Стандарты лечения остеохондроза позвоночника минздрав


Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)



(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: поддерживающая терапия
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г., № 27244)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 230
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М32 Системная красная волчанка    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 168
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М08.2 Юношеский артрит с системным началом    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани
                  М31 Другие некротизирующие васкулопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 180
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М08.0 Юношеский ревматоидный артрит
                  М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
                  М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
                  М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М45 Анкилозирующий спондилит          
                  М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
                  М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты         
                  М10 Подагра
                  М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
                  М16.1 Другой первичный коксартроз                  
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный
                  М85.4 Единичная киста кости
                  М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
                  М87.1 Лекарственный остеонекроз
                  М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
                  М87.3 Другой вторичный остеонекроз
                  М87.8 Другой остеонекроз
                  М87.9 Остеонекроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы     
                  S43.0 Вывих плечевого сустава
                  М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Кок по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г., № 26793)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы      
                  М77.0 Медиальный эпикондилит
                  М77.1 Латеральный эпикондилит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
                  М16.5 Другие посттравматические коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча
                  М75.5 Бурсит плеча
                  М75.0 Адгезивный капсулит плеча
                  М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
                  М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
                  М75.4 Синдром удара плеча

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы       
                  S83.0 Вывих надколенника
                  М22.0 Привычный вывих надколенника
                  М22.1 Привычный подвывих надколенника
                  М22.3 Другие поражения надколенника
                  М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
                  М22.8 Другие поражения надколенника

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М70.2 Бурсит локтевого отростка
                  М70.3 Другие бурситы локтевого сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г., № 26926)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы        
                  М70.4 Препателлярный бурсит
                  М70.5 Другие бурситы коленного сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 183
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М34 Системный склероз
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27655)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 6
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
                  М96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27767)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: любые
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М15 Полиартроз
                  М19.0 Первичный артроз других суставов
                  М19.1 Посттравматический артроз других суставов
                  М19.2 Вторичный артроз других суставов
                  М19.8 Другой уточненный артроз
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 15
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
                  М17.1 Другой первичный гонартроз
                  М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
                  М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
                  М17.5 Другие вторичные гонартрозы
                  М17.9 Гонартроз неуточненный
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
                  М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
                  М08 Юношеский [ювенильный] артрит
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М10 Подагра
                  М11 Другие кристаллические артропатии
                  M12 Другие специфические артропатии
                  M13 Другие артриты
                  M87 Остеонекроз
                  M32 Системная красная волчанка
                  M24.6 Анкилоз сустава
                  M25.2 Болтающийся сустав
                  M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)
                  M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
                  M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
                  M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника         
                  M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
                  M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
                  M94.2 Хондромаляция
                  M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
                  M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
                  M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
                  M93.2 Рассекающий остеохондрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: 2-3 стадии
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М19 Другие артрозы
                  М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвержены большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Большинство из них - это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто заболевает остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития этого заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом.Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить потерю костной массы, если у вас остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития.Ваши кости состоят из живой растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой ​​костью . Наружная оболочка из плотной кости обвивает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.

Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем наращивание костей, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:

  • Потеря высоты (становится короче на дюйм или более).
  • Изменение позы (наклон или наклон вперед).
  • Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
  • Переломы костей.
  • Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, из которых два наиболее значимых - пол и возраст.

Риск перелома остеопороза увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз влияют и на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить перелом костей, вызванный остеопорозом, чем заболеть раком простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной и азиатской национальностей более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины все еще находятся в группе риска. Фактически, афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.

Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.

  • Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
  • История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
  • Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
  • Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
  • Болезни крови, например множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И - вы отвечаете за свои:

  • Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
  • Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
  • Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
  • Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.04.2020.

Список литературы
  • Национальные институты здравоохранения.Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH, дата обращения 11.05.2020.
  • Национальный фонд остеопороза. Что такое остеопороз? Дата обращения 11.05.2020.
  • Международный фонд остеопороза. Остеопороз и опорно-двигательного аппарата Заболевания. Дата обращения 11.05.2020.
  • Международное общество клинической денситометрии. Информация о пациенте. Дата обращения 11.05.2020.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Остеопороз. Дата обращения 11.05.2020.
  • Alswat KA.Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. 2017; 9 (5): 382-387. Дата обращения 11.05.2020.
  • Мориц М., Кнезевич Э., Спенглер М. Обновления в лечении постменопаузального остеопороза. Фарм США, 2019; 44 (9): 32-35.
  • Sheng S, Zhenzhong S, Weimin J, Yimeng W, Qudong Y, Jinhui S. Улучшение функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (OVCF) после кифопластики под местной анестезией. Int Surg.2015; 100 (3): 503-9 ».
  • American Bone Health. Почему не рекомендуется использовать стронций для здоровья костей. Дата обращения 11.05.2020.
  • Li K, Wang XF, Li DY и др. Хорошие, плохие и уродливые добавки кальция: обзор потребления кальция на здоровье человека. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2443-2452.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Таблетки от остеохондроза: названия и способы применения

Конечно, одной таблеткой полностью не вылечить это заболевание, но они являются важной составляющей комплексной терапии. Среди основных лечебных методов борьбы с остеохондрозом можно выделить препараты с различными действующими веществами, способствующие улучшению кровообращения, снятию спазмов в мышцах спины и уменьшению боли:

  1. Анальгетики или обезболивающие.
  2. Спазмолитики.
  3. Препараты с противовоспалительным действием.
  4. Хондропротекторы.

В аптеках можно найти огромное количество разных лекарств, но какие из них лучше? Давайте рассмотрим самые популярные таблетки от остеохондроза:

  1. Протекон.
  2. Траумель.
  3. Различные витаминные комплексы.
  4. Никотиновая кислота.

Протекон

Нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый для лечения и профилактики остеохондроза.В составе препарата такие активные компоненты: сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина. Благодаря такому составу данное средство оказывает регенерирующее действие на хрящевую ткань. Отличается обезболивающим и противовоспалительным действием.

Стандартная дозировка для взрослых пациентов: по одной таблетке трижды в 24 часа. Курс лечения составляет три месяца, если врач не назначит другую продолжительность терапии. Если есть такая необходимость, можно принимать в комплексе с другими анальгетиками.

Пациентам с непереносимостью компонентов препарата, фенилкетонурией, тромбофлебитом, кровотечениями пить препарат запрещено.Не используйте для лечения беременных женщин или женщин, кормящих ребенка грудью. Не назначают, если у пациента диагностирован сахарный диабет.

Протон переносится хорошо, но у некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции, головные боли, сонливость, диарея, тошнота.

[26], [27]

Траумель

Популярное гомеопатическое средство, которое активно применяется для терапии воспалительных заболеваний позвоночника, а также при его травмах. Лекарство содержит следующие активные ингредиенты: календула лекарственная, арника монтана, ахиллея миллефония, гаммамелис вирджиния, аконитум напеллус, атропа белладонна, гепар сульфурис, меркуриус соллибилис, симфитум лекарственный, гамомила рекутита, белис перфората пурпурная, гиператная гамомила.

Стандартная дозировка для лечения остеохондроза - одна таблетка трижды в 24 часа. Принимать препарат перед едой (не ранее, чем за 15 минут). Таблетку нельзя глотать или жевать, просто держите во рту до полного растворения.

Больным лейкозом, туберкулезом, непереносимостью лактозы и компонентов препарата, рассеянным склерозом, СПИДом принимать препарат запрещается. Нельзя использовать для лечения детей до двенадцати лет. Для терапии беременных важно сначала проконсультироваться с врачом.

В редких случаях препарат может вызывать аллергические реакции, повышенное слюноотделение.

Витамины от остеохондроза

Витамины делятся на две большие группы:

  1. Жирорастворимые (витамины K, D, E, A).
  2. Те, которые растворяются в воде (витамины B и C).

Больным остеохондрозом обычно назначают цельные витаминные комплексы для улучшения состояния пациента и повышения эффективности терапии. Но при этом лучше всего обратить внимание на витамины, которые входят в группу B (B12, B1, B6).С их помощью можно уменьшить силу болей, возникающих в области спины, а также уменьшить неврологические расстройства и трофические нарушения тканей.

Кроме витаминов, при лечении остеохондроза необходимо принимать различные микро- и макроэлементы: цинк, калий, фосфор, магний. Благодаря им, костная ткань укрепляется, кровоснабжение костно-мышечной системы и мышечной скелет позвоночника улучшается. Как правило, в витаминные комплексы входит большая часть минеральных компонентов.Помните, что их подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей человеческого организма. Наиболее популярные комплексы витаминов:

  1. Дуовит.
  2. Компливит.
  3. Витрум.
  4. Олиговит.
  5. Pentovit.
  6. Centrum.
  7. Децемевит.
  8. Unicab.
  9. Кальций D3-Никомет.
  10. Супрадин.

В среднем витаминотерапия длится около месяца, хотя при необходимости врач может продлить этот курс.Повторить можно через три месяца.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота относится к группе препаратов, являющихся производными витаминов. Благодаря этому лекарству пациент может:

  1. Нормализует обменные процессы, укрепляет нервную систему.
  2. Улучшает липидный и углеводный обмен.
  3. Нормализует кровоснабжение головного мозга.
  4. Расширяет сосуды, нормализует сосудистый тонус.
  5. Очистить организм от отравления.

Никотиновая кислота имеет довольно широкое применение в медицине, но чаще всего ее назначают именно для лечения остеохондроза позвоночника. Никотиновая кислота продается в самых разных формах, но наибольшей популярностью пользуются именно таблетки.

Никотиновую кислоту рекомендуется пить при остеохондрозе и предотвращать это заболевание не реже двух раз в год (весной и осенью). Дозировка препарата может быть разной (зависит от степени тяжести заболевания и состояния пациента), но обычно пациенты пьют по одной-двум таблеткам трижды за 24 часа.Если у вас повышенная кислотность желудка, таблетки следует принимать после еды. Пить рекомендуется, запивая водой или молоком.

[28], [29], [30], [31], [32],

Таблетки от головокружения при остеохондрозе

Чаще всего головокружение при остеохондрозе возникает после сна. Особенно, если больной спит на слишком высокой подушке, резко наклоняет или поворачивает голову. Головокружение часто провоцируется, если больной поворачивает голову в разные стороны. Это может длиться несколько минут или даже часов.Это связано с тем, что у пациентов с остеохондрозом артерии сдавлены позвонками.

Существует множество методов лечения головокружения при остеохондрозе, все они сложные. Чаще всего врачи назначают различные хондропротекторы, помогающие восстановить хрящевую ткань. Часто в комплекс входят сосудорасширяющие средства, помогающие снять головокружение и головные боли, которые часто им сопутствуют.

Также часто специалисты назначают препараты, способствующие улучшению вестибулярного аппарата и микроциркуляции крови, противовоспалительные средства для снятия воспалительного и отечного процесса между позвоночными дисками.

Трентал

Ангиопротектор, который способствует улучшению микроциркуляции крови и повышает эластичность эритроцитов. Часто применяется при головокружении у больных остеохондрозом.

Дозировку, а также продолжительность терапии устанавливает лечащий врач. Больным с острым инфарктом миокарда, геморрагическим инсультом, массивным кровотечением, кровоизлияниями в сетчатку, аритмией, атеросклерозом и непереносимостью компонентов препарата запрещено.Кормление грудью на период лечения следует прекратить.

В некоторых случаях препарат может вызывать гиперемию кожи лица, сонливость или нарушение сна, ломкость ногтей, снижение аппетита, холестатический гепатит, КРС, тахикардию, гипофибиногенемию, аллергию.

Актовегин

Средство, помогающее активизировать обмен веществ в тканях, улучшить трофику, стимулировать процессы регенерации. Препарат содержит активное вещество депротеинизированный гемодериват из крови теленка.Благодаря этому препарат способствует усилению окислительных процессов, улучшает потребление кислорода.

Стандартная дозировка составляет от одной до двух таблеток трижды в сутки. Выпейте средство перед едой. Пейте много жидкости. Курс длится от четырех до шести недель.

Пациентам с сердечной недостаточностью, анурией, олигурией, отеком легких и гипергидратацией следует принимать с осторожностью. Запрещено использовать при непереносимости компонента препарата. По поводу лечения беременных следует проконсультироваться со специалистом.

В редких случаях прием препарата может вызвать повышение температуры тела, отеки, крапивницу.

[33], [34]

Таблетки от головной боли при остеохондрозе

Головная боль при остеохондрозе проявляется очень часто и может иметь разную интенсивность: от незначительной до невыносимой. Появляется из-за сдавливания артерий, проходящих по позвоночнику, костных наростов. Боль распирающая, может усилиться, если больной двигает головой или делает движения глазным яблоком.Больной может испытывать тошноту, а также рвоту, слабость во всем теле.

Анальгетики не справляются с головной болью при остеохондрозе. Поэтому врачи рекомендуют есть таблетки, влияющие на симптомы остеохондроза. Из-за сильных приступов головные боли у пациентов с остеохондрозом получили название «шейная мигрень». Очень хорошее средство от головной боли при остеохондрозе - различные согревающие мази.

Таблетки противовоспалительные от остеохондроза

Таблетки противовоспалительные играют очень важную роль в лечении остеохондроза, так как это заболевание сопровождается разрушением костной ткани и межпозвонковых связок и суставов, что сопровождается сильным воспалительным процессом и отеком тканей.

Нестероидные противовоспалительные препараты, действующие на различные вещества, подавляют болевую чувствительность. Эта группа препаратов не только обезболивает, но и снижает жар, снимает воспаление и отек.

Среди самых популярных противовоспалительных таблеток от остеохондроза это:

  1. Диклофенак.
  2. Вольтарен.
  3. Аспирин.
  4. Бутадион.
  5. Индометацин.
  6. Нимесулид.
  7. Кетопрофен.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Диклофенак

Популярное нестероидное противовоспалительное средство, в котором содержится активный ингредиент диклофенак натрия.Он отличается не только противовоспалительным действием, но и снимает боль и жар.

Дозировку назначает лечащий врач, но взрослые пациенты, как правило, принимают по 25-50 мг два-три раза в сутки. Таблетки нельзя разжевывать и принимать во время еды. После достижения терапевтического эффекта дозу следует постепенно снижать. Поддерживающая доза составляет 50 мг за 24 часа.

Пациентам с высоким риском развития желудочного кровотечения, эрозий и язв, аспириновой астмой, кроветворением, гемофилией, непереносимостью диклофенака препарат пить нельзя.Для лечения беременных, детей (до шести лет), женщин, кормящих ребенка грудью, не применяют. Если у пациента анемия, застойная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, принимать препарат следует с особой осторожностью.

В отдельных случаях прием может вызвать боли в животе, диарею, запор, желтуху, рвоту, некроз печени, гепатит, колит, снижение аппетита, цирроз печени, головные боли, сонливость, раздражение, чувство страха, шум в ушах, диплопию, скотоводство.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Вольтарен

Нестероидный противовоспалительный препарат на основе диклофенака натрия.Отличается противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

Дозировка индивидуальна, но врачи рекомендуют принимать минимально эффективную дозу. Стандартная доза составляет 100-150 мг за 24 часа. Таблетки следует проглатывать и запивать большим количеством жидкости. Не следует принимать пациентам с язвой желудка, воспалительным заболеванием кишечника, бронхиальной астмой, почечной или печеночной недостаточностью, аортокоронарным шунтированием, непереносимостью диклофенака. Не назначают для лечения беременных.

В отдельных случаях прием может сопровождаться тошнотой, болями в животе, колитом, гастритом, головокружением, диплопией, головными болями, судорогами, аллергией.

Аспирин

Популярное средство, которое принимают при остеохондрозе для снятия воспаления. Лекарство содержит ацетилсалициловую кислоту. Отличается жаропонижающим, обезболивающим действием. Подавляет ферменты циклооксигеназы, которые принимают участие в синтезе протагландинов.

Принимать препарат можно с пятнадцати лет.Стандартная дозировка - 0,5-1 г за раз. Между приемами необходимо делать интервалы по четыре часа. В день нельзя выпивать больше шести таблеток. Во время приема таблетки необходимо запивать большим количеством жидкости. Принимать препарат не рекомендуется более семи дней.

Больным язвой желудка, геморрагическим диатезом, бронхиальной астмой, непереносимостью компонентов препарата принимать запрещено. Не принимать вместе с метотрексатом. Не рекомендуется назначать беременным (особенно в первом и третьем триместрах беременности).

В некоторых случаях после приема препарата могут возникать тошнота, диарея, головные боли, повышение давления, головокружение и аллергия.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Бутадион

Популярный противовоспалительный препарат на основе фенилбутазона. Помогает снять отек, воспаление, уменьшить жар и боль. Он также выпускается в форме мази.

Принимать рекомендуется по 0,2-0,4 г три-четыре раза в сутки во время еды. Его можно принимать для лечения маленьких детей, но только после назначения лечащего врача.Курс лечения длится от двух до пяти недель, но при необходимости может быть продлен.

Пациентам с язвой желудка, угнетением костного мозга, легочной или сердечной недостаточностью, гипертонией, гемофилией, гипокоагуляцией, стоматитом, сахарным диабетом, непереносимостью препаратов аспирина и компонентов препарата принимать нельзя. Не рекомендуется применять для лечения беременных и в период кормления грудью.

Может вызывать диспепсию, гастропатию, тошноту, диарею, изжогу, глоссит, головные боли, тахикардию, лейкопению, спазмы в животе, маточное кровотечение.

[56], [57]

Индометацин

Противовоспалительный препарат на основе производной индолуксусной кислоты. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Отличается обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием.

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния пациента. Стандартная доза для лечения взрослых составляет 25 мг два-три раза в сутки. Если клинический эффект не достигается, дозу можно увеличить до 50 мг.

Пациентам с язвой желудка, нарушением функции почек и печени, сердечной недостаточностью, панкреатитом, непереносимостью компонентов препарата его применять запрещено. Не назначают для лечения детей до четырнадцати лет и беременных.

В некоторых случаях препарат может вызывать анорексию, боли в животе, стоматит, головные боли, головокружение, судороги, тахикардию, аллергию, лейкопению, диплопию, гипергликемию.

нимесулид

Противовоспалительный препарат, являющийся селективным ингибитором ЦОГ-2 на основе нимесулида.Отличается жаропонижающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием.

Дозировка индивидуальна и назначается лечащим врачом. Стандартная доза - 100 мг препарата дважды в 24 часа. Пейте после еды. Пациентам с бронхиальной астмой, язвой желудка, кровотечением в желудке, болезнью Крона, гемофилией, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, гипергликемией, непереносимостью нимесулида принимать препарат запрещено. Не назначают для лечения остеохондроза беременным, женщинам, кормящим ребенка грудным молоком, наркоманам и людям, страдающим алкоголизмом.

Во время приема данного препарата могут проявляться следующие неприятные симптомы и заболевания: анафилактическая реакция, нервозность, головные боли, синдром Рейе, аллергия, дизурия, олигурия, диарея, гепатит, запор, тошнота, одышка, гипертония.

Кетопрофен

Противовоспалительный препарат на основе производного пропионовой кислоты. Обладает выраженным обезболивающим действием, оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Дозировка устанавливается для каждого пациента индивидуально, поскольку зависит от тяжести его состояния.Стандартная суточная доза составляет 300 мг, которую необходимо выпить два-три раза.

Пациентам с язвой желудка, заболеваниями почек и печени, аспириновой триадой, непереносимостью салицилатов и кетопрофена применять нельзя. Не рекомендуется принимать беременным, детям до пятнадцати лет.

У некоторых пациентов это лекарство вызывало тошноту, анорексию, рвоту, диарею, головные боли, шум в ушах, бронхоспазм и нарушение функции почек.

Таблетки от боли при остеохондрозе

Улучшить состояние больного остеохондрозом очень сложно каким-либо одним методом.Но наиболее важную роль в любой терапии играют фармакологические средства.

Благодаря медикаментозной терапии можно справиться практически со всеми проблемами, возникающими при остеохондрозе:

  1. Устраняет сильную боль.
  2. Расслабьте мышцы.
  3. Убрать воспаление.
  4. Восстановить хрящ.
  5. Улучшает кровообращение.

Среди таблеток, которые принимают при остеохондрозе, важное место занимают обезболивающие.В случаях, когда боль не очень сильная, снять ее может даже анальгин, но обычно врачи назначают пациентам более сильные препараты: Дексалгин, Кеторолак, Реналган, Наиз, Кетанов.

Но стоит понимать, что обезболивающие не влияют на патологический процесс. Они способны только снять напряжение в мышцах, улучшить активность, нормализовать сон и эмоциональное состояние пациента. Чтобы устранить не только боль, но и воспаление, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Nyz

Противовоспалительный препарат на основе нимесулида. Снимает отек, боль, жар.

Стандартная дозировка составляет 100 мг дважды каждые 24 часа. Не превышайте установленную максимальную дозу 400 мг. Таблетки пить после еды. Пациентам с язвой желудка, аспириновой триадой, заболеваниями печени, почечной недостаточностью, дерматозами, непереносимостью компонентов препарата принимать его запрещено. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

В некоторых случаях прием Найза может вызвать тошноту, рвоту, диарею, головокружение, головные боли, аллергию, гематурию, тромбоцитопению.

Анальгин

Популярный анальгетик, действующее вещество в котором - производное пиразолона. Отличается противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием.

250-500 мг принимают два-три раза в сутки. Не превышайте максимальную назначенную дозу - 1 г. Для детей необходимо назначение врача, так как дозировка определяется индивидуально.

Пациентам с проблемами печени и почек, дефицитом глюкозы, заболеваниями крови, непереносимостью основных компонентов препарата применять его запрещено.Может вызывать аллергические реакции, лейкопению, агранулоцитоз.

[58], [59], [60]

Кетанов

Нестероидное противовоспалительное средство на основе пирролизинкарбоновой кислоты. Обладает выраженным обезболивающим действием. Также снимает воспаление, жар и отек.

Стандартная дозировка составляет 10 мг каждые четыре-шесть часов. При необходимости ее можно увеличить до 20 мг три-четыре раза за 24 часа. Пациентам с язвой желудка, черепно-мозговыми кровоизлияниями, заболеваниями почек, бронхиальной астмой, полипами, ангионевротическим отеком, непереносимостью компонентов препарата принимать его нельзя.Не рекомендуется применять для лечения беременных, больных в период лактации, детей до шестнадцати лет.

В отдельных случаях прием Кетанова может привести к возникновению неприятных симптомов и заболеваний: беспокойства, парестезии, эйфории, головокружения, тошноты, брадикардии, обморока, приступов удушья, анемии, олигурии, гематурии, аллергии, лихорадки.

Таблетки расслабляющие мышцы при остеохондрозе

Одним из симптомов остеохондроза является появление напряжения в мышцах по всему телу.Именно поэтому миорелаксанты являются очень популярными препаратами в комплексной терапии этого заболевания.

Все их можно разделить на две большие группы:

  1. Средства периферического действия.
  2. Средства, влияющие центрально - оказывают действие на центральную нервную систему.

Стоит понимать, что сами по себе эти препараты лечебного действия не имеют, но за счет того, что мышцы расслабляются, пациент может улучшить свое состояние. Их ни в коем случае нельзя использовать в одиночку.Помните, что миорелаксанты назначает только специалист.

Среди наиболее популярных препаратов этой группы:

  1. Баклофен.
  2. Циклобензаприн.
  3. Середина лета.

Баклофен

Популярный миорелаксант центрального действия на основе баклофена. Помогает устранить мышечный спазм. Также имеет небольшой обезболивающий эффект.

Стандартная дозировка составляет 5 мг трижды в 24 часа. Пить таблетки рекомендуется только во время еды, запивая достаточным количеством жидкости.Каждый третий день дозировку увеличивают на 5 мг до появления у пациента положительного клинического эффекта. Не превышайте максимально допустимую дозу - 100 мг.

Пациентам с непереносимостью основного компонента препарата, эпилепсией принимать препарат запрещено. Не применять для лечения кормящих матерей и беременных. Побочные эффекты возникают у всех пациентов, поэтому эти таблетки можно принимать только под строгим контролем лечащего врача и по его рекомендации.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Циклобензаприн

Популярный миорелаксант центрального действия, в котором находится активный компонент циклобензаприна. Обладает легким обезболивающим действием.

Стандартная дозировка для лечения взрослых пациентов составляет 20-40 мг два-четыре раза в сутки. Не превышайте максимально допустимую дозу - 60 мг.

Пациентам с непереносимостью компонентов препарата принимать запрещено. Не применяется для лечения беременных и в период кормления грудью.Очень часто побочные эффекты от приема данного препарата: аллергия, гиперемия, сыпь, нарушения мочеиспускания.

[67], [68], [69], [70], [71], [72]

Мидокалм

Миорелаксант на основе толперизона гидрохлорида, оказывающий действие на центральную нервную систему. Отличается местноанестезирующим, мембраностабилизирующим действием.

Стандартная дозировка для лечения взрослых пациентов (начиная с четырнадцати лет) составляет 50 мг два-три раза в сутки. Доза постепенно увеличивается до 150 мг два-три раза за 24 часа.Для лечения детей дозировку устанавливает лечащий врач. Таблетки принимают внутрь, запивая большим количеством жидкости.

Больным миастенией, непереносимостью компонентов препарата принимать запрещено. Не рекомендуется использовать для лечения в раннем возрасте (до трех лет), беременным, в период лактации. Может вызвать артериальную гипотензию, мышечную слабость, головные боли, аллергию, тошноту, бронхоспазм.

.

Остеохондропатия позвоночника: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Куммеля-Вернея или травматический спондилит - это название асептического некроза тел позвонков. Чаще всего эту патологию диагностируют у мужчин молодого возраста. Дегенеративные процессы поражают грудные позвонки, реже поясничный отдел. В основе заболевания лежит асептический некроз губчатого вещества позвонков. Некроз развивается из-за травм, перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, нарушения кровообращения.

Симптомы зависят от стадии дегенеративно-дистрофического процесса:

  1. Стадия острой травмы - заболевание развивается в результате тяжелых физических нагрузок или травмы спины. Возникают резкие боли, от которых возможна потеря сознания. Боль сохраняется 10-12 дней.
  2. Этап светового интервала - этот этап длится от 4-6 месяцев до нескольких лет. Пациент не жалуется на боли и дискомфорт.
  3. Рецидив - через определенный промежуток времени в пораженном месте снова боли, но меньшей интенсивности.В месте повреждения позвоночника определяется его деформация. Также наблюдается выпячивание остистого отростка, болезненность при пальпации, нарушение работы мышечной системы.

Диагностический процесс состоит из анализа результатов инструментальных и дифференциальных исследований с клиническими проявлениями патологии. Для диагностики используют рентгенографию, КТ, МРТ. Дифференциация проводится при опухолевых поражениях позвоночника, посттифозном спондилите, деструктивном туберкулезном спондилите.

Лечение направлено на разгрузку позвоночника. Для этого используют физиотерапию, ношение специального корсета, лечебную гимнастику и массаж для укрепления мышечной системы спины. Для уменьшения болей, стимуляции роста здоровой костной ткани и общего укрепления организма проводится медикаментозная терапия.

Остеохондропатия шейного отдела позвоночника

Один из видов болезни Шейерманна-Мау - асептический некроз шейного отдела позвоночника. Остеохондропатия этой локализации встречается очень редко.Основную группу пациентов составляют подростки 11-18 лет. Патология характеризуется поражением дисков и тел позвонков, переключающих пластин.

Дегенеративно-дистрофический процесс развивается из-за нарушения кровообращения в шейном отделе. Это происходит при травматических повреждениях, гормональных нарушениях, нарушении местной микроциркуляции, из-за больших физических нагрузок. Также в медицинской практике встречаются случаи наследственной предрасположенности к данной проблеме.

Заболевание развивается медленно.На начальном этапе повышенная утомляемость мышц, неинтенсивные боли, которые исчезают после полноценного ночного отдыха. Но по мере прогрессирования болезни, особенно при активном росте больного, дискомфорт увеличивается, становится трудно поворачивать и наклонять голову. Также возможно дегенеративное изменение шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от стадии некроза и его осложнений. При своевременном обращении за медицинской помощью патология имеет положительный прогноз.

Остеохондропатия грудного отдела позвоночника

Ювенильный кифоз или болезнь Шейермана-Мау - это асептический некроз грудного отдела позвоночника.Эта патология появляется в период активного роста скелета из-за недостаточной прочности поддерживающего позвоночник мышечного каркаса.

Заболевание вызывает чувство усталости и сильную боль в грудном отделе. По мере развития пораженный участок деформируется. Больные жалуются на резкие боли при попытке выпрямить спину. В некоторых случаях на фоне заболевания развивается субфебрилитет.

Для диагностики проводится рентгенография, определяющая клиновидные деформации с неровными краями тел позвонков.Также могут быть назначены КТ и МРТ. Лечение консервативное. Показан постельный режим на жесткой кровати, физиотерапия, массажи. Эффективно ношение специального корсета, поддерживающего мышцы спины. Из препаратов назначают хондропротекторы, обезболивающие, поливитаминные комплексы, препараты для стимуляции кровообращения и роста костей.

Остеохондропатия поясничного отдела позвоночника

К дегенеративно-некротическим заболеваниям относится болезнь Кальве, то есть остеохондропатия тела позвонка.Чаще всего он локализуется в поясничном отделе позвоночника.

Причины и факторы риска заболевания:

  • Наследственная предрасположенность
  • Повышенная физическая нагрузка.
  • Местное нарушение кровоснабжения костной ткани поясничных позвонков.

Некротические процессы, происходящие в теле позвонка, нарушают его костную структуру. Это приводит к уплотнению позвонков и утолщению прилегающих к ним межпозвонковых дисков. Патология проявляется тянущими болями в поясничной области, распространяющимися по всей спине и иррадирующими в нижние конечности.Возможны повышение общей температуры тела, отек пораженных тканей и болезненность при их пальпации.

Диагностика состоит из набора инструментальных методов. Особое внимание уделяется дифференциации. Асептический некроз сравнивают с анкилозирующим спондилитом, туберкулезом позвоночника, воспалительными патологиями, отклонениями в развитии позвоночника.

Лечение начинается консервативными методами. Пациентам назначают разрядный режим для позвоночника, массаж, физиотерапию, ЛФК.В тяжелых случаях, то есть при прогрессирующей деформации позвонков, проводится операция. Он направлен на фиксацию позвоночника и устранение дегенеративных изменений.

.

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Исследование объема движений грудной клетки

Несмотря на то, что пациент может жаловаться на боли в определенной области спины, всегда следует проверять подвижность двух отделов позвоночника - грудного и поясничного, как:

  • Конкретные нарушения могут проявляться уменьшением объема движений в определенном направлении;
  • Симптомы в одном отделе могут быть проявлением заболевания, в другом (например, грудной кифоз усиливает поясничный лордоз).

ВНИМАНИЕ! У пациента с первичной патологией грудного отдела могут появиться симптомы в области поясничного отдела позвоночника.

Движения в грудном и поясничном отделах позвоночника включают:

  • гибка; ,
  • расширение;
  • откосов в стороны;
  • оборотов.

А. Исследование активных движений

Сгибание:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • в норме (при осмотре сбоку) спина пациента единая ровная плавная дуга; поясничный лордоз либо сглаженный, либо слегка кифозный.

ВНИМАНИЕ! Сохранение поясничного лордоза при сгибании свидетельствует о патологии. Необходимо помнить, что основное сгибание происходит в области поясницы.

  • Наиболее точное исследование сгибания достигается путем измерения расстояния между остистыми отростками от уровня Th2 до S1 в ips. Больной - стоя и со сгибанием.

ВНИМАНИЕ! Если увеличение меньше нормы, рекомендуется измерить уровни Th2-дистанции, TH 12 и Th22-S1, чтобы определить снижение подвижности в любом из отделений.

  • Обычно это расстояние увеличивается примерно на 10 см;
  • у здоровых людей разница в грудном отделе 2,5 см, а в поясничном - 7,5 см;
  • ограничение сгибания определяется при поражении задней продольной связки в поясничном отделе позвоночника, растяжении интерстициальной связки и при миофасциальных синдромах.

Добавочный номер:

  • и.п. Пациент - стоя, ноги на ширине плеч,
  • Исследование следует проводить латерально, ориентируясь по остистым отросткам Th2-S1,
  • пациент обычно может выпрямиться с точностью до 30 °.

ВНИМАНИЕ! К нарушениям, ограничивающим разгибание, можно отнести дорсальный кифоз, анкилозирующий спондилит, остеохондроз позвоночника (острая и подострая стадии).

Боковые откосы:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • в норме, вертикальная линия, соединяющая остистые отростки Thj-Sj, отклоняется от вертикали на 30-35 °;
  • в крайних положениях рекомендуется замерить и сравнить расстояние между пальцами и полом;
  • и.п. Больной - сидит. Наклоняется в стороны (вправо и влево).

Выявление ложной неограниченной боковой подвижности при фиксации нижнегрудного и верхнего поясничного отделов; значительная подвижность в нижнем отделе поясницы маскирует жесткость вышележащих отделов.

Вращение:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • пациенту следует повернуть плечи и корпус вправо, затем влево; Таз необходимо зафиксировать:
    • рук врача;
    • и.п. Пациент - сидит на стуле,
  • нормальное вращение составляет 40-45 °, и любую асимметрию следует рассматривать как патологию.

Б. Исследование пассивных перемещений

И.п. Пациент - сидит на краю кушетки, ноги врозь, руки заложены за голову, локти вытянуты вперед.

Разгибание: врач одной рукой осторожно приподнимает локти пациента вверх и вперед, а другой рукой пальпирует интерстициальные пространства грудного отдела другой рукой.

Сгибание: врач одной рукой осторожно опускает локти пациента вниз, оказывая определенное давление; другой рукой пальпирует межуточные промежутки грудного отдела.

Вращение: при одна рука расположена на плече пациента, врач плавно вращает, а указательный и средний пальцы другой руки, расположенные на остистых отростках, контролируют движение в каждом сегменте.

Боковые наклоны: врач находится позади пациента, голова которого наклонена в сторону исследуемого наклона.Одна рука врача лежит на голове пациента, большой палец другой руки находится на боковой стороне (проверяется паравертебральный моторный сегмент), между соседними остистыми отростками.

После этого необходимо сделать дополнительный боковой толчок, чтобы большим пальцем почувствовать сопротивление и эластичность тканей в этом двигательном сегменте. При более выраженном боковом наклоне нижнегрудного отдела позвоночника в качестве рычага можно использовать подмышечную область врача. Для этого врач прижимает свою подмышечную область к плечу пациента; поднося кисть перед грудью к противоположной подмышечной области пациента, контролируя большой палец другой руки, расположенный между остистыми отростками, паравертебрально, амплитуда движения каждого двигательного сегмента проверяется /

При наличии иммобилизованных ПДС отмечаются следующие нарушения:

  • нарушение гладкости дуги остистых отростков;
  • появление «явления убегания одной половины спины»;
  • изменение положения дыхательной волны в положении лежа на спине как явление «платообразного закаливания» /

Обследование грудной клетки и ребер

Грудной отдел позвоночника функционально неразрывно связан с грудной клеткой.Любое ограничение подвижности в грудном отделе вызывает соответствующее ограничение подвижности ребер, которое также необходимо устранить, чтобы нормализовать функцию позвоночника как осевого органа. При дыхании грудная клетка движется как единое целое.

Движение ребер при дыхании А. Стоддард (1979) разделяет на три типа.

  1. Качающие движения «качалки», когда на вдохе грудина с ребрами поднимается как единое целое, а вентральные сегменты ребер следуют за ней, в результате чего диаметр верхушки грудной клетки увеличивается.При таком грудно-реберном типе движения ребра остаются относительно параллельными друг другу.
  2. Тип движения «ручка ведра», когда «туловище» (позвоночник и грудина) стоит на месте, а ребра качаются вверх и вниз между передней и задней точками фиксации.
  3. Движение типа «боковой замах», при котором грудинный конец ребер отодвигается в сторону от средней линии, это движение растягивает реберные хрящи и увеличивает угол ребер.

Большинство аномалий ребер вызваны спазмами межреберной мускулатуры, что приводит к уменьшению нормальной экскурсии (сближения и втягивания) между двумя ребрами.Это может быть следствием нарушения центральной регуляции, раздражения межреберного нерва, выпячивания межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника, постоянного напряжения соответствующей мышцы и т. Д. Если мышца находится в постоянном тоническом напряжении, это может привести к к болезненным ощущениям, усиливающимся при глубоком дыхании, кашле и т. д. При длительном спазме межреберной мышцы возможно сращение ребер. Поскольку лестничные мышцы прикреплены к I и II ребрам, любое напряжение этих мышц нарушает работу ребер.В этом случае размер грудино-реберного треугольника уменьшается, а пальпируемые поверхностные пучки плечевого сплетения напрягаются. Нарушения функции и болезненность в области XI-XII ребер могут быть результатом спазма прикрепленных волокон квадратной мышцы поясницы /

A.Stoddard (1978) выделяет три типа нарушений функции ребер.

  1. Фиксация ребер в нижних отделах грудины в результате дегенеративных возрастных изменений. В этом случае исчезает нормальное переднезаднее движение махи в шарнирном суставе мечевидного отростка.
  2. Вывих костно-хрящевой части ребра. Очень часто патология возникает в результате травмы или дискоординации фиксирующих мышц. Пациент жалуется на резко очерченную боль, соответствующую проекции костно-хрящевой связки соответствующего ребра.
  3. Открытие хрящевых концов XI и XII ребер, где они сближаются, образуя реберную дугу. В этом случае у пациента могут возникать боли каждый раз, когда XI и XII ребра соприкасаются друг с другом.

Исследование пассивных движений ребер проводится с целью определения степени удаленности и близости двух соседних ребер при их движении вместе при полном наклоне назад, вперед, вбок, в положении пациента сидя - сидя на краю кушетки ножки ставятся на ширине плеч. При исследовании пассивных движений ребер при сгибании и разгибании руки пациента кладут за голову, локти выталкиваются вперед. Одной рукой, манипулируя локтями пациента, врач проводит максимальное сгибание и разгибание в грудном отделе позвоночника, указательным и средним пальцами другой руки регулируя амплитуду движений в исследуемых межреберных промежутках.При исследовании пассивных движений ребер при вращении положение пациента такое же, только одна рука врача находится на его плече, постепенно производя максимальное вращение, а указательный и средний пальцы другой руки находятся на межреберных промежутках. обследуются, контролируя амплитуду движения ребер. Для проверки пассивных движений ребер при наклоне в сторону врач прижимает подмышечную область к плечу пациента, держа кисть перед грудью в противоположной подмышке пациента, контролируя амплитуду движения ребер. под контролем указательного и среднего пальцев другой руки.

Исследование активной подвижности ребер проводят в исходном положении пациента лежа на животе: сначала определяют зрительную экскурсию грудной клетки и функциональную активность межреберных мышц, затем межреберье (между 6 и 7 ребро) измеряется сантиметровой полосой при вдохе и выдохе. Разница вдоха и выдоха 7,5 см - это нормально.

Диаметр груди измеряется большим толстым штангенциркулем.Наиболее заметная боковая точка на акромиальном отростке лопатки (акромиальная точка) используется для измерения ширины плеч. Отношение этого размера к плечевой дуге (расстояние между акромиальными точками, измеренное по задней поверхности туловища) служит ориентиром при определении такого дефекта осанки, как сутулость, и называется индексом плеча:

I = (ширина плеч / свод плеча) x 100.

Например, если у человека, занимающегося ЛФК или оздоровительной физкультурой в процессе тренировки, снижается этот показатель, то можно судить о развитии сутулости.По всей видимости, это связано с тем, что сильные грудные мышцы «тянут» акромиальные отростки вперед, а расположенные сзади мышцы (межлопаточная зона) развиты слабо и не сопротивляются натяжению грудных мышц.

При измерении переднезаднего (сагиттального) диаметра грудной клетки одну ножку циркуля кладут на середину грудины (место прикрепления IV ребра к грудины), а другую - на соответствующий остистый отросток грудины. тело позвонка.

Поперечный (фронтальный) диаметр грудной клетки измеряют на том же уровне, что и сагиттальный.Ножки циркуля размещаются по средним подмышечным линиям на соответствующих ребрах.

Обхват груди определяется на вдохе, выдохе и во время паузы. Сантиметровая лента размещается за прямым углом к ​​лопаткам, а перед мужчинами и детьми по нижнему краю сосательных кругов, а у женщин - под молочными железами в месте прикрепления IV ребра к грудины. (в срединно-грудной точке). Рекомендуется сначала измерить окружность груди на максимально возможном вдохе, затем на глубоком выдохе и в паузе с нормальным спокойным дыханием.Пациенту следует не поднимать плечи на вдохе, а на выдохе выдвигать их вперед, наклоняться или менять положение тела. Результаты измерений записываются в сантиметрах. Вычислите и запишите разницу между показаниями на вдохе и выдохом, которая характеризует экскурсию грудной клетки - важную функциональную величину.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

.

Смотрите также

Site Footer