Томография позвоночника что это такое


КТ позвоночника: показания, подготовка, проведение обследования

Благодаря развитию медицинской науки врачи получают возможность перед постановкой диагноза пользоваться не только данными результатов лабораторных анализов, но и наглядно видеть состояние органов внутренних человека. Такое преимущество имеет и компьютерная томография – современное и очень эффективное обследования отделов позвоночника. Что такое КТ?

КТ позвоночника

Особенности и возможности КТ позвоночника

Компьютерная томография дает возможность получать в трехмерном изображении четкие снимки позвоночного столба в целом или только определенных его отделов. Исследуемая часть тела сканируется рентгеновскими лучами под различными углами, информация попадает на компьютер и после обработки выдается врачам в виде послойных снимков разреза позвоночника. За счет того, что позвонки можно рассматривать под разными углами, есть возможность увидеть все существующие патологии, в том числе и те, что находятся на ранних стадиях развития.

Показания для прохождения компьютерной томографии

В большинстве случаев такие обследования рекомендуются больным, у которых есть подозрения на нарушения функциональности позвоночника или различные механические травмы его отделов. Метод дает возможность врачам определять следующие заболевания:

  • врожденные патологии развития позвоночника, взывающие ущемления нервных волокон из-за уменьшения просвета отверстий позвонков;
  • остеохондроз, остеопороз, артрит и иные заболевания, изменяющие размеры позвонков или межпозвоночных дисков;

    Патогенез остеохондроза

  • злокачественные и доброкачественные опухоли в области позвоночника;
  • переломы и грыжи, становящиеся причинами деформации и нарушения функциональности дисков или позвоночников.

    Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвонкового диска при грыже

В некоторых случаях после компьютерной томографии нужно дополнительно проходить магнитно-резонансную томографию, это обследование дает возможность четко увидеть поражения мягких тканей, которые не может диагностировать КТ.

Принцип работы КТ

При обычном рентгеновском обследовании лучи под прямым углом проходят сквозь ткани человека и фиксируются на пленке, в результате получается обыкновенный двухмерный снимок. Аппарат КТ функционирует совсем иначе – источником лучей является кольцеобразный агрегат, испускающий лучи под различными углами, после выхода они попадают для обработки на компьютере. Тело больного находится внутри кольца и медленно движется со специальным столом.

Принцип компьютерной томографии

За счет этого получается не один снимок, а целая серия с различных точек и под различными углами. После обработке специальной компьютерной программой отдельные снимки превращаются в трехмерное изображение, которое можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.

Принцип работы томографа

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

На основании полученных данных врачи имеют возможность определять патологии и разрабатывать оптимальный план лечения. Аппаратура позволяет диагностировать проблемы в различных отделах позвоночника.

Отдел позвоночникаФизиологические особенности и анатомия

Шейный

Имеет семь позвонков, считается самым подвижным и важным для обеспечения жизнедеятельности головного мозга. Первые два позвонка с атипичным строением. У них нет тела, они состоят лишь из дуг, соединяемых костными утолщениями. Нагрузка на позвонки небольшая, этим объясняются их минимальные размеры.

Грудной

В состав отдела входит двенадцать позвонков, к их телам полуподвижно фиксируются ребра. Составные отростки горизонтального направления, передняя поверхность имеет углубления для соединения с бугорками ребер.

Поясничный

Очень нагруженный отдел позвоночника, в состав входит пять позвонков. Отростки остистые направлены назад, суставные смотрят сагиттально. На позвонках заметны рудименты реберных отростков.

Крестцовый

При рождении подвижен из отдельных позвонков. С течением времени во время развития организма позвонки срастаются и становятся неподвижными.

Копчиковый

Имеет различное количество позвонков, полностью рудиментарный орган. При механических травмах возникают сильные боли.

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Во время обработки КТ позвоночника большое внимание уделяется мультиплановой реформации, которая дает возможность интерпретировать фронтальные, сагиттальные, аксиальные и косые проекции. Это наиболее полное изображение позвонков, которое может вращаться вокруг оси и позволяет рассматривать состояние органов под различными углами зрения.

МСКТ с мультипланарной реформацией

Важно. Если обследования необходимо делать на острой стадии болевых синдромов, то для их уменьшения подкладываются валики. Они располагаются в различных местах, критерий выбора – максимальное уменьшение болей при положении пациента лежа. В этих случаях индивидуально побирается угол наклона рамы «Гентри», учитываются боковые проекции томограммы. Нужно выдерживать параллельное положение плоскости сканирования с плоскостями дисков.

Принципиальное устройство компьютерного томографа

Количество зон томографирования определяет врач с учетом требуемого числа участков сканирования, сложности патологии и фактического состояния больного. Врачебная практика чаще всего использует толщину томографического среза 3 мм, для обследования одного позвонка достаточно 12 программ. Линия реконструкции должна проходить через позвоночник с максимальной патологией в аксиальной проекции.

Когда возникает индивидуальная необходимость компьютерной томографии

Кроме общих вышеописанных патологий, обследование на компьютерном томографе может назначаться отдельным категориям пациентов по индивидуальным показателям.

  1. Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу. Определение патологии могло делаться на основании предварительных обыкновенных рентгенологических обследований, которые не могут давать полной картины состояния позвоночника. Правильность диагноза во многом зависит от квалификации врачей, а это субъективная характеристика. К сожалению, ошибки врачей из-за низкого профессионального уровня или недобросовестности исполнения своих обязанностей встречаются довольно часто. Желательно обращаться за консультацией к нескольким врачам, если назначенное лечение не приводит к улучшению состояния, то необходимо требовать проведения обследования на компьютерном томографе. В дальнейшем для постановки диагноза лучше собирать консилиум.

    Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу, необходимо пройти компьютерную томографию

  2. При необходимости комплексной оценки состояния межпозвоночных дисков. Только КТ дает возможность увидеть позвонки в трехмерной проекции и с различных сторон. При этом могут использоваться контрастные растворы, делающие заметными кровеносные сосуды. Даже незначительные изменения костных или мягких тканей становятся причиной патологии системы кровоснабжения, визуализация их существенно облегчает процесс постановки причины патологии. Соответственно, правильный диагноз облегчает процесс лечения, ускоряет выздоровление и уменьшает риски появления усложнений. Контрастный раствор используется во время выявления заболеваний, вызванных опухолями различной природы.

    Протрузии дисков на КТ

    Фораминальная грыжа

  3. После аварий или критических травм позвоночника. В этих ситуациях изменять положение больного категорически запрещается, получить качественный обыкновенный рентгеновский снимок очень сложно, а в некоторых случаях невозможно. Кроме того, нет времени на большое количество обследований. Врачи должны знать о фактическом состоянии пациента в минимальные сроки. Обследование на КТ позволяет решать все проблемы в течение нескольких минут, данные дают врачам возможность увидеть точную картину состояния больного и разработать правильные методы его лечения.

    КТ органов брюшной полости. После ДТП

    Перелом позвоночника на КТ

В сравнении с традиционной диагностикой КТ позвоночника позволяет в деталях рассмотреть его анатомическое состояние и фактические патологии. Главной областью возможных поражений считается дорсальный отдел, здесь увеличение размеров и выпячивание межпозвоночных дисков становится причиной натяжение спинномозговых корешков у самого основания. Как следствие – боли различной интенсивности.

Для выявления степени стеноза позвоночного канала нужно знать его фактические размеры в сагиттальной плоскости. Если его диаметр уменьшен до 10 мм, то болезнь протекает в сложной форме и требует немедленного врачебного вмешательства, если диаметр в пределах 10–15 мм, то пациент имеет частичный стеноз. Одновременно контролируется толщина задней продольной и желтой связки, в норме параметры должны быть соответственно 2 мм и 3 мм.

Как делается КТ

Компьютерная томография позвоночника дает возможность получать качественное трехмерное изображение только в тех случаях, когда пациенты точно выполняют все рекомендации врачей. Выбор исследования диктуется симптомами и состоянием больного, одно из преимуществ КТ – возможность максимально быстрого и безболезненного получения результата состояния внутренних органов в трехмерном изображении. Для получения конечных результатов требуется всего несколько минут.

Как производится обследование позвоночника на компьютерном томографе?

  1. На проверку надо одевать удобную просторную одежду без металлических аксессуаров и украшений. Если есть старые результаты КТ, то нужно их иметь с собой.

    Убедитесь, что в вашей одежде нет металлических элементов

  2. Для визуализации состояния кровеносных сосудов в кровь пациента вводится специальное контрастное вещество. Для того чтобы убедиться в отсутствии аллергии, требуется не менее 20 мин. В особо сложных случаях КТ делается после миелографии (введение в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества). Такие процедуры назначаются больным с подозрениями на злокачественные опухоли. Если у пациента есть повышенная чувствительность к йоду, сахарный диабет, аллергические реакции на лекарственные препараты, проблемы с сердцем и почками, астма, бронхит, отдышка и патологии щитовидной железы, то он должен обязательно предупредить врача. При необходимости введения контрастного вещества запрещается принимать пищу в течение двух часов до начала процедуры.

    Введение контрастного вещества

  3. КТ делается в положении лежа, медсестра помогает пациентам занять правильное положение. Несмотря на то что во время работы томографа помещение покидают медицинские работники, пациент в любой момент может с ними связаться по громкоговорящей связи и получить ответы на вопросы или дополнительные рекомендации.

    Пациент занимает лежачее положение и не шевелится

  4. Во время процедуры бывают случаи, когда больному запрещается дышать и двигаться, такие моменты непродолжительные и не требуют особых усилий.
  5. После окончания обследований самостоятельно вставать со стола нельзя, необходимо подождать медицинскую сестру. Она окажет помощь и расскажет алгоритм действий.

Полученные снимки анализирует специалист и отправляет их лечащему врачу.

Снимки на мониторах диагноста

Видео — Процедура КТ

Противопоказания к компьютерной томографии

Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:

  • беременным женщинам – лучи негативно влияют на физиологическое развитие плода;
  • кормящим грудью матерям, минимальный перерыв в кормлении после обследования 24 часа;
  • пациентам с почечной недостаточностью, если необходимо принимать контрастные вещества;
  • психически неуравновешенным людям, больным в шоковом или перевозбужденном состоянии.

МСКТ: противопоказания

Есть ограничение и по весу пациентов, большинство столов компьютерных томографов не рассчитаны на массу более двухсот килограммов.

Стоит помнить, что аппарат КТ выдерживает максимум 200 кг

Видео — Подготовка к КТ. Противопоказания

Заключение

Компьютерная диагностика позволяет уточнить ранее поставленный диагноз, анализировать и контролировать результаты лучевой терапии онкобольных, своевременно планировать оперативные вмешательства при сложных травмах позвоночника. Результаты обследований с заключениями профильных специалистов отправляются лечащему врачу электронной почтой и выдаются пациентам или их родственникам, что дает возможность контролировать клинику течения заболевания длительный период времени.

Время на обследования не более трех минут, если необходимо использовать контрастный раствор, то оно увеличивается на 20–25 минут.

Процедура КТ занимает всего несколько минут

Это намного меньше, чем необходимо для изготовления обыкновенного снимка после рентгена, при этом точность и качество намного выше. КТ дает возможность врачам ставить правильный диагноз, что сокращает время лечения заболевания, уменьшает стоимость медицинских препаратов и минимизирует риски появления различных усложнений. Уникальность метода – получение большого количества снимков в объемном изображении, а высокая точность показывает мельчайшие детали патологий. При этом существенно уменьшается общая доза рентгеновского облучения организма, что особенно важно для детей.

Какая диагностика боле актуальна? КТ, МСКТ или МРТ? Ответ на этот вопрос можно получить, если иметь представление о возможностях томографов, проведении процедуры обследования и показаниям к ней. Подробная информация о МРТ обследовании можно получить в отдельной статье на нашем сайте.

Компьютерная томография позвоночника | Показания и расшифровка результатов КТ позвоночника

МРТ или КТ позвоночника?

На протяжении длительного времени люди спорят, что же лучше МРТ или КТ позвоночника. Основное отличие данных процедур заключается в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. Для КТ это рентгеновское излучение, благодаря нему можно получить представление о физическом состоянии вещества. МРТ позволяет ознакомиться с данными атомов водорода, то бишь о химическом строении тканей.

МРТ более информативно при непереносимости рентгеноконтрастного вещества, которое вводится при КТ. Узнать больше информации оно позволяет при опухоли мозга, воспалении мозговой ткани, инсульте, рассеянном склерозе. Кроме того, его назначают при стадировании рака.

КТ, в свою же очередь показывает больше информации при внутричерепных гематомах, травмах мозга, опухолях головного мозга, поражении костей основания черепа, околоносовых пазух и височных костей. Его применяют при аневризмах, атеросклерозе, синуситах, отитах, заболеваниях позвоночника, раке легких, туберкулезе и т.д. Особую чувствительность процедура проявляет для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброзе и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии.

На самом деле каждая из этих процедур по-своему эффеКТивна. Выделить одну из них сложно. Обычно предпочтение к той или иной процедуре отдается в зависимости от имеющейся проблемы. КТ позвоночника позволяет показать более полную картину происходящего, нежели МРТ.

Как проводится КТ позвоночника?

Знаете ли вы, как проводится КТ позвоночника? Пациенту необходимо лечь на специальный столик. Во время исследования он постепенно входит в камеру аппарата цилиндрической формы. Здесь находятся рентгеновский излучатель и датчик. Для того чтобы получить послойный срез тканей и органов эти «компоненты» производят вокруг больного дугу. Когда один слой будет получен, столик немного сдвигается и таким образом позволяет сделать еще один срез. Полученная информация сразу же поступает в компьютер, где она обрабатывается и суммируется с другими изображениями. В конечном результате получается полноценная картинка слоя того или иного органа на определенной глубине.

Важно чтобы во время исследования пациент находился в неподвижном состоянии. Если человек слишком возбужден, принимаются седативные средства.

При применении КТ контрастного вещества, оно плавно вводится в вену пациента. Помимо этого компьютерная томография может выполняться после такого исследования, как миелография, когда в пространства спинномозгового канала вводится рентгеноконтрастное вещество. Благодаря данной процедуре можно выявить опухоли или определить области воспаления или компрессии нервных корешков.

Иногда пациента просят задержать дыхание. Это позволит получить более четкую картинку. Некоторые люди страдают клаустрофобией. Поэтому перед проведением процедуры им выписываются успокоительные вещества. В среднем КТ позвоночника длится 30 минут.

КТ диагностика позвоночника

Полную информацию позволяет получить КТ диагностика позвоночника. Причем в данном случае речь идет как о мельчайших подробностях, так и серьезных изменениях в костной ткани.

Данная процедура позволяет выявить расположение, особенности строения позвонков, межпозвоночных дисков, позвоночных суставов, точно определить диаметр позвоночного канала, его форму, наполнение, симметрию, выявить стеноз позвоночного канала и др.

Существуют определенные показания, по которым стоит выполнять данную процедуру. Так, КТ позволяет оценить качество костной ткани ее разрежение, дефеКТы, разрастание хрящевой ткани, дегенерацию межпозвоночных дисков. Томография диагностирует травмы, искривления позвоночника, смещения позвонков, инфекционные поражения и абсцессы, врожденные аномалии и опухолевые разрастания.

В среднем диагностика не занимает более 5 минут и специальной подготовки для такой процедуры не требуется. КТ позвоночника может проводиться у тяжелобольных, амбулаторно и стационарно.

Никаких ощущений во время процедуры человек не испытывает. Тяжелых осложнений после нее также не наблюдается. Поэтому никаких особых противопоказаний к проведению процедуры не имеется, за исключением лишнего веса и беременности. С особой осторожностью КТ позвоночника используется при наличии сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек, а также возможных аллергических реакциях.

[8], [9], [10], [11]

КТ шейного отдела позвоночника

КТ шейного отдела позвоночника позволяет получить поперечные послойные изображения позвоночника, а также выявлять незначительные различия в плотности нормальных и патологически измененных тканей.

Зачастую именно этот отдел позвоночника подвержен дегенеративно-дистрофическим процессам. Существует даже несколько разновидностей данного явления. Это грыжи, протузии и сочетание двух этих явлений вместе.

Исследование данной процедурой предназначено для изучения строения и диагностики заболеваний позвоночного столба на уровне шейного отдела. Томография очень отчетливо способна показать состояние тел и отростков позвоночного канала, спинного мозга, и несколько хуже визуализирует межпозвонковые диски и связки. Благодаря данной процедуре можно определить переломы, опухоли, гематомы и другие патологии.

Обычно КТ позвоночника шейного отдела производится при злокачественной опухоли, грыжах, аномалии развитии позвонков, остеопорозе, кровоизлиянии в спинной мозг, головных болях и т.д.

[12], [13], [14], [15]

КТ грудного отдела позвоночника

КТ грудного отдела позвоночника проводится при наличии позитивных рентгенологических данных, которые позволяют заподозрить у пациента опухоль легких. Кроме того, она используется и при новообразованиях плевры, грудной стенки и средостения.

Широко применяется при подозрении на метастатическое поражение легких. В качестве диагностики лимфатических узлов, КТ также проводиться. Применяют его и для уточнения распространенности, локализации и хараКТера воспалительных органов грудной клетки в сложных диагностических случаях.

Кроме того, процедура проводится и для оценки объема и хараКТера травматических изменений и выявления инородных тел в легких и средостении. В целом, необходимость проведения такого исследования должна подтверждаться врачом. Ведь есть противопоказания. Они хоть и не стойкие, но, тем не менее, могут повлечь за собой неприятные последствия. КТ позвоночника эта одна из самых распространенных процедур на сегодня, которая позволяет увидеть все аномалии развития и патологии.

[16], [17], [18], [19]

КТ поясничного отдела позвоночника

Во время КТ поясничного отдела позвоночника производится облучение пучком рентгеновских лучей. Это позволяет сделать послойный снимок тканей и благодаря этому установить патологические изменения. Такой метод диагностики позволяет отлично просматривать костную ткань и является одним из самых точных. На увеличенных снимках есть возможность рассмотреть отдельные костные балки.

Результат томографии позволяет сделать вывод о наличии дегенеративных, воспалительных и деструКТивных процессов, а также аномалий развития и нарушений кровообращения и опухолей.

КТ-сканирование подходит для изучения позвоночного столба. Но с помощью данной методики нельзя хорошо выявить заболевания мягких тканей спины. Плотными тканями рентгеновские лучи отражаются, но они беспрепятственно проходят через любые полые струКТуры, так что плотные ткани на снимках выглядят, как белые участки затемнения, а полые струКТуры – как темные зоны просветления. КТ обычно назначается для диагностики заболеваний самого позвоночного столба.

Томография во многих случаях является лучшей методикой выявления болезней позвоночника. Она более точная, потому как есть возможность получения послойных снимков. КТ поясничного отдела позволяет выявить такие заболевания как аномалии развития в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли, травмы спины, деструКТивные процессы в позвонках и другое. При КТ позвоночника дозу облучения маленькая, поэтому особых противопоказаний для ее проведения не имеется.

[20], [21], [22], [23]

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает состояние костной ткани позвонков. Кроме того, благодаря данной процедуре удается увидеть просвет позвоночного канала, струКТуру конечной части спинного мозга и нервных корешков.

В несколько худшей степени процедура показывает нарушения связочного аппарата и межпозвонковых дисков. Благодаря ней можно выявить воспаление, деструкцию, травмы и новообразования всех вышеперечисленных струКТур. Именно поэтому данная процедура назначается для уточнения данных рентгенографии в случае неясного или сомнительного диагноза. Что позволяет действительно взглянуть на ситуацию с другой стороны.

КТ позвоночника пояснично-крестцового отдела назначается при переломах позвоночника, злокачественных и доброкачественных опухолях, остеохондрозе, спондилезе, нестабильности позвонков, поражении позвоночника при ревматических заболеваниях, стенозе позвоночного канала и кровоизлиянии в спинной мозг.

[24], [25], [26]

КТ позвоночника с контрастом

КТ позвоночника с контрастом подразумевает введение особого вещества в организм человека. Применяется данная процедура в редких случаях, это позволяет улучшить визуализацию нужных струКТур. Обычно в качестве вещества применяются средства, в основе которых находится йод. Естественно, людям, имеющим непереносимость данного компонента, использовать данную процедуру ни в коем случае нельзя.

Выбранный препарат вводится в вену и накапливается в тканях, таких образом производя улучшение визуализации на снимках. Особенно хорошо средство проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани. Поэтому процедура часто используется при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови. Обычно это участки воспаления, а также злокачественных новообразований.

По поводу самого контраста переживать не стоит, он полностью выводится из организма человека через 1-1,5 суток. Никакой опасности он не несет, но только лишь людям, которые имеют нормальную реакцию на йод. КТ позвоночника, с контрастом весьма востребованная процедура.

[27], [28], [29]

МРТ поясничного отдела позвоночника: как делают, что показывает

Боли в спине, нарушение подвижности и чувствительности тела в области поясницы, трудности с изменением позы, сгибанием и разгибанием туловища – все это симптомы, нарушающие привычное течение жизни, создающее проблемы в быту и на работе, ограничивающие деятельность человека. Понятно, что долго терпеть такие мучения человек не может, поэтому обращается к врачу, чтобы узнать причину недомогания и получить квалифицированную помощь. Но как медикам увидеть те проблемы, которые скрыты внутри в позвоночнике и зачастую не имеют специфических внешних проявлений? Конечно же, при помощи рентгена, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника – методов, позволяющих увидеть ситуацию изнутри и поставить точный диагноз.

Какой метод выбрать?

Как видим, у врачей есть не одна, а целых 3 возможности провести точную диагностику заболеваний позвоночника без повреждения кожных покровов и мягких тканей. Современная медицина позволяет проводить такие безболезненные и эффективные диагностические мероприятия. Но все ли они одинаково эффективны и безопасны?

Рентгеновское исследование – один из самых старых неинвазивных методов диагностики заболеваний внутренних органов, который берет свое начало еще в конце ХIХ столетия. Рентгенография – это просвечивание внутренних структур человека при помощи электромагнитных волн длиною 10-7-10-12м (рентгеновские лучи) с последующей фиксацией результата исследования на пленку.

Этот метод исследования получил широкое применение благодаря своей дешевизне и простоте проведения диагностики. Но в то же время всем давно известно, что рентгенография отнюдь не безопасная процедура. Ионизирующее излучение оказывает вредное воздействие на организм, провоцируя развитие в нем патологических процессов.

К тому же с ее помощью можно получить лишь обычное статическое изображение на плоскости, которое не позволяет во всех деталях оценить состояние исследуемого органа. Диагноз ставится на основании изучения рентгеновской тени (теневая картинка, повторяющая контуры внутренних органов человека). Но различные внутренние структуры могут наслаиваться друг на друга и несколько искажать картинку.

Компьютерная томография – это более современный метод диагностики, появившийся спустя 77 лет после рентгенографии, который дает уже послойное изображение объекта исследования. КТ представляет возможность получения пространственного изображения органа на экране компьютера. Это изображение можно поворачивать, рассматривать с разных ракурсов, проводить исследование во времени (по длительности процедура сильно отличается от рентгена, который занимает всего пару минут).

Информативность такой диагностической процедуры намного выше, но оборудование для ее проведения дорогостоящее, и его может позволить себе не каждая клиника. Понятно, что и стоимость диагностики будет заметно выше.

Но и это еще не все. Несмотря на то, что при проведении компьютерной томографии лучевая нагрузка на организм пациента ниже, процедура на самом деле остается по сути все тем же рентгеном с использованием ионизирующего излучения, поэтому количество процедур ограничено. К тому же будущим мамам такое исследование, как и рентгенография, не подходит, ведь оно может плохо отразиться на развитии плода.

Магнитно-резонансная томография – метод, который старше КТ всего на 1 год, но коренным образом отличается от своих предшественников тем, что в процедуре не используются небезопасные рентгеновские лучи. Исследование основано на свойствах атомов водорода (а наш организм наполовину состоит именно из них) под воздействием электромагнитного поля изменять свой спин и отдавать энергию.

Разные органы человека имеют различное количество атомов водорода,  поэтому картинки отдельных органов будут отличаться. Различные по плотности ткани также будут давать изображения разных оттенков. И если в органе образовалась опухоль, грыжа, имеет место воспаление или смещение костных структур, это все будет отражаться на экране компьютера.

Таким образом, картинка МРТ поясничного отдела позвоночника – это не что иное, как отражение электромагнитных лучей от различных внутренних структур организма в пояснично-крестцовой области, которое воспроизводит на экране компьютера ответ атомов водорода на действие магнитного поля. Такая картинка позволяет определить малейшие изменения, характерные для начальной стадии болезни позвоночника или близлежащих структур, и те, которые говорят о запущенности процесса.

Если ест подозрение на опухолевый процесс в области поясницы или требуется детализировать пути распространения метастаз после удаления новообразования, процедуру МРТ проводят с контрастированием (в принципе, то же самое возможно при проведении рентгена или КТ), для чего в вену пациента предварительно вводят препараты гадолиния или оксида железа. Введение контраста полезно и для контроля состояния позвоночника после удаления межпозвоночной грыжи.

В любом случае МРТ позволяет обнаружить более или менее опасные патологии, будь то воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночном столбе, врожденные аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли или результат травмы позвоночника. Такая диагностика позволяет поставить точный диагноз, чтобы оценить возможные последствия болезни и разработать эффективный план ее лечения.

Электромагнитное излучение МР-томографа в отличие от рентгеновских лучей, применяемых при проведении рентгенографии и компьютерной тормографии, не вредит нашему организму, а значит, такое исследование можно без опасений проводить необходимое количество раз. Оно подходит для диагностики заболеваний позвоночника  у деток и беременных женщин, поскольку имеет минимум противопоказаний и побочных действий.

Несмотря на то, что стоимость МРТ, как и компьютерной томограммы, заметно выше, чем цена пленки для проведения рентгена позвоночника, такое исследование дает намного больше информации врачу и позволяет выявить скрытые нарушения, недоступные для обозрения обычного рентгеновского аппарата. К тому же при проведении МРТ пациент имеет возможность получить на руки 2 вида носителя информации: статическое изображение на фотобумаге и пространственно-временное на цифровом носителе (компьютерном диске, флеш-накопителе).

Преимущества КТ и МРТ перед привычным для нас рентгеновским исследованием неоспоримы. Поэтому по возможности рекомендуется прибегать к более современным методам диагностики. В некоторых случаях, например, при исследовании грудной клетки и легких, КТ считается более предпочтительным. Для исследования изменений в области пояснично-крестцового отдела обе методики считаются одинаково эффективными и приблизительно равными по стоимости (любой томограф считается дорогостоящим оборудованием), так что все обычно упирается в степень безопасности и желание самого пациента.

МРТ позвоночника — подробное описание с адресами клиник

Оглавление

Введение

Позвоночник — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении.

МР диагностика состояния позвоночника – высокоинформативное и безопасное исследование. Сканирование проводится по следующим областям: копчик, крестцово-копчиковый отдел, крестцово-поясничный или поясничный отдел, грудной, шейный отдел. Опираясь на симптоматику и жалобы пациента, врач может назначить МРТ конкретной зоны, нескольких или сразу всех отделов, определённой области. Например, магнитно-резонансное исследование атлано-дентального сочленения.

МРТ позвоночника позволяет визуализировать не только костную структуру, но и прилегающие мягкие ткани, питающие сосуды, спинно-мозговую жидкость. Сканирование проводится послойно. Параметры слоя зависят от калибровки аппарата и могут варьироваться в пределах 2 – 10 мм. Чем меньше глубина слоя при исследовании, тем больше возможность определить дегенеративные нарушения и патологии на стадии первичного формирования. 

Анатомическое строение позвоночникаМРТ позвоночника

Классификация томографов

Для проведения МР-сканирования используют специальную установку – томограф. 

По конструкционному исполнению и техническим характеристикам они подразделяются на следующие виды:

  • закрытый
  • закрытый с укороченным тоннелем
  • открытый
  • вертикальный.

Аппараты различаются строением сканирующих капсул и расположением магнитов.

1. Закрытый МР-томограф – устройство с длинным цилиндрическим тоннелем, стенки которого ограничивают пространство. Магниты для создания рабочего поля установлены по всему периметру камеры.

Преимущества оборудования:

  • Возможность создать магнитное поле мощностью до 3 Тесла (Тл).
  • Высокое разрешение и детализация изображений.
  • Выявляет нарушения на ранней стадии и патологии позвоночника с точностью до 90%.

Слабые стороны установки закрытого типа:

  • Узкое тёмное пространство капсулы вызывает психологический дискомфорт, негативно отражается на состоянии пациентов с клаустрофобией.
  • Имеет ограничения по грузоподъёмности выдвижного стола.
    Закрытый томограф

2. Закрытый томограф с укороченным тоннелем имеет уменьшенную до 60-90 см сканирующую капсулу.

Преимущества установки:

  • Создаёт напряжение магнитного поля 1,5 – 2 Тесла.
  • Информативные снимки с высоким разрешением.
  • В тоннель для сканирования помещается только исследуемая часть, а не всё тело. Очень удобно для пациентов с фобиями и тревожными расстройствами.
  • Определяет патологии и нарушения с точностью до 90%.

Недостатки:

Не подходит для комплексного обследования позвоночника от шейного отдела до копчика.

Закрытый томограф с укороченным тоннелем

3. Открытый томограф состоит из стола, куда помещается пациент, и верхнего сканера. Обзор остаётся открытым.

Возможности аппарата:

  • Комфортное обследование младенцев и активных малышей.
  • Большая грузоподъёмность выдвижного стола.
  • Отсутствие тревожности у людей с клаустрофобией.

Недостатки томографа:

  • Малое напряжение магнитного поля ограничивает возможности сканера.
  • Патологии позвоночника на ранних стадиях формирования остаются незамеченными для аппарата.
    Открытый томограф

4. Вертикальный томограф позволил применить новый алгоритм обследования позвоночного столба. Из-за недостаточного количества информации о состоянии позвонков, специалисты осознали необходимость сканирования позвоночника в положении стоя и сидя. Это позволяет поставить диагноз с предельной точностью.

Вертикальный томограф

Еще один параметр, на который следует обращать внимание при выборе клиники и оборудования для обследования – напряжённость магнитного поля. 

По мощности рабочего напряжения томографы подразделяются:

  • Низкопольные установки – до 0,5 Тл.
  • Среднепольные аппараты – до 1 Тл.
  • Высокопольное оборудование – 1,5 Тл.
  • Сверхвысокопольные томографы – от 3 Тл.

Для своевременной диагностики нарушений и патологий достаточно пройти сканирование на аппарате с рабочим напряжением магнитного поля 1,5 Тл.

Мощность томографа и разрешение изображения

Показания

Направить на МРТ позвоночника могут следующие специалисты: невролог, травматолог, вертебролог, хирург, в некоторых случаях кардиолог, так как ущемление нервных окончаний позвоночного столба могут провоцировать тахикардию и болевые ощущения в области сердца. 

Показаниями к назначению магнитно-резонансного исследования служат следующие симптомы и состояния:

  • Внутриутробные пороки развития костной структуры позвоночного столба.
  • Старые и свежие травмы позвоночника.
  • Вегетососудистая дистония в анамнезе пациента.
  • Возрастные изменения (нарушение целостности хрящевой ткани, изнашивание позвонков).
  • Головные боли
  • Болевой синдром в области шеи.
  • Боли в спине и пояснице.
  • Нарушение походки.
  • Подозрение на инфекционные и воспалительные заболевания (артроз, ревматический артрит, люмбаго, радикулит).
  • Подозрения на новообразования в области позвоночника или спинного мозга.

Так же МРТ позвоночного столба назначается для контроля ситуации в следующих случаях:

  • Оценка эффективности терапевтического лечения.
  • Подтверждение целесообразности хирургического вмешательства.
  • Постоперационный контроль.
  • Мониторинг онкологической патологии в области позвоночника. 

Противопоказания

Противопоказания на проведение магнитно-резонансного сканирования позвоночника те же, что и для проведения МРТ любой другой области. Факторы, ограничивающие или запрещающие использование данного метода диагностики, подразделяются на абсолютные противопоказания, когда сканирование в магнитно-резонансном томографе может нанести непоправимый урон организму, и относительные, когда изменение условий процедуры делает возможным её проведение.

Абсолютные:

  • Наличие вшитого кардиостимулятора или водителя ритма.
  • Вживление дефибриллятора.
  • Протез сердечного клапана из ферромагнитных материалов.
  • Установка слухового импланта в зоне среднего или внутреннего уха.
  • Аппарат Илизарова.
  • Вшитая гормональная или инсулиновая помпа.
  • Эндопротезы из металлов, реагирующих на повышение напряжения магнитного поля.
  • Кровоостанавливающие клипсы.
  • Стендирование или шунтирование.
  • Острая\хроническая сердечная недостаточность.

Относительные:

  • Клаустрофобия и иные тревожные расстройства.
  • Неврологические патологии, сопровождающиеся тремором и непроизвольными телодвижениями.
  • Беременность на ранних сроках.
  • Тучность и габариты, превышающие грузоподъёмность выдвижного стола и диаметр тоннеля томографа.
  • Алкогольное опьянение.
  • Спутанность сознания.
  • Открытое кровотечение. 

Подготовка

Специальной подготовки для повышения эффективности МР-сканирования позвоночника не требуется.

Единственный нюанс, который следует учитывать – проведение процедуры с контрастом. Применение контрастного раствора может спровоцировать тошноту и рвоту. Поэтому исследование лучше проводить натощак. 

Как проходит процедура

МР-исследование позвоночника условно делится на несколько этапов: организация, подготовка, исследование, выдача результатов.

  1. Организационный этап предусматривает заблаговременное прибытие пациента в диагностический центр, проверку документов, подтверждающих скидку, льготы или бесплатное прохождение МРТ, направление от врача. Обследование по самообращению или диагностика позвоночника в коммерческой клинике проводится платно. Для этого необходимо подписать договор с медучреждением и внести оплату. Так же в случае МРТ по собственной инициативе необходимо поставить чёткую задачу перед радиологом. Пациенту выдают опросник для заполнения, чтобы медперсонал составил представление о возможных противопоказаниях и ограничениях.
  2. Подготовка пациента к процедуре включает переодевание в собственную удобную одежду без металлических застёжек и пряжек или одноразовую больничную рубашку. Украшения необходимо снять. Медсестра или радиолог объясняют правила поведения во время исследования и особенности процедуры.
  3. Магнитно-резонансное сканирование позвоночника требует соблюдение неподвижного состояния. Для этого медсестра помогает пациенту расположиться на выдвижном столе, закрепляет тело мягкими фиксаторами. Ложе перемещается в сканирующую капсулу закрытого томографа или под сканер установки открытого типа. Исследование запускается. При проведении МРТ с контрастом, сначала идёт базовое сканирование, после чего вводится контраст и начинают процедуру заново. Врач некоторое время после сканирование наблюдает за состоянием пациента, так как введение контраста может вызвать аллергическую реакцию или приступ тошноты, привести к чрезмерной нагрузке на почки.
  4. Выдача результатов проводится в течение часа, если расписание радиолога не перегружено. За это время специалист выполняет расшифровку и описание снимков, заполняет протокол. Пациент получает готовый снимок и\или серию изображений, записанных на диск. Некоторые медучреждения предоставляют носитель информации, а в других необходимо принести диск с собой. Администратор должен уведомить об этом в день записи на обследование. При большой загрузке радиолога, результаты могут быть предоставлены на следующий день в руки пациенту или по электронной почте. 

Длительность процедуры

Продолжительность МР-сканирования одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает 20 минут.

МРТ всего позвоночного столба включает 4 отдела, поэтому на диагностику может уйти 80 минут.

МР-томография с контрастным усилением увеличивает время процедуры в 2 раза, так как вначале проводится базовое сканирование, затем вводится контраст и обследование запускается сначала.

Увеличить время исследования может программный сбой или остановка по просьбе пациента из-за плохого самочувствия или приступа паники. 

Что показывает, результаты

МРТ снимок позволяет визуализировать позвоночник в 3-х плоскостях:

  • Аксиальная проекция – поперечный срез позвонка.
  • Коронарная проекция или фронтальная плоскость позвоночного столба.
  • Сагиттальная проекция – визуализация позвоночника сбоку.

В зависимости от патологии, которую необходимо подтвердить, выбирается ведущая проекция, а две другие служат уточняющими. Благодаря этому врач видит расположение, размеры и форму деструктивной структуры. 

Изображение МРТ позвоночника в двух проекциях: аксиальной и сагиттальной. Прямая коронарная проекция просто не показана на картинке.

МРТ позволяет установить с точностью до 95% следующие нарушения и патологии:

  • Врождённые аномалии и нарушения в развитии позвоночного столба.
  • Возрастные или профессиональные дегенеративные изменения – остеохондроз, сколиоз, кифоз.
  • Травмы позвоночника – ушибы, переломы, трещины.
  • Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, спондилит, спондилоартроз.
  • Остеопороз.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Нарушение кровоснабжения спинного мозга.
  • Компрессия корешков спинно-мозговых нервов.
  • Воспалительный процесс или инфекционное поражение спинного мозга – миелит, арахноидит.
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника или спинного мозга (гемангиолипома, саркома, рак).

При отсутствии заболеваний позвоночника, МРТ снимок предоставит следующие показатели:

  • Признаки внутриутробной патологии или пороков развития не выявлены.
  • Суставы и межпозвонковые диски находятся на своём анатомическом ложе, сохраняют целостность.
  • Кровоснабжение спинного мозга осуществляется без нарушений. 

Заключение, расшифровка

Вместе со снимком и\или диском с изображениями пациент получает заключение в печатном виде. Документ необходим, чтобы лечащий врач мог поставить точный диагноз и подобрать лечение. В ситуации, когда МР-сканирование позвоночника выполнялось по самообращению, на основании полученных данных радиолог может порекомендовать специалиста, профилирующего данную область медицины.

У каждой клиники имеется персональная форма протокола МРТ. Заключение может выглядеть примерно так:  

Расшифровка МРТ позвоночника

С контрастом и без в чем разница

Препараты для создания контрастной среды позволяют повысить эффективность МРТ позвоночника. В современной медицине с этой целью используют производные гадолиния. Вещество увеличивает контраст тканей организма и позволяет дифференцировать различные типы клеток.

Транспортировку контраста обеспечивает кровоток. В зоне деструктивных изменений вещество накапливается благодаря нарушениям циркуляции крови и подсвечивает патологию. Благодаря этому выделяются воспалительные процессы, опухоли, отёчности, разрушение тканей.

Побочными эффектами от применения контрастного раствора выступают:

  • Озноб
  • Ощущение жжения в кровеносных сосудах
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Лёгкая головная боль или головокружение.

Симптомы появляются на короткий промежуток времени и исчезают самостоятельно.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, врач должен точно рассчитать дозировку препарата. Отправной точкой служит вес пациента, наличие хронических заболеваний, возраст.

Ограничения и противопоказания для применения контрастного усиления МРТ позвоночника определяются на этапе подготовки к сканированию.

Противопоказания для использования гадолиния:

  • Нарушение функций органов выделения. При почечной недостаточности контрастная среда может спровоцировать развитие нефрофиброза.
  • Повышенная чувствительность к гадолинию.
  • Аллергия на контрастный раствор.
  • Ранние сроки беременности, так как препарат может повлиять на закладку органов плода.
  • Кормление грудью. Гадолиний может попасть в организм ребёнка с молоком матери в количестве, превышающем допустимую дозу. Если такой метод диагностики является единственным решением проблемы, то следует 3 суток сцеживать молоко и кормить младенца смесью.
  • Цена МРТ с контрастом возрастает. К стоимости процедуры прибавляется стоимость препарата. 

Вот пример снимка с контрастом - справа и без - слева:

МРТ грудного отдела позвоночника показала экстрадуральное поражение, простирающееся от T3 до T11 (слева), изображние которого усилилось после контрастной инъекции (справа).

КТ или МРТ позвоночника, что лучше?

Компьютерная томография позвоночного столба и МРТ данной области базируются на принципиально разных технологиях, имеют свои сильные стороны и недостатки. Для корректного сравнения методик и выбора наиболее подходящего варианта обследования необходимо оцеить сразу несколько показателей.

1. Возможности оборудования. КТ позволяет составить наиболее полную клиническую картину костной ткани позвоночника. Её уместно использовать при травмах, переломах, инфекционных поражениях костей. Если врач назначает обследование с целью подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, исследовать спинно-мозговую жидкость, то предпочтение переходит к МРТ. Магнитно-резонансное сканирование максимально подробно визуализирует структуру мягких тканей.

2. Технология воздействия на организм. Компьютерный томограф использует для сканирования возможности рентгеновского излучения. МР-диагностика построена на эффекте магнитного резонанса.

3. Безопасность. При соблюдении правил проведения процедуры, МРТ является безопасным методом обследования и не имеет ограничений по количеству процессов сканирования. Рентгеновское излучение в больших дозах неблагоприятно влияет на организм, поэтому КТ рекомендуется проводить не чаще одного раза в год. Исключение составляют экстренные ситуации, представляющие куда большую угрозу для здоровья.

4. Продолжительность сканирования. МРТ одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает от 20 минут. Компьютерная томография занимает не более 1-2 минут. 

   
КТ позвоночника   МРТ позвоночника

КТ позволяет также делать 3D-изображения:

3D-изображение КТ позвоночника

Рентген или МРТ позвоночника, что лучше?

12.

Рентгенография и МРТ позвоночника базируются на разных технологиях. Сравнивать их между собой по качественному принципу некорректно, так как каждый метод имеет свои сильные стороны и обладает персональными недостатками. Для объективной оценки необходимо проанализировать несколько факторов.

1. Возможности аппаратов. Рентгенологический снимок способен подробно отобразить костную структуру позвоночного столба. При переломах, смещениях, сколиозах данного метода обследования достаточно для постановки точного диагноза и выбора схемы лечения. МР-томография визуализирует наравне с костной тканью и мягкотканные структуры. Это позволяет определить нарушение проводимости кровеносных сосудов и спинно-мозгового канала, патологии спинного мозга, прилегающей мускулатуры.

2. Технология проведения исследования. Рентгенография основана на использовании рентгеновских лучей. Послойное магнитно-резонансное сканирование осуществляется благодаря колебаниям атомов водорода.

3. Ограничения. Частое воздействие на организм рентгеновскими лучами негативно отражается на его состоянии. Рентген рекомендуют ограничивать одной процедурой в год. МРТ является безопасной процедурой, её можно проводить каждый день.

4. Доступность. Рентгенографию можно пройти в районной поликлинике или травмпункте. МР-томографы являются привилегией стационарных отделений, медучреждений регионального значения, коммерческих клиник.

5. Стоимость. Рентген входит в перечень услуг, предоставляемых по программе общего медицинского страхования, поэтому его проводят бесплатно. МРТ без оплаты могут пройти только тяжёлые пациенты стационарных отделений. В остальных случаях процедура будет платной. При проведении обследования в коммерческом медучреждении, прейскурант на рентген будет в несколько раз ниже, чем стоимость МРТ. 

   
МРТ позвоночника   Рентген позвоночника

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование позвоночника и магнитно-резонансное сканирование позвоночного столба основаны на разных технологиях воздействия на ткани организма. Оба метода позволяют собрать полную клиническую картину, просто у каждого из них есть свои преимущества и слабые стороны. Чтобы провести объективное сравнение, необходимо проанализировать следующие аспекты:

1. Принцип действия оборудования. Аппарат для УЗИ обрабатывает отражённый от позвоночника ультразвуковой сигнал и строит изображение на мониторе. Для визуализации внутренних структур позвоночного столба МР-установка использует колебания атомов водорода, вызванные увеличением напряжённости магнитного поля в сканере.

2. Вредность. Оба метода диагностики являются безопасными и безболезненными, однако МРТ противопоказано людям с ферромагнитными устройствами в теле: кардиостимулятор, аппарат Илизарова, кровоостанавливающие клипсы. Осложняет проведение магнитно-резонансного исследования наличие тревожно-фобических расстройств. УЗИ не имеет ограничений, связанных с наличием металлических имплантов и поддерживающих жизнеобеспечение устройств.

3. Качество снимков и информативность. УЗИ изображение имеет низкую разрешающую способность, изобилует артефактами и шумами, поэтому может упустить дегенеративные на рушения на первоначальном этапе формирования. МРТ проекции, выполненные на томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл, обладают высоким разрешением, детализацией, способны отобразить органические и функциональные патологии.

4. Доступность. Пройти УЗИ можно в стенах родной поликлиники. На МРТ позвоночника врач выдаёт направление в муниципальное медучреждение регионального значения или предоставляет право выбора коммерческой клиники. Проводят МР-сканирование и в стационарных отделениях, но в этом случае драгоценное время может быть упущено.

5. Стоимость. УЗИ позвоночного столба можно пройти бесплатно, так как процедура включена в базовый перечень услуг по программе ОМС. МРТ ввели в расширенный список обследований по программе общего медицинского страхования, предоставляемых в стационарных отделениях. Прохождение магнитно-резонансного исследования вне стационара является платным. Если сравнивать цены на УЗИ и МРТ позвоночника, то стоимость второго метода диагностики будет в 2-3 раза выше.

6. Продолжительность обследования. На УЗИ необходимо потратить 5 – 10 минут, в зависимости от площади области исследования. МРТ позвоночного столба занимает от 20 минут до 2-х часов. 

МРТ позвоночникаУЗИ позвоночника

Ребёнку

МРТ позвоночника не имеет ограничения по возрасту. Процедуру можно проводить даже младенцам. Поскольку при сканировании необходимо соблюдать неподвижность, дети до 7 лет проходят обследование под поверхностным наркозом. Медучреждения, не имеющие лицензии для осуществления диагностики с введением наркоза, устанавливают ограничения и проводят МРТ детям с 7 лет.

Ребёнка может напугать узкий тоннель закрытого томографа или шум внутри капсулы. Возбуждение организма, вызванное чувством страха, отражается на результатах диагностики. Чувствительных и впечатлительных детей рекомендуют обследовать на томографе открытого типа. 

Фото

Вот некоторые фото МРТ позвоночника:
Межпозвоночная грыжа
Синяя стрелочка - разбитый позвонок во время ДТП, оранжевый - киста. Источник.
Сколиоз
Смещение позвонков
Опухоль

Видео

как проходит и что показывает процедура

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная инновационная процедура для выявления патологий костных и мягких тканей организма. МРТ спины определяет заболевания, связанные с изменениями в позвоночном столбе. Эта статья поможет разобраться, что такое МРТ позвоночника, при каких симптомах его стоит пройти и какие патологии сможет выявить эта процедура.

Коротко о строении позвоночника

Позвоночник является наисложнейшим биологическим механизмом, основной частью осевого человеческого скелета. Позвоночный столб состоит из более чем сотни частиц. Орган условно разделен на 3 группы тканей:

  1. Костная ткань, помогающая поддерживать форму тела, двигаться
  2. Хрящевая ткань, содержащая хондроциты — хрящевые клетки, большой объем плотного межклеточного вещества
  3. Мышцы и связки

Главная опорная составляющая скелета похожа на вертикальный столб, где позвонки в количестве 33-34 сравнимы с кирпичиками. Позвонки многофункциональны и различаются конструкцией:

  • 7 шейных позвонков — небольших размеров;
  • 12 грудных позвонков — отличаются ямками для реберного присоединения ;
  • 5 поясничных — мощные, сильные, удерживающие человека;
  • 5 сросшихся крестцовых — образуют крестец;
  • 3-5 копчиковых — напоминание о прародителях

Слои из хрящевого эпителия называются межпозвоночными дисками, локализующимися между двумя близлежащими костями, формирующими позвоночный столб. Межпозвоночные диски помогают позвонкам не деформироваться. Хрящи плотные, гибкие, упругие, крепкие, однако, изменяющие форму при наклоне тела, выпрямлении человека.

При недостаточной циркуляции крови в позвоночник, хрящики «пересыхают», становятся слабыми. Появляется межпозвоночная грыжа: хрящевая целостность приходит в расстройство, желатинозное ядро-начинка выдвигается вперед. Важно «прислушиваться» к опорно-двигательному аппарату: быть активным в течение дня, делать зарядку.

Мышцы и связки способны гнуться, выпрямляться, скручиваться, выгибаться. Благодаря мышечному, связочному аппарату позвоночный столб крепкий, гибкий, смягчающий удары.

Отделы позвоночника ответственны за определенное анатомическое образование, позвонки в позвоночных отделах имеют собственную сферу влияния. В каждом сегменте есть нервные окончания, связанные со спиной, тазом, шеей и другими частями тела.

Показания для назначения обследования

Сильная боль в спине, дискомфорт, травмы определенного отдела позвоночника — повод обратиться к врачу. Для определения причины болей рекомендуется сделать МРТ спины, чтобы поставить правильный диагноз. Магнитная томография назначается травматологом или хирургом.

Обращая внимание на симптоматику, местонахождение боли, медицинский работник назначит МРТ всего позвоночного столба или конкретного места. Обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы.

Распространенные патологии, выявляемые с помощью МРТ:

  • компрессионный перелом позвоночника;
  • травмирование осевого скелета;
  • предположение злокачественного новообразования. При ранее обнаруженной онкологии процедура позволяет определить параметры, локализацию опухоли;
  • паралич;
  • дефект длинных отростков нейронов;
  • болезненные ощущения в груди, костях пояса верхних конечностей;
  • хроническое заболевание позвоночника с уменьшением просвета спинномозгового канала;
  • процесс образования метастазов;
  • позвоночные, межпозвонковые грыжи;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • прогрессирующее заболевания скелета со снижением плотности костей, высоким риском переломов;
  • сдавливание, раздражение межреберных нервов;
  • унаследованные дефекты, связанные с позвоночной конструкцией;
  • поиск источников воспаления, инфекции;
  • заболевания, связанные с процессом демиелинизации

Важно провести МРТ при:

  • беспричинных шейных, плечевых болях;
  • снижении слуха, жужжании в ушах;
  • зрительных нарушениях;
  • головокружительном симптоме;
  • сильной вегето-сосудистой дистонии;
  • непроизвольном болезненном напряжении мышц;
  • онемении в руках, ногах

Вовремя выполненные диагностические процедуры помогут доктору увидеть проявление болезни, найти правильные решения для лечения, позволяющие справиться пациенту с проблемами со спиной.

Подготовка

Специальная подготовка к МРТ позвоночника не требуется. Если процедура проводится без введения контрастного вещества, позволительно не голодать, пить перед сканированием. Если есть показание к введению рентгеноконтрастного средства, важна минимальная подготовка к обследованию.

  1. Если диагностирование проводится с введением контрастного вещества, перед процедурой сдается анализ крови для исключения аллергических реакций на контраст. Контрастным веществом служит препарат на основе солей гадолиния, способный, в некоторых случаях, вызвать аллергию. Использование гадолиния противопоказано при беременности, почечной недостаточности.
  2. Хронический аллергический дерматит, воспалительные заболевания дыхательных путей — противопоказание к процедуре с рентгеноконтрастным веществом.
  3. Пациентам с фобией замкнутых, тесных пространств, не контролирующим собственные движения показан прием психолептиков.
  4. Если томографию назначили ребенку — разрешено дать ему успокоительное лекарство.
  5. Важно предварительно снять украшения, крестик, предметы одежды не должны содержать металл, уведомить доктора о заболеваниях хронического характера, вероятной беременности.

Методика проведения диагностики

Капсула томографа представляет собой длинный цилиндр и магнит, расположенный вокруг цилиндрической трубы. Томографы имеют большие возможности: благодаря сканерам получаются четкие снимки различных участков тела. Делают МРТ позвоночника 30-60 минут: чем больше обследуется позвоночных зон, тем дольше продолжается сканирование. Больной ложится на выкатываемый стол. Снимать одежду не обязательно, важно быть одетым просто, с минимальным количеством застежек. Руки, ноги и голова крепятся специальными ремнями, не позволяющими пациенту двигаться, чтобы не нарушился ход исследования.

Контрастные препараты, когда они необходимы, вводятся перед началом сканирования, используются при подозрении на злокачественность, наличие метастазов, хроническое аутоиммунное заболевание миелиновой оболочки нервных волокон головного или спинного мозга, при обследовании после иссечения межпозвоночной грыжи. Процедура с контрастированием качественнее визуализирует патологию, отмечает пораженные участки, параметры опухоли.

Во время сканирования врач покидает кабинет. Связь с доктором поддерживается при помощи микрофона в капсуле или специальной кнопки. Дискомфорт во время сканирования отсутствует, важно лежать на столе, не двигаясь. Капсула оснащена подачей свежего воздуха. Процедура проходит, сопровождаясь громкими звуками, треском аппарата. Пациенту предлагаются наушники, беруши для минимизации дискомфорта.

Данные отправляются на компьютер. По окончании процесса врач видит снимки, расшифровывает их и делает заключение. После диагностики больной получает подробное описание относительно состояния здоровья. МР-сканирование не вредит человеку.

Противопоказания, ограничения и побочные эффекты

Томография спины безопасна, но есть некоторые противопоказания для проведения МРТ позвоночника:

  • магнитно-резонансная томография позвоночника не проводится людям с имплантированными кардиостимуляторами, средствами для введения инсулина, нейростимуляторами и прочими электронными медицинскими приборами, которые невозможно извлечь из организма;
  • однозначное противопоказание для МРТ позвоночника — установленные в сосудах головного мозга металлические клипсы, имплантированные в сердце клапаны, содержащие металл;
  • больным клаустрофобией предлагают альтернативу: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию;
  • психически-неуравновешенным людям, не умеющим держать под контролем телодвижения, при наличии строгих показаний проводят томографию под общим наркозом;
  • процедура не проводится в первом триместре беременности, во время лактационного периода — после сканирования не рекомендуется кормить грудью двое суток;
  • пациенты, страдающие почечными патологиями, не допускаются к процедуре с применением контраста;
  • людям с повышенной массой тела, превышающей 180 кг, будет трудно найти подходящий аппарат — томографы имеют ограничение по весу пациента;
  • аллергия на составляющие контрастного вещества станет препятствием;
  • ортопедические и ортодонтические протезы с содержанием металла искажают результат сканирования.

Расшифровка результатов

Процедура МРТ позвоночника комплексная, доктор оценивает костное, хрящевое, сосудистое состояния. Возможные болезни, которые можно выявить благодаря результатам томографии:

  • обнаружение врожденных патологий шейного, грудного, поясничного, крестцового позвоночных отделов;
  • диагностика покажет аномальности строения, травмы межпозвонковых дисков;
  • давление поврежденных межпозвоночных структур на нервные окончания;
  • стеноз позвоночного канала;
  • злокачественные образования позвоночного столба, распространившиеся метастазы;
  • позвоночные области, в которые не поступает кровообращение;
  • патогенез нервных поражений;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • наличие воспалительного процесса миелиновой оболочки спинного мозга;
  • болезнь скелета со снижением костной плотности, риском переломов, деструктивно-дистрофическом суставном заболевании;
  • воспалительные болезни сосудистой системы;
  • диагностика изменений после оперативного вмешательства

Расшифровка снимков выполняется врачом-диагностом сразу после проведения процедуры. Заключение с фото-материалами выдается пациенту на руки. Точный диагноз ставит узкий специалист.

Ответы на распространенные вопросы

Как часто можно делать МРТ позвоночника? При отсутствии противопоказаний томографию позвоночного столба позволительно проводить настолько часто, сколько требуется.

Вредно ли МРТ позвоночника? Процедура не вредит больному, важно своевременно уведомить врача об аутоиммунных заболеваниях, сердечно-сосудистых, психических расстройствах, аллергических реакциях.

Сколько длится обследование? Обследование одного отдела позвоночника продолжается 15-20 минут. Комплексное сканирование продолжается 1 час.

Можно ли делать МРТ при месячных? Магнитное поле не влияет на репродуктивную, эндокринную системы женщины.

Можно ли есть перед процедурой? Пищевые ограничения отсутствуют. Важно придерживаться правильного питания, не переедать, употреблять достаточное количество жидкости, не злоупотреблять алкоголем, табакокурением.

Томография — точнейший вид исследования, позволяющий моментально выявить заболевание любой части тела. Сканирование всего позвоночника поможет с выбором тактики лечения при болезнях опорно-двигательного аппарата.

МРТ позвоночника - что показывает, когда назначается, порядок проведения

Позвоночник, из-за своих функций и строения, представляет собой очень специфическую структуру, заболевания которой сильно влияют на остальные элементы организма. Поэтому постановка правильного диагноза является очень важным для общего состояния здоровья пациента. Отличным инструментом для надлежащей оценки здоровья является МРТ позвоночника.

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) врач получает изображения всех структур образующих позвоночник и узнает детали строения позвонков, межпозвоночных дисков и спинного мозга. МРТ является единственным исследованием, благодаря которому возможно получить прямое изображение спинного мозга.

Что показывает МРТ позвоночника

  • дегенеративные заболевания позвоночника – наиболее распространенные показание для исследования позвоночника, МРТ-исследование позволяет в этих случаях обнаружить дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и их смещение в канал спинного мозга – грыжи (протрузии) межпозвоночных дисков, а также дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах, телах позвонков, спондилолистез
  • травмы позвоночника
  • оценка спинного мозга на наличие изменений: ишемических, геморрагических, демиелинизирующих (например, рассеянный склероз), опухоли, травматических и воспалительных повреждений
  • первичные/вторичные опухоли позвоночного канала, а также околопозвоночные новообразования
  • стеноз позвоночного канала
  • поражения позвонков в ходе гематологических заболеваний – лейкоза, лимфогранулематоза, лимфом, множественной миеломы, а также в результате метастазирования
  • воспалительные процессы, охватывающие позвонки и межпозвоночные диски (спондилодисцит)
  • врожденные дефекты позвоночника и структур позвоночного канала
  • пороки развития сосудов позвоночного канала
  • осложнения посттравматические, воспалительные, послеоперационные

Симптомы, при которых стоит сделать МРТ позвоночника:

  • Боль в пояснице – причиной может быть артроз позвоночника. Боли в нижней части тела проявляются и другие болезни позвоночника, поясничного отдела позвоночника, а онкологические заболевания могут вызывать дискомфорт в любом участке тела – даже, если изменения не касаются непосредственно позвонков, спинного или межпозвоночных дисков. Причиной боли может быть и рассеянный склероз, с помощью МРТ можно будет произвести безопасный контроль этого заболевания и результатов лечения.
  • Головная боль и мигрень без четкого места локализации. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника может определить, что причиной болезни являются дегенеративные изменения в этой области позвоночника. Они вызывают недопустимые напряжения в костно-мышечной системе шеи, которые перемещаются выше, способствуя возникновению напряжений в структурах черепа. Окончательным следствием является головная боль.
  • Деменция, проблемы с памятью, нарушения моторики – причиной может быть болезнь Альцгеймера, посттравматические нейронные изменения или воспалительные процессы и дегенеративные изменения в элементах нервной системы головного или спинного мозга.

Томография позвоночника предоставляет ценность, если есть подозрения на следующие аномалии или известно о их существовании:

  • Расщелина позвоночника – бывает, что слабые формы этого генетического дефекта, не вызывают никаких симптомов.
  • Врожденные пороки развития спинного мозга: Сирингомиелия, расщепление, грыжа части спинного мозга, cпинальные менингеальные кисты – МРТ используется для диагностики, дифференцирования и оценки степени тяжести этих заболеваний.
  • Менингит – в сомнительных случаях благодаря МРТ есть возможность различать, вызвана ли внезапная, усиливающаяся ригидность затылочных мышц острой стадией заболевания шейного отдела позвоночника или же является результатом инфекции и вызванного бактериями воспаления.

Как проходит процедура МРТ позвоночника

Магнитно-резонансную томографию проводит техник радиолог. Оценка и описание результатов исследования проводит врач рентгенолог.

Специальной подготовки не требуется, перед процедурой необходимо снять все металлические предметы с тела, украшения и заколки для волос, потому что они могут быть вырваны сильным магнитом МРТ установки.

Во время исследования пациент лежит на столе, который является частью томографа. Его голова, грудь и руки могут быть закреплены для того, чтобы обеспечить высокое качество изображения. Стол медленно сдвигается внутрь сканера.

Некоторые пациенты могут испытывать беспокойство во время исследования из-за замкнутого пространства в котором они находятся и громкого звука, который издают магнитные катушки. Следует, однако, иметь в виду, что для получения качественных изображений нужно оставаться в полной неподвижности.

Во время исследования пациент находится один в комнате, но постоянно контролируется медицинским персоналом через окно. Часто имеется голосовая связь через переговорное устройство.

Исследование МРТ обычно длится от 20 до 30 минут, но в случае использования контрастирования, может доходить до 90 минут.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Компьютерная томография (КТ или CAT), сканирование позвоночника

Позвоночник состоит из 33 позвонков, разделенных губчатые диски и классифицируются на отдельные области.

  • Шейный отдел состоит из семи шейных позвонков.

  • Грудная область состоит из 12 позвонков в области груди.

  • Поясничная область состоит из пяти позвонков в пояснице. площадь.

  • В крестце пять небольших сросшихся позвонков.

  • Четыре копчиковых позвонка сливаются в одну кость, называемую копчик или копчик.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночном канале и простирается от основания черепа до верхняя часть поясницы. Спинной мозг окружен кости позвоночника и мешок, содержащий спинномозговую жидкость.Позвоночник шнур передает сенсорные сигналы и сигналы движения к и от мозга и контролирует многие рефлексы.

Каковы причины компьютерной томографии позвоночника?

КТ позвоночника может быть проведена для оценки позвоночника на предмет грыжа межпозвоночного диска, опухоли и другие поражения, степень травм, структурные аномалии, такие как расщелина позвоночника (тип врожденного дефекта позвоночника), пороки развития кровеносных сосудов или другие состояния, особенно, когда другой тип обследования, например Рентгеновские лучи или физикальное обследование, не является окончательным.КТ позвоночника также может быть используется для оценки эффектов лечения позвоночника, например хирургического вмешательства или другая терапия.

Ваш врач может порекомендовать вам компьютерную томографию позвоночник.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве используемого излучения. во время процедуры CT и риски, связанные с вашим конкретным ситуация. Хорошая идея - вести записи своей прошлой истории лучевое воздействие, такое как предыдущие компьютерные томографии и другие типы Рентген, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с лучевое воздействие может быть связано с кумулятивным количеством рентгеновских обследования и / или лечение в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденные дефекты. Если вам необходимо сделать КТ позвоночника, будут приняты особые меры предосторожности для сведения к минимуму радиационного воздействия на плод.

Кормящим матерям следует подождать 24 часа после введения контрастного вещества. вводится перед возобновлением грудного вскармливания.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на СМИ. Пациентам, страдающим аллергией на лекарства или чувствительным к ним, следует: уведомить своего врача. Исследования показывают, что 85 процентов населения не будет отрицательной реакции на йодированный контраст; однако вам нужно будет сообщить своему врачу, были ли вы когда-либо реакция на любые контрастные вещества и / или проблемы с почками. А заявленная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для йодированный контраст.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками должны уведомить их врач. В некоторых случаях контрастное вещество может вызывать заболевания почек. неудача. Последствия заболевания почек и контрастных веществ привлекли к себе повышенное внимание за последнее десятилетие, поскольку пациенты с Заболевания почек более подвержены повреждению почек после воздействия контрастного вещества. Также пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (глюкофаж) должны предупредить своего врача перед введением контрастного вещества, так как это может вызвать редкое состояние, называемое метаболическим ацидозом.Если вы принимаете метформин, вы будет предложено прекратить прием во время процедуры, а затем подождите 48 часов после инъекции. Анализ крови для проверки почек функция может потребоваться, прежде чем вы сможете снова начать прием метформина.

Могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного медицинского состояние. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если у вас компьютерная томографическая ангиография (КТА) с радиологией Джона Хопкинса вам дадут конкретные инструкции когда вы записываетесь на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, обратитесь к Ваш врач перед назначением экзамена. Остальные варианты будут обсуждаться с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Если так, то платье будет предоставлено для вас. Для личной безопасности будет предоставлен шкафчик. вещи. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ МЕДИА : КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога видеть изображения внутренней части тела.

  • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас проблемы с функцией почек, сообщите об этом представитель центра доступа, когда вы планируете деловое свидание, встреча. Вы можете выполнить сканирование без контрастное вещество или пройти альтернативное визуализационное обследование.

  • Наиболее распространенный вид КТ с контрастированием - двойная исследование контрастного вещества, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом экзамена в дополнение к контрастному веществу.В чем контрастнее вы сможете выпить, тем лучше будут изображения для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда вы планируете Компьютерная томография, если у вас была аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. IV контраст не будет назначен, если у вас был тяжелый или тяжелый анафилактическая реакция на любые контрастные вещества в прошлом. Если у тебя есть от легкой до умеренной реакции в прошлом, вам, вероятно, потребуется принять прием лекарств перед компьютерной томографией.Эти планы мы обсудим с вами подробно при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастные вещества следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до вашего экзамен. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Ты рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТЫ : Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от принимаемых вами пероральных лекарств от диабета вы можете: попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерная томография. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего осмотра.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства как обычно.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

.

Компьютерная аксиальная томография черепа и позвоночника

  1. CareNotes
  2. Компьютеризированная аксиальная томография черепа и позвоночника

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое компьютерная аксиальная томография черепа, грудной клетки и позвоночника?

  • Компьютерная осевая томография также называется компьютерной томографией или компьютерной томографией.Эта процедура позволяет сфотографировать такие части вашего тела, как череп (череп), грудь и позвоночник. Сканирование показывает кости, ткани и кровеносные сосуды в этих областях тела. Каждое изображение, также называемое срезом, одновременно показывает несколько слоев тканей вашего тела.
  • Во время сканирования можно использовать краситель или контраст, чтобы ваши ткани и кровеносные сосуды были четко видны. КТ может помочь лицам, осуществляющим уход, найти и узнать о медицинской проблеме. Компьютерная томография может помочь вам и вашему опекуну спланировать наилучшее лечение проблемы.Если вы лечитесь от болезни или состояния, компьютерная томография может показать медицинским работникам, работает ли лечение.

Зачем мне нужна компьютерная томография черепа?

  • Компьютерная томография может быть сделана для изучения костей черепа или головного мозга. КТ черепа может быть проведена, если вы попали в аварию и ударились головой. Это может быть сделано для проверки утечки спинномозговой жидкости (CSF) или инфекции. КТ также может показать опухоли (разрастания) головного мозга или участки мозга с плохим кровоснабжением.КТ черепа может помочь медицинским работникам узнать, есть ли у вас инсульт. Инсульт может произойти, когда кровь не может достичь определенной области мозга.
  • Пазухи - это заполненные воздухом пространства в костях лица. КТ может помочь медработникам узнать, есть ли опухоль или опухоль в пазухах. Сломанные кости лица можно обнаружить с помощью компьютерной томографии. Если у вас есть проблемы, такие как носовое кровотечение, компьютерная томография может определить причину их возникновения. КТ может показать перелом, опухоль, инфекцию или другую проблему с глазницами (орбитами).После операции или травмы лица компьютерная томография может показать степень заживления. По обе стороны черепа находятся височные кости. КТ покажет опухоли, опухоль или переломы височных костей. Компьютерная томография также может выявить заболевание внутреннего уха или причину потери слуха.

Почему мне может понадобиться компьютерная томография грудной клетки?

Компьютерная томография грудной клетки может показать проблемы с дыхательными путями или легкими. Это может быть узкий дыхательный путь, опухоль или узелок (уплотнение). Компьютерная томография может показать тип и размер узелка, а также его расположение в груди.Он также может указывать на слабость стенок дыхательных путей и проблемы с дыхательными путями, с которыми человек мог родиться.

Почему мне может понадобиться компьютерная томография позвоночника?

Компьютерная томография позвоночника используется для выявления переломов и заболеваний позвоночника. Компьютерная томография позвоночника может показать сдавленные нервы или опухоли позвоночника. Он также может показать, находятся ли кости позвоночника (позвонки) в нужном месте.

Как выглядит компьютерный томограф и как он работает?

Компьютерный томограф представляет собой большой квадратный или круглый аппарат.В центре есть круглое отверстие, вокруг которого расположены сканеры. Стол, на котором вы лежите, проходит через компьютерную томографию во время процедуры. Во время сканирования узкие вращающиеся рентгеновские лучи проходят через ваше тело веерообразно. Аппарат делает снимки вашего тела частями. Воспитатели могут видеть изображения на экране компьютера.

Что происходит во время компьютерной томографии черепа, грудной клетки и позвоночника?

  • Ваш опекун может ввести вам в вену внутривенный зонд (IV). Жидкости вводят через капельницу, и вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться.Если используется контраст (краситель), он также вводится через капельницу. Ваш опекун скажет вам, нужно ли вам лечь на спину или на живот. Голову можно удерживать ремнями на лбу и подбородке. Лица, осуществляющие уход, могут следить за тем, как быстро бьется ваше сердце, как быстро вы дышите и за вашим кровяным давлением. Стол компьютерной томографии будет перемещен в отверстие в середине аппарата. Вы будете слышать щелчки, когда машина движется и делает снимки.

  • Вы должны лежать неподвижно во время компьютерной томографии.Во время компьютерной томографии позвоночника или груди вам может потребоваться задержать дыхание на несколько секунд. Вам также может потребоваться избегать глотания в течение нескольких секунд во время компьютерной томографии позвоночника. Если компьютерная томография выполняется с использованием контраста, снимки будут сделаны до и после того, как контраст будет задан. Когда сканирование будет завершено, стол выйдет из машины. Воспитатели объяснят вам результаты компьютерной томографии.

Кто не может пройти компьютерную томографию черепа, грудной клетки или позвоночника?

Люди, страдающие диабетом (повышенным уровнем сахара в крови) или почечной недостаточностью, могут не пройти компьютерную томографию.Если у вас очень сильная аллергия на контраст, вы не сможете пройти компьютерную томографию с контрастированием. Лица, осуществляющие уход, могут дать вам лекарство перед сканированием, если у вас легкая аллергия на контраст. Если у вас есть другие виды аллергии или астма, вам могут дать лекарство перед компьютерной томографией. Если вы женщина, сообщите опекунам, если вы беременны или думаете, что беременны, до прохождения сканирования.

Каковы риски проведения компьютерной томографии черепа, грудной клетки или позвоночника?

  • Контраст, используемый при КТ, может вызвать кожный зуд, сыпь или затруднение дыхания.Если у вас диабет, риск повреждения почек может увеличиться при использовании контраста. Если вы женщина и беременны, компьютерная томография может вызвать проблемы у вашего будущего ребенка. Излучение от компьютерной томографии может повысить риск заболевания раком. Ваши глаза могут быть повреждены. Компьютерная томография может не показать определенные проблемы со здоровьем или степень их серьезности. Также могут быть обнаружены непредвиденные проблемы.
  • Если у вас нет компьютерной томографии, ваш опекун может не найти или узнать о вашем состоянии.Если не выявить и не лечить медицинскую проблему, ситуация может ухудшиться. Если вы лечитесь по поводу медицинской проблемы, компьютерная томография может показать, работает ли лечение. Без сканирования лица, осуществляющие уход, могут не знать, работает ли лечение. Поговорите с опекунами, если у вас есть вопросы или опасения по поводу компьютерной томографии черепа, груди или позвоночника.

Где я могу найти дополнительную информацию?

  • Американский колледж радиологии
    1891 Престон Уайт Драйв
    Рестон, Вирджиния 20191
    Адрес в Интернете: http: // www.acr.org

Когда мне следует позвонить опекуну?

Позвоните своему опекуну, если:

  • Ваша кожа зудит, опухла или на ней сыпь.
  • У вас есть вопросы о результатах сканирования или о лекарстве.
  • Ваши признаки и симптомы, такие как головные боли или затрудненное дыхание, ухудшаются.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о компьютерной аксиальной томографии черепа и позвоночника

IBM Watson Micromedex
.

Частей и сегментов, Проблемы с позвоночником, Здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных позвонков и в пояснице пять поясничных позвонков.

Что такое позвоночник?

Ваш позвоночник, или позвоночник, является центральной структурой поддержки вашего тела. Она соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться.Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества частей:

  • Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков (мелких костей), образующих позвоночный канал. Спинной канал - это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм.Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
  • Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить друг относительно друга. Фацетные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
  • Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (фиброзное кольцо). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, в результате чего часть гелевого вещества ядра вытечет наружу. Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным диском) может быть болезненной.
  • Спинной мозг и нервы: Спинной мозг - это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур проходит от черепа до поясницы.Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
  • Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении. Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Какие сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (заднему концу), включают:

  • Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7).Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
  • Грудной (средняя часть спины): Грудная или грудная часть позвоночника состоит из 12 позвонков (от T1 до T12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
  • Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника.Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и выдерживает большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов. Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
  • Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются по мере развития ребенка в утробе матери, что означает, что они не двигаются. Крестец и тазобедренные кости образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
  • Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в основании позвоночника. К копчику прикрепляются мышцы и связки тазового дна.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной.Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы дать позвоночнику больше поддержки. Другие защитные меры включают:

  • Сгибайте ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
  • Похудеть, если нужно (лишний вес напрягает спину).
  • Сохраняйте правильную осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в спине с повышением температуры тела.
  • Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
  • Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины вниз по ногам.
  • Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам.Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих вашу спину, и предотвратить травмы спины.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.07.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, установленных одна на другую. Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шея (шейный) и поясничный (поясничный) отделы имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рис. 2. Пять отделов позвоночника.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшая нагрузка на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

  • Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
  • Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника - кифоз, также называемый горбатым.
  • Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Несоосность вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника заключается в том, чтобы выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) - это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошными).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвоночника (зеленый) и отростки для прикрепления мышц (загар).

  • Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
  • дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
  • звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в вашем позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который предотвращает трение костей друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством. Кольцо стягивает кости позвонков вместе, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. Когда вы двигаетесь, ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, образуя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава: одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рисунок 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL - это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвонков.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости на одном уровне.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола головного мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг посылает моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинномозговыми рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет моторные и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и формируя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой, паутинной и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов - это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов - от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5 и 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основании области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и пространства

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к пуповине. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой плотную твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Что такое позвоночник? (с иллюстрациями)

Позвоночник, также известный как позвоночник или позвоночник, представляет собой структуру, которая окружает и защищает спинной мозг, который представляет собой пучок нервов, передающий сигналы от головного мозга к остальному телу. Он состоит из стопки костей - 33 позвонка, крестца и копчика - и межпозвоночных дисков, разделяющих кости. Позвоночник подразделяется на шейный, грудной и поясничный отделы, при этом тазовая область, содержащая крестец и копчик, считается отдельным объектом.

Отделы позвоночника.

Эти регионы отличаются друг от друга по нескольким характеристикам. В первом изгиб позвоночника меняет направление: шейный отдел позвоночника изгибается наружу, грудной - внутрь, а поясничный отдел снова изгибается наружу.Другой - наличие грудной клетки; грудной отдел - это место, где ребра прикрепляются к отдельным позвонкам. Третья характеристика - могут ли позвонки перемещаться относительно друг друга. Крестец и копчик, например, на самом деле оба состоят из нескольких сросшихся позвонков, сросшихся в том, что в них отсутствуют межпозвоночные диски, которые поглощают удары, удерживают позвонки вместе и позволяют позвонкам двигаться относительно друг друга.

Копчик или копчик - это самый нижний сегмент позвоночного столба.

В шейном отделе позвоночника, обозначенном как C1-C7, находятся семь позвонков, нижние пять из которых подвижны. Два верхних, C1 и C2, в значительной степени отвечают за поддержку головы - C1 известен как атласная кость как дань уважения фигуре в греческой мифологии, несущей на плечах всю тяжесть мира.Шейные позвонки, расположенные в основном в шее, представляют собой самые маленькие отдельные позвоночные кости. К этому участку позвоночника прикрепляются несколько групп мышц и соответствующие им связки, в том числе большая трапеция - мышца, которая пожимает плечами.

Человеческий позвоночник служит для защиты пучка нервов, известного как спинной мозг.

12 грудных позвонков называются T1-T12 и расположены в верхней части спины. Их наиболее отличительной особенностью является наличие так называемых реберных фасеток, то есть поверхностей на каждом позвонке, где прикрепляются ребра. По сравнению с шейными позвонками, грудные позвонки немного больше и поглощают немного больше веса.Они также служат местом прикрепления большего количества мышц, чем шейные позвонки, в том числе трапециевидные, а также ромбовидные и широчайшие мышцы спины, самые большие из мышц спины.

Позвоночник имеет некоторую гибкость из стороны в сторону.

Хотя в поясничном отделе позвоночника всего пять позвонков, это самые большие позвонки, которые поглощают большую часть веса туловища над ними. Они начинаются там, где заканчивается грудная клетка, и поэтому не имеют реберных фасеток. Легко уязвимые для травм, поясничные позвонки окружены только мягкими тканями и подвергаются не только силам сжатия, но и силам, действующим на тело с нескольких разных направлений.Это одна из причин, по которой рекомендуется укреплять основные мышцы, окружающие поясничную область, особенно у людей, выполняющих частые и / или тяжелые подъемные движения.

Позвоночник состоит из 33 костей или позвонков, разделенных на пять областей.

Наконец, основание позвоночного столба - это крестец и копчик. Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков и расположен под поясничным отделом позвоночника между двумя бедренными костями, удерживая их вместе. Также известный как копчик, копчик состоит из четырех сросшихся позвонков, которые, как и позвонки крестца, становятся все меньше по форме по мере опускания позвоночника.Копчик не выполняет никакой другой функции, кроме как место прикрепления многих мышц тазового дна, хотя он позволяет людям балансировать в сидячем положении, наклоняясь назад.

Позвоночник - это центральный и важный соединитель в структуре человеческого скелета.Копчик, также известный как копчик, является частью позвоночника. .

Дегенеративные состояния позвоночника - Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Обзор

На этой странице представлен обзор анатомии позвоночника, краткий глоссарий, описание симптомов, требующих оценки нейрохирургом, и объяснение общих тестов и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника.

Клиника позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка признана во всем мире лидером в области лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Все дегенеративные состояния позвоночника связаны с потерей нормальной структуры и функции позвоночника. Дегенеративный означает, что причиной этих изменений является возрастной износ. Изменения не вызваны травмой, инфекцией или какой-либо другой причиной.

Анатомия позвоночника

Чтобы понять дегенеративные состояния позвоночника, нужно немного разобраться в базовой анатомии позвоночника.

Позвоночник состоит из множества позвонков или отдельных костей позвоночника, установленных одна на другую.Вместе этот стек образует позвоночного столба . Самый верхний отдел позвоночника, отдел шеи, называется шейным отделом позвоночника . Следующий отдел, расположенный в верхней и средней части спины, называется грудной отдел позвоночника . (Позвонки грудного отдела позвоночника сочленяются с ребрами или образуют с ними суставы.) Ниже грудного отдела позвоночника находится поясничный отдел , в нижней части спины. Наконец, крестцовый отдел позвоночника расположен ниже поясницы, между бедрами.Прочные межпозвоночные диски соединяют позвонки. Межпозвоночные диски действуют как подушки и амортизаторы между позвонками. Каждый диск состоит из желеобразного ядра, окруженного волокнистым внешним кольцом.

В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника все позвонки практически одинаковы. Каждый позвонка (единственный из позвонков) состоит из двух частей. Один, , тело позвонка , представляет собой твердый цилиндрический сегмент, имеющий форму зефира.Он обеспечивает прочность и стабильность позвоночника. Другой сегмент представляет собой дугообразный участок кости, называемый дугой позвонка . Из задней части позвоночной дуги выступают сегменты костей, называемые отростками , которые сочленяются друг с другом и обеспечивают точки прикрепления для мышц, связок и сухожилий. Позвоночная дуга соединена с телом позвонка двумя небольшими костными столбиками, называемыми ножками . Вместе тело позвонка, ножки и дуга позвонка образуют костное кольцо вокруг полого центра.Уложенные друг на друга в позвоночнике, эти кольца выровнены, образуя длинный, хорошо защищенный канал, известный как позвоночный канал .

Внутри хорошо защищенного спинного канала находится спинной мозг , тонкий пучок нервов и других тканей, соединяющий мозг и тело. В позвоночном канале также находится начало нервных корешков спинного мозга. Это нервы, которые выходят из позвоночника и выходят из позвоночного канала через отверстий (небольшие отверстия), чтобы разветвляться к телу.Спинной мозг и нервные корешки взвешены в жидкости, называемой спинномозговой жидкостью . Мембраны, называемые оболочками , действуют как оболочка колбасы, оборачивая спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость внутри позвоночного канала. Самый внешний слой мозговых оболочек - это слой плотной ткани, известный как твердой мозговой оболочки .

Дегенеративные изменения позвоночника могут повлиять практически на любую структуру позвоночника. Например:

  • Диски: Межпозвоночные диски обычно меняются с возрастом.Они теряют часть своей способности амортизировать суставы, и их волокнистые внешние части могут треснуть, позволяя некоторой желеобразной сердцевине выступать. Это состояние называется грыжей межпозвоночного диска. Они также могут слегка разрушиться и высохнуть, что называется дегенеративным заболеванием диска.
  • Кости и хрящи: По мере износа хрящей в суставах позвонки или костные отростки в задней части дуги позвонка могут тереться друг о друга. Это стимулирует рост костных шпор (дополнительная кость), которые могут ограничивать диапазон движений суставов, могут вызывать скованность и боль, а также могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг.
  • Связки: Связки могут утолщаться, вызывая жесткость и боль или сдавливание нервных корешков или спинного мозга.

Глоссарий

  • Компрессия: для нейрохирургов компрессия означает вредное давление на спинной мозг или нервные корешки. Костные шпоры, утолщенные связки и грыжи межпозвоночных дисков - все это возможные источники сжатия. (Каждое из этих состояний также может существовать без сжатия.)
  • Миелопатия: снижение способности спинного мозга посылать сигналы между мозгом и телом.Вызывает слабость, онемение, неуклюжесть и / или недержание кишечника и мочевого пузыря. Может быть вызвано сдавлением спинного мозга .
  • Радикулопатия: снижение способности нервного корешка передавать сигналы между спинным мозгом и телом. Вызывает боль, слабость или онемение в области, обслуживаемой этим нервным корешком, например, в руках или тыльной стороне ног. Может быть вызвано сдавлением нервного корешка .
  • Стеноз: сужение позвоночного канала. Стеноз может сдавливать спинной мозг или нервные корешки и может привести к миелопатии или нейрогенной хромоте.
  • Артрит: воспаление суставов, вызывающее боль и скованность. Наиболее распространенный тип - остеоартрит , который возникает, когда хрящи в суставах изнашиваются.
  • Костные шпоры: дополнительная кость, которая может расти на суставах, пораженных остеоартритом. Костные шпоры могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки.
  • Нехирургические методы лечения: такие виды лечения, как физиотерапия, лекарства, тепло и холод и т. Д. Нехирургические методы лечения позволяют избежать риска хирургического вмешательства и являются лучшим выбором для определенных случаев дегенеративных состояний.Например, артрит и грыжу диска лучше всего лечить без хирургического вмешательства, если они не вызывают сдавления спинного мозга или нервных корешков. (Также называется неоперационных процедур .)
  • Хирургические методы лечения: Хирургическое лечение необходимо для лечения компрессии, которая вызывает миелопатию и некоторые случаи радикулопатии. Несмотря на то, что существует множество специальных процедур, которые снимают давление со спинного мозга и нервных корешков, их можно сгруппировать под общим заголовком декомпрессивная хирургия .

Симптомы

Дегенеративные состояния позвоночника широко различаются по своим проявлениям. Некоторые вообще не вызывают никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они часто включают боль в спине или шее. Остальные симптомы зависят от места и типа проблемы.

Многие дегенеративные состояния не требуют хирургического лечения, но некоторые могут. «Красные флажки» для оценки нейрохирургом включают:

  • Боль в спине, сопровождающуюся недержанием кишечника или мочевого пузыря и / или онемением в областях, которые могут сидеть на седле (так называемая седельная анестезия ) - может указывать на синдром конского хвоста. , редкое неврологическое заболевание, которое следует немедленно лечить.
  • Боль в шее или спине, которая включает слабость, онемение или уколы в руках или ногах, может указывать на миелопатию.
  • Боль в шее или спине, которая излучается (распространяется) в плечо, рука, рука, нога или ступня - может указывать на радикулопатию
  • Боль в шее или спине, сопровождающаяся лихорадкой
  • Боль в шее или спине, усиливающаяся ночью
  • Боль в шее или спине, сопровождающаяся необъяснимой потерей веса
  • Шея или Боль в спине, которая продолжается несколько недель или месяцев
  • Боль в шее, сопровождающаяся затрудненным дыханием или глотанием
  • Боль в шее или спине после падения, травмы или другой травмы

Тесты и диагностика

Если у пациента появляются симптомы, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника, врач может назначить следующие тесты:

  • Рентген (также известный как простые пленки) - тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (X- лучи) для создания изображений костей.Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны на рентгеновских снимках, как и большинство опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника. Вывих или соскальзывание позвоночника (также известное как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой.Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - обеспечивает детальное изображение мягких тканей, таких как диски, нервы и спинной мозг. Это сканирование позволяет врачу увидеть, как нервы и пространство позвоночного канала подвержены дегенеративным заболеваниям позвоночника.
  • Компьютерная томография (КТ) - детальное изображение костных структур позвоночника.Компьютерная томография использует компьютеры и рентгеновские снимки и дает гораздо больше деталей, чем обычный рентгеновский снимок.
  • Миелография / КТ после миелограммы - предоставляет изображения, которые могут помочь определить, сдавливают ли выпуклые или грыжи межпозвоночных дисков спинной мозг или нервные корешки. Выполняется путем введения контрастного красителя в позвоночник и проведения нескольких рентгеновских снимков и, как правило, компьютерной томографии.
  • Электромиография (ЭМГ) - проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.
  • Дискограмма - помогает определить, вызвана ли боль повреждением межпозвоночного диска.Выполняется путем введения контрастного красителя в диск и проведения нескольких рентгеновских снимков с одновременным опросом пациента о симптомах.

Лечение

Поскольку причины дегенеративных состояний позвоночника будут разными у разных пациентов, никакие два лечения не будут идентичными.

Перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, можно рекомендовать консервативное лечение. Эти меры включают:

  • Лекарства (обезболивающие, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), местные опиоиды и / или эпидуральные инъекции стероидов или обезболивающих)
  • Бодрящая
  • Модификация деятельности
  • Обучение пациентов правильной механике тела (для уменьшения вероятности усиления боли или повреждения диска)
  • Физиотерапия (основное внимание уделяется укреплению мышц спины / шеи и повышению гибкости, а также разнообразию упражнений). движение)
  • Контроль веса

В некоторых случаях для лечения дегенеративного состояния может быть рекомендовано или необходимо хирургическое вмешательство.Тип процедуры зависит от типа состояния и его степени тяжести. Хирургическое вмешательство считается:

  • Симптомы пациента не реагируют на неоперационные меры
  • Боль у пациента сильная
  • Имеется миелопатия

В таких случаях операция может облегчить боль, предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника шнур, и резко улучшить качество жизни пациента. Процедуры включают:

В некоторых ситуациях хирургу может также потребоваться выполнить спондилодез, чтобы убедиться в стабильности позвоночника.Во время сращения позвоночника хирург помещает костный трансплантат между позвонками, чтобы кости срослись (срастались).

Подробное описание конкретных дегенеративных состояний позвоночника см. На отдельных страницах.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. МакКормик, Питер Д. Анжуйн и доктор Патрик С. Рид - эксперты в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Смотрите также

Site Footer