Медианная грыжа шейного отдела позвоночника


Задняя медианная грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Задняя медианная грыжа относится к виду дорзальных протрузий, рассмотренных нами раннее. Из всех протрузий она самая опасная, так как выход ее происходит строго посредине (по медиане) межпозвонкового диска и направлен также к медиане спинного мозга. Таким образом расстояние между грыжей и спинным мозгом кратчайшее. Это увеличивает потенциальную опасность возникновения миелопатического синдрома — симптомов неврологического характера, затрагивающего конечности и внутренние органы.

Задняя медианная грыжа и ее последствия

Миелопатический синдром возникает, когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг. Характер симптомов зависит от того, в каком отделе образовалась медианная дорзальная протрузия.

Если задняя медианная грыжа обосновалась в шейном отделе, то может замаскироваться под вегетососудистую дистонию, проявляющуюся симптомами:

  • Головокружения и головной боли
  • Нарушения координации
  • Скачкообразного давления
  • Шумов в ушах и темноты в глазах
  • В верхних конечностях, плече-лопаточной области могут возникнуть парапарезы и ощущения онемения

При расположении медианной протрузии в грудном отделе у больного возникают проблемы, заставляющие его обращаться к каким угодно врачам, но только не к вертебриологу. Появляются жалобы на:

  • аритмию
  • одышку
  • межреберную невралгию
  • желудочно-кишечные нарушения

Также целый «букет» болезней дарит дорзальная медианная грыжа диска поясничного и крестцового отделов:

  • Острые боли в пояснице (люмбаго)
  • Панкреатит и холецистит
  • Почечную недостаточность
  • Парапарез нижних конечностей (при сосредоточении протрузии в сегменте l4 — l5)
  • Синдром «конского хвоста» (если патология расположена в сегменте l5 — s1): прострелы по типу «ишиас»: из тазобедренной части по задней поверхности ноги до икроножных мышц, атонию прямой кишки и мочеполовые расстройства

Разновидности задних межпозвонковых грыж

Задняя медианная грыжа в «чистом» виде встречается достаточно редко. Чаще вектор направленности протрузии не совпадает с медианой диска.

  1. Если вектор смещен вправо или влево относительно медианы, то такая протрузия называется парамедианной. Может быть левосторонняя и правосторонняя парамедианная задняя грыжа
  2. Если вектор направлен от центра диска между медианным и боковым радиусом то возникает медианно-парамедианная протрузия, которая также может быть левой и правой. Другие ее названия: Медианно-латеральная. Заднебоковая
  3. Если вектор грыжи направлен в сторону фораминального бокового отверстия, то такая грыжа называется фораминальной

По своей симптоматике парамедианная и медианно-парамедианная задние грыжи могут быть как одинаковы, так и отличаться:

  • Одинаковы, если они задевают только правый или левый нервный корешок
  • Различаются, если одна из них сдавливает спинной мозг

Последнее свойственно для парамедианной грыжи, так как она направлена в левую или правую сторону спинного мозга, и в этом плане более опасная.

Медианно-парамедианная больше направлена в сторону правого или левого нервного корешка.

Трудности лечения дорзальной медианной грыжи

Грозные симптомы задней медианной грыжи заставляют рассматривать ее под бо́льшим прицелом. При лечении задних медианных протрузий часто возникает тупиковая ситуация:

  • Те множественные вегетативные нарушения, сопутствующие задним медианным протрузиям, угроза жизненно важным органам часто ставят вопрос о безотлагательной операции
  • В то же время именно медианная дорзальная грыжа оперируется труднее всего из-за опасности повреждения спинного мозга

Поэтому в настоящее время тактика врачей — до последней возможности лечить такую патологию межпозвонкового диска консервативным путем.

Дорзальные грыжи вызывают очень сильную боль, трудно поддающуюся лечению. Для того, чтобы ее унять, принимают

  • препараты группы анальгетиков
  • нестероидные средства, снимающие воспаление ( ибупрофен, мовалис, нимесил)
  • препараты, обладающие спазмолитическими свойствами (мидокалм, сирдалуд)

Все эти средства можно принимать всего лишь несколько дней, так как они могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем.

От боли помогают также:

Но обращаясь к последним двум методам, нужно усвоить «золотое» правило:

Чем обращаться к кому попало, лучше тогда обойтись вообще без сомнительных процедур

Вылечить грыжу — это изменить свою жизнь

И вот, боль прошла, и измученный больной часто воспринимает это как исцеление и перестает лечиться. Это основная ошибка всех тех, кто болен.

Чтобы вылечить заднюю медианную грыжу, нужно немало потрудиться и постараться целиком изменить свою жизнь

Образование этой болезни происходило годами из-за накапливающихся в межпозвоночном диске дистрофических изменений. И во многом это наша вина:

  1. Диск не снабжен кровеносными сосудами. Все необходимые минеральные вещества, жидкость, аминокислоты, позволяющие ему сохранять свои амортизационные свойства, он черпает через внутриклеточный обмен. И если мы питаемся неправильно, не потребляем нужное количество воды, витаминов и минералов, то диск в буквальном смысле голодает, истощается и начинает поддаваться деформации
  2. Даже правильное питание при неподвижном образе жизни не улучшит обменные процессы: если не движемся мы сами, то все внутри нас замедляется тоже, в том числе и внутренний обмен

Лишь активная наполненная движением жизнь поможет остановить развитие патологии и не допустит возвращение боли. Это:

  • Ежедневная лечебная физкультура с подобранными для этого типа протрузии упражнениями
  • Занятия спортом (особенно плаванием)
  • Пешие прогулки и пробежки

Если вы все это будете терпеливо и неустанно делать, то сами удивитесь через год, куда же делась задняя медианная грыжа.

Здоровья вам!

Видео: Упражнения для грыжи межпозвоночного диска

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Медианная грыжа диска l4-l5 и l5-s1. Медиально-парамедианная грыжа диска: что это такое?

Одним из самых не защищенных отделов позвоночника считают поясничный.

Он больше всего участвует в ходьбе и движениях, а при физической нагрузке или травмах его уязвимость возрастает, увеличивая риск грыжи межпозвоночных дисков.

Этот сегмент позвоночника, состоящий из 5 позвонков (на латыни их обозначают «L»), соединяют овальные межпозвоночные диски, играющие роль амортизаторов.

Чрезмерные нагрузки на позвонки или их травмы могут спровоцировать выпячивание содержимого диска и болезненное сдавливание прилегающих к нему нервов и тканей.

Это и есть межпозвоночная грыжа, которая чаще затрагивает сегменты L5-S1 (на латыни S означает крестец, он состоит из 5 сросшихся косточек) и соседний с ним L4-L5.

Что это такое?

Межпозвоночные диски представляют собой плотную капсулу, внутри которой в виде желеобразной массы находится ядро. Их названия связаны с местом локализации соответствующих костных структур, т.е. диск L5-S1 находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками, а L4-L5 – по соседству с ним и чуть выше.

Интересно, что граничный поясничный диск, в отличие от других, имеет форму трапеции, а не прямоугольника. И он более всего подвержен риску грыж.

Грыжа вышеуказанного диска – это разрыв капсулы и выход ее содержимого между позвонками. При этом диск деформируется, что вызывает дополнительное его выпячивание. От этого сдавливаются нервные корешки, которые находятся внутри позвоночного канала или прилегают к позвонкам.

Клиническая картина

Клиническая картина проявляется в том, что сдавленные при выпячивании дисков нервы и другие близлежащие ткани воспаляются, отекают и теряют функциональность.

Это сопровождают такие синдромы:

  • Болевой. Боль постоянна, она не утихает в спокойном состоянии, усиливается при движениях. Чаще она локализуется справа в нижней части поясницы.
  • Мышечное напряжение. Мышцы вблизи воспаленного отдела позвоночника припухшие и уплотненные.
  • Неврологический. Он наблюдается при воспалении корешков нервных стволов, отвечающих за нижние конечности. При этом присутствуют боли седалищного нерва, жжение и болезненность в наружной части голени и лодыжки, обе ноги или одна из них немеют и ослабевают.

Степень проявления каждого из этих признаков зависит от размера патологического выпячивания. Если оно невелико, то преобладает боль, а при значительной патологии ярко выражены неврологические симптомы.

Классификация и степень

Клиника и лечение проблемы зависит от места локализации и размеров грыжи. В большинстве случаев происходит разрыв задней и заднебоковой части фиброзного кольца дисковой капсулы.

В связи с этим грыжи разделяют на:

Медианную – самую опасную Выпячивание и сдавливание нервных корешков наблюдается в узком спинномозговом канале, что всегда вызывает неврологические патологии обеих ног и усложняет лечение.
Парамедианную С разрывом капсулы спереди и сбоку с одной стороны. В этом случае невралгия и боль касается одной ноги.
Фораминальную С локализацией на выходе нерва из спинномозгового канала, при этом воспаляется только он.
Секвестированную В этом случае в той или иной степени нарушается структура всего диска с фрагментарным вытеканием ядра в спинномозговой канал.

В зависимости от размеров выпячивания ядра различают 4 степени тяжести заболевания:

  1. Если они не превышают полусантиметра, то для лечения применяется лечебная гимнастика.
  2. При величине от 5 до 8 мм подключается массаж и медикаменты.
  3. Если они в пределах от 8 до 12 мм, то лечебные процедуры проводят уже стационарно при строгом постельном режиме.
  4. Если грыжа более 12 мм, то это самая тяжелая ее степень и без операции не обойтись.

Распространенность и значимость

Грыжа межпозвоночных дисков L5-S1 и L4-L5 достаточно широко распространена. Чаще всего она встречается у мужчин среднего физически активного, возраста, но с уже проявляющимися возрастными отклонениями в костных тканях.

Однако и у молодых людей, которые мало заботятся о здоровье спины, хронически перегружая ее, не обращая внимания на кратковременные деформации и ущемления нервов, со временем проявляются запущенные формы грыжевых патологий. Особенно это относится к многолетним хроническим остеохондрозам, от которых страдают все возрастные категории вне зависимости от пола.

Неумолимая медицинская статистика утверждает, что 96% всех грыжевых образований позвоночника локализуется в области L5-S1. Поэтому игнорировать их профилактику и причины очень опасно.

Факторы риска, причины

Феномен частоты поражений этого диска определяется:

  • Большой нагрузкой, приходящейся на этот отдел позвоночника из-за его соединения с ногами, на которые приходится весь вес тела.
  • Анатомическими особенностями крайнего позвоночного диска.
  • Усиленной физической работой (переносом и подъемом тяжестей), что ведет к ускоренному разрушению межпозвоночного диска из-за большого давления на него.
  • Врожденными патологиями, отражающимися на прочности и выносливости соединительных тканей (мышц, связок, сухожилий).

Распространенными причинами этих грыж считаются:

  • Травмы вследствие ДТП, когда чередуются резкие движения вперед головой и назад. Их последствия часто сказываются через полтора-три года после ДТП.
  • Дисплазия ТСБ (родовая патология). При этом деформация сустава приводит к перекосу таза и формированию грыжи через много лет.
  • Хронический остеохондроз, сопровождающийся потерей гибкости дисков.
  • Вредные привычки. Курение – из-за ухудшения насыщенности крови кислородом позвоночные диски испытывают дефицит питания. Кофе негативно сказывается на кровообращении в прилежащих к позвонкам тканях, да и нарушение режима питания не способствует здоровью опорного аппарата.
  • Гиподинамия и сидячий образ жизни – прямая дорога к остеохондрозу, а оттуда и до межпозвоночных патологий не далеко.

Провокаторами нарушений в поясничном отделе являются наклоны вперед с поворотом в сторону, ношение тяжестей перед собой. У тех, кто страдает от грыжи поясничных позвонков, эти движения вызывают резкую, трудно блокируемую боль.

Видео: "Протрузия межпозвоночного диска"

Последствия

Особо опасна медиальная грыжа из-за риска повреждений спинномозгового канала. Когда она диагностируется в ранние сроки, то возможно консервативное лечение традиционными методами.

При серьезных выпячиваниях ядра может пострадать связка или даже оболочка спинного мозга. А это чревато парапарезом и тазовыми патологиями разной степени. В худшем случае не помогает даже оперативное вмешательство, и неизбежен паралич ног.

Симптомы и методы диагностики

При межпозвоночной грыже L4-L5 кроме боли в пояснице и затрудненных движениях наблюдается слабость в большом пальце ноги, боль в ягодице и ноге, чувство «мурашек» в ней и онемение пальцев. А при грыже нижнего отдела поясницы боль локализуется в колене, лодыжке и внутри бедра, немеют ноги. Это вводит больного в заблуждение в части причины и источника болевых ощущений.

Еще болезнь приносит:

  • Общую слабость.
  • Нарушения чувствительности в конечностях.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Проблемы с мужской потенцией и с либидо у женщин.

Эти признаки проявляются не одновременно, нарастают постепенно. Появление любого из них – сигнал для обращения к врачу.

Наиболее результативным методом диагностики при данной проблеме бывает МРТ. Хотя ее процедура сложна, но именно так можно безопасно и точно установить существование грыжи, ее локализацию и размер. КТ не может гарантировать столь безошибочного результата исследования, но применяется для диагностики грыж наряду с МРТ.

Узнать больше о других типах межпозвоночной грыжи можно в следующих статьях:

Лечение

Следующий факт

Выбор методов лечения связан с тяжестью заболевания и локализацией проблемной зоны. На начальном этапе его целью является максимальное уменьшение нагрузки на поясничную зону, в большинстве случаев предписан постельный режим, подбор иммобилизующего корсета. Существует несколько консервативных лечебных методов и оперативный.

Медпрепараты

Базовое лечение с помощью лекарственной терапии направлено на следующие эффекты:

Противовоспалительный
  • Ревмоксикам
  • Мовалис
  • Диклофенак
Снижение отеков
  • Лазикс
  • Эсцинат
Блокирование мышечных спазмов
  • Спазмалгон
  • Сирдалуд
  • Мидокалм
Нормализация хрящевой ткани
  • Коллаген комплекс
  • Мукосат

Хирургическое лечение

К нему прибегают лишь тогда, когда консервативный метод неэффективен:

  • Если, не смотря препараты, боль не утихает более месяца.
  • При ярко выраженных неврологических патологиях с нарушением движения ног.
  • При прогрессирующем сдавливании нервных корешков на фоне обездвиженности ног.

Лечение проводят традиционным способом либо по эндоскопической технологии (с минимальным травмированием). При этом удаляют разрушенные части диска, которые сдавливают нервы и прилежащие ткани.

Упражнения ЛФК, массаж

Комплекс упражнений при позвоночной грыже разделяется на 3 вида: сгибание, разгибание и вытяжение. Комбинировать эти движения может только специалист.

Но существуют общие правила ЛФК при этих патологиях:

  • Мышцы предварительно разогревают. Для этого тело растирают, легко пощипывают и похлопывают, обеспечивая приток крови к поверхностным сосудам.
  • Движения плавные и медленные, не резкие.
  • Нужно избегать скручивания и максимального сгибания.
  • Под запретом прыжки, толчки и аэробика.

Массаж служит стимулированию кровообращения в проблемном участке, снимает отек, улучшает обмен веществ. Он не применяется в остром периоде с сильной болью.

Лечение в домашних условиях

Домашнее лечение возможно лишь при первой и второй стадиях заболевания, что соответствует выпячиванию грыжи не более чем на 8 мм. При этом регулярно посещаются занятия ЛФК под руководством специалиста, применяется квалифицированный массаж, при необходимости включается назначенный врачом курс медикаментозной терапии. Физические нагрузки при этом исключены, но движение не противопоказано. Практикуется лечебная ходьба на воздухе, а время у компьютера строго дозируется.

Профилактика

Для профилактики и лечения заболевания применяют лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию, грязелечение, другие физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Эти процедуры сочетают с витаминотерапией, сбалансированным питанием, а иногда и с разгрузочной диетой.

Отказ от вредных привычек, опасной для здоровья пищи снижает риск истощения межпозвоночных дисков. Во избежание гиподинамии нельзя забывать о ежедневных прогулках на воздухе. Чтобы диски не обезвоживались, важно регулярно пить много негазированной воды.

Людям с преобладанием физического труда особое внимание нужно уделять дозированию физических нагрузок, а если это не возможно, то носить специальные пояса и бандажи, защищающие позвоночник от перенапряжения. При подъеме тяжестей нужно оставлять спину ровной и приседать, сгибая ноги. А при езде в автомобиле не следует забывать о ремнях безопасности.

Прогноз выздоровления

Консервативное лечение приносит облегчение в 70% случаев, но может длиться несколько лет. Оно тем успешнее, чем раньше было проведено диагностирование болезни. При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание переходит в стадию ремиссии, однако нужно постоянно беречь позвоночник всеми доступными способами.

В некоторых случаях после дополнительного обследования требуется хирургическое лечение. Это способ избавиться от болезни быстро и надолго, хотя в редких случаях возможен рецидив и даже обездвиживание.

Заключение

Разрыв фиброзного кольца капсулы межпозвонкового диска ведет к выпячиванию его ядра, этот процесс называют грыжей.

О ней важно знать следующее:

  • В большинстве случаев по причине особой нагрузки страдает поясничный отдел позвоночника.
  • Медианная грыжа – серьезная патология, при которой ядро давит на нервные стволы внутри спинномозгового канала, вызывая их воспаление, иногда приводя к параличу ног.
  • В большинстве случаев при ранней диагностике для полного выздоровления или наступления ремиссии возможно обойтись без оперативного вмешательства
  • Нельзя пренебрегать профилактикой этой широко распространенной среди мужчин и женщин всех возрастов болезни.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Медианная грыжа диска- что это такое, симптомы и признаки, причины и лечение, роль медианной грыжи в развитии синдрома конского хвоста.

Что такое грыжа межпозвонкового диска?

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

Стадии развития межпозвонковой грыжи

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

  • первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
  • вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
  • третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины «выпячивание», «протрузия диска» и «грыжа диска» по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Причины и симптомы медианной грыжи диска

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

  • естественный процесс старения;
  • травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
  • травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
  • лишний вес или ожирение;
  • курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

Симптомы межпозвонковой грыжи могут включать:

  • стреляющую боль;
  • покалывания;
  • онемение;
  • слабость мышц;
  • потерю моторных навыков.

Медианная межпозвонковая грыжа и синдром конского хвоста

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Диагностика медианной грыжи диска

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Оценка симптомов и составление истории болезни

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Медицинский осмотр

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

Визуализирующие исследования и другие тесты

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других — в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение медианной грыжи диска

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

  • вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
  • массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
  • гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
  • упражнения, направленные на улучшение осанки;
  • изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Медианная (медиальная) грыжа - что это, симптомы и лечение

Выпячивание, поразившее позвоночный диск с задней стороны, в месте, где нервный ствол выходит из спинномозгового канала, называют медианной (медиальной) грыжей. Опасность таких патологий состоит в их месторасположении, делающем проблемным лечение и восстановление. Важно понять, что это за вид болезни, как от нее избавиться или вообще не допустить.

Причины возникновения грыжи позвоночника

Остеохондроз, как наиболее частая причина появления межпозвонковых грыж, приводит к повреждению фиброзного кольца, которое поражено патологиями и перегружено статическими и динамическими процессами.

К появлению любой межпозвонковой грыжи могут привести генетические сбои, следствием которых становятся рожденные патологии соединительной ткани. Повреждение фиброзного кольца происходит из-за длительного нахождения в неудобной позе за рабочим столом, усиленных занятий спортом, неравномерных физических нагрузок и травм различного характера.

Медианная грыжа – крайне опасная патология, часто характеризующаяся быстрым прогрессом, поэтому своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие самого негативного из возможных сценариев.

Как и любая другая, медианная грыжа диска – закономерное последствие происходящих в организме человека дегенеративно-дистрофических процессов, возникающих под воздействием внутренних и внешних негативных факторов.

Задняя медианная грыжа, расположенная за позвоночным столбом, чаще всего, появляется из-за появления внутренних негативных факторов. Иногда ее путают с грыжей Шморля, но медиальная способна к быстрому развитию и ущемлению спинномозгового канала. А Шморля является симптомом другого заболевания и может вообще не развиваться.

Она является следствием гиподинамии, неправильного питания, кислородного голодания, наследственных или приобретенных нарушений обменных процессов естественного метаболизма. Во многом современный человек сам провоцирует развитие заболевания, в том числе неправильным образом жизни.

Классификация медианной грыжи

Лечение, применяемое к определенному виду болезни, требует точного установления ее местонахождения и определения вида. Существует три классификации, которые рассматривают такое выпячивание. Это деление по месту дислокации (шейный, грудной, поясничный отдел), по размеру (протрузия, пролапс, развитие) и по виду разрушенной ткани (пульпозная, хрящевая, костная).

Особое место занимает подразделение заболеваний по месту выпячивания, которое характеризуется направлением к центру тяжести пораженных позвонков:

  • Классическая задняя грыжа (дорзальная). Вектор выхода совпадает с медианой диска.
  • Парамедианная. Вектор смещен влево или вправо по отношению к медиане.
  • Медианно парамедианная грыжа диска (заднебоковая, медианно-латеральная). Выходит между центральным и боковым вектором.
  • Фораминальная. Вектор направлен к фораминальному (боковому) отверстию.
  • Вентральная. Направление вектора – вперед.
  • Циркулярная (равномерная). Выходит в боковом отверстии.

Анатомические особенности появившихся выпячиваний позволяют различать:

  • свободную, сохранившую связь с диском,
  • блуждающую (секвестированную), утратившую связь с диском,
  • перемещающуюся грыжу.

Последняя форма может возвращаться на место, выпячиваясь при нагрузке и отступая, без нее. Патологические изменения в состоянии позвоночника могут привести к фиксированности блуждающей грыжи, переходу ее в другой вид. Наиболее опасным считается секвестированный вид, приводящий к воспалительным процессам аутоиммунного происхождения и сдавлению тканей спинного мозга.

Патологический процесс, вызвавший патологическое выпячивание, часто приводит к возникновению нескольких видов, отличных по локализации местонахождения и характеру ткани, что значительно осложняет процесс лечения.

Чем опасна медиальная грыжа?

Медиальная грыжа значительных размеров может сдавить спинной мозг, привести к нарушениям двигательных способностей и внутренних органов, которые не восстановятся даже после операции. Избежать серьезных последствий можно только при своевременном обращении за врачебной помощью на ранней стадии заболевания.

Дорзальная медианная грыжа может появиться в любом отделе позвоночника, не имеет ни возрастных, ни половых различий и представляет особую опасность. Смещение при этой патологии происходит не в сторону от позвонкового столба, а в его середину.

Дорзальная медиальная грыжа сдавливает спинномозговой канал, что и представляет основную проблему. Из всех известных видов межпозвонковых грыж этот – самый проблемный при оперативном лечении. Эта болезнь требует высокой квалификации хирурга и персонала, проводящих операцию, а также наиболее современного оборудования.

Основные способы лечения

Медиальная грыжа – опасная патология, хирургическое лечение которой затруднено ее дислокацией. Этот процесс представляет немалые трудности и для самого опытного хирурга. Поэтому сначала ее стараются лечить методом консервативной терапии, дающей положительную динамику в большинстве случаев.

В консервативную терапию входят способы ослабления компрессии, в том числе, максимальный покой и расслабление позвоночника. Если в течение полугода после такой терапии не произошло положительных изменений, назначается операция.

В терапевтический метод входит снятие болевого синдрома, назначение НПВС и использование лекарственной блокады. Медикаментозные средства могут состоять из миорелаксантов, кортикостероидов, препаратов, улучшающих трофику тканей, кровообращение и обменные процессы. В подостром периоде возможны такие процедуры, как физиотерапия, ортезирование и лечебный массаж.

Загрузка...

что это, отличия, как лечить

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.

Существуют следующие виды грыж:

Вид грыжиОсобенности
ПарамедианнаяВозникает четко с левой или правой стороны позвонка.
Медианно-парамедианнаяЛокализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.
Парамедианная секвестрированнаяЯдро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.
Парамедианно-фораминальнаяВыпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

  • Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
  • Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование спины и позвоночника;
  • остеохондроз, сколиоз;
  • врожденные заболевания позвоночного столба;
  • профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
  • системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
  • нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
  • избыточный вес;
  • слабо развитый мышечный каркас спины;
  • нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
  • головокружения, головные боли;
  • частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
  • скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
  • признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

  • ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • боли в спине на уровне груди, в области желудка;
  • нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

  • сильная простреливающая боль в области поясницы;
  • боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
  • внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

  • При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
  • При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

  • Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
  • Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
  • Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

  • Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
  • Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов. Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).

Физиолечение

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

  • электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

  • курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Вытяжение.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

  • Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
  • Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
  • При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
  • При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Операция

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

  • Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
  • Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
  • Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
  • Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами. Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

  • стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
  • сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
  • сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз                       

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

  • Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
  • Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
  • Для сна использовать ортопедический матрас.
  • Необходимо следить за осанкой.
  • Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

Грыжа С6–С7 шейного межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

7 Январь 2020 13737

Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.

Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.

Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.

Виды грыж шейного отдела позвоночника

Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.

В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:

  • медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
  • парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
  • фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
  • диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.

Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:

  • боль по задней стороне руки;
  • ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
  • онемение кисти;
  • снижение зрения и слуха.

В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.

Диагностика

При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • электромиография.

Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Консервативная терапия

Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:

  • медикаментозная терапия;
  • вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:

  • НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
  • миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
  • витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
  • хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.

При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.

Физиотерапия

Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • фонофореза и др.

Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.

ЛФК

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.

Операция при грыже диска С6–С7

Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.

В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:

  • нуклеопластики;
  • эндоскопической операции;
  • микродискэктомии.

В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.

Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.

Нуклеопластика

Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.

В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.

Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.

Эндоскопическая операция

При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.

Микродискэктомия

При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.

Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.

Реабилитация

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.

В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.

Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.

Симптомы и варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать множество различных типов боли или вообще не вызывать никаких симптомов. Боль может варьироваться от ноющей в шее, руке и / или руке до боли, подобной электричеству, которая излучается в эти же области. Иногда также может присутствовать онемение или слабость руки или кисти. Хотя шейная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате какой-либо травмы или травмы шеи, симптомы обычно возникают спонтанно.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела видео Сохранить

Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска шейки матки Видео

Боль при шейной грыже межпозвоночного диска и связанные с ней симптомы обычно ощущаются в одной руке или в другой.Симптомы могут различаться в зависимости от того, на каком диске образовалась грыжа, а также от того, какой нервный корешок защемлен или воспалился. В редких случаях боль, покалывание, онемение и / или слабость могут передаваться в обе руки или в нижнюю часть тела, если поражен спинной мозг. Потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем также редка, но возможна.

объявление

Обезболивание при грыже межпозвоночного диска шейки матки

Боль в шее и / или руке, вызванная шейной грыжей межпозвоночного диска, может быть кратковременной и длиться всего несколько дней или может стать хронической и продолжаться в течение нескольких месяцев или дольше.Боль часто приходит и уходит, а особенно сильные ее обострения возникают во время определенных занятий. Когда боль в шее и / или руке возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, симптомы обычно полностью исчезают в течение 4-6 месяцев, даже если сам диск может не зажить. 1

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

В большинстве случаев с болью при шейной грыже межпозвоночного диска можно успешно справиться с помощью нехирургических методов лечения, таких как безрецептурные обезболивающие, физиотерапия для укрепления и растяжения шеи, ледяные или тепловые пакеты и / или модификации активности, чтобы избежать болезненных движений до тех пор, пока боль утихла.Иногда могут потребоваться пероральные стероиды или эпидуральная или селективная инъекция нервных корешков с использованием рентгеновского контроля и контраста, чтобы облегчить боль и ускорить реабилитацию.

См. Лечение боли в шее

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

В шейном отделе позвоночника 6 межпозвонковых дисков. Каждый шейный диск расположен между соседними позвонками (один вверху и один внизу), чтобы смягчать тела позвонков и помогать распределять нагрузки от шеи и головы вверху.Диск состоит из двух основных компонентов.

  • Фиброзное кольцо . Этот прочный внешний слой состоит из концентрических коллагеновых волокон, которые делают диск достаточно прочным, чтобы защитить его мягкий внутренний слой. Фиброзное кольцо помогает справляться с большими нагрузками на позвоночник и поглощать удары.
  • Пульпозное ядро ​​. Эта гелеобразная внутренняя часть представляет собой рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина и защищенных внутри фиброзного кольца. Пульпозное ядро ​​обеспечивает дополнительную амортизацию и гибкость движений.

Подробнее о шейных дисках

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда его защитный наружный слой частично или полностью разрывается и часть пульпозного ядра просачивается в разрыв. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает наибольшую боль, когда пульпозное ядро, содержащее воспалительные белки, просачивается из диска на ближайший нервный корешок. Реже грыжа межпозвоночного диска может попасть в спинной мозг.

объявление

Факторы риска шейной грыжи межпозвоночного диска

Риск развития грыжи межпозвоночного диска имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.По некоторым оценкам, шейная грыжа межпозвоночного диска с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте от 30 до 50 лет. 2 Большинство исследований показало, что мужчины имеют более высокий риск возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска, 1 , но недавнее исследование предполагает, что женщины могут иметь более высокий риск. 3

Частота возникновения межпозвоночной грыжи шейки матки среди взрослого населения оценивается в 0,5–2%. 1 Хотя, многие случаи шейной грыжи межпозвоночного диска могут остаться недиагностированными, и оценки могут варьироваться в зависимости от населения.

Когда возникает серьезная шейная грыжа межпозвоночного диска

В редких случаях признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска могут постепенно ухудшаться, а не стабилизироваться и не исчезать сами по себе. Если корешок шейного нерва остается защемленным или воспаленным, в руке может прогрессировать покалывание, онемение и / или слабость. Точно так же, если спинной мозг сдавлен или воспален шейной грыжей межпозвоночного диска, могут присутствовать проблемы с ходьбой, координацией и / или снижение контроля над мочевым пузырем или кишечником.Эти типы неврологических нарушений требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить их ухудшение или постоянное развитие.

Ссылки

  • 1. Вонг Дж. Дж., Коте П., Кенеле Дж. Дж., Стерн П. Дж., Майор С. А.. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 2014; 14 (8): 1781-9.
  • 2.Massa RN, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. 2018 27 октября. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/. PubMed PMID: 28722852.
  • 3. Ким И-К, Канг Д., Ли, Ильхо, Ким С. Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи межпозвоночного диска шейного и поясничного отделов в зависимости от возраста, возраста и права на получение государственного медицинского страхования: пилотное исследование связи заболевания с работой. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (10): 2094. DOI: 10.3390 / ijerph25102094.
.

Признаков грыжи межпозвоночного диска в поясничном и шейном отделах позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать множество различных симптомов, но эти симптомы могут различаться в зависимости от того, где возникла грыжа диска в позвоночнике. Ниже мы более подробно рассмотрим симптомы грыжи межпозвоночных дисков в зависимости от того, где они развиваются в вашей спине.

См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Грыжа межпозвоночного диска видео Сохранить

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешняя часть позвоночного диска ломается и внутреннее зелье вытекает наружу.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео

Для тех из вас, кто не знаком с отделами позвоночника, его можно разделить на три сегмента: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.

Поскольку подавляющее большинство грыж межпозвоночных дисков возникает либо на шейном, либо на поясничном уровне, мы сосредоточимся на этих двух областях ниже.

См. Анатомию позвоночника и боль в спине

объявление

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника встречается реже, чем в поясничном отделе позвоночника, потому что дисковый материал меньше и сила, приложенная к диску в шейной области, намного меньше, чем в поясничной.Вы оказываете приличное давление на шейный отдел позвоночника, когда наклоняетесь, глядя на свой телефон, но именно поясничный отдел поглощает большую часть силы, когда вы наклоняетесь, чтобы что-то поднять, или когда вы поворачиваетесь и поворачиваете свое тело во время спортивные соревнования.

Посмотрите, как текст на шее вызывает боль?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника различаются в зависимости от степени грыжи и конкретных позвонков. Например, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, как правило, включает сдавление или ущемление нервов, и то, какие нервы сдавлены, будет определять ваши симптомы.Сдавливание на уровне диска C4 или C5 может способствовать региональной боли, боли в плече или мышечной слабости в плечах, в то время как удар на уровне C6 или C7 может вызвать онемение пальцев, ослабление силы захвата или боль, которая распространяется вниз по руке.

См. Шейные диски

Если симптомы обычно проявляются в верхней части тела, например на плечах, руках и кистях, велика вероятность того, что грыжа диска расположена в шейном отделе позвоночника.

См. Симптомы и варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

В этом блоге Серия:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Самый распространенный тип грыжи межпозвоночного диска - это тот, который развивается в поясничном отделе позвоночника. Как вы могли догадаться по его расположению, грыжа диска в нижней части позвоночника обычно поражает нижние конечности.

См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

Например, грыжа межпозвоночного диска на уровне L4 или L5 обычно связана с поражением нервных корешков нервов, идущих вниз по вашей ноге, а это означает, что вы можете испытывать слабость в ноге, затрудненную походку или боль, которая распространяется вниз по ноге, особенно во время движения.Вы также можете заметить слабость или онемение в ступнях и пальцах ног. Более серьезная проблема, связанная с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, включает проблемы с мочевым пузырем, такие как неспособность удерживать или выделять мочу. Эти симптомы следует немедленно осмотреть врачу.

См. Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Большинство межпозвоночных грыж заживают без хирургического вмешательства, но это не означает, что вам следует отказаться от посещения специалиста по позвоночнику.Они смогут провести медицинский осмотр, диагностировать место грыжи и составить для вас конкретный план ухода. Некоторые распространенные консервативные методы лечения включают:

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Если консервативное лечение не помогло, можно провести операцию по удалению проблемного диска. Хирургия имеет высокий уровень успеха, но обычно рассматривается только в случае неудачи консервативного лечения. Для получения дополнительной информации о возможных вариантах лечения грыжи межпозвоночного диска проконсультируйтесь с местным специалистом по позвоночнику.

См. Варианты хирургии грыжи межпозвоночного диска

Подробнее:

Цервикальная грыжа межпозвоночного диска Причины и диагностика

Нехирургическое лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника | Специалист по позвоночнику

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника Обзор

Грыжа межпозвоночного диска (шейный отдел позвоночника) - распространенное заболевание, которое может вызывать сильную боль в шее, плече, руке и кисти. Самый частый симптом - боль в шее и задней части шеи.

Что такое травма диска?

Понять шейный отдел позвоночника - значит понять анатомию шейного отдела позвоночника. Диски, зажатые между позвонками, действуют как защитные амортизаторы позвоночника.По сути, они похожи на пончик с начинкой из желе, который содержит кольцо (внешнюю сторону пончика), которое окружает пульпозное ядро ​​(гелеобразное вещество внутри пончика). Кольцевое пространство состоит примерно из 30 слоев, которые действуют так же, как слои шины. Если некоторые из этих слоев сломаются или порвутся, как если бы вы сняли колпачок с тюбика с зубной пастой и сдавили тюбик, гелеобразное вещество внутри может выдавиться. Эта экструзия студня и есть грыжа межпозвоночного диска, которая приводит к боли в шее. Причины грыжи межпозвоночного диска (которую люди иногда называют защемлением нерва на шее) часто связаны с износом и дегенерацией дисков, находящихся в позвоночнике.

Этот грыжа межпозвоночного диска может в конечном итоге оказывать давление на нервные корешки, расположенные рядом с диском, а иногда и на сам спинной мозг. Кроме того, вещество, из которого состоит этот гель (ядро), также содержит вещества, токсичные для нервов. Остается только догадываться, почему Бог или Мать-Природа разработали диск именно так. Это токсичное вещество может вызвать воспаление нерва, что может привести к боли в руке и онемению даже без прямого сдавливания самого нерва.

Если грыжа межпозвоночного диска (шейный отдел позвоночника) сдавливает нервный корешок, боль от сдавления нерва обычно будет развиваться вниз по руке в плечо или в кисть (в зависимости от пораженного нервного корешка). Это вызвано воспалением шейного отдела спинного мозга (так называемая радикулопатия). Если грыжа сдавливает спинной мозг, это называется миелопатией, и информацию об этом состоянии можно найти в другом разделе на этом веб-сайте.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

В зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника могут вызывать боль в шее в задней части шеи, по бокам, в плече, руке или руке.Общие симптомы - боль и онемение, а иногда и просто слабость мышц сдавленного нерва. В зависимости от нерва боль может распространяться только в плечо или вниз по руке в пальцы. Почти все грыжи шейного отдела позвоночника излучают боль в лопатку на стороне грыжи.

Есть много пациентов, у которых боль распространяется только в область между плечами, и эти симптомы обычно ошибочно принимают за боль в грудной или лопатке (лопатке), когда на самом деле боль возникает из-за сдавленного нерва в шее.Точно так же пациенты могут предположить, что у них есть простой защемленный нерв в шее, хотя на самом деле компрессия приводит к боли в шее. Причины этих различных симптомов можно выявить с помощью рентгена шейного отдела позвоночника.

Если присутствует, мышечная слабость не может быть выявлена, если человек не поднимает тяжести и не знает, какие мышцы используются в различных положениях. Иногда слабость бывает значительной и выводит из строя. В других случаях просто чувство неуклюжести и ронирование предметов может быть симптомом слабости.

.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой хорошо спроектированную структуру костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника тонкий - в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из мозга для управления всеми аспектами тела, - в то же время он удивительно силен и гибок, позволяя шее двигаться во всех направлениях.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника Сохранить

Шея соединяется с верхней частью спины серией из семи позвоночных сегментов.
Смотреть:
Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками и обозначенных от C1 до C7. Верхняя часть шейного отдела позвоночника соединяется с черепом, а нижняя часть соединяется с верхней частью спины примерно на уровне плеч. Если смотреть сбоку, шейный отдел позвоночника образует лордозную кривую, плавно изгибаясь к передней части тела, а затем назад.

объявление

Роль шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

Шейный отдел позвоночника с таким количеством важных нервов, кровеносных сосудов и суставов в относительно небольшом пространстве является одной из самых сложных областей тела.

В этой статье:

Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника - самый подвижный отдел позвоночника. Движения головы и шеи обычно включают одно или несколько из следующих движений шейного отдела позвоночника:

  • Сгибание . Шейный отдел позвоночника изгибается прямо вперед, а подбородок опускается вниз. Сгибание шеи обычно происходит при взгляде вниз или в положении головы вперед, например, когда вы сидите за компьютером в неправильной позе.
  • Добавочный номер . Шейный отдел позвоночника выпрямляется или движется назад, подбородок поднимается вверх. Разгибание шеи - обычное дело при выполнении работы над головой.
  • Вращение . Шейный отдел позвоночника и голова повернуты в сторону. Вращение шеи особенно полезно, когда вы пытаетесь смотреть в сторону или через плечо, например, при движении задним ходом.
  • Боковое сгибание . Шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону, ухо движется к плечу.

Некоторые движения можно выполнять в комбинации, например, вращать шею, одновременно сгибая ее вперед.

объявление

Шейные позвонки, обсуждаемые на следующей странице, играют ключевую роль в поддержании функций шеи и облегчении ее движений.

.

Операция на позвоночнике при грыже межпозвоночного диска шейного отдела

Большинство эпизодов боли в руке, вызванной шейной грыжей межпозвоночного диска, проходят в течение периода от нескольких недель до пары месяцев при нехирургическом лечении и обезболивании. Однако, если боль длится более 6–12 недель или если боль и инвалидность сильные и не поддаются нехирургическому лечению, операция на позвоночнике может быть разумным вариантом.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

Целью операции по поводу шейной грыжи межпозвоночного диска является удаление поврежденного диска и обеспечение декомпрессии нервного корешка и / или спинного мозга.Эта процедура может облегчить излучающую боль и предотвратить прогрессирование неврологических расстройств, таких как покалывание, онемение и / или слабость в руке.

См. Варианты хирургии грыжи межпозвоночного диска

объявление

Типы операций при грыже межпозвоночного диска шейного отдела

Некоторые из наиболее распространенных типов хирургических вмешательств при шейной грыже межпозвоночного диска включают:

Передняя дискэктомия шейки матки и спондилодез (ACDF)

Сохранить

Операция ACDF - самый распространенный метод лечения шейной грыжи межпозвоночного диска среди хирургов-вертебрологов.В этой операции диск удаляется через небольшой разрез длиной один дюйм в передней части шеи. После удаления диска само дисковое пространство создается для соседних позвонков, которые со временем срастутся и срастутся. Перед трансплантатом может быть добавлена ​​пластина для дополнительной стабильности и, возможно, лучшего результата слияния.

Смотреть: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF), видео

Замена шейного искусственного диска

Сохранить

Как и в хирургии ACDF, операция по замене искусственного диска включает удаление пораженного диска через небольшой разрез в передней части шеи.Вместо сращивания соседних позвонков в дисковое пространство между соседними позвонками имплантируют искусственный диск. Цель искусственного диска - имитировать форму и функции исходного диска.

Смотреть: Видео об операции по замене шейного диска

Задняя цервикальная дискэктомия

Операция аналогична задней (сзади) поясничной дискэктомии. Это может быть разумным подходом для шейных дисков, которые грыжаются латерально в нервное отверстие (туннель, через который нерв проходит, чтобы выйти из позвоночного канала).Этот задний доступ более сложен, чем передний доступ, потому что в этой области много вен, которые могут привести к кровотечению, а кровотечение ограничивает визуализацию во время операции. Этот подход также требует большего количества манипуляций со спинным мозгом и создает более высокий риск осложнений.

См. Раздел "Задняя цервикальная декомпрессия (микродискэктомия)"

Несмотря на то, что любая серьезная операция имеет возможные риски и осложнения, у опытного хирурга-позвоночника серьезные осложнения после операции на шейном диске возникают редко.Две наиболее распространенные операции, ACDF и замена искусственного диска, считаются надежными операциями с благоприятными результатами с точки зрения уменьшения боли и покалывания, возникающих из-за сдавленного нервного корешка.

См. Передняя дискэктомия шейки матки и осложнения сращения

В этой статье:

реклама

Послеоперационный уход и восстановление

При передних хирургических вмешательствах на шейном отделе позвоночника, таких как ACDF или замена искусственного диска, восстановление обычно происходит быстрее и менее болезненно, чем при задних операциях.Передняя хирургия выполняется через небольшой разрез в передней части шеи, а не через более толстые мышцы задней части шеи. Таким образом, пациент обычно может отправиться домой в тот же день или после однодневного пребывания в больнице после операции на передних отделах. Пребывание в больнице после операции на заднем шейном отделе позвоночника может быть на несколько дней дольше.

См. Послеоперационное лечение ACDF Surgery

Если боль в руке присутствовала до операции, она обычно проходит довольно быстро после процедуры.Боль в шее может уменьшиться дольше, особенно в области или рядом с ней. Онемение или слабость в руке может длиться несколько недель, месяцев или дольше. В зависимости от тяжести повреждения нервного корешка, вызванного грыжей межпозвоночного диска, некоторая боль в руке, слабость и / или онемение могут остаться навсегда после операции.

В послеоперационном периоде большинство хирургов-вертебрологов назначают шейный ортез, хотя его тип и продолжительность использования могут быть разными. Кроме того, большинство хирургов-позвоночников просят своих пациентов ограничить свою деятельность после операции, хотя количество ограничений и продолжительность, как правило, варьируются.Перед операцией узнайте у своего хирурга-позвоночника, каков его или ее обычный протокол послеоперационного ухода.

Смотреть: шейные воротники при боли в шее, видео

.

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

При грыже шейного диска его мягкий внутренний материал и воспалительные белки начинают просачиваться в защитный внешний слой и, возможно, в позвоночный столб. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает острую или шоковую боль в шее и / или руке из-за воспаления или сдавливания близлежащего нервного корешка. Другие близлежащие структуры, такие как спинной мозг, также могут воспаляться и болеть.

Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки Сохранить

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, которая распространяется по шее, плечам, рукам и кистям.
Смотреть:
Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки

Некоторые общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Боль в шее . Эта боль обычно ощущается в задней или боковой части шеи. Она может варьироваться от легкой боли, которая кажется болезненной при прикосновении, до острой или жгучей боли.

    Узнать все о боли в шее

  • Корешковая боль . Эта боль может исходить от защемленного нерва на шее вниз через плечо, руку, кисть и / или пальцы.Иногда это может быть жарко или похоже на поражение электрическим током.

    См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

  • Радикулопатия шейного отдела . Защемление нерва или воспаление нервных корешков может также вызвать онемение и / или слабость, распространяющуюся вниз на плечо, руку, кисть и / или пальцы. В некоторых случаях радикулопатия также может сопровождаться корешковой болью.

    См. Радикулопатия шейки матки от грыжи межпозвоночного диска

  • Симптомы ухудшаются при определенном положении головы или деятельности .Боль при грыже межпозвоночного диска имеет тенденцию усиливаться и усиливаться во время активности, например, во время занятий спортом или подъема тяжелого веса. Определенное положение головы - например, поворот в сторону или наклон головы вперед - также может усилить боль.
  • Жесткость шеи . Боль и воспаление от шейной грыжи межпозвоночного диска могут ограничивать определенные движения шеи и уменьшать диапазон движений.

    См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

Специфический характер боли и неврологический дефицит в значительной степени определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

объявление

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска по корню нерва

Сохранить

Типичные болевые зоны при грыже шейного диска. Симптомы различаются в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, расположенных друг над другом, с обозначениями от С1 до С7. Межпозвоночные диски расположены между соседними телами позвонков. Например, диск C5-C6 находится между позвонками C5 и C6.Если грыжа диска C5-C6, это может сдавить корешок нерва C6. Признаки и симптомы, вызванные шейной грыжей межпозвоночного диска, могут различаться в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен. Например:

  • C4-C5 (нервный корешок C5): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в плечо. Также может ощущаться слабость в плече (дельтовидная мышца) и других мышцах.

    Все о сегментах позвоночника C2-C5

  • C5-C6 (нервный корешок C6): в области большого пальца руки могут ощущаться боль, покалывание и / или онемение.Слабость также может наблюдаться в двуглавой мышце (мышцах передней части предплечий) и мышцах-разгибателях запястья в предплечьях. Диск C5-C6 - один из наиболее распространенных грыж. 1

    См. Лечение C5-C6

  • C6-C7 (нервный корешок C7): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в руку и средний палец. Слабость также может ощущаться в трицепсах (мышцах задней части плеча), разгибателях пальцев и других мышцах. Диск C6-C7 обычно считается наиболее вероятным для грыжи шейного отдела позвоночника. 1

    Все о сегменте движения позвоночника C6-C7

  • C7-T1 (нервный корешок C8): боль, покалывание и / или онемение могут ощущаться на внешней стороне предплечья и на мизинце кисти. Слабость также может наблюдаться в сгибателях пальцев (хватка) и других мышцах.

    Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

Это типичные паттерны боли, связанные с грыжей шейного диска, но они не абсолютны.Некоторые люди просто подключены иначе, чем другие, поэтому их боль в руке и другие симптомы будут другими.

В этой статье:

реклама

Менее распространенные признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Если спинной мозг сдавливается или воспаляется шейной грыжей межпозвоночного диска, признаки и симптомы могут включать:

  • Боль, покалывание, онемение и / или слабость в обеих руках и / или обеих ногах
  • Проблемы с координацией или ходьбой
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря и / или кишечника

Любой из этих признаков или симптомов требует немедленной медицинской помощи.

Список литературы

  • 1.Rainville J, et al. Сравнение симптомов радикулопатии C6 и C7. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (20): 1545-51. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000002353.
.

Смотрите также

Site Footer