохондрозе
Боли внизу живота при остеохондрозе фиксируются у 10-15% больных этим заболеванием.
Клинические проявления:
- Боль локализованная, а не разлитая.
- Боль локализуется в зоне иннервации деформированного сегмента спинного мозга.
- Боль чаще всего не распространяется внутрь, она ощущается на уровне мышечной ткани.
- Боль появляется и усиливается при повороте, движении туловища.
- Боль появляется при кашле, дефекации из-за изменения внутрибрюшного давления.
- Боль обычно односторонняя и связана с болью в поясничной области или спине.
- Боль, как правило, постоянная, ноющая, тупая, усиливается при провоцировании движением.
- Боль внизу живота при остеохондрозе сопровождается ограничением движений в спине, скованностью.
Боль в области живота при остеохондрозе объясняется вегетативными механизмами и височно-натянутой реакцией, спровоцированной нейродистрофическими патологическими изменениями в мышечной ткани живота.
Боль в желудке при остеохондрозе
Почти все органы брюшной полости нервной опорой связаны с сегментами грудной зоны позвоночного столба. Именно по этой причине деформация межпозвонковых дисков в области грудины (остеохондроз грудной клетки) часто вызывает болезненные ощущения в органах пищеварения.Боль в желудке при остеохондрозе часто квалифицируется как гастродуоденит. Дело в том, что ущемленная вегетативная часть корешка спинного мозга провоцирует постепенные изменения во внутренних органах: там, где возникает ущемление, развивается раздражение или спазм, часто паралич нервов и дискомфорт в виде травматических болей и даже изжоги. Со временем симптомы усиливаются, процесс пищеварения нарушается, и человек обращается к гастроэнтерологу. Действительно, на какое-то время симптомы исчезают, но рецидив неизбежен, а боли в животе при остеохондрозе приобретают постоянный характер.Отличить болезненный сиппмот, связанный с ущемлением срединно-грудных корешков, от истинных желудочных патологий просто: боли усиливаются при резких поворотах, активных движениях, особенно при поражении грудного отдела позвоночника.
Боль внизу живота при остеохондрозе
Чаще всего боли внизу живота при остеохондрозе связаны с деформацией межпозвонковых дисков в области поясницы, реже - в области грудной клетки. Грудной остеохондроз характеризуется периодически проявляющейся болью справа в нижнем отделе живота.Симптомы аналогичны признакам воспаления аппендикса, за исключением того, что нет лихорадки и симптома Щеткина-Блюмберга при пальпации. Также боли внизу живота при остеохондрозе могут напоминать клиническую картину гастрита, колита, у женщин - альгодисменореи. Есть буквально все гастроэнтерологические признаки - изжога, тошнота, тяжесть в правом подреберье или колющие боли справа внизу, спазмы, вздутие живота, боли «под животом». Возможны запоры, сопровождающиеся болями внизу живота.Такой болевой синдром объясняется вовлечением иннервируемых грудных и поясничных ганглиев в патологически нарушенный процесс - скопления дендритов и аксонов нервных клеток. Отличить боли при остеохондрозе от симптомов со стороны пищеварительной системы очень сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше обратиться к врачу.
.Остеохондроз: лечение, симптомы | Медицинский центр ДР. ИГНАТЬЕВ
- Что такое остеохондроз?
- Симптомы
- Лечение остеохондроза
Что такое остеохондроз?
Остеохондроз - заболевание позвоночника, выражающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями отдельных позвонков и / или позвоночника в целом. При остеохондрозе растут остеофиты (крючки, костные разрастания), а не соль, как говорят. Позвоночник стал похож на палочку в форме бамбука и не выполнял своих функций.При этом заболевании позвонки имеют «седловидную форму». Упругие свойства межпозвоночных дисков постепенно ухудшаются, уменьшается расстояние между позвонками, отходящие нервные корешки зажимаются ими. Вот почему возникает боль и возникает отек, что приводит к большему ущемлению нервного корешка и усилению боли.
Причины остеохондроза может быть много факторов. Бывают стрессы, переохлаждение, перегрев, физические нагрузки, наследственные или врожденные дефекты позвоночника, травмы, нарушения обмена веществ из-за недоедания, сколиоз в более раннем возрасте.
Симптомы остеохондроза
Шейный остеохондроз
Такой остеохондроз часто сопровождается вертебробазилярной недостаточностью (нарушением мозгового кровообращения). У пациента проблемы с вестибулярным аппаратом, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, головокружение, постоянное чувство дискомфорта в шейном отделе позвоночника, онемение в руках и др. Часто у пациентов диагностируется вегетососудистая дистония. Если вовремя не лечить шейный остеохондроз, он может осложниться межпозвоночной грыжей и лечение затянется.
Остеохондроз грудного отдела
Болезнь может привести к затрудненному дыханию и сердечным нарушениям. Часто у таких больных наблюдаются симптомы ангины, астмы. У пациентов появляется «всплывающее» дыхание из-за болей в грудном отделе позвоночника, между лопатками, а также затрудненное глубокое дыхание грудиной. После лабораторного обследования выяснилось, что с сердцем и легкими все в порядке. Основные причины этой боли: остеохондроз и межреберная невралгия - вертебральная кардиомиопатия.Остеохондроз нижних грудных позвонков может вызывать боли в желудке, поджелудочной железе, печени и т. Д. Лечение грудного остеохондроза включает в себя: коррекцию позвоночника, мануальную терапию, укрепление мышечной системы и т. Д.
Остеохондроз поясничного отдела
Нарушена работа пищеварительной системы и почек, возможно развитие простаты (у мужчин) или аднексита яичников (у женщин). У такого больного часто могут возникать боли, напоминающие приступ гастрита, колита; желчекаменная болезнь, боль может «отдавать» в почки или мочевой пузырь; радикулит - люмбаго, радикулит (боли в ногах).Остеохондроз поясничного отдела наиболее подвержен остеохондрозу, это необходимо учитывать во время лечения и в период восстановления не перегружает спину.
Лечение остеохондроза
Лекарство от остеохондроза, особенно предназначенное для снятия боли или снятия воспаления, не всегда эффективно. Иногда массаж, физиотерапия и прием биостимуляторов не помогают, а вредят. Все эти процедуры приносят облегчение только на время, в это время дегенеративно-дистрофических изменений переходят в необратимую фазу.Возраст при остеохондрозе не влияет, это видно на рентгеновских снимках 14-летних подростков и на рентгеновских снимках 60-летних. С целью профилактики остеохондроза необходимо устранить причину после родов. Вот почему есть выражение: «Все болезни с детства».
При остеохондрозе сначала необходимо подкорректировать позвоночник, поставить его в правильное положение, затем нагрузка на позвоночник распределяется по возможности равномерно.Для предотвращения обострений (особенно в осенне-зимний период) следует обратиться к опытному мануальному терапевту. Для укрепления мышц живота и спины, которые поддерживают позвоночник в правильном положении, необходимо выполнять предписанные терапевтом физические упражнения. Необходимо выработать правильную осанку, сидя на стуле, научиться вставать с постели и садиться. Кстати, кровать должна быть не жесткой и не мягкой, а полужесткой. Следует избегать подъема тяжелых грузов. Необходимо правильно питаться: больным остеохондрозом противопоказаны бессолевая диета, сенная диета, голодание.Вы должны есть все в умеренных количествах.
И помните, лучшее лечение - это своевременная профилактика здоровья позвоночника и организма в целом.
Записаться на консультацию и лечение по тел .: +38 0442273251, +38 0679204647
.Лечение шейного остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive
Обзор современных методов лечения
Остеохондроз шейного отдела позвоночника лучше всего корректировать в начальной стадии формирования до появления синдромов позвоночных артерий и кардиалгии, сопровождающихся хроническими головными болями и болезненными ощущениями в области лопаток, сердца. ОШП - это аббревиатура этого заболевания, со временем приводит к изменению общей структуры позвоночного столба за счет активного компенсаторного разрастания соединительной, фибриллярной и костной тканей, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника следует начинать как как можно раньше и проводится комплексно с упором на нейтрализацию воспалительных процессов и снятие боли.Лечебная стратегия первого этапа направлена на нейтрализацию боли, второго этапа заключается в активизации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных участках позвоночника, на третьем этапе показаны физиотерапевтические и мануальные техники.
- Если остеохондроз шейного отдела позвоночника находится в стадии обострения, сопровождающийся сильной болью, показана паравертебральная блокада путем местного введения новокаина, лидокаина, кортикостероидов (кортизон, дипроспан) для снятия мышечного напряжения в позвоночно-двигательном сегменте. (PDS) и уменьшить боль.
- Эффективны комбинации нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), спазмолитиков (мидокалм), анальгетиков (спазмалгон) и витаминных комплексов (группа В, никотиновая кислота).
- В качестве местной терапии назначают мази - хондропротекторы (Хондроксид) и средства с НПВП (нестероидные противовоспалительные компоненты) - Вольтарен, Кетонал.
- Эффективные процедуры рефлексотерапии, электростимуляции, мануальная терапия, массажи, выполнение комплекса лечебной гимнастики.
- Если остеохондроз шейного отдела позвоночника длится годами, заболевание находится в запущенной стадии и диагностирована грыжа межпозвоночного диска, возможно хирургическое вмешательство.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Консервативное лечение шейного остеохондроза
Лечение шейного остеохондроза чаще всего проводится консервативными методами. Также возможно использование противовоспалительных и обезболивающих средств, хондопротекторов, а также препаратов, помогающих снять отечность и напряжение в мышцах.Однако лекарства помогают справиться только с сильной болью. Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза помогает избавиться от него если не навсегда, то хотя бы надолго. Наиболее часто используемые методы включают:
- Иглоукалывание;
- Лечебный массаж;
- Электрофорез;
- Лазерная терапия;
- Методы мануальной терапии.
Как правило, лечение шейного остеохондроза занимает около двух недель.
[7], [8], [9], [10], [11]
Медикаментозное лечение
Остеохондроз шейного позвонка лечится достаточно успешно при своевременном обращении к врачу и назначении комплекса мероприятий, в который входят лечебные, физиотерапевтические и профилактические методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, иглоукалывание.Основные задачи оказания медицинской помощи - снять боль и восстановить нормальное функционирование шейных позвонков.
Медикаментозное лечение шейного остеохондроза включает:
- Противовоспалительные средства - нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак, индометацин, ибупрофен или пироксикам;
- Обезболивающие - спазмалгон, кетанов, анальгин;
- Миелорелаксант - мидокалм, сирдалуд, трентал;
- Хондропротекторы - афлутоп, терафлекс;
- Витаминный комплекс - витамины группы В и никотиновая кислота;
- Внешние раздражители - Финалгон, Апизатрон;
- Наружное средство с регенерирующими, хондропротекторными свойствами - Хондроксид, Траумель С;
- Средства наружного применения, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты - диклофенак, вольтарен.
Заболевание цивилизации - остеохондроз шейного отдела позвоночника на первой стадии развивается бессимптомно, а потому коварно. Однако при появлении неврологических и сердечных симптомов, таких как постоянная головная боль и боль, иррадиация в сердце под лопаткой, остеохондроз шейного позвонка требует немедленного и эффективного лечения. Первой помощью может стать прием спазмолитиков (Спазмалгон, Баралгин) и нанесение мази, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты (Индометацин, Диклофенак), также поможет мазь с местнораздражающим действием (Аписатрон или Финалгон).При остром болевом синдроме невозможно проводить популярные методы физиотерапии и массажа, гораздо целесообразнее обратиться к вертебрологу, где можно назначить анестезирующую паравертебральную блокаду, снять боль, а затем принять лекарственный комплекс, в том числе анти- препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, у меня возникла проблема, не подойдет). (Баклофен или Мидокалм), витаминный комплекс (B1, B2, B6, B12) и физиотерапия. Только после прохождения курса лечения возможно выполнение комплекса лечебных и профилактических сеансов массажа.
[12], [13], [14], [15]
Препараты для лечения шейного остеохондроза
Терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника должна быть максимально комплексной, направленной на купирование сразу нескольких симптоматических зон. Явный болевой синдром, неврологические симптомы, кардиалгия, обострение всех симптомов имеющихся основных заболеваний - этот патологический «союз» требует тщательного подбора методов, методов и средств для облегчения как вертебрального симптома (головокружения), так и боли в сердце, и отек и спазм мышц с целью вернуть пациенту трудоспособность и повысить жизненный тонус.Препараты для лечения шейного остеохондроза делятся на следующие категории:
- Анальгетики, снимающие боль, - кетаны, анальгин, дексалгил, реже - трамвай;
- При эпидуральной блокаде назначают лидокаин, новокаин или их смесь с кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон);
- Нестероидные противовоспалительные средства, пероральные, инъекционные формы, местное применение - диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин;
- Спазмолитики, миелорелаксанты - мидокалм, папаверин, но-шпа;
- Средство, уменьшающее вестибулярные расстройства - бетасерк;
- Сосудорасширяющие препараты - Винпоцетин, Кавинтон;
- Диуретики - мочегонные препараты для нейтрализации отека в ущемленных тканях - лазикс, фуросемид;
Хондропротекторные препараты - алфлутоп, хондроксид, терафлекс.
[16]
Лечение шейно-грудного остеохондроза
Любой тип остеохондроза - шейный, грудной или поясничный - лечится быстрее и эффективнее на ранних стадиях заболевания. Поскольку остеохондроз часто протекает бессимптомно и длительно, часто бывает в комбинированной форме (шейка матки с грудью), поэтому для назначения определенного комплекса лечебных мероприятий очень важно поставить правильный диагноз. Лечение шейно-грудного остеохондроза включает три этапа действия:
- Лечение препаратами, направленное на снятие боли, расслабление изоляции, напряжения мышц, улучшение цереброваскулярного кровоснабжения и позвоночника - нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), анальгетики, миелорелаксанты (мидокалм, баклофен), мази раздражающего действия - Финалгон, Аписатрон.
- Методы физиотерапии, усиливающие медикаментозную терапию - электростимуляция микротоком, УВЧ, акупунктура, иглоукалывание, курс мануальной терапии.
- Методы профилактики, нейтрализации рецидивов - комплекс лечебной физкультуры, лечебный массаж.
Также показано соблюдение щадящей диеты, исключающей соленую и острую пищу, чтобы минимизировать отеки и улучшить обмен веществ.
Лечение головокружения при шейном остеохондрозе
Вестибулярные неврологические симптомы характерны для комплекса признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника, в связи с тем, что в результате сдавления позвоночной артерии нарушается основное кровоснабжение головного мозга.Чаще всего головокружение возникает при резких наклонах, после сна, при повороте головы, и часто среди вестибулярных симптомов отмечается снижение остроты слуха и зрения. Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается, прежде всего, в восстановлении нормального кровоснабжения и расслаблении напряженных мышц шейного отдела. Ноотропные препараты, такие как оксибрал, циннаризин, фезам, эффективны как препараты, активирующие кровоток, для улучшения микроциркуляции назначают дигидрохлорид бетагистина (Бетасерк), эффективен миелоралаксант, снимает спазмы сосудов - Сирдалуд, Мидокалм.Кроме того, головокружение, вызванное остеохондрозом шейных позвонков, требует соблюдения щадящей диеты, исключающей острую, соленую пищу и употребление крепких напитков - кофе, алкоголя.
Лечение альтернативными средствами
Остеохондроз шейного отдела позвоночника поражает более 80% населения Земли, поэтому по праву считается болезнью цивилизации, поскольку дистрофические поражения суставного хряща наиболее уязвимы - шейные позвонки связаны с малоподвижным, малоподвижным образом жизни. .Если болезнь находится на ранней стадии, то помимо лечебных методов существуют еще рецепты наших предков, которые порой более эффективны и безопасны, чем лекарственная терапия.
Лечение шейного остеохондроза народными средствами включает:
Компрессы отвлекающего, раздражающего действия, улучшающие кровоснабжение - из листьев хрена, компрессы противовоспалительные - из листьев лопуха и капусты, согревающие компрессы - смесь прополиса и сухой горчицы.
Настойпринимать внутрь 3 раза в день (по 1 столовой ложке) в течение двух-трех недель - 50 г измельченного корня сельдерея настаивать 12 часов в литре горячей воды или 50 г измельченных корней подсолнечника кипятить в литре воды 5 минут.
Гимнастика
Остеохондроз шейных позвонков - заболевание, характерное для тех людей, которые проводят 8-10 часов в день, сидя за офисным столом, за компьютером. Основная причина остеохондроза шейного отдела по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - малоподвижный образ жизни, вызывающий постоянное статическое напряжение, нагрузку на позвонки нижней части шеи.Если заболевание уже развилось и диагностировано, первым этапом, который помогает снять боль и неврологические симптомы, является медикаментозная терапия, но курс лечебной физкультуры - неотъемлемая часть комплексного лечения. Умеренная нагрузка на мышцы шеи в период ремиссии позволяет укрепить и сформировать мышечный корсет, поддерживающий межпозвонковые диски. Любое лечение шейного остеохондроза гимнастикой только устраняет, к тому же эффективно предотвращает рецидивы. Комплекс лечебной гимнастики назначается через две-три недели после основного курса лечения и включает изометрические (без поворотов, статики) упражнения на растяжку мышц и упражнения с поворотами, поворотами головы, сальто руками.
Лечение обострений шейного остеохондроза
Остеохондроз шейного отдела позвоночника редко начинается с явных клинических симптомов, течение заболевания часто бывает латентным, латентным, поэтому медицинская помощь обычно оказывается только тогда, когда остеохондроз сопровождается невыносимой болью. Лечение обострения шейного остеохондроза предполагает комплексное и интенсивное лечение, так как оно должно быть направлено на быстрое купирование болевого синдрома, неврологической симптоматики. Чаще всего в период обострения назначают закупорки в виде паравертебральных инъекций новокаина или его смеси с гидрокортизоном, также эффективно введение дипроспана.Эффективна фиксация шейно-грудного отдела с помощью специальных корсетов или ортезов (ортопедических воротников). После купирования обострения шейного остеохондроза принимают нестероидные противовоспалительные препараты как перорально (перорально), так и в виде мазей, гелей, мануальной терапии, физиотерапевтических процедур - миостимуляции микротоками, электрофореза и иглоукалывания, а также выполнения комплекса физиотерапии - дают хороший фиксирующий эффект.
Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?
Остановимся на лечебном массаже, который при правильном выполнении можно делать в домашних условиях, чтобы избавиться от неприятных ощущений.Чтобы не навредить себе, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Не давите слишком сильно на шею и спину;
- Все движения должны быть сверху вниз;
Сам процесс массажа может включать в себя следующие составляющие:
- Положив руку на колено, проведите пальцами от затылка к плечу;
- Сделайте такой же край ладони;
- Сделайте легкие круговые движения по той же траектории;
- Пушистые шишки за ушами;
- Проведите пальцами по шее сбоку.
Дополнительное лечение шейного остеохондроза - баночный массаж, применяемый при всех типах остеохондроза, а также при радикулите. Этот известный народный метод помогает улучшить кровообращение и улучшить состояние мышц. При шейном остеохондрозе необходимо совершать плавные движения от затылка к плечам, однако, не касаясь самого позвонка.
Все эти движения помогут вам растянуть и расслабить мышцы шеи. Их повседневное использование хорошо сочетается с активным отдыхом и посещением бассейна или тренажерного зала.Однако, если у вас нет такой возможности, лечение шейного остеохондроза можно проводить в домашних условиях, выполняя следующие упражнения:
- Кивает головой;
- Наклоняется влево и вправо;
- Движение головы вперед и назад без наклона;
- Лежа на животе, сводить лопатки, поднимать голову, плечи;
- Исходное положение такое же. Делайте последовательные движения руками: вперед - в стороны - к плечам.
- Совершайте вертикальные движения плечами из положения сидя.
Лечебная гимнастика должна быть максимально расслабляющей, аккуратной, без каких-либо силовых приемов и болезненных ощущений. Только тогда они пойдут на пользу, а лечение шейного остеохондроза усилится, если все эти упражнения совместить с правильным питанием - употреблением всех необходимых витаминов и минералов, отсутствием в рационе слишком соленой и острой пищи.
Для того, чтобы проблема остеохондроза была вам знакома только понаслышке, нужно запомнить следующее:
- Спинка стула должна быть достаточно жесткой;
- Вы работаете или отдыхаете перед телевизором или компьютером - не стойте долго в одном положении.Периодически вставайте и ходите по комнате;
- Не наклоняйте голову слишком близко к книге или монитору. Запомните оптимальное расстояние 30-35 см.
- Кровать не должна быть слишком мягкой;
- Даже работая и управляя автомобилем, сохраняйте спокойствие, не переутомляйтесь.
При правильном понимании и выполнении всех рекомендаций врача лечение шейного остеохондроза является безболезненным и полезным занятием. Ведь выполняя все упражнения, вы поспособствуете улучшению общего состояния организма.И активный образ жизни никому не навредил!
[17], [18], [19], [20]
.Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях
1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К. Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ....
2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.
3.Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.
4. Нигрович П.А. Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.
5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.
6.Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.
7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Джей Джей, Ранний JS, Браун Р.Х. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.
8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.
9. Wiig O, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.
10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортмед . 1998. 26 (3): 29–34.
11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.
12. Cassas KJ, Кассеттари-Уэйхс А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Am Fam Врач . 2006. 73 (6): 1014–1022.
13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н.Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология . 2002. 31 (6): 334–342.
14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.
15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI.Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.
16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.
17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот П.М. Незрелый спортсмен. Clin Sports Med . 2002. 21 (3): 461–482ix.
18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. На 25 октября 2010 г.
19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.
20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Am Fam Врач . 1996. 54 (6): 1995–2000.
21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.
22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж Педиатр Ортоп .2004. 24 (5): 488–492.
23. Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.
24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Orthop Clin North Am . 1994. 25 (1): 69–81.
25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Лодыжка стопы Int .2009. 30 (2): 167–176.
26. Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, eds. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 1257–1328.
27. Цирикос А.И., Загадка EC, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.
28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. Дж Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.
29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.
30. ДиДжиованни CW, Патель А, Калфи Р, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (4): 208–217.
31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Волк RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.
32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.
33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.
34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.
35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.
36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кернбол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.
37. Торг JS. Питчер малой лиги. Am Fam Врач . 1972. 6 (2): 71–76.
38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.
39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.
40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. J Med Genet . 1992. 29 (1): 41–45.
41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.
42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.
43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксациейНовый подход к ведению редкой клинической сущности. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.
44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.
45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и долгосрочное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.
46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.
47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.
.