Лечение нестабильность позвоночника


Нестабильность позвонков, причины, симптомы и лечение

Сеть медицинских клиник по РФ Диагностика Способы диагностики 118
  • К списку методов диагностики
  • МРТ — магнитно-резонансная томография
  • Чекап — комплексная диагностика организма
  • Компьютерная электроэнцефалография
  • Компьютерная топография позвоночника Diers
  • Дуплексное сканирование вен и артерий
  • УЗИ — ультразвуковое исследование организма
  • КТ — компьютерная томография внутренних органов
  • Онко Чек-ап — бесплатная онлайн-консультация
Лечение Методы лечения 30
  • К списку методов лечения
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Лечебный массаж
  • Ортопедические стельки
  • Рефлексотерапия
  • Озонотерапия
  • Reafit
  • Aidflex
  • Плазмотерапия
  • SVF-терапия суставов
  • Фармакопунктура
  • Детская ортопедическая диспансеризация
Заболевания Список заболеваний 983
  • К списку заболеваний
  • Нервная система
  • Позвоночник
  • Суставы
  • Мягкие ткани
  • Головной мозг
  • Костно-мышечная система
  • Травмы и повреждения
  • Онкологические
  • Система кровообращения
  • Воспалительные и инфекционные
  • Сердечно-сосудистые
  • Внутренние органы
Симптомы Список симптомов 387
  • К списку симптомов
  • Спина
  • Голова
  • Лицо и рот
  • Общее состояние
  • Руки и плечи
  • Ноги и бедра
  • Кожа
  • Шея
  • Грудь
  • Внутренние органы
Адреса Статьи Вопросы-ответы О клинике Специалисты Ещё
  • Статьи
  • Вопросы-ответы
  • О клинике
  • Специалисты

Нестабильность позвоночника: симптомы и лечение позвонков поясничного и грудного отдела позвоночника, признаки и упражнения | Ревматолог

Нестабильность позвоночника является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата человека. Она способна привести к серьезным последствиям, угрожающим возможности полноценного передвижения.

Знание симптомов и методов лечения нестабильности позвонков поясничного и других отделов позвоночника позволит избежать прогрессирования заболевания и его осложнений в дальнейшем.

Что такое нестабильность позвоночника

При нестабильности позвоночника у человека отмечается патологическая подвижность минимум двух позвонков между собой . Данные структуры соединяются друг с другом посредством связок, суставов, мышц и межпозвоночных дисков &#8212, эти элементы обеспечивают прочную фиксацию позвонков.

При определенных обстоятельствах последние могут осуществлять патологические передвижения в различных направлениях, что влечет за собой разрушение элементов позвоночного столба, сдавление спинного мозга, нервных окончаний и сосудов. Данные механизмы проявляются различной клинической симптоматикой, которая способна приобретать опасный характер.  

Важно отметить, что нестабильность затрагивает только шейный и поясничный отделы позвоночника, поскольку они являются подвижными. На поясницу также приходится наибольшая нагрузка при любых движениях.

Причины

Существует множество причин возникновения подобного патологического состояния. Одна из них – недостаточное физическое развитие человека, при котором группы мышц не способны справляться с рациональным распределением нагрузки на позвоночник. Другие причины нестабильности:

  1. Остеоартрит.
  2. Миозит.
  3. Дегенеративные изменения связок, суставов, межпозвоночных дисков.
  4. Травмы спины.
  5. Возрастные изменения.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Перенесенный ранее остеомиелит.
  8. Остеопороз.
  9. Генетическая предрасположенность.

Кроме того, патология может возникнуть после проведения хирургических вмешательств в связи с лечением грыж, переломов позвоночного столба, а также в результате нерациональной реабилитации больного.

Симптомы

Пациенты с нестабильностью предъявляют жалобы на боли в спине, как на отдельных участках, так и по всей длине позвоночника. В большинстве случаев боли носят ноющий либо тянущий характер. Симптоматика возникает или усиливается после физических перегрузок или при долгом статическом напряжении.

Больных могут беспокоить скованность во всем теле, онемение и тяжесть в нижних конечностях, иногда появляются локальные боли жгучего характера в области поражения.

При шейной нестабильности у пациентов бывают жалобы на головные боли (боль напряжения или мигрень) и головокружения, онемение в верхних конечностях, в некоторых случаях при резких движениях появляется потемнение в глазах.

В целом у пациентов снижается подвижность в теле, они стараются беречь себя, не делать резких движений, иногда им необходимо принять вынужденное положение корпуса, что временно облегчает их состояние.

Диагностика

Чтобы выявить точную причину боли в спине и диагностировать нестабильность позвоночника, требуется проведение диагностических исследований.

Больным назначается рентгенография, по результатам которой определяются патологические изменения. Для их уточнения может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

С целью определения сужения спинномозгового канала пациентам назначается миелография. Этих исследований достаточно для определения тактики лечения.

Методы лечения

Нестабильность позвоночного столба способна доставить массу неприятностей пациенту. Каждому человеку с подобным диагнозом важно знать, как лечить нестабильность позвоночника и избежать осложнений, а также методы профилактики обострений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не воздействуют на причину патологии, они способны только устранить болевой синдром. С этой целью больным назначаются нестероидные противовоспалительные средства: &#171,Декскетопрофен&#187,, &#171,Диклофенак&#171,, &#171,Кеторолак&#187,, &#171,Ибупрофен&#171,. Препараты используются как в таблетированной, так и в инъекционной формах.

В тех случаях, когда эти препараты не помогают, пациентам назначаются глюкокортикоиды: &#171,Дексаметазон&#187,, &#171,Бетаспан&#187,. Они устраняют воспаление, боли и отечность в зоне поражения, но длительность их применения ограничена, в среднем она составляет 5-10 дней.

Для устранения мышечного спазма используются миорелаксанты: &#171,Тизалуд&#187,, &#171,Мидокалм&#171,. Они применяются в таблетках и внутримышечно, хорошо устраняют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение требуется в случае неэффективности консервативной терапии, а также тогда, когда симптоматика прогрессирует, что грозит серьезными последствиями.

Решение о проведении хирургического вмешательства может приниматься при наличии вывихов или подвывихов в области нестабильности либо при формировании межпозвоночных грыж.

Физиотерапия

Методы физиотерапии помогают активизировать процессы метаболизма в зоне патологии, усиливают кровообращение, устраняют застойные явления и болевой синдром.

Пациентам назначаются электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное воздействия, грязевые аппликации, иглорефлексотерапия. Физиотерапия применяется курсами, среднее количество сеансов – 10.

Массаж

Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить метаболизм и кровообращение. Данная методика эффективно справляется со скованностью в теле и ограничением объема движений.

Массаж также рекомендован курсами, минимум дважды в год, выполняться он должен только опытными специалистами.

Упражнения

Лечебная физкультура имеет огромное значение в лечении нестабильности. Упражнения при нестабильности грудного и других отделов позвоночника помогают справиться со всеми клиническими проявлениями патологии (особенно на начальных стадиях) при условии их регулярности.

Обучение больных должно осуществляться медицинским персоналом, который также в начале процесса контролирует правильность выполнения физкультуры.

Примеры упражнений:

  1. Необходимо сесть на стул, руки свесить вниз и неторопливо выполнять повороты головой в правую и левую стороны, затем нужно осуществлять наклоны и назад. При нестабильности шейного отдела следует только медленно наклонять голову вперед.
  2. Затем нужно коленями опуститься на пол, руки в упоре. Тазом необходимо медленно коснуться пяток, после чего сделать прогиб спиной.
  3. Следующее упражнение осуществляется в таком же положении. Необходимо медленно сделать прогиб спиной вверх.
  4. После этого следует лечь на позвоночник и неторопливо наклонять ноги в боковые стороны.
  5. Находясь в таком же положении следует во время глубокого выдоха прижать одну ногу к животу, затем &#8212, вторую.
  6. Полезны также отжимания, но они больше подходят подготовленным людям.

Следует отметить, что физкультуру лучше выполнять в корсете, кратность для каждого упражнения – от 10 до 15.

Хорошей эффективностью обладают методы мануальной терапии, но они также должны проводиться опытным специалистом. При выполнении физических нагрузок пациентам рекомендовано пользоваться специальными фиксаторами: бандажами, поясами.

Последствия

При неправильном лечении и прогрессировании нестабильности она способна привести к серьезным последствиям в виде парезов и параличей конечностей, межпозвоночных грыж, вывихов позвонков.

В особо тяжелых случаях могут затрагиваться нервные стволы, кровеносные сосуды и даже спинной мозг.

Узнайте, что такое тетрапарез.

Профилактика

Для предупреждения развития нестабильности или ее обострения необходимы регулярные правильные спортивные нагрузки, помогающие укрепить мышцы спины: лечебная физкультура, плавание, также полезны массаж и физиопроцедуры.

При возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к врачу, что поможет избежать неприятных последствий.

Заключение

Знание признаков нестабильности позвоночника поможет вовремя посетить врача, провести диагностические исследования и определить степень поражения.

Лечение важно начать как можно раньше, поскольку это будет способствовать максимальному устранению изменений в позвоночном столбе и уменьшению симптоматики заболевания. Кроме того, своевременное начало терапии поможет избежать оперативного вмешательства.

Нестабильность позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

Еще несколько десятилетий назад термин «нестабильность поясничного отдела» использовался преимущественно в специализированной медицинской литературе, но не в практической врачебной деятельности. Сегодня ситуация обратная – даже пациенты оперируют данным понятием, не говоря уже о том, что нестабильность позвонков стала важнейшим клиническим вертебрологическим синдромом. Что это такое и в чем суть патологии нестабильности.

Нестабильность позвонков поясничного отдела

Отсутствие стабильности

По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.

Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано. Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.

Разновидности

Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.

Функциональная

С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.

Нарушение стабильности позвоночника

Кстати. Боли при клинической неподвижности поясницы образовываются локально в этой зоне, либо пояснично-крестцовой. Они имеют тенденцию к усилению при смене позы, положения либо избыточной физнагрузке.

По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.

Кстати. То же происходит и при ведении малоподвижного образа жизни, наличии сколиоза или сутулости, в других проблемных и патологических ситуациях. Стабилизирующие позвоночные мышцы не могут вовремя «включиться» в движение, в результате чего позвонки не выполняют амортизационную функцию и травмируются.

Структурная

Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.

Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.

Нестабильность шейных позвонков

Важно! Характеристикой структурной нестабильности является патологическая подвижность. Если один позвонок более мобилен, чем другой, возникает гипермобильность сегмента или нескольких относительно тех, что остаются неподвижными.

В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).

Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.

Снимок позвоночного столба

Кстати. Особенно хорошо проявляется патология при снимках, сделанных в момент выполнения функциональных нагрузок, если они даются в положении сидя.

Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.

То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.

Функциональные снимки

Важно! Сегмент признается гипермобильным, если присутствуют одновременно два признака данного состояния – смещение и расхождение.

Признаки структурной нестабильности следующие.

  1. Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
  2. Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.

Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.

Болевой синдром возникает при гипернагрузках

Важно! Смысловая нагрузка понятия нестабильность не дает полной картины и не показывает многогранности существующей проблемы. Кроме того оба вида нестабильности могут присутствовать одновременно.

Причины и проявления

У явления нестабильности множество причин. Что касается симптоматики, она присуща лишь структурному виду и имеет яркую выраженность не во всех случаях.

Причины нестабильности позвонков в поясничной зоне могут быть следующие.

  1. Наличие дегенеративных заболеваний, следствием которых являются разрушительные процессы в позвоночнике.

    Дегенеративно-дистрофические заболевания

  2. Гипертрофия суставов, которые соединяют позвонки.
  3. Операция на позвоночнике, предоперационное и постоперационное состояние.

    Операция на позвоночнике

  4. Осложнение после операции.
  5. Травматическое повреждение позвоночника либо околопозвоночной ткани.

    Травматические повреждения

  6. Такие нарушения, как сколиоз и кифоз.
  7. Серьезные инфекционные воздействия, ведущие к остеомиелиту.

    Остеомиелит позвоночника

  8. Различные опухоли.

Симптоматика

Из явно выраженной симптоматики наиболее часто встречаются следующие проявления.

  1. Хронические тупые боли в спине.

    Тупые боли в спине

  2. Эпизодические резкие и острые поясничные боли.
  3. Ощущение «скольжения» позвонков.
  4. Визуальное смещение в пояснице или пальпируемый сдвиг позвонков.

    Пальпируемый сдвиг позвонков

  5. Смещение после болезненного движения.
  6. Гипермобильность.
  7. Боль и деформация при перемене позы.

    Боли при смене положения тела

Постановка диагноза

Самое оптимальное действие в диагностировании нестабильности позвонков – рентгеноскопия. Хотя, как уже было отмечено, покажет она далеко не сразу и не всегда четко, насколько смещен позвонок и смещен ли он вообще. Но если мобильность выражена, в положении сгибания и при разгибании пациента гипермобильность будет определяться. В нейтральной позиции ее можно подтвердить лишь косвенно.

Вторым диагностическим приемом, более чувствительным и показательным, является МРТ. Но даже этот метод покажет только нестабильность структурную.

Смещение позвонков шейного отдела (пример)

Кстати. Есть ряд тестов на выявление нестабильности позвоночника, но, хотя их используют на практике некоторые медики, в профессиональной медицинской среде до сих пор ведутся дискуссии об их эффективности, достоверности и целесообразности проведения.

Самый используемый из них – тест с пациентом, лежащим на животе. При этом со стола опущены и свисают вниз бедра, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы в данной позиции врач проводит пальпацию зоны. Затем ноги пациента поднимаются вверх, и снова проводится пальпация. Учитывается болевая разница.

Поднимание прямых ног назад лежа животом на скамье

При напряженном положении боль должна быть минимальной или отсутствовать, при расслаблении (исходная поза) боль ощущается в большей степени. Нестабильность, таким образом, проявляется в позе отдыха, когда мышцы не способны стабилизировать позвонки.

Терапевтические подходы

Неоднозначность и неопределенность патологии не означает, что ее не стоит лечить и можно оставить без внимания. В любом случае, наблюдается ли функциональная или структурная проблема, позвонкам нужна стабилизация. Добиться ее можно несколькими способами.

Таблица. Методы устранения нестабильности позвонков.

СпособОписание

Ношение корсета

Применяется при переломе или надломе позвонка, после мануальной коррекции его положения. Также эффективен прием при острой нестабильности. Корсет носится до полного заживления.

Лекарственные препараты

Не устраняют проблему, но снимают дискомфортные ощущения в виде боли, а также отек и воспаление. Используются анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.

Лечебная гимнастика

Один из самых распространенных терапевтических методов при данной патологии. При назначении учитываются три задачи – стабилизация в активной фазе, в пассивной и контроль нервной системы.

Операция

Проводится в случаях обнаружения хронической нестабильности.

Мануальная терапия

В нее входит акупунктура, остеопатия, поведенческие курсы (сохранение осанки).

Совет. При позвоночной нестабильности важно вести активный образ жизни, давать на позвонки посильную постоянную нагрузку, не оставаться в малоподвижности.

Некоторых состояний необходимо избегать.

  1. Поднятие непосильных тяжестей.

    Поднятие непосильных тяжестей опасно

  2. Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне (не переходить предел ограничения движения).

    Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне

  3. Физические упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.

    Выполнение упражнений на пресс запрещено

Стабилизация позвонков представляет собой многоступенчатый комплекс, который призван вызвать сокращение спинных мышц и мышц живота. Укрепленные мышцы не дают позвонкам дестабилизироваться.

Важно! Данная патология носит исключительно приобретенный характер. Поскольку позвоночник представляет собой сложную равновесную систему, обладающую механизмами саморегуляции и способностью к самовосстановлению, лишь отрицательное воздействие на нее может породить нестабильность позвонков. Оно может быть непреднамеренным и преднамеренным.

Прямыми преднамеренными стимуляторами процесса нестабильности можно считать:

  • некорректное воздействие на позвоночник, которое использовалось при лечении дискогенных изменений;
  • слишком активные профилактические мероприятия;
  • некорректное самолечение.

    Некорректное самолечение может подразумевать неправильный подбор физических упражнений

Непреднамеренные стимуляторы – это любые изменения в позвонковой и дисковой структуре, которые пациент получает в процессе своей жизнедеятельности.

Отличие преднамеренной и непреднамеренной нестабильности довольно существенно. При преднамеренном воздействии и связанных с ним изменениях может не возникать протрузий и не образовываться межпозвоночных грыж. Непреднамеренное воздействие почти всегда влечет за собой протрузии либо грыжи.

Грыжа межпозвоночного диска требует обязательного лечения. Если консервативная терапия (анальгетики, физиопроцедуры, тракция и т.д.) не эффективны, обязательно применяется хирургическое лечение. Рекомендуем прочитать статью на нашем сайте о стадиях развития грыж межпозвоночных дисков и вариантах лечения.

При сборе анамнеза и вопросах к пациенту, какие, по его мнению, воздействия могли вызвать у него поясничную нестабильность, в ответ может прозвучать следующее.

  1. Врачебное воздействие специалиста (возможно во время массажа, физиотерапии или осмотра) при котором осуществлялось давление либо надавливание в форме толчков на поясницу лежащего пациента.

    Врачебное воздействие

  2. Некорректное вправление позвонков при их выпадении.

    Некорректное вправление позвонков

  3. Использование сауны и активный массаж на разгоряченное тело (особенно опасно, когда пациенты просят кого-то походить по спине).

    Массаж ногами в домашних условиях — достаточно опасная процедура

Если названные воздействия осуществляются однократно, они не становятся началом патологического процесса. Но если пациент подвергается такого рода воздействиям регулярно (даже с интервалом год и более) в течение длительного срока, например десятилетия, сдвиг позвонка достигнет нескольких миллиметров и будет увеличиваться.

Из-за данного воздействия происходят следующие «неприятности»:

  • сдвиг позвонков вглубь, что критически изменит позвоночную ось;

    Смещение позвонков

  • запуск неконтролируемых ротационных процессов, носящих хаотичный характер;
  • нарушение опорно-двигательной и координационной системы;

    Нарушения координации

  • дезориентация позвонков – позвоночник перестает быть «артерией» для движения энергии;
  • снижение динамической активности позвоночника;

    Снижение динамической активности позвоночника

  • перестроечный процесс в системе суставов;
  • биомеханические характерные нарушения.

Очевидно, что биохимически возникшая нестабильность (сорвал спину, застудился, получил микротравму) заставляют сегменты позвонков искать положение, наименее опасное и болезненное. Они приходят в движение, которое изменяет вектор позвоночной оси. И в первую очередь это происходит на участке втором по подвижности после шеи – пояснице. В итоге возникают протрузии и грыжевые выпячивания.

Задача терапии – переход позвоночника в нормальное состояние без жесткого оперативного вмешательства. Недопущение хронизации состояния нестабильности и приведение позвонков к стабильному движению в норме, которое происходит в соответствии с физиологическими процессами в организме и не порождает патологий.

Тактика лечения при нестабильности позвоночника

Видео – Нестабильность позвоночника. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

симптомы, лечение нестабильности позвоночника в Санкт-Петербурге

Нестабильность позвоночника представляет собой смещение его суставных элементов – позвонков – с излишней активностью. Обычная подвижность не провоцирует болевых ощущений, но при нестабильности возникают сильные боли.

При этом позвонки произвольно двигаются вперед либо назад, даже в состоянии покоя, защемляя в ходе своего движения нервные корешки.

В медицинской практике классифицируется 5 разновидностей нестабильности позвоночника:

  • патологическая;
  • диспластическая;
  • дегенеративная;
  • спондилолизная;
  • травматическая.

Причинами этой аномалии могут оказаться перенесенные ранее травмы, последствия онкологических патологий и воспалительные процессы. Кроме того, спровоцировать нестабильность позвоночника могут такие факторы:

  • нарушенная структура позвоночных суставов;
  • слабость связок;
  • дегенеративные изменения;
  • остеохондроз;
  • последствия хирургических процедур.

Возникает это заболевание на фоне чрезмерной физической нагрузки, в результате усиленных тренировок.

В ходе развития недуга стирается межпозвонковый диск, уменьшается межпозвонковый зазор, а связки расслабляются и не поддерживают должным образом пострадавший отдел позвоночника. На фоне этого возникает патологическая нестабильность позвонков в конкретном отделе позвоночного столба.

Симптомы нестабильности позвонков

При том, что сами позвонки становятся чрезмерно подвижными, у пациента такая подвижность в пострадавшем отделе утрачивается. Первым признаком является появление болезненности или дискомфорта. Боль может быть острой и резкой, при незначительной подвижности - болезненность тянущего характера.

Чаще всего боли проявляются во время наклонов или резких поворотов.

Одновременно с тем могут возникать ощущения тяжести в пострадавшем отделе позвоночника, утрачивается подвижность туловища или шеи, появляются головокружения. По мере развития аномалии возникают дополнительные осложнения:

  • компрессия спинного мозга;
  • цервикалгия;
  • мышечно-тонический синдром;
  • радикулопатия;
  • периартрит.

Характерной особенностью нестабильности позвоночника является то, что при прогрессировании патологии в одном отделе позвоночника болевые ощущения могут отражаться в других отделах или в ногах. Чаще всего болезненность иррадиирует именно в ноги.

Методы диагностики

При клиническом осмотре у пациента выявляется наличие мышечных спазмов, оценивается активность движений, наличие болей при поворотах и наклонах. Кроме того, устанавливается характер болезненности и место ее локализации.

После этого назначается аппаратно-инструментальная диагностика, включающая такие методы:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Электронейромиография.

Обязательно проводится рентгенография, на основании которой устанавливается положение позвонков во время обращения пациента.

Как проводится лечение

Для устранения болезненности и нормализации структуры позвонков и связок назначают медикаментозные препараты;

  • Анестетики;
  • Хондропротекторы;
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Одновременно с тем необходим курс лечебно-профилактической гимнастики, который обязательно протекает под строгим наблюдением врача.

Пользу пациенту проносит курс физиотерапевтических процедур. Их подбирает лечащий врач.

Для получения продуктивного курса лечения при нестабильности позвоночника рекомендуется посетить опытных врачей высокой степени квалификации в клинике «Мастерская здоровья».

Тем более что здесь имеются все средства современной диагностики и полный комплекс прогрессивных процедур для лечения нестабильности позвоночника.

симптомы, лечение нестабильности позвоночника в Санкт-Петербурге

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Позвоночник сочетает две функции: мобильность и стабильность. Благодаря мобильности мы свободно сгибаем и разгибаем шею, поворачиваем головой. Стабильность позвоночника позволяет сохранять соотношение между позвонками.

Из-за травм или остеохондроза может увеличиться подвижность позвонков в шейном отделе. При этом нарушается соотношение между соседними позвонками, увеличивается амплитуда движений, возникает нестабильность шейного отдела позвоночника. Она часто сопровождается смещением позвонков. Смещение позвонков на 3-4 мм вперёд или назад считается признаком болезни.

Симптомы нестабильности позвонков

Нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Появляется дискомфорт даже при небольшом движении шеей. Тонус мышц в шейном отделе повышается, они быстрее перенапрягаются и утомляются. Со временем мышцы шеи ослабевают, болят при прощупывании.

При сдавливании спинномозговых нервов возникают головные боли, головокружение, скачки артериального давления. В тяжёлых случаях нарушается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, возникает частичный или полный паралич.

Чем опасна нестабильность шейных позвонков

Нестабильность шейного отдела позвоночника ускоряет развитие остеохондроза и приводит к артрозу межпозвонковых суставов. Возникает боль в спине, которая усиливается при наклонах, поднятии тяжести.

Без лечения болезни головные боли усиливаются, у человека нарушается сон, он становится раздражительным. Ухудшается зрение и слух, появляются сонливость и вялость, нарушается координация.

В очень редких случаях с годами нестабильность позвонков восстанавливается за счёт разрастания тканей кости — остеофитов. При этом боль утихает, но теряется подвижность позвоночника.

Как Лечить Нестабильность Шейных Позвонков

Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Другими словами, это повышенная подвижность одного или  нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.

Виды и причины болезни позвонков

Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.

По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии: 

  1. Дегенеративная —  связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
  2. Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
  3. Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
  4. Диспластическая  — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника.  Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.

Симптомы травм позвонков

Основной симптом  — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении. 

При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек. 

При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.

Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ

Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).

Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.

Лечение нестабильности позвонков 

Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.

К консервативной терапии относят следующие варианты:

  1. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
  2. Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
  3. ЛФК.
  4. Остеопатия.
  5. Лечебные массажи.
  6. Электрофорез с карипаином.
  7. Паравертебральные медикаментозные блокады .
  8. Ношение фиксирующих корсетов и воротников.

К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний.  Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.

Профилактика, прогнозы и методы

К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.

При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.

специалистов по лечению нестабильности позвоночника | NSPC

Раймонд Боль

M.D.

Раймонд Бауле, доктор медицины, сертифицированный нейрохирург, специализирующийся на малоинвазивная хирургия позвоночника. Доктор Бауле имеет более чем 25-летний опыт лечения различных заболеваний шеи и спины, а также опухолей головного мозга.

Посмотреть

Александрос Д.Зузиас

M.D.

Александрос Димитрис Зузиас, доктор медицины, сертифицированный нейрохирург, специализирующийся на комплексной и малоинвазивной хирургии позвоночника. Он выполняет сложные неврологические и спинальные процедуры.

Посмотреть

Даниэль Бирк

M.D.

Дэниел М. Бирк, доктор медицины, нейрохирург, специализирующийся на комплексной и малоинвазивной хирургии позвоночника.

Посмотреть

Ксавье П. Ж. Годен

D.O.

Ксавье П. Ж. Годен, D.O. - нейрохирург с двойной подготовкой и специальными знаниями в области минимально инвазивной и сложной хирургии позвоночника.Он лечит весь спектр заболеваний головного мозга, позвоночника и периферических нервов.

Посмотреть

Бенджамин Коэн

M.D., F.A.A.N.S., F.A.C.S.

Бенджамин Р. Коэн, доктор медицины, F.A.A.N.S., F.A.C.S., сертифицированный нейрохирург, специализирующийся на спинальной хирургии. Его практика включает в себя ревизионную хирургию позвоночника, сколиоз у взрослых, а также лечение опухолей и инфекций позвоночника.

Посмотреть

Захария Георгий

M.D.

Захария М. Джордж, доктор медицины, сертифицированный нейрохирург в Neurological Surgery P.C. в Коммаке и Вест-Айлипе, Лонг-Айленд, штат Нью-Йорк. Доктор Джордж прошел дополнительную стажировку в области ортопедической хирургии позвоночника.

Посмотреть

Дадашев Владимир

М.Д.

Владимир Дадашев, доктор медицины, нейрохирург Лонг-Айленда, специализирующийся на лечении заболеваний позвоночника.

Посмотреть

Сачин Шах

M.D.

Сачин Н. Шах, доктор медицины, нейрохирург, специализирующийся на хирургии позвоночника.Он выполняет сложные и ревизионные операции на позвоночнике для лечения таких состояний, как сколиоз у взрослых, деформации позвоночника, опухоли и пороки спинного мозга.

Посмотреть

Стивен Онешти

M.D., F.A.C.S.

Стивен Т. Онешти, доктор медицины, F.A.C.S., сертифицированный нейрохирург, специализирующийся на хирургии позвоночника и хирургическом лечении хронической боли.

Посмотреть

Роберт Хольцман

M.D.

Роберт Н. Хольцман, доктор медицины, сертифицирован в области нейрохирургии, а также психиатрии и неврологии. Его интересы в области нейрохирургии включают хирургию черепных, спинномозговых и периферических нервов.

Посмотреть

Дональд Крифф

Д.О., F.A.C.O.S.

Дональд С. Крифф, D.O., F.A.C.O.S., сертифицированный нейрохирург в Neurological Surgery P.C. базируется в Вест-Ислипе, штат Нью-Йорк, с почти 20-летним опытом.

Посмотреть

Алан Механик

M.D., F.A.C.S.

Алан Механик, М.D., F.A.C.S., является сертифицированным нейрохирургом, специализирующимся на хирургии позвоночника, опухолях головного мозга и невралгии тройничного нерва.

Посмотреть

Рамин Рак

M.D., F.A.A.N.S.

Рамин Рак, доктор медицины, F.A.A.N.S., сертифицированный нейрохирург, который выполняет сложные нейрохирургические операции. Он имеет большой опыт выполнения трепанации черепа в сознании.

Посмотреть

Уильям Зонштейн

M.D., F.A.C.S.

Уильям Дж. Сонштейн, доктор медицины, F.A.C.S., является сертифицированным дипломатом Американского совета нейрохирургии. Он проявляет особый интерес к сложной хирургии позвоночника и имеет один из крупнейших на Лонг-Айленде опытов с задним поясничным межтеловым соединением (PLIF).

Посмотреть .

Что вызывает нестабильность позвоночника? | Spinal Foundation

Влияет ли нестабильность на вашу жизнь?

Свяжитесь с нами, чтобы узнать, можем ли мы помочь.

Примеры из практики

Пожалуйста, ознакомьтесь с некоторыми из наших историй успеха пациентов

Что вызывает «нестабильность» позвоночника?

Нестабильность позвоночника - это термин, придуманный для описания аномального движения между одним позвонком и другим. По мере того, как диск дегенерирует, он теряет напряжение или «тургор», что позволяет диску выпирать и позволяет увеличивать движения между позвонками.Потеря высоты диска приводит к смещению фасеточных суставов за пределы их правильного конгруэнтного совмещения. Это чрезмерное и ненормальное скольжение фасеточных суставов вызывает чрезмерный артритный рост суставов и образование костных шпор вокруг краев суставов.

Какие симптомы?

Аномальное скольжение между позвонками может происходить во время сгибания, подъема или разгибания и вызывать боль. Это вызывает сильную боль в спине, сопровождаемую признаком «ловушки», когда пациента внезапно пугает колющая боль.Обычно это происходит, когда больной уже почти поднялся со стула и встал прямо. Это часто связано со спазмом, а иногда и с запиранием спины.

Что на самом деле вызывает боль?

Боль возникает, когда движение, такое как сгибание или разгибание, заставляет позвонки скользить вперед и назад или ненормально вращаться. Это напрямую раздражает нерв, который привязан к диску, позвонку, краю фасеточного сустава и связкам в отверстии.Поскольку нерв не может свободно двигаться, чтобы приспособиться к этим аномальным движениям, он раздражается, вызывая боль в спине и / или ногах. Аномальные движения вызывают разрастание суставов артритом и развитие костных шпор. «Улов» происходит, когда костные шпоры фасеточного сустава впиваются в нерв.

Что не так с обычной диагностикой?

Традиционный диагноз основывается на признаке «поймать», а также на тесте «предчувствие», названном так потому, что, когда хирург надавливает на голову пациента, пациент проявляет чувство опасения за любое движение, которое может вызвать смещение фасеточных суставов в поясничный или шейный отдел позвоночника и раздражение нерва и боль.Клиническое обследование как средство определения причинного сегмента также ненадежно, хотя использование рентгеновских лучей с опорой на вес при сгибании и разгибании, как стоя, так и сидя, действительно демонстрирует способ, которым каждый пациент индивидуально двигает спиной. МРТ и компьютерная томография демонстрируют наличие патологии, например: дегенеративные выпуклости дисков и т. д., а также разросшиеся фасеточные суставы, костные шпоры и отек нерва. Однако это может сильно недооценить наличие существенной привязки, которая является причинной.

Что такое обычное лечение?

Традиционно считается, что проблема заключается в самом диске (дискогенная боль) и является механической дисфункцией, которую лучше всего лечить слиянием, устранением движения в этом сегменте и, где возможно, повторным выравниванием позвонков до нормального положения и высоты диска, предпочтительно с подрезкой (открытием дверного проема) фораминальных пространств. Однако эти методы не позволяют освободить связанный нервный корешок, и симптомы могут сохраняться.

Как следует диагностировать это состояние?

Хирурги

MISS признают, что позвоночник по своей природе нестабилен, он постоянно контролируется связками и мышцами, и поэтому терпеть не могут термин «нестабильность». Симптомы возникают не из-за самой нестабильности, а из-за раздражения или сдавливания нерва, вызванного аномальными микродвижениями. Действительно, осознанная диагностика и эндоскопическая операция на живых пациентах показали, что не диск является причиной так называемой «дискогенной боли», а нерв отвечает за симптомы «нестабильности».Прищемление, отмеченное при нестабильности позвоночника, возникает из-за самого нерва, потому что он привязан к диску, фасеточному суставу и верхней фораминальной связке. Также защемление вызывается костными шпорами, выступающими из позвонка перед нервом и из фасеточных суставов за нервом, которые оказывают давление на нерв при движении больного.

Почему осознанная государственная диагностика лучше?

Обычно причину боли диагностируют на основе картины боли и МРТ, но эти методы неточны.Однако источники причинной боли теперь могут быть точно определены с помощью хирургического обследования, во время которого хирург пытается воспроизвести боль с помощью зондирования позвоночника. Когда это вызывает реакцию, пациент, которого защищают циркулирующие внутривенные обезболивающие, предлагает хирургу обратную связь относительно типа и распределения боли. Иногда, когда реакция лишь частично сродни имеющимся симптомам или когда реакция проявляется на более чем одном уровне позвоночника, используются дополнительные методы, такие как дифференциальная дискография, для определения относительной важности каждого участка в совокупности боли и состояния пациента. .

Можно ли подтвердить диагноз?

Это может быть достигнуто с помощью спинального зондирования нерва, содержимого отверстия и эпидурального пространства для определения сопутствующих уровней. Гидравлическую дискографию можно использовать для определения уровней, вызывающих сжатие нерва, выходящего из позвоночного пространства. Эта процедура позволяет хирургу повторно натянуть диск и связки, восстановить высоту диска, выровнять фасеточные суставы и восстановить объем отверстия на предполагаемом уровне.Эти методы, которые включают в себя инъекцию жидкости, видимой в рентгеновских лучах, в диск, открывают «отверстие» или пространства позвоночника и временно освобождают нерв. Если боль, а не сдавливание является преобладающим симптомом, тогда можно использовать введение анестетика или стероида в диск (дифференциальная дискография), чтобы различить роль, которую играет каждый уровень в симптомокомплексе. Если эти исследования временно обращают вспять симптомы, то конкретный причинный сегмент может быть идентифицирован без необходимости открывать спину на нескольких уровнях.Это продемонстрирует, обращалась ли первоначальная операция к причинному сегменту в первую очередь или она обращалась к правильному уровню, но не смогла исправить эффекты патологии на оперированном уровне.

Почему это лучше, чем обычная операция?

Преимущество эндоскопической поясничной декомпрессии и фораминопластики (ELDF) заключается в том, что она позволяет хирургу лечить состояние конкретно, точно и с минимальным сопутствующим повреждением тканей, снижает риск для пациента и улучшает долгосрочный результат.Это отличается от традиционной хирургии слияния, особенно при подозрении на многоуровневые состояния. В этих обстоятельствах хирург будет лечить все вовлеченные уровни, используя многоуровневую хирургию «избыточного уничтожения» с ее проблемами, включая кровопотерю, возможное повреждение нервов и тканей, расширенный послеоперационный уход и излишне оперируя на не причинных уровнях. Вероятность успеха составляет около 60% для одноуровневых слияний и меньше, чем больше уровней задействовано. Осложнения возникают у 12-17%, и это ограничивает возрастную группу пациентов, которым может быть предложено такое лечение. ELDF может использоваться во всех возрастных группах, но предлагает лечение для слабых, немощных и пожилых людей, поскольку они избегают использования общей анестезии.Они также открывают возможность лечить долгосрочные симптомы, когда диагноз ставится под сомнение, обычному хирургу и куда пациента в противном случае направили бы для паллиативного лечения хронической боли.

Есть лучшее альтернативное лечение?

После определения причинно-следственного уровня эндоскопическая поясничная декомпрессия и фораминопластика (ELDF) позволяет хирургу «подойти» к выходящему нервному корешку, «освободить» его для движения и удалить такие факторы, как костные шпоры, вызывающие боль. .Большим преимуществом MISS является то, что он позволяет хирургу лечить состояние конкретно, точно и с минимальным сопутствующим повреждением тканей, снижая риск для пациента и улучшая долгосрочный результат. Кроме того, ELDF сохраняет силу мышц, поддерживает целостность диска и суставов и может сопровождаться, например, реабилитация, физиотерапия, контроль осанки и восстановление мышечной функции.

Какие есть доказательства успешного лечения?

Aware State Diagnosis и ELDF Surgery дают обнадеживающие результаты более чем у 80% пациентов при осмотре через 2-4 года и у 70% через 10 лет.

.

Нестабильность позвоночника | Поясничная нестабильность

Лечение нестабильности позвоночника

При нестабильности позвоночника рекомендуется нехирургическое или традиционное лечение. Однако операция предназначена для людей, страдающих тяжелой нестабильностью позвоночника. Ниже приведены варианты лечения нестабильности позвоночника, которые предлагает доктор Сурья Пракаш Рао.

Спондилодез: Спондилодез - это процедура, предназначенная для облегчения боли в ногах, шее, боли в пояснице и руке.Во время процедуры спондилодеза доктор Сурья Пракаш сделает разрез в области сращивания и соединит два или более спинных позвонка, чтобы облегчить боль и другие сопутствующие симптомы. Хайдарабад, позвоните доктору Сурья Пракаш Рао по телефону +91 9848024699.

Спинальные инструменты: Спинальные инструменты - это процедура, выполняемая после спондилодеза для фиксации других инструментов, которые могут помочь в дальнейшей стабилизации позвоночника.

Кифопластика или вертебропластика: Д-р Сурья Пракаш рекомендует кифопластику или вертебропластику при травмах позвоночника. При кифопластике надувается небольшой воздушный шарик, чтобы создать пространство. Созданное пространство будет заполнено акриловой смесью, которая может стабилизировать поврежденные позвонки, тогда как при вертебропластике акриловая смесь вводится в сломанные позвонки.

.

Что такое спинномозговой инструментарий и спондилодез

Спинальные инструменты , также известные как спинальные имплантаты, устройства или аппаратные средства, используют хирургические процедуры для имплантации титана, титановых сплавов, нержавеющей стали или неметаллических устройств в позвоночник. Инструменты - это постоянное решение нестабильности позвоночника. Существует множество различных типов, форм и размеров медицинских имплантатов, разработанных специально для лечения заболеваний позвоночника у людей любого возраста.

Примеры спинных имплантатов:

  • Пластины
  • Педикулярные винты
  • Клетки раздвижные
  • Искусственные диски
  • Стержни
  • Разъемы
  • Устройства для межостистой стабилизации (предназначены для установки между остистыми отростками в задней части позвоночника)
  • Фиксатор тела позвонка
  • Устройства фиксации крестцово-подвздошного сустава
  • Межтеловые устройства (структуры, похожие на клетки, которые поддерживают кости между костями или вместо них, в то время как рост новой кости происходит через них и вокруг них)

Спондилодез - это процесс, в котором используется костный трансплантат, при котором 2 противоположные костные поверхности срастаются вместе.В медицинской терминологии спондилодез называется артродез . Костный трансплантат может быть взят от пациента (так называемая аутологичная или аллотрансплантатная кость) во время первичной хирургической процедуры или у других людей (так называемая кость аллотрансплантата). Другим вариантом для некоторых пациентов, перенесших операцию на поясничном (нижнем) отделе позвоночника, является морфогенетический белок кости (BMP). BMP помогает стимулировать рост новой кости.


Примеры различных типов инструментов для позвоночника

Почему инструменты и слияние выполняются вместе
Инструменты используются во время сращения позвоночника, потому что они помогают поддерживать стабильность позвоночника, облегчая процесс сращивания костей.Эти процедуры используются для восстановления стабильности позвоночника, лечения деформации позвоночника (например, сколиоза) и образования мостовидного протеза в результате удаления элемента позвоночника (например, межпозвоночного диска) во время процедуры декомпрессии позвоночника.

Обе процедуры работают вместе, чтобы иммобилизовать пораженный (е) спинальный (е) уровень (и). Это не обязательно означает, что пациент не может двигаться (например, наклоняться). Многие пациенты сообщают, что они фактически чувствуют себя на больше подвижными, потому что их боль уменьшилась или полностью исчезла в результате операции по сращению позвоночника.


Стержни и винты - это типы приборов.

При использовании инструментов меньше необходимости в жесткой внешней фиксации позвоночника после спондилодеза. Подобно тому, как гипсовая повязка стабилизирует сломанную кость для заживления, инструменты стабилизируют 2 костных компонента сращения во время их заживления. Оборудование в основном функционирует как внутренняя скоба. Фактически, большинство инструментальных спинномозговых фиксаций настолько стабильны, что фиксация может быть рекомендована только для комфорта.

Аппаратура, размещенная без сварки, может привести к отказу оборудования. Вся металлическая усталость с повторяющимся напряжением. Постоянное напряжение имплантата, не закрепленного плотным ростом кости (зажившее сращение), может привести к вырыванию винта или даже к перелому металла. Это может привести к поломке винтов, стержней и даже к полному разрушению конструкции. Следовательно, прочный костный сращение имеет решающее значение для правильного заживления спондилодеза.

Известно, что такие факторы, как остеопороз и курение, ухудшают заживление костей и снижают успешность сращения.Эти пациенты более склонны к псевдосплавлению (ложному слиянию), что может привести к продолжающейся боли в месте операции и отказу имплантата / устройства. Хирург может назначить стимулятор роста костей, чтобы избежать проблем сращения.

Новая старая концепция: история спинномозгового инструментария
Спинальный инструментарий и спондилодез не являются новыми хирургическими концепциями. Доктор Пол Харрингтон разработал инструменты для позвоночника в конце 1950-х годов.

За это время у многих детей, больных полиомиелитом, развились деформации позвоночника.Пытаясь вылечить этих детей, доктор Харрингтон разработал первую систему инструментов для позвоночника (Harrington Instrumentation). Стержни прикрепляли к позвоночнику с двух концов с помощью крючков. Положение позвоночника регулировали с помощью приспособлений отборного типа. Благодаря опыту доктора Харрингтона было обнаружено, что синтез является необходимым дополнением к инструментам. Сегодня фьюжн остается неотъемлемой частью процедур с использованием инструментов.

Пример имплантации спинномозгового кейджа после дискэктомии.

В течение 1960-х инструменты стали более популярными, поскольку врачи увидели преимущества для пациентов и нашли почти 50 способов изменить исходную систему Харрингтона. Были разработаны костные винты и кабели с резьбой. В 1970-х годах доктор Эдуардо Луке использовал гладкие гибкие стержни и проволоку для стабилизации позвоночника.

В 1980-х годах инструментарий превратился в трехмерный подход к коррекции позвоночника. Стержни, крючки и винты были оптимизированы для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов с меньшими требованиями к хирургу настраивать имплантаты на месте.

Сегодня спинномозговой инструментарий продолжает развиваться по мере того, как технологии совершенствуют обработку, биомеханику и удобство использования этих имплантатов. Области разработки включают устройства меньшего размера, с низким профилем, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Многие имплантаты могут быть имплантированы при минимально инвазивных доступах к позвоночнику, а биоабсорбируемые имплантаты могут раствориться после сращения костей.

В некоторых случаях жесткие титановые или металлические имплантаты слишком прочные и могут разрушаться до кости. Следовательно, некоторые имплантаты в настоящее время изготавливаются из полимеров, которые по характеристикам больше напоминают кости.

Достижения в области 3D-печати также дали нам возможность заглянуть в будущее спинных имплантатов. Хотя это еще не все, хирурги-хирурги успешно использовали 3D-печать для изготовления инструментов для позвоночника в сложных случаях, требующих максимальной точности.

.

Нестабильность шейного отдела позвоночника | Специалист по позвоночнику

Обзор нестабильности шейного отдела позвоночника

Чрезмерное болезненное движение тел позвонков в шейном отделе по отношению друг к другу считается нестабильностью шейного отдела позвоночника. Нестабильность в этой области вызывает у пациента ощущение, будто шея и верхний отдел позвоночника двигаются с большей силой, чем могут удерживать кость, мышцы и связки. Ощущение такое, что пациенту нужно быть осторожным с движениями головы, иначе возникнет резкая боль, и произойдет «зацеп».Движение должно быть воспроизведено с одним и тем же движением в большинстве случаев, чтобы считаться нестабильным. То есть, если это происходит только один раз в неделю, это не будет считаться нестабильным, но если это происходит 5-8 раз в день, нестабильность будет считаться диагнозом. Эта дисфункция спинного мозга часто приводит к другим проблемам с позвоночником, что приводит к нарушению нормальной повседневной деятельности.

Причина нестабильности шейного отдела позвоночника обычно является результатом естественных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника или артрита шеи, а также предыдущей травмы или врожденного состояния.Пациенты с грыжей межпозвоночного диска (некоторые называют это соскальзыванием межпозвоночного диска, но это часто другое состояние) могут страдать от нестабильности. Весь блок движения (как диск, так и фасетка) должен изнашиваться таким образом, чтобы нормальные ограничивающие конструкции становились неэффективными. Возникающая в результате нестабильность заставляет пациента отказываться от действий, которые подвергали бы шею опасности.

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника включают резкую боль в шее при движении или положении, боль в верхней части спины и острое постоянное нестабильное ощущение в этой области.Мышечные спазмы шеи и спазмы также являются обычным явлением для пациентов, испытывающих нестабильность, поскольку мышцы работают сверхурочно, пытаясь предотвратить болезненное движение.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Нехирургическое

Нехирургического лечения обычно бывает достаточно, чтобы сдержать симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника и многие травмы позвоночника, в том числе у пациентов со спазмами в спине. Нестероидные противовоспалительные препараты наряду с физиотерапией и предписанными упражнениями обычно работают хорошо.Эргономика важна для предотвращения нестабильного положения шеи (обычно это сгибательные и скручивающие движения). Регулировка высоты выноса на велосипедном сиденье и регулировка качелей для гольфа - хорошие примеры. Хиропрактические манипуляции не рекомендуются, так как эти сегменты слишком сильно двигаются, и манипуляции могут усилить движение.

Хирургический

Если эти нехирургические средства не работают, и у пациента продолжаются спазмы в спине и нестабильность, то следующим курсом лечения, скорее всего, будет операция по поводу нестабильности шеи, включающая стабилизацию и слияние.Процедура передней шейной декомпрессии и спондилодеза (ACDF) выполняется при нестабильности шейного отдела позвоночника, болезненном остеохондрозе, костной шпоре, сдавленном нерве (шее) или спинном мозге, грыже межпозвоночного диска или даже при переломе шейного отдела позвоночника.

Для получения дополнительной информации о нестабильности шейного отдела позвоночника, пожалуйста, свяжитесь с доктором Дональдом Коренманом, специалистом по позвоночнику и шейным врачом, работающим в общинах Вейл, Аспен, Денвер и Гранд-Джанкшен, Колорадо.

Связанное содержимое

.

Операция по неудачному спондилодезу

В дополнение к основным причинам синдрома неудачной операции на спине (FBSS), обсуждавшимся на предыдущей странице, существует несколько причин, по которым спондилодез может не облегчить боль в спине пациента после операции, в том числе неудачный спондилодез и имплантаты, а также перенесенные поражения.

Отказ твердого спондилодеза после операции на позвоночнике

Когда слияние проводится при болях в спине и / или нестабильности позвоночника, существует корреляция (хотя и слабая) между получением прочного сращения и лучшим результатом операции на позвоночнике.Если твердый спондилодез не получен в ходе операции на позвоночнике, но аппаратные средства не повреждены и позвоночник остается стабильным, пациент все равно может достичь эффективного снятия боли в спине с помощью операции на позвоночнике. Во многих случаях только достижение стабильности позвоночника более важно, чем получение прочного спондилодеза после операции на позвоночнике.

объявление

При послеоперационных исследованиях визуализации часто очень трудно определить, срастался ли позвоночник пациента, и еще труднее определить, необходима ли дальнейшая операция по сращению.В целом, для получения прочного сращения требуется не менее трех месяцев, а после операции на позвоночнике может потребоваться до года. По этой причине большинство хирургов не рассматривают дальнейшую операцию на позвоночнике, если время заживления составляет менее одного года. Только в случае поломки оборудования и очевидной поломки конструкции позвоночника может потребоваться операция считаться раньше.

В этой статье:

Отказ имплантата в хирургии позвоночника

Инструментальный слияние может потерпеть неудачу, если не будет достаточно поддержки, чтобы удерживать позвоночник во время слияния.Поэтому аппаратные средства для позвоночника (например, транспедикулярные винты) можно использовать в качестве внутренней шины для фиксации позвоночника во время его сращивания после операции на позвоночнике. Однако, как и любой другой металл, он может устать и сломаться (вроде того, как многократно сгибать скрепку). Таким образом, в очень нестабильных позвоночниках это гонка между сращением позвоночника (и костью пациента, обеспечивающей поддержку позвоночника) и разрушением металла.

Отказ металла (также называемый аппаратным отказом, отказом имплантата), особенно в раннем послеоперационном периоде после операции на спине, является индикатором продолжающейся серьезной нестабильности позвоночника.Чем крупнее пациент и чем больше сегментов срослось, тем выше вероятность отказа имплантата. Отказ имплантата после операции на позвоночнике должен быть очень редким у людей нормального роста с одноуровневым спондилодезом.

объявление

Перенести поражение на другой уровень после слияния позвоночника

Пациент может испытывать повторяющуюся боль через много лет после операции по сращению позвоночника. Это может произойти из-за того, что уровень выше или ниже сегмента, который был успешно соединен, может выйти из строя и стать генератором боли.

  • Эта дегенерация наиболее вероятна после двухуровневого слияния (например, слияния уровней L4-L5 и L5-S1) и у молодого пациента (в возрастном диапазоне 30-50 лет).
  • Это гораздо менее вероятно, если объединить только уровень L5-S1, поскольку этот сегмент обычно не имеет большого движения, и объединение этого уровня не сильно меняет механику позвоночника.
  • Большая часть движений в позвоночнике происходит на уровне L4-L5 и в меньшей степени на уровне L3-L4.Когда уровень L4-L5 включен в слияние позвоночника, он передает большую нагрузку на L3-L4. Это не представляет большой проблемы для пожилых пациентов, поскольку они, как правило, не так активны и не имеют слияния столько лет.
  • Поражения при переносе гораздо чаще встречаются при дегенеративном остеоартрите (например, дегенеративном спондилолистезе) и гораздо реже при проблемах с дегенерацией диска (например, при остеохондрозе или истмическом спондилолистезе).
.

Смотрите также

Site Footer